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家庭医师签约服务施行计划
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一、意图和含义
家庭医师签约服务是以家庭医师为主体，以家庭为单位，全面健康处理为
方针，经过职责制服务的方法，为家庭
成员供给安全、有用、接连、可及的公
共卫生和根本医疗服务。经过树立家庭
医师签约服务准则，坚持自动服务、上
门服务，强化医务人员以家庭医师方法，环绕家庭积极自动地展开公共卫生和基
本医疗服务的认识，规范服务行为，逐
步完成“户户具有自己的家庭医师，人人享有根本医疗卫生服务”的方针，真实承担起城乡居民健康“守门人”的职责。
二、作业准则
㈠坚持以人的健康为中心。家庭医
生式服务是对城乡居民及其家庭进行健
康处理，完成居民与“家庭医师”的职责
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契约联络，满意城乡居民多样化和特性
化的需求，逐渐构成家庭健康处理的良
性互动。
㈡坚持充沛奉告、自愿签约。经过
广泛宣扬，使整体辖区居民了解家庭医
生服务团队的联络方法和服务内容、家
庭医师式服务概念。充沛考虑到居民对
底层医疗卫生安排的信赖程度，尊重居
民个人志愿，在坚持居民自愿的前提下，与居民签定《家庭医师式服务协议书》，展开家庭医师式服务。
㈢坚持全面掩盖、杰出要点。到 2017年年末，家庭医师签约服务形式在服务
区域掩盖率到达 30%以上。依据实践服
务才能，首先以辖区的建档立卡贫困人员、老年人、缓慢病患者、婴幼儿、孕
产妇为作业要点，优先掩盖、优先签约、优先服务。
㈣坚持规范服务、强化查核。依据
服务作业要求，结合本身服务才能，明
确服务内容，拟定服务规范和规范。将
家庭医师式服务作业施行状况、签约情
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况、供给的服务内容和质量，列入对机构、团队及个人的查核内容。
㈤坚持政府主导、部分协作、社会参加。家庭医师式服务是一项惠及城乡居民的民生工程，争夺镇政府的重视和支撑，加强部分协作，加大宣扬力度，构成城乡家庭医师契约服务的杰出社会气氛。
三、作业形式
㈠“家庭医师团队－城乡居民”模式。即由底层医疗卫生服务安排的医师、护理和公共卫生、医技等其他专业人员组成家庭医师团队，详细团队人员组成和数量由卫生院结合实践承认，准则上每个团队清晰一名具有医师资质的人员作为团队首席健康参谋兼团队长，其他人员作为辅佐来历担任家庭健康参谋。家庭医师服务团队与城乡居民签约服务，准则上每个家庭医师服务团队担任
500-600户家庭，不超越800户；人数在2000 人左右。
㈡“家庭医师团队－家庭健康参谋
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－城乡居民”形式。即底层医疗卫生服务安排的一切卫生专业技能人员都要承当
家庭健康参谋职责，与城乡居民签约服务。家庭健康医师的首要职责是对公共
卫生服务的执行进行处理和催促，由乡
镇卫生院树立家庭医师团队作为支撑，
与家庭健康参谋一起展开根本医疗和公
共卫生服务作业。团队采纳团队长担任制，团队内部既分工又协作。
辖区内居民依据本身志愿、结合卫
生院团队分片包户区分状况状况挑选并
签约。签约周期可视状况灵敏把握，原
则上一个周期不该少于 1 年，期满后如需解约需奉告家庭医师并签字承认，不
提出解约视为自动续约。
四、服务规模
家庭医师是服务团队的一员，是签
约服务的榜首职责人。以居民健康需求
为导向，以辖区妇女、儿童、老年人、
缓慢患者、残疾人、精力患者等为要点
服务方针，依照省、市和县要求，供给
相应的根本公共卫生服务和根本医疗服
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务。以树立城乡居民规范化健康档案为根底，对服务方针一切家庭成员的健康状况进行点评，及时发现存在的健康危险要素、损害健康行为等健康问题，有针对性地供给健康教育和健康促进服务、慢病的防备和操控、孕产妇、儿童和老年人的健康处理、防备接种等根本公共卫生服务和根本医疗服务，为签约居民优先供给上级医院预定治疗和双向转诊服务，并视条件为行动不便、确有需求的签约居民供给上门访视、家庭出诊、家庭护理、电话咨询、预定服务和家庭恢复辅导等服务。一起，依据城乡居民需求，展开其他合适的根本医疗卫生服务。
五、处理内容
家庭医师团队在卫生院安排领导下，在镇政府和村委会的和谐参加下，以自动服务、上门服务、预定服务等方
