血管超声课件 ppt课件

血管超声课件
• 2、静脉疾病 • （1）静脉先天变异：包括成对、起始部位等变异。 • （2）静脉血栓形成：包括急性与慢性的鉴别、阻塞
程度的判断、再通及侧枝循环建立情况的观察等。
• （3）静脉瓣功能不全。 • （4）静脉瘤。 • （5）外压性静脉狭窄：如妊娠、肿瘤的压迫、髂总
静脉受压、胡桃夹现象等。
动脉的血流情况；
• 超声心动图检查 、心电图检查及其负荷试验
有助于诊断冠心病 。
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超声表现
动脉内膜增厚，不光滑，回声增强，IMT>1mm，分叉部厚度>1.2mm
管壁三层结构消失，内壁可出现大小不等的斑块
管腔不同程度狭窄甚至闭塞。 无回声的动脉管腔内出现血栓回声，
使血管腔闭塞，动脉搏动感消失
外周血管疾病的超声检查
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• 彩色多普勒血流显像(color Doppler flow imaging ，CDFI)的兴起，对周围血管疾病 的无创性诊断产生了巨大的影响，它不仅可 以直接显示血管疾病解剖结构上的改变，同 时还能提供丰富的血流动力学信息。
•
随着彩超仪的不断更新，超声造影剂
和负荷试验的临床应用，以及此项检查的日
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• 动脉硬化闭塞症以颈动脉、腹主动脉及其远 端的髂动脉和下肢动脉最常见，上肢动脉较 少受累；
• 老年人和糖尿病患者也可先发生较小动脉的 病变，如胫前和胫后动脉，出现下肢慢性阻 塞的缺血症状；
• 颈动脉硬化性狭窄甚至闭塞好发于颈总动脉 分叉处，是引起脑供血不足或脑梗塞的常见 原因。
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正常椎动脉频谱
正常颈动脉频谱
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正常股动脉频谱 正常肱动脉频谱
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正常腘静脉血流频谱
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动脉硬化闭塞症
• 动脉硬化是动脉的一种非炎症性病变， 是动脉管壁增厚、 变硬，失去弹性和管腔狭窄的退行性和增生性病变的总称 。 有三种主要类型 ：
• 3、动静脉联合病 • （1）动静脉瘘。 • （2）血栓闭塞性脉管炎。 • （3）胸廓出口综合征。 • （4）血管瘤。 • 4、对周围血管疾病术后、介入性治疗后和药物治疗
后进行监测。 血管超声课件
• 一、二维图像的观察与分析 • 1、观察血管的起始、走行、与周围血管的
关系 • 2、观察血管壁是否连续与光滑，动脉壁厚
益成熟，彩色多普勒超声对周围血管疾病的
诊断价值将越来越重要。
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• 有关周围血管疾病彩超检查的适应症如下： • 1、动脉疾病 • （1）动脉先天变异：主要为缺如、起始部位、走
行和粗细的变异。 • （2）动脉粥样硬化：包括早期动脉粥样硬化的诊
断、软斑与硬斑的鉴别、狭窄程度的判断和侧枝循 环建立情况的观察等。 • （3）锁骨下动脉盗血综合征。 • （4）大动脉炎。 • （5）糖尿病血管病。 • （6）急性动脉栓塞。 • （7）动脉瘤（真性、假性、夹层）。 • （8）雷诺综合征。 • （9）外压性动脉疾病。
度、有无三层结构、有无夹层、与邻近血管 之间有无异常通道和斑块的位置回声等，测 量管壁的厚度和斑块的大小 • 3、观察腔内有无异常回声，有无狭窄或扩 张，测量残留管腔的内径和面积，计算内径 减少或面积狭窄百分比
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• 二、彩色血流显像的观察与分析 • 1、血流方向：如反流、盗血 • 2、血流信号充盈情况：如血栓、斑块的充
3、收缩期峰值流速之比 • 5、阻力指数（RI）= （Vmax- Vmin）/
Vmax 6、内径减少百分比和面积减少百分比 • 7、收缩早期加速时间（AT）与加速度（AC） • 8、静脉反流持续时间：指乏氏动作时或挤压 远端肢体放松后出现逆向血流的持续时间，单 位为秒（s）。
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• 正常动脉 • 血管壁分三层结构： • 内膜——中等回声 • 中膜——低回声或无回声 • 外膜——强回声 • 内膜—中膜厚度<1mm,分叉处<1.2mm • 内壁光滑，有搏动性，彩色充盈，频谱包络光整。 • 动脉频谱特点：四肢动脉频谱呈三相波型；余动
• 1 、细小动脉硬化 指细小动脉弥漫性增生病变，其发生与高血压
和糖尿病有关。
• 2、动脉中层硬化 又称门克贝格氏动脉硬化。病变主要累及中、
小型动脉
• 3、动脉粥样硬化 是动脉硬化中常见的类型，主要累及大、中型
动脉，为心肌梗塞和脑梗塞的主要病因
• 动脉硬化闭塞症为动脉内膜粥样硬化斑块、钙化和纤维化 导致管腔狭窄，继发血栓形成的慢性闭塞性疾病。
• 临床表现： • 多见老年男性患者，发病年龄多在５０～
７０岁之间，并多伴有糖尿病或高血压病。 • 患肢发凉、疼痛、麻木，可有间歇性跛行，
晚期发生足趾溃疡及坏疽。 • 患肢动脉搏动减弱或消失，两下肢可同时
受累。
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• 动脉硬化应该做哪些检查？
• 实验室检查 ：了解血脂、胆固醇、血液粘度； • 多普勒超声检查： 判断颈动脉、四肢动脉和肾
CDFI：斑块处彩色充盈缺损， <50%的狭窄频谱无明显改变； 明显狭窄时，狭窄段血流速加快，
频谱形态异常，狭窄远端血流速减低。
根据斑块回声分为扁平型斑块、软斑、硬斑和溃疡型斑块。 斑块内出血或溃疡形成，均易脱落造成栓塞。
盈缺损 • 3、彩色强弱：如流速快彩色强、流速慢彩
色弱 • 4、紊乱血流的彩色表现：如湍流、旋流
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• 三、多普勒频谱的观察与分析 • 通过多普勒频谱形态和定量分析，了解血流
的性质、方向、速度、阻力及血管壁的弹性 等。
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• 常用多普勒频谱定量指Hale Waihona Puke Baidu： • 1、收缩期峰值血流速度（Vmax） • 2、舒张末期血流速度(Vmin)
脉频谱呈三峰二凹型，不同部位动脉流速和阻力 指数不同。
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• 正常静脉 • 与动脉伴行，管壁较动脉薄，回声低，稍加压管腔
变小，可见静脉瓣回声。彩色与同名动脉相反。频 谱呈波浪形或W形，随呼吸变化，呈时相性。 • 四肢静脉频谱的五大特征： • 1、休息或活动状态下四肢大、中静脉均有自发的 血流频谱 • 2、体静脉血流速度随呼吸变化 • 3、深吸气憋气时大中静脉内血流中断或出现短暂 反流 • 4、挤压远端肢体，近段静脉血流速度加快 • 5、正常肢体静脉血流均为向心性。