中药处方格式_书写规范

药还应当标明剂型、规格。 （四）医师签名和/或加盖专用签章、处方日 期。 （五）药品金额，审核、调配、核对、发药 药师签名和/或加盖专用签章。
四查十对
查处方－对科别、姓名、年龄；
查药品－对药名、剂型、规格、数量； 查配伍禁忌－对药品性状、用法用量； 查用药合理性－对临床诊断。
5、新生儿、婴幼儿处方未写
9、无特殊情况下，门诊处方超过7日用量，
急诊处方超过3日用量，慢性病、老年病或特 殊情况下需要适当延长处方用量未注明理由。
正是因为处方的书写容易存在
上面所说的9大问题，甚至更多 问题。。。。。。所以，今天 这次学习是非常有必要的
国家中医药管理局关于印发中药处方 格式及书写规范的通知
（一）按照中医诊断（包括病名和证型）结果，辨 证或辨证辨病结合选用适宜的中成药； （二）中成药名称应当使用经药品监督管理部门批 准并公布的药品通用名称，院内中药制剂名称应当 使用经省级药品监督管理部门批准的名称； （三）用法用量应当按照药品说明书规定的常规用 法用量使用，特殊情况需要超剂量使用时，应当注 明原因并再次签名；
（十）按毒麻药品管理的中药饮片的使用应当 严格遵守有关法律、法规和规章的规定。
按毒性大小可分为大毒、有毒、小毒三类： 大毒是毒性剧烈，治疗量与中毒量相近，容易致人中 毒或死亡。如雄黄、马钱子、川乌、巴豆、雷公藤、斑蝥
等。
有毒是毒性较强，应注意控制用量，使用不当会使人 中毒或死亡的中药。如甘遂、大戟、芫花、商陆、牵牛

书写异名、错别字——易形成混淆
曾有西南某市一患者手持一张个体诊所的处
方到某药店抓药，其药物组成为：大红袍、 檀香、砂仁。该方剂应该是“丹参饮”，其 大红袍当指丹参，但患者却认为是质量较佳 的花椒，而对执业中药师的解释持半信半疑 的态度。似此异名让人啼笑皆非，有故弄虚 玄之嫌。再如将肉桂写成元桂，导致调剂人 员付与“桂圆”的情况等。这种处方异名的 书写方式显然有悖于现代中医药学事业的健 康发展。
车前子、滑石、蒲黄、五灵脂、旋覆花
另煎
烊化 泡服
：贵重药品避免浪费 ：胶类药物易熬焦的
人参、羚羊角 阿胶、龟板胶、鹿角胶
：胖大海 冲服 ：入水即化的，如芒硝 煎汤代水 ：灶心土
（八）中药饮片剂数应当以“剂”为单位；
（九）处方用法用量紧随剂数之后，包括每
日剂量、采用剂型(水煎煮、酒泡、打粉、制 丸、装胶囊等)、每剂分几次服用、用药方法 （内服、外用等）、服用要求(温服、凉服、 顿服、慢服、饭前服、饭后服、空腹服等)等 内容，例如：“每日1剂，水煎400ml，分早 晚两次空腹温服”；
特殊煎煮方法

先煎：矿石类，贝壳类药物有效成分不易煎出，一 般宜先煎30分钟在放入其它药物同煎，
石膏、海浮石、磁石、石决明、龙骨、牡蛎、龟甲、鳖甲、 代赭石。
有毒的药物为降低毒性也应先煎如川乌、附子等、 后下：有效成分易挥发的应后下
薄荷、白豆蔻、番泻叶、大黄、砂仁、沉香。

包煎 ：质地较轻易悬浮的或者表面有绒毛对咽喉有 刺激性的药物要用布包煎。

第四条
Fra Baidu bibliotek
国家中医药管理局负责全国中药处方 书写相关工作的监督管理。 第五条 县级以上地方中医药管理部门负责本 行政区域内中药处方书写相关工作的监督管 理。 第六条 医疗机构药事管理委员会负责本医疗 机构内中药处方书写的有关管理工作。 第七条 医师开具中药处方时，应当以中医药 理论为指导，体现辨证论治和配伍原则,并遵 循安全、有效、经济的原则。
处方容易出现的问题
1、项目不全，如：诊断不写，诊断与开药内
容不符等。 2、处方正文中特殊用药未注明，如：先煎后 下，配伍禁忌等。 3、医师签名、签章不规范或者与签名、签章 的留样不一致的。 4、处方修改未签名并注明修改日期，或药品 超剂量使用未注明原因和再次签名的。
明日、月龄。 6、药品的剂量、规格、数量、单位等书写不 规范或不清楚。 7、用法、用量使用“遵医嘱”、“自用”等 含糊不清字句。 8、调剂人员未对处方进行适宜性审核（处方 后记的审核、调配、核对、发药栏目无审核 调配及核对发药药师签名，或者单人值班调 剂未执行双签名规定）

中药处方格式及书写规范
第一条 为规范中药处方管理，提高中药处方质量， 根据《中华人民共和国药品管理法》、《麻醉药品 和精神药品管理条例》、《处方管理办法》等国家 有关法律法规，制定本规范。 第二条 本规范适用于与中药处方开具相关的中医 医疗机构及其人员。 第三条 中药处方包括中药饮片处方、中成药（含 医疗机构中药制剂，下同）处方，饮片与中成药应 当分别单独开具处方。
配伍禁忌
对存在“十八反”、“十九畏”、妊娠禁忌、
超过常用剂量等可能引起用药安全问题的处 方，要由处方医生确认（“双签字”）或重 新开具处方后方可调配。
证候禁忌
由于药物的药性不同，其作用各有专长和一
定的适应范围，因此，临床用药也就有所禁 忌，称“证候禁忌”。 如麻黄适宜于外感风寒表实证无汗而喘，对 表虚自汗及阴虚盗汗、肺肾虚喘则禁止使用。 黄精用于肺虚燥咳及肾虚精亏的病证。脾虚 有湿、痰多咳嗽不宜用。

中药的常规剂量与用法
中药的常规剂量：即指每一味药成人的一日量； 常规剂量： 1.花、叶等质地轻的药物，3-10克。 2.金石、贝壳等质地重的药物，10-30克。 3.鲜品，30-60克。 此常规剂量均指无毒者。

（四）调剂、煎煮的特殊要求注明在药品右上方， 并加括号，如打碎、先煎、后下等； （五）对饮片的产地、炮制有特殊要求的，应当在 药品名称之前写明； （六）根据整张处方中药味多少选择每行排列的药 味数，并原则上要求横排及上下排列整齐； （七）中药饮片用法用量应当符合《中华人民共和 国药典》规定，无配伍禁忌，有配伍禁忌和超剂量 使用时，应当在药品上方再次签名；
国中医药医政发〔2010〕57号 各省、自治区、直辖市卫生厅局、中医药管理局， 新疆生产建设兵团卫生局，中国中医科学院： 为规范中药处方管理，提高中药处方质量，我局 组织制定了《中药处方格式及书写规范》，现予印 发，请各级中医医疗机构在临床工作中遵照执行。 各地在执行过程中有何问题，请与我局医政司联 系。
第八条
中药处方应当包含以下内容: （一）一般项目，包括医疗机构名称、费别、 患者姓名、性别、年龄、门诊或住院病历号、 科别或病区和床位号等。可添列特殊要求的 项目。 （二）中医诊断，包括病名和证型（病名不 明确的可不写病名），应填写清晰、完整， 并与病历记载相一致。
（三）药品名称、数量、用量、用法，中成
服药时的饮食禁忌（俗称“忌口”）
其主要内容包括： ①在服药期间，一般应忌食生冷、油腻、腥膻、有刺 激性的食物。 ②病情不同，禁忌有区别。如热性病，忌辛辣、油腻、 煎炸食物；寒性病，忌生冷、清凉饮料等。 ③古代文献记载的一些禁忌。如鳖甲忌苋莱，常山忌 葱等。


第十条
中成药处方的书写，应当遵循以下要求：
中 药 饮 片 处 方 举 例
单位或家庭住址 临床诊断及证型 RP： 黄芪20g 当归尾15g 地龙10g 桃 仁10g
5剂 每日1剂 水煎400ml 分早晚两次空腹温服 药品金额 及收讫章 核 对
医 审 核
师 调 配
曹XX 李××
37.5元
发 药
刘××
张××
赵××
注：1. 本处方2日内有效 2. 取药时请您当面核对药品名称、规格、数量 3．延长处方用量时间原因：慢性病 老年病 外地 其他
妊娠用药禁忌
指妇女妊娠期间除中断妊娠、引产外，禁忌使用 的药物。 一般可分为慎用与禁用两大类。 禁用药——剧毒药、药性峻猛之品、有堕胎作用的 药物。如巴豆、牵牛、大戟、商陆、麝香、三棱、 莪术、水蛭、斑螫、雄黄、砒霜等。 慎用药——活血祛瘀药、行气药、攻下药、温里药 中的部分滑利之品。如桃仁、红花、牛膝、大黄、 枳实、附子、肉桂、干姜、木通、冬葵子、瞿麦等；
清代名医顾铭照强调说:

书写药方医案时，要“字期清爽、药期共晓、否则 会耽误治疗时机”。他的《书方宜人共识说》列举 了医方将远志写为小草，而用甘草之细小者的事例。 而某些对中药不熟悉的医师，尤其是民间未取得执 业资格证书的医生，在书写处方时药名代替字太多， 给调配用药带来了诸多的不便和不安全隐患，常见 的如：半夏—半下；车前子—车钱子；滑石—化石、 花石；川楝子—川连子；石斛—十胡；连翘—连召 等等。这些怪僻异名的处方书写只能导致临床混淆， 加上书写时再潦草带笔，“车钱子”极易误认为是 马钱子，这显然存在安全隐患。

中药的配伍
1、中药配伍的概念及目的 配伍的概念：配伍是指有目的地根据病情需要和药性特点， 将两味以上的药物配合同用。 目的：增强疗效、降低毒副作用、兼顾病情。 2、何谓中药的“七情” 药物的“七情”：药与药之间配伍共有六种关系，另外单味 药单独应用叫做“单行”，这六种关系与单行合称药物的 “七情”。 “单行”——单味药的应用。如独参汤、清金散等 药与药之间的配伍的六种关系：相须、相使、相畏、相杀、 相恶、相反。
第九条 中药饮片处方的书写，应当遵循以下要求： （一）应当体现“君、臣、佐、使”的特点要求； （二）名称应当按《中华人民共和国药典》规定准 确使用，《中华人民共和国药典》没有规定的，应 当按照本省（区、市）或本单位中药饮片处方用名 与调剂给付的规定书写； （三）剂量使用法定剂量单位，用阿拉伯数字书写， 原则上应当以克(g)为单位,“g”（单位名称）紧随数 值后；
中药处方格式 书写规范
荣县长山中心卫生院 医务科 2012年06月25日
处方概念
由注册的执业医师和执业助理医师在诊疗活
动中为患者开具的、由取得药学专业技术职 务任职资格的药学专业技术人员审核、调配、 核对，并作为患者用药凭证的医疗文书。处 方包括医疗机构病区用药医嘱单。
处方权
未取得处方权的人员及被取消处方权的医师
不得开具处方。 处方开取不慎或审核不严、调剂差错而导致 医疗事故，医师和药师都要负法律责任。
中医处方随意书写
www.39.net 2010-3-15 39健康网社区 制首乌与制草乌就功效而言，纯属风马牛不相 及的二种中药饮片，然而50多岁的刘师傅却被20克 制草乌吃得头晕恶心，“罪魁祸首”是处方中的潦 草字造成的。事后许多人看了这张处方，制首乌的 “首”字在狂草带笔的情况下，和“草”字十分相 似，加之这味制首乌夹杂于大剂祛风湿药中，于是 被药房调剂员调剂成了制草乌。目前某些中医师在 为患者开写的中药处方中，药名不规范、字迹潦草、 “脚注”马虎的现象时有发生。
处方正文示例
黄芪15g
人参
柴胡3g 薄荷
酒当归10g 陈皮6g
浙白术10g 甘草5g 五味子 细辛5g
升麻3g 海藻5g
荣县长山中心卫生院 中药 处 方
费别：公费 自费 科室：脑病科 姓 名 性别 于 ×× 门诊病历号 男/女 年龄
普
NO：000001 2012年05月25日 63周岁 2669883 长山街道 中风 气虚血瘀型 赤芍10g 红花10g 川芎10g
子、附子、苦楝皮、半夏、天南星、禹百附、黄药子、朱砂、 全蝎、蜈蚣等。 萸、川楝子、重楼、罂粟壳等。
小毒是含毒成分较少，若长期使用或超剂量使用会致 人中毒的中药。如细辛、苍耳子、苦杏仁，鸦胆子、吴茱
毒性中药调配
调配含有毒性中药饮片的处方，每次处方剂
量不得超过二日极量。对处方未注明“生用” 的，应给付炮制品。如在审方时对处方有疑 问，必须经处方医生重新审定后方可调配。 处方保存两年备查。
罂粟壳－列为麻醉药品
罂粟壳不得单方发药，必须凭有麻醉药处方
权的执业医师签名的淡红色处方方可调配， 每张处方不得超过三日用量，连续使用不得 超过七天，成人一次的常用量为每天3—6克。 处方保存三年备查。
中药的用药禁忌
配伍禁忌 配伍禁忌——是指药与药合用会产生剧烈的毒副作 用或降低和破坏药效。原则上应避免配合使用， 据《蜀本草》谓《本经》载药365种，相反者18种， 相恶者60种。《新修本草》承袭了18种反药的数目。 《证类本草》载反药24种，金元时期编成“十八 反”、“十九畏” 歌诀，便于诵读，累计反药共 37种。