广东省义务教育阶段学生学籍卡表格

附件2

广东省义务教育阶段学生学籍卡

建卡学校：建卡日期年月日

身份证号建卡原因：新生入学（）转入（）市学籍号出生年月日

全国学籍

号

现名

曾用

名

国籍（中国公民免

填）

性别民族健康状况

入队时间

入团

时间

学生常用联系电话

户口簿地址户口簿地址变更

家庭住址邮码家庭住址

变更

邮码变更

家庭主要成员

姓

名

称呼工作单位联系电话

义务教育经历何年何月至何年何月

在何学校接受义务

教育

证明人

转学、休学、复学、辍学、

出国记录

注销学籍时间

注销

原因(打"

√")

（一）已毕（结、肄）业；（二）已升学或转学进入其他学校就读；（三）年满18周岁已经不在本校读书；（四）已经死

亡或被宣告死亡或被宣告失踪。

学籍管理

员

教务处审核人注：黑框内项目由家长或学生填写。