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肺癌患者生存质量测定量表(FACT-L)
肺癌患者生存质量测定量表(FACT-L)
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肺癌患者生存质量测定量表(FACT-L)
编 号: 以下是一些与您的疾病有关的重要问题。请在每一个问题之后选择相对应的答案并在下面的数字上打“ √”,以表明在过去的七天中最适合您的情况。
生理状况 1 我缺乏精力 2 我有呕吐 3 我不能胜任家庭的日常生活 4 我有疼痛 5 我被因治疗引起的毒性反应所困扰 6 通常我很虚弱 7 我不得不卧床
一点也
不 0
有一 点
有些 相当 非常
1 234
0
1 234
0
1 234
0
1 234
0
1 234
0
1 234
功能状况 1 我能工作(包括在家里工作) 2 我工作的很充实(包括在家里工作) 3 我此时此刻还十分享受生活 4 我能接受我的疾病 5 我睡眠好 6 我进行以前的休闲活动 7 我目前很关心我的生活质量
0
1 234
5 我对和家庭间关于病情的交流感到满意
0
1 234
6 我觉得和我的伴侣很亲近(或是我认为重要的人)
0
1 234
撇开您现在的性欲活动,请您回答下面的问题。如果你不愿意回答,请在( )打“√”,回答下一环节
7 我满意我的性生活
0
1 234
情感状况 1 我很悲伤 2 我很自豪我能面对疾病 3 在与疾病的抗争中,我感到失望 4 我感到紧张 5 我害怕死亡 6 我担心我的情况会变得更坏
一点也
不 0
有一 点
有些 相当 非常
1 234
0
1 234
0
1 234
0
1 234
0
1 234
0
1 234
0
1 234
社会/家庭状况 1 我得到了朋友们的亲近
一点也
不 0
有一 点
有些 相当 非常
1 234
2 我从精神上得到家庭支持
0
1 234
3 我得到了朋友的支持
0
1 234
4 我的家庭接受我的疾病
一点也
不 0
有一 点
有些 相当 非常
1 234
0
1 234
0
1 234
0
1 234
0
1 234
0
1 234
0
1 234
附加的关注情况 1 我感到气短 2 我体重在下降 3 我的思维清晰 4 我有咳嗽 5 我受脱发困扰 6 我的食欲好 7 我感到胸闷 8 我呼吸顺畅 9 您曾抽过烟吗?没有( )有( )。如果有,我对此后悔
谢谢 您的
一点也
不 0
有一 点
有些 相当 非常
1 234
0
1 234
0
1 234
0
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0
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0பைடு நூலகம்
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