中医外科学

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中医外科学

1.我国第一部外科专著(《金创瘛疭方》)

2.我国现存的第一部外科专著(《刘涓子鬼遗方》)

3.提出“五善七恶”的著作是(《圣济总录》)

4.正宗派的代表(陈实功);全生派的代表(汪洪绪);心得派代表(高锦庭)

5.膏药―适用于一切外科病症初起、已成、溃后各个阶段。油膏―肿疡期;溃疡期。箍围药―肿疡初期促其消散。酊剂―疮疡未溃及皮肤病。洗剂―适用于急性、过敏性皮肤病

6.蛇头疔-指旁;蛇头疔-指尖;蛇肚疔-指肚;托盘疔-整个手掌;足底疔-足底;红丝疔-急性淋巴管炎

7.内发丹毒-躯干;抱头火丹-头面;流火-小腿足部;赤游丹毒-臀部

8.男子乳头属肝,乳房属肾;女子乳头属肝,乳房属胃

疮疡

9.皮肤炎症在急性阶段若仅有红斑、丘疹、水泡而无渗液,宜用洗剂、粉剂、乳剂;若有大量渗液或明显红肿,则用溶液湿敷为宜。皮肤炎症在亚急性阶段,渗液与糜烂很少,红肿减轻,有鳞屑和结痂,则用油剂为宜。皮肤炎症在慢性阶段,有浸润肥厚、角化过度时,则用软膏为主

10.内痔好发于肛门齿线以上3、7、11点处;赘皮外痔多发生于6、12点处;血栓性外痔好发于肛缘3、9点处;肛裂好发于6、12点处;肛瘘瘘管外口多于3、9点前面(截石位)

11.烧伤面积计算:头、面、颈9%;双上肢2*9%=18%;躯干前后包括外阴3*9%=27%;双下肢包括臀部5*9%+1%=46%

12.截石位,肛门两侧坐骨结节划一条横线,当瘘管外口在横线之前距离肛缘4cm 以内,内口在齿线处于外口位置对应。4cm以外或外口在横线之后,内口多在后正中齿线处

13.脱肛:一度3-5cm,二度5-10cm,三度10cm以上

14.玉茎属肝,马口属小肠,阴囊属肝,肾子(附睾、睾丸)属肾,子系(精索)属肝

一、疖

1.内治:1)暑热浸淫证―清暑汤加味2)热毒蕴结证―五味消毒饮、黄连解毒汤加减3)阴虚毒恋―仙方活命饮合增液汤加减4)体虚毒恋-五神汤合参苓白术散加减

2.外治:1)初期:千捶膏金黄散玉露2)成脓:切开排脓3)溃后:九一丹、太乙膏贴

三、痈

1.内治:1)火毒凝结证―仙方活命饮加减2)热胜肉腐证―仙方活命饮合五味消毒饮加减3)气血两虚证―托里消毒散加减

2.外治:1)初起:金黄膏2)溃后:八二丹、金黄膏、红油膏3)脓尽:生肌散、白玉膏

四、有头疽

1.内治:1)火毒凝结证-黄连解毒汤合仙方活命饮加减2)湿热壅解证-仙方活命饮加减3)阴虚火炽证-竹叶黄芪汤4)气虚毒滞证-八珍汤合仙方活命饮加减

2.外治:1)初期:金黄膏、千捶膏2)溃脓期:八二丹、金黄膏3)收口期:白

玉膏、生肌散

五、丹毒

1.内治:1)风热毒蕴证-普济消毒饮加减2)肝脾湿火证-柴胡清肝汤、龙胆泻肝汤或化斑解毒汤加减3)湿热毒蕴证-萆薢渗湿汤合五神汤加减4)胎火蕴毒证-犀角地黄汤合黄连解毒汤加减。

八、瘰疬

1.内治:1)气滞痰凝证-开郁散加减2)阴虚火旺证-六味地黄丸合清骨散加减3)气血两虚证-香贝养营汤加减

2.外治:1)初起:冲和膏、阳和解凝膏2)中期:冲和膏、阳和解凝膏3)后期:七三丹、八二丹、红油膏、白玉膏、生肌散

九、褥疮

1.内治:1)气滞血瘀证-血府逐瘀汤加减2)蕴毒腐溃证-生脉散、透脓散合萆薢渗湿汤加减3)气血两虚证-托里消毒散加减

2.外治:1)初起外擦红灵酒或红花酊。或撒滑石粉后按摩2)溃烂后尽可能剪除坏死组织,溃烂处可用九一丹或红油膏纱布外敷3)疮口脓腐脱净,改用生肌散、生肌玉红膏,必要时加用垫棉法

十、窦道

外治:1)腐蚀法,先用五五丹或千金散蚀管拔毒,红油膏或太乙膏盖贴。如有丝线、死骨等异物应及时起出2)冲洗法;适用于心胸外科等手术后行成的窦道3)灌注法;用于窦道内脓净无异物者,注入生肌收口的药油,促进窦道愈合4)扩创法;用于引流不畅者5)垫棉法。

乳房疾病

一、乳痈

1.内治:1)气滞热壅证-瓜蒌牛旁汤加减2)热毒炽盛证-透脓散加减3)正虚毒恋证-托里消毒散加减。

二、乳漏

外治:1)腐蚀法,用八二丹或七三丹药捻,外敷红油膏。脓尽后改用生肌散、生肌玉红膏,必须使创面从基底部长起2)垫棉法3)切开疗法4)挂线法

三、乳癖(乳腺增生病)

内治:1)肝郁痰凝证-逍遥蒌贝散加减2)冲任失调证-二仙汤合四物汤

四、乳岩

内治:1)肝郁痰凝证-神效栝蒌散合开郁散2)冲任失调-二仙汤合开郁散3)正虚毒赤证-八珍汤加减4)气血两亏证-人参养荣汤加减5)脾虚胃弱证-参苓白术散或理中汤加减

一、气瘿

内治:疏肝解郁.化痰软坚-四海舒郁丸加减。

二、肉瘿

内治:1)气滞痰凝证-逍遥散合海藻玉壶汤加减2)气阴两虚证-海藻玉壶汤加减

三、瘿痈

内治:1)风热痰凝证-牛蒡解肌汤加减2)气滞痰凝证-柴胡疏肝散加减。

外治:1)初期宜用箍围药,金黄散、四黄散、黄柏散,水或蜜调制外敷。每日一至二次2)若成脓宜切开排脓,八二丹药线引流,金黄膏外敷

四、石瘿

一但确诊宜早期手术切除,以求根治。但未分化癌不宜切除。因手术可加速癌细胞的血行扩散,治以放射为主

瘤、岩

一、失荣(颈部淋巴结转移癌和原发性恶性肿瘤)

内治:1)气郁痰结证-化痰开郁方加减2)阴毒结聚证-阳和汤加减3)瘀毒化热证-五味消毒饮合化坚二陈汤加减4)气血两亏证-八珍汤合四妙勇安汤加减

二、肾岩(阴茎癌)

内治:1)湿浊瘀结证-三妙丸合散肿溃坚汤加减2)火毒炽盛证-龙胆泻肝汤合四妙勇安汤加减3)阴虚火旺证-知柏地黄丸合大补阴丸加减

皮肤及性传播疾病:

一、蛇串疮

1.内治:1)肝经郁热证-龙胆泻肝汤加紫草、板蓝根、玄胡2)脾虚湿蕴证-除湿胃苓汤加减3)气滞血瘀证-柴胡疏肝散合桃红四物汤加减。

2.外治:玉露膏、双柏散、三黄洗剂、解毒洗剂、颠倒散。水疱破后:青黛膏

二、湿疮

1.内治:1)湿热蕴肤证―龙胆泻肝汤.萆解渗湿汤加减2)湿热浸淫证―龙胆泻肝汤合五味消毒饮加减3)脾虚湿蕴症―除湿味苓汤或参苓白术散加紫荆皮、地肤子、白鲜皮4)血虚风燥证―当归饮子或四物消风饮加丹参、鸡血藤、乌梢蛇

2.外治:1)急性者:10%黄柏溶液.青黛散2)亚急性者:三黄洗剂.黄柏霜3)慢性者:外搽青黛膏或皮枯膏

三、接触性皮炎

内治:1)风热蕴肤证―疏风散加紫荆皮花、僵蚕2)湿热毒蕴证―龙胆泻肝汤合化斑解毒汤加减3)血虚风燥证―当归饮子合消风散加减

三、药毒

内治:1)湿毒蕴肤证―萆薢渗湿汤加减2)热毒入营证―清营汤加减3)气阴两虚证―增液汤合益胃汤加减

四、瘾疹

1.内治:1)风寒束表证―麻黄桂枝各半汤2)风热犯表证―消风散3)肠胃实热证―防风通圣散加减4)血虚风燥证―当归饮子加减5)冲任不调证―四物汤合二仙汤

2.外治:1)炉甘石洗剂外擦2)香樟木或晚蚕砂汤熏洗

四、牛皮癣

内治:1)肝经化火证―龙胆泻肝汤加减2)风湿蕴肤证―消风散加减3)血虚风燥证―当归饮子加减

五、猫眼疮(多形性红斑)

1.内治:1)风寒阻络证―当归四逆汤加减2)风热蕴肤证―消风散加减3)火毒炽盛证―清温败毒饮合导赤散加减4)湿热蕴结证―龙胆泻肝汤加减

2.外治:1)皮肤糜烂者:三黄洗剂外搽、青黛膏2)粘膜糜烂者:生肌散或锡类散吹患处

五、白庀

内治:1)血热内蕴证―犀角地黄汤加减2)湿毒蕴阻证―萆解渗湿汤加减3)血虚风燥证―当归饮子加减4)火毒炽盛证―清温败毒饮加减5)气血瘀滞证―桃