常用的雾化吸入药物临床上
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常用的雾化吸入药物临床上,常用的雾化吸入药物有3类:(1)湿化祛痰剂:粘液脓栓或粘稠分泌物是气道阻塞的常见原因,并常使肺功能损害加重,诱发感染,这类药物主要作用是化痰,以利于痰液排出。
生理盐水5ml,用于湿化气道;α-糜蛋白酶2.5~5mg 加生理盐水10ml 稀释后应用;2% ~4 %碳酸氢钠2~5ml;蒸馏水5ml;必嗽平2ml加生理盐水5ml稀释后应用,同时加入支气管扩张剂。
(2) 支气管扩张剂:常用于咳喘患儿。
如异丙肾上腺素0.25~0.5mg加生理盐水5~10ml稀释;0.5%舒喘灵 0.01~0.03ml/kg·次,加生理盐水10ml稀释;地塞米松2mg加生理盐水5~10ml稀释。
(3)抗生素:雾化吸入在止咳化痰的同时一般都加入抗生素控制炎症,因为许多患儿的咳嗽,咳痰都与感染有关。
常用药物:青霉素5~10ml次,加入生理盐水5 ~10ml皮试后应用;庆大霉素2万μ~4万μ/次加生理盐水10ml;红霉素0.15~0.3g/次加生理盐水10ml稀释;制霉菌素2~3万μ/次加生理盐水10ml稀释。
通常,上述三类药物同时应用效果较好。
临床常用:α-糜蛋白酶2.5~5mg,地塞米松2~5mg,庆大霉素4万μ~8万μ,加入生理盐水10~20ml以达到祛痰、平喘、消炎的功效。
雾化药物基本组方:庆大霉素4~8万u,地塞米松5~10 mg,α-糜蛋白酶5 mg,对于喉水肿严重并出现呼吸困难者加入肾上腺素0.5~1 mg,并加大地塞米松用量。
将上述药物用40 ℃温开水配成15 ml加入雾化杯中,机器水槽内加50 ℃的温开水进行超声雾化吸入。
急性喉炎每日吸2次;每次10~20 min,5天为1个疗程,应用1~2个疗程;慢性喉炎每日1次,每次20 min,7天为1个疗程,应用2~4个疗程。
每个疗程间可有2~3天休息。
具体需要到医院检查后再制定治疗方案。
选用超声雾化吸入药物时应注意哪些问题?超声雾化吸入应用的各种药物,必须是水溶性的,稳定性好、粘稠度低及适宜人体组织的胶体渗透压;药液浓度太高不易起雾;药液对粘膜不宜有刺激性;酸碱度要接近中性;注意不要引起过敏反应。
临床布地奈德、沙丁胺醇等雾化联合方案、雾化顺序以及注意事项雾化吸入疗法是呼吸系统相关疾病的重要治疗手段。
与口服、肌肉注射和静脉给药等方式相比,雾化吸入疗法因药物直接作用于靶器官,具有起效迅速、疗效佳、全身不良反应少等优势,被国内外广泛应用。
临床常用雾化吸入药物吸入性糖皮质激素和支气管扩张药吸入糖皮质激素抗胆碱能药物02受体激动剂成人起始剂量1~2mg∕次,每日2次;维持剂量(应个体化):0.5~1mg∕次,每日2次成人:0.8mg∕次,每日1~2次;4~16岁儿童及青少年哮喘急性发作的治疗:1mg∕次,每日2次用于维持治疗,成人及12岁以上儿童,布地奈德通过改变气道细胞的分泌,炎症细胞的聚集以及倍氯米松分泌细胞对炎症反应所致的增生,氟替卡松从而治疗黏液的过度分泌异丙托漠镇具有调节黏膜下腺体分泌的作用,抗胆碱能药物可通过和该类受体的结合并抑制腺体分泌、减少黏蛋白排出沙丁胺醇在舒张气管的同时,能增加纤毛特布他林运动,从而促进黏液清除500μg∕次,每日3~4次;用于急性发作治疗,500μg∕次,患者病情稳定前可重复给药,日剂量超过2mg 应在医疗监护下使用成人:2.5-5mg∕次,按病情剂量可高达IOmg/次,每日可用4次。
成人及体重20kg以上儿童:5mg∕次,3次J天祛痰药吸入用乙酰半胱氨酸溶液可使黏痰中二硫键(-S-S)裂解,降低痰液黏稠度;可有效改善纤毛运动,增强纤毛清除功能,增加肺泡表面活性物质雾化吸入300mg∕次,每日1~2次,疗程5~10d,根据效果和治疗反应调节剂量和次数,成人和儿童用法相同⑴。
吸入用氨浪索注射液可促进呼吸道黏膜浆液腺的分泌、减少黏蛋白生成,还可增加黏膜纤毛运动,促进肺表面活性物质的释放,改善痰液排出12岁以上儿童及成人:每次2~3m1,一日吸入1~2次(15mg~45mg/日);2~12岁儿童:每次2m1,一日吸入1~2次(15mg~30mg/日);6个月~2岁儿童:每次1m1f一日吸入1~2次(7.5mg~15mg/日);本品推荐用药周期为7天,具体使用时间可遵医嘱,根据患者的症状延长或者缩短。
常用雾化吸入药物总结随着医学技术的不断进步,雾化吸入药物已经成为许多呼吸系统疾病的常规治疗手段之一。
通过将药物雾化成微小颗粒,能够有效地将药物输送到呼吸道的深处,达到局部治疗的目的。
在日常临床实践中,有几种常用的雾化吸入药物。
首先,我们来了解一下糖皮质激素雾化吸入药物。
糖皮质激素作为一种常见的抗炎药物,广泛应用于呼吸系统疾病的治疗中。
比如,哮喘、慢性支气管炎等疾病的患者常常需要使用糖皮质激素雾化吸入剂。
这种药物能够通过抑制炎症反应,缓解呼吸道的症状,减少炎症的程度,从而起到改善病情的作用。
常见的糖皮质激素雾化吸入药物包括氟替卡松、倍氯米松等。
其次,我们来看一下支气管扩张剂雾化吸入药物。
支气管扩张剂也是常见的呼吸系统疾病治疗药物。
通过扩张支气管平滑肌,改善呼吸道的通气功能,缓解呼吸困难等症状。
常见的支气管扩张剂雾化吸入药物有沙丁胺醇、丙托溴铵等。
这些药物能够迅速发挥作用,对急性发作的呼吸系统疾病具有较好的疗效。
另外,我们还有抗生素雾化吸入药物。
呼吸道感染是呼吸系统疾病中常见的并发症之一,对于这类感染,抗生素是治疗的主要手段。
通过将抗生素雾化成微小颗粒,能够将药物输送到呼吸道的感染部位,达到局部治疗的效果,减少全身用药的副作用。
常见的抗生素雾化吸入药物有氨基糖苷类、大环内酯类等。
这些药物能够抑制细菌的繁殖,减少感染的发生,起到抗菌的作用。
最后,还有一类特殊的雾化吸入药物,即黏稠剂。
对于某些粘液过多的呼吸系统疾病,如囊性纤维化等,使用黏稠剂能够改善粘液的排出情况,降低黏液的黏稠度,减轻病情。
常见的黏稠剂有乳酸钠等。
使用黏稠剂时需要注意使用方法,不同的黏稠剂有不同的用药途径和剂量。
综上所述,雾化吸入药物在呼吸系统疾病的治疗中发挥了重要的作用。
通过将药物雾化成微小颗粒,能够最大限度地提高药物的利用率,减少不良反应。
糖皮质激素、支气管扩张剂、抗生素和黏稠剂都是常见的雾化吸入药物。
但需要注意的是,使用雾化吸入药物时,应严格按照医生的建议和处方进行使用,遵循正确的使用方法和剂量,以确保治疗的效果和安全性。
临床上,常用的雾化吸入药物有3类:(1)湿化祛痰剂:粘液脓栓或粘稠分泌物是气道阻塞的常见原因,并常使肺功能损害加重,诱发感染,这类药物主要作用是化痰,以利于痰液排出。
生理盐水5ml,用于湿化气道;α-糜蛋白酶2.5~5mg加生理盐水10ml 稀释后应用;2% ~4 %碳酸氢钠2~5ml;蒸馏水5ml;必嗽平2ml加生理盐水5ml稀释后应用,同时加入支气管扩张剂。
(2)支气管扩张剂:常用于咳喘患儿。
如异丙肾上腺素0.25~0.5mg加生理盐水 5~10ml 稀释;0.5%舒喘灵 0.01~0.03ml/kg·次,加生理盐水10ml稀释;地塞米松2mg加生理盐水5~10ml稀释。
(3)抗生素:雾化吸入在止咳化痰的同时一般都加入抗生素控制炎症,因为许多患儿的咳嗽,咳痰都与感染有关。
常用药物:青霉素5~10ml次,加入生理盐水5 ~10ml皮试后应用;庆大霉素2万μ~4万μ/次加生理盐水10ml;红霉素0.15~0.3g/次加生理盐水10ml稀释;制霉菌素2~3万μ/次加生理盐水10ml稀释。
通常,上述三类药物同时应用效果较好。
临床常用:α-糜蛋白酶2.5~5mg,地塞米松2~5mg,庆大霉素4万μ~8万μ,加入生理盐水10~20ml以达到祛痰、平喘、消炎的功效。
超声药物雾化吸入疗法超声雾化吸入疗法系气雾吸入疗法的一种。
是利用超声的空化作用,使液体在气相中分散,将药液变成雾状颗粒(气溶胶),通过吸入直接作用于呼吸道病灶局部的一种治疗方法。
应用超声雾化器产生的气雾,其雾量大,雾滴小(直径约1~8μm)而均匀,吸入时可深达肺泡,适合药液在呼吸道深部沉积。
吸入一定的雾化剂,可解除支气管痉挛,减少粘膜水肿和液化支气管分泌物,利于自呼吸道排出及刺激呼吸道的自家清洁机制和改善通气功能;促进支气管炎症过程的控制。
其优点是,药物可直接作用于呼吸道局部,使局部药物浓度高,药效明显,对呼吸道疾病疗效快,用药省,全身反应少。
雾化吸入作用、吸入用异丙托溴铵与吸入用复方异丙托溴铵溶液区别、雾化药物分类及应用雾化药物注意事项雾化吸入是一种以呼吸道和肺为靶器官的直接给药方法,对于肺部病变的患者,雾化给药与其他给药方式相比,具有起效快、局部药物浓度高、用药量少、应用方便及全身不良反应少等优点。
已作为呼吸系统相关疾病重要的治疗手段。
临床中使用的雾化药物根据作用靶点不同分为胆碱 M 受体阻滞剂、β2 受体激动剂以及糖皮质激素类等,根据作用时间的长短又分为短效以及长效制剂。
临床使用较为常见的雾化组合方案两联、三联甚至四联,其中短效胆碱 M 受体阻滞剂占有重要的地位,目前常用的主要有异丙托溴铵与复方异丙托溴铵。
吸入用异丙托溴铵与吸入用复方异丙托溴铵溶液区别成分不同吸入用异丙托溴铵溶液(规格:2 mL:0.5 mg 为例),单成分只含有:异丙托溴铵 0.5 mg(按 C20 H30BrNO3 计)。
吸入用复方异丙托溴铵溶液(规格:2.5 mL),两种成分含有:异丙托溴铵 0.5 mg(按 C20 H30BrNO3 计)与沙丁胺醇 2.5 mg(按C13 H21NO3 计)。
特殊人群使用推荐异丙托溴铵:妊娠分级 B 级;哺乳期分级 L2 级。
儿童用药:尚无 12 岁以下儿童使用本品的临床经验。
老年用药:65 岁以上与 65 岁以下患者使用同样有效,安全性与有效性无差异。
复方异丙托溴铵:妊娠分级 C 级;哺乳期分级:尚不清楚异丙托溴铵和硫酸沙丁胺醇吸入溶液的成分是否会从母乳中排出。
儿童用药:12 岁以上儿童。
老年用药:尚未发现老年人和年轻患者之间的反应差异,但不能排除一些老年人的敏感性更高。
药物相互作用异丙托溴铵:临床可以和多种雾化药物进行联合雾化;不推荐本品与其他抗胆碱药长期合并用药。
复方异丙托溴铵:不需要把本品与其他药物混合在同一雾化器中使用;联用黄嘌呤衍生物可增加副作用;低钾血症可增加服用地高辛患者出现心律失常的危险。
建议在此种情况时监测血钾水平。
常⽤雾化吸⼊药物总结及注意事项常⽤雾化吸⼊药物总结及注意事项导读:雾化吸⼊药物是呼吸科等科室的常规治疗⽅法,雾化疗法应⽤特制的⽓溶胶发⽣装置,将⽔分和药液形成⽓溶胶的液体微滴或固体微粒,被吸⼊并沉积于呼吸道和肺泡靶器官,以达到治疗疾病、改善症状的⽬的。
雾化吸⼊的药物很多,运⽤最⼴泛的当然是糖⽪质激素(布地奈德)、⽀⽓管舒张剂(沙丁胺醇、异丙托溴铵)等,疗效确切,不良反应⼩。
鉴于临床上也有⼈把氨溴索注射液、庆⼤霉素、α糜蛋⽩酶、两性霉素B、地塞⽶松等药物进⾏雾化吸⼊,其疗效及安全性到底如何?糖⽪质激素吸⼊糖⽪质激素(ICS)是治疗⽀⽓管哮喘最有效的抗炎药物。
当哮喘急性加重或AECOPD时,常常雾化吸⼊糖⽪质激素作为治疗⼀部分,此时最常⽤的雾化吸⼊药物是布地奈德(吸⼊⽤布地奈德混悬液)同时建议医⽣仔细阅读说明书注意禁忌和使⽤⼈群,我们常⽤的规格是1mg/2ml,1次1-2mg,bid或tid,常常与⽀⽓管舒张剂(例如可必特液)联合使⽤。
不良反应轻微,较常见的是声嘶、咽喉部不适、⼝腔念珠菌病等,为预防这些不良反应,因为属于激素类药物对呼吸粘膜有刺激容易滋⽣细菌,应谨记每次吸⼊后要清洁漱⼝。
临床上,虽然吸⼊性糖⽪质激素很多,但只有布地奈德有雾化吸⼊制剂(吸⼊⽤布地奈德混悬液)。
其他诸如倍氯⽶松、氟替卡松等,只是⽓雾吸⼊或⼲粉吸⼊,不是雾化吸⼊。
不少医院和中⽂⽂献有报道雾化吸⼊地塞⽶松的疗效,⽽鉴于⽬前中⽂⽂献的泛滥和尴尬,笔者⽆法考究这些⽂献的质量,⽽笔者周围的医院都是没有雾化吸⼊地塞⽶松这⼀做法的。
笔者查阅很多药物学专着,均没有提及地塞⽶松可以进⾏雾化吸⼊。
《专家共识》也是不推荐地塞⽶松进⾏雾化吸⼊,原因是地塞⽶松⽔溶性较⼤,难以通过细胞膜与受体结合,在肺内沉积率低,⽓道内滞留时间短,不好发挥药效,且其半衰期较长,在体内容易蓄积,对丘脑下部-垂体-肾上腺轴的抑制作⽤也强。
⽀⽓管舒张剂这是呼吸科最为常⽤的药物,常⽤来雾化吸⼊的包括沙丁胺醇(吸⼊⽤硫酸沙丁胺醇溶液)、特布他林(硫酸特布他林雾化液)、异丙托溴铵(异丙托溴铵雾化吸⼊溶液),这些雾化吸⼊平喘药的不良反应⼀般较为轻微,⽬前很多医院都会有其复⽅制剂,⽐如可必特液(吸⼊⽤复⽅异丙托溴铵溶液),主要成分包括异丙托溴铵和沙丁胺醇,同时应⽤β2受体激动剂和抗胆碱能药物,平喘效果可以叠加,⼀般是每⽇3-4次⽤药。
临床常见雾化吸入药物加生理盐水稀释说明及用法用量和药物不良反应临床表现临床常用的雾化吸入药物主要有吸入性糖皮质激素(ICS)、短效β2 受体激动剂(SABA)短效胆碱 M 受体拮抗剂(SAMA)和黏液溶解剂等几大类。
实际用药中常存在两种或两种以上药物混合后雾化使用的情况,使用前应评估不同药物联合雾化的配伍相容性,以及对雾化装置最大容量和雾化时间的要求。
常用雾化药物和生理盐水配伍说明1. 吸入用布地奈德混悬液可加入盐水,未强烈推荐。
可与 0.9% 的氯化钠溶液和/或含特布他林,沙丁胺醇,非诺特罗,乙酰半胱氨酸,色甘酸钠或异丙托溴铵的雾化液混合。
应在混合后 30 分钟内使用。
对大多数雾化器,适当的药液容量为 2 —4 mL。
用法用量:2.吸入用丙酸倍氯米松混悬液未明确说明。
✦单剂量药瓶经雾化器给药。
使用前充分摇匀,将所需药量挤入雾化器中。
用法用量:3.丙酸氟替卡松雾化吸入用混悬液推荐加入盐水稀释。
✦需要时请用氯化钠注射液进行稀释。
✦为确保混悬液更好地吸入或延长药物吸入的时间,可在用药前即刻用氯化钠注射液将其进行稀释。
用法用量:4. 硫酸特布他林雾化吸入用溶液未明确说明。
✦将小瓶中溶液挤入雾化器贮液器中。
✦本品雾化液不可与碱性溶液即 pH 大于 7 的溶液混合。
用法用量:5. 硫酸沙丁胺醇雾化吸入溶液根据剂量选择是否稀释用法用量:6. 吸入用异丙托溴铵溶液可以加盐水稀释,未强烈推荐。
✦单剂量小瓶中每 1 ml 雾化吸入液可用生理盐水稀释至终体积 2 ~ 4 mL。
✦可以和祛痰剂盐酸氨溴索(沐舒坦)雾化吸入液、盐酸溴己新(Bisolvon)雾化吸入液和非诺特罗(Berotec)雾化吸入液共同吸入使用。
✦因为可出现沉淀,与含有防腐剂苯扎氯铵的色苷酸钠雾化吸入液不要在同一个雾化器中同时吸入使用。
用法用量:7、吸入用复方异丙托溴铵溶液不推荐加入。
✦不需要和任何其他雾化吸入溶液制剂混合。
✦建议不需要将本品与其他药物混合在同一雾化器中使用。
雾化疗法是应用特制的气溶胶发生装置,将水分和药液形成气溶胶的液体微滴或固体微粒,被吸入并沉积于呼吸道和肺泡靶器官,以达到治疗疾病、改善症状的目的。
雾化吸入的药物很多,运用最广泛的是糖皮质激素、支气管舒张剂,疗效确切,不良反应小。
临床上也有人把氨溴索注射液、庆大霉素、α糜蛋白酶、地塞米松等药物进行雾化吸入。
糖皮质激素是治疗支气管哮喘最有效的抗炎药物,代表药物是布地奈德,不良反应轻微,较常见的是声嘶、咽喉部不适、口腔念珠菌病等,为预防这些不良反应,应谨记每次吸入后要清洁漱口。
虽然地塞米松也属于糖皮质激素类药物,但不推荐地塞米松进行雾化吸入,因为地塞米松水溶性较大,难以通过细胞膜与受体结合,在肺内沉积率低,气道内滞留时间短,不好发挥药效,且其半衰期较长,在体内容易蓄积,对丘脑下部-垂体-肾上腺轴的抑制作用也强。
另一类是支气管舒张剂,这是呼吸科最为常用的药物,常用药包括沙丁胺醇、特布他林、异丙托溴铵,不良反应较为轻微,茶碱类药物虽然也有平喘作用,但其对气道上皮有刺激作用,不推荐用于雾化吸入给药。
联合雾化吸入的,注意布地奈德可与沙丁胺醇或异丙托溴铵联合雾化吸入,但布地奈德不宜与沙丁胺醇+异丙托溴铵复方制剂联合吸入,因为这种配伍是不相容不合适。
即便如此,临床上还是很多地方直接把布地奈德和可必特液放在同一个雾化器联合雾化吸入,我们要予以注意。
还有一类是抗菌类药物的雾化吸入,主要是为了增加局部药物浓度,降低全身不良反应,常用药包括庆大霉素、阿米卡星、万古霉素等,不过迄今为止,我国尚无专供雾化吸入的抗菌药物制剂,临床以静脉制剂替代,而静脉制剂并不完全适用于雾化给药,因为静脉制剂中含有防腐剂等。
很多人喜欢用庆大霉素进行雾化,但庆大霉素的说明书及药典均未提及可用来雾化给药,其疗效及安全性尚缺乏充分的循证医学证据。
注意事项:1. 先漱漱口,清洗孩子嘴里的食物残渣等,以免妨碍雾滴深入;吸入前不要抹油性面霜,因为药物会吸附上去;最好选择孩子安静、不哭闹时吸入(看动画片分散精力,或趁孩子睡着时),烦躁状态下呼吸为浅表呼吸,不利于药物发挥作用。
雾化吸入在临床中应用现状雾化吸入是一种常见的治疗方式,通过将药物溶解或悬浮于生理盐水中,然后借助吸入装置将药物雾化成微细颗粒,使其能够直接进入呼吸道,从而快速起效。
在临床上,雾化吸入广泛应用于治疗哮喘、慢性阻塞性肺病(COPD)、囊性纤维化等呼吸系统疾病,同时也被用于输液、呼吸支持和痰液清除等治疗过程中。
本文将就雾化吸入在临床中的应用现状进行探讨。
**雾化吸入的原理**雾化吸入的原理是利用雾化器将药物雾化成微细颗粒,直接送达到呼吸道的目标部位。
雾化吸入相比于口服给药和注射给药,具有药效迅速、剂量小、不良反应少等优点。
雾化吸入可以提高药物在呼吸系统中的局部药物浓度,减少药物在全身循环中的分布,从而降低药物的副作用,提高治疗效果。
**雾化吸入在哮喘治疗中的应用**哮喘是一种常见的慢性炎症性呼吸系统疾病,患者会出现胸闷、喘息、咳嗽等症状。
雾化吸入在哮喘治疗中得到了广泛应用,可以快速缓解哮喘发作,减少症状的频率和严重程度,改善患者的生活质量。
常用的雾化吸入药物包括β2-受体激动剂、糖皮质激素、抗胆碱药物等。
通过合理选择雾化吸入药物和剂量,可以有效控制患者的症状,减少急性发作的发生。
**雾化吸入在COPD治疗中的应用**慢性阻塞性肺病(COPD)是一种进行性呼吸系统疾病,患者常伴有咳嗽、咳痰、呼吸困难等症状。
雾化吸入在COPD治疗中也具有重要作用,可以扩张气道、减少痰液分泌、改善气体交换功能。
常用的雾化吸入药物包括长效β2-受体激动剂、长效抗胆碱药物、糖皮质激素等。
雾化吸入可以有效改善患者的肺功能、减少急性加重的次数,延缓疾病的进展。
**雾化吸入在其他呼吸系统疾病中的应用**除了哮喘和COPD,雾化吸入还广泛应用于治疗其他呼吸系统疾病,如囊性纤维化、肺结核、支气管扩张等。
雾化吸入可以有效传递抗生素、抗菌药物、黏液溶解剂等药物,帮助患者清除病原体、减少痰液潴留。
在高危肺炎病人入院后,使用抗感染药物进行预防,有效降低感染的风险。
肺部吸入给药制剂及临床应用引言肺部吸入给药是一种直接将药物送入病变肺部的方法,被广泛应用于呼吸系统疾病和慢性疾病治疗中。
本文将介绍常见的肺部吸入给药制剂以及它们在临床应用中的重要性。
一、常见肺部吸入给药制剂1. 雾化吸入药:雾化吸入药常用于治疗哮喘、慢阻肺等呼吸系统疾病。
雾化吸入药通过将药物转化为微小颗粒,使其能够被患者吸入肺部并迅速减轻症状。
常见的雾化吸入药有短效β2受体激动剂、长效β2受体激动剂和吸入性激素等。
2. 干粉吸入药:干粉吸入药是一种将药物以细粉末的形式通过吸入器送入肺部的方法。
与雾化吸入药相比,干粉吸入药无需使用外部能量来分散药物,因此更方便使用。
对于患有慢阻肺等呼吸系统疾病的患者来说,干粉吸入药成为了一种重要的治疗药物。
常见的干粉吸入药有布地奈德、沙美特罗和吸入性抗生素等。
二、肺部吸入给药的临床应用1. 哮喘治疗:哮喘是一种常见的呼吸系统疾病,肺部吸入给药已成为其主要治疗方法。
通过雾化吸入药或干粉吸入药,药物能够直接作用于病灶部位,迅速缓解患者的呼吸困难和咳嗽等症状。
同时,肺部吸入给药的药物浓度可在病变部位保持较高,减少药物在体内的副作用。
2. 慢阻肺治疗:慢阻肺是一种常见而严重的呼吸系统疾病,需要长期治疗与管理。
干粉吸入药已成为慢阻肺患者的重要治疗药物。
干粉吸入药通过直接送药到病变部位,提高药物的局部疗效,减少药物在体内的副作用。
同时,干粉吸入药的使用方便,可增加患者的依从性。
3. 吸入性感染治疗:肺部吸入给药也广泛应用于吸入性感染的治疗中。
由于吸入性抗生素能够更好地进入肺部感染部位,因此有效地控制感染的发展。
同时,肺部吸入给药也减少了全身用药对肝肾等脏器的负担,减少了药物的毒性。
结论肺部吸入给药制剂在呼吸系统疾病和慢性疾病的治疗中扮演着重要的角色。
雾化吸入药和干粉吸入药通过直接将药物送入肺部,提高了药物的局部疗效,减少了体内的副作用。
肺部吸入给药的优点在于药物直接作用于病变部位,提高了治疗效果。
临床小儿雾化吸入面罩、雾化稀释、常见问题及常用雾化药物和雾化吸入器选择雾化是好还是不好呢雾化吸入只是一种给药途径,只在必要时使用。
雾化吸入疗法因药物直接作用于靶器官,确实具有起效迅速、疗效佳、不良反应小、无创伤、无痛苦以及使用方便等优点,被国内外广泛应用。
雾化吸入治疗在儿科上呼吸道感染、支气管炎、毛细血管炎、哮喘、肺炎等的治疗中具有举足轻重的作用。
雾化是面罩好还是嘴含的好使用雾化吸入器时,有 3 种连接装置:咬嘴(口含嘴)、面罩及头罩。
其中面罩的密闭性最好,咬嘴作为首选,头罩适合于婴幼儿。
雾化吸入时用鼻吸还是用嘴吸对于能够配合的孩子,首选咬嘴式雾化器,让孩子双唇含住口含器、缓慢吸气,深吸气后屏气2~3 秒,缓慢呼气,尽可能通过鼻腔呼出。
如使用的是面罩式,先要确保面罩的密封性,尽可能地让孩子经口吸入药物。
如果孩子不能配合,也只能顺其自然。
备注:雾化吸入的药物在经过鼻腔时,直径较大的颗粒容易在鼻腔形成的湍流内粘附在鼻腔内壁,为了避免药液浪费,气雾吸入经口腔吸入比鼻腔吸入恰当。
宝宝睡着时可以做雾化吸入吗可以。
雾化吸入治疗要在患儿安静的状态下进行,深呼吸可以达到最佳的效果。
雾化吸入过程中应将患儿安置为坐位或半坐位,切忌置于仰卧位。
若将患儿置于仰卧位易出现缺氧症状,如呼吸急促、口唇发绀等。
如患儿在入睡时进行雾化吸入而必须采取仰卧位时,应将床头抬高30°后方可进行,或将宝宝抱在怀中使其处于半坐位,同时家长要密切观察宝宝有无咳嗽等反应。
只用生理盐水做雾化吸入有用吗不建议单用生理盐水进行雾化吸入。
只有在雾化吸入糖皮质激素和支气管舒张剂时,加入生理盐水进行稀释,不单独使用生理盐水。
如果幼儿轻微咳嗽,可以保持室内环境湿润,多喝水( 6 个月以下多喂母乳),尝试浴室蒸汽,1 岁以上也可以吃点蜂蜜止咳。
注射剂可以替代气雾制剂吗不推荐将静脉注射制剂直接用于雾化吸入,因静脉制剂中常含有可诱发哮喘的防腐剂,且非雾化吸入制剂的药物无法达到有效雾化粒径要求从而可能沉积在肺部增加感染的发生率。
常用雾化吸入药物及区别围手术期气道管理可以有效减少并发症、缩短住院时间、降低再入院率及死亡风险、改善患者预后,减少医疗费用等。
围手术期雾化常用药物包括糖皮质激素、支气管舒张剂(一般使用短效)和粘液溶解剂。
雾化吸入疗法,其是一种以呼吸道和肺为靶器官的直接给药方法,具有起效快、局部药物浓度高、用药量少、应用方便及全身不良反应少等优点;但不规范的使用轻则影响治疗效果,重则带来安全隐患,威胁患者生命健康。
下面,通过几张表格带大家直观的了解一下围手术期中雾化方面的相关知识。
一、临床常用的雾化器的种类和特点二、常用雾化药物及特点L吸入性糖皮质激素(ICS)通过经典途径(启动基因转录,改变介质相关蛋白的水平,影响炎症反应所必须的细胞和分子,属于延迟反应)和非经典途径(直接作用于细胞膜受体,速发反应)发挥抗炎作用。
布地奈德:粒径大小更适合肺内分布酯化作用使其在气道与脂类物质可逆性结合后形成长链脂肪酸复合物贮存于细胞质中,提供类似ICS 缓释储库,使其滞留时间延长目前FDA批准的唯一用于4岁以下雾化剂型,也是儿童基药目录唯一推荐用于12岁以下雾化剂型2.支气管舒张剂1) B 2-受体激动剂(SABA)通过兴奋气道平滑肌和肥大细胞膜表面的13 2-受体,活化腺甘酸环化酶,增加细胞内环磷酸腺苜的合成,舒张气道平滑肌且稳定肥大细胞膜。
常用药物有:特布他林、沙丁胺醇。
2)M-受体阻断剂(SAMA)通过抑制呼吸道内M-受体的三个亚型M2、M3发挥作用,其中抑制Ml和M3可舒张支气管平滑肌并抑制粘液高分泌状态,抑制M2使支气管收缩,部分削弱了支气管舒张作用,由于M3主要存在大气道,故其对大气道作用强于周围气道。
常用药物有:异丙托浪钱3.粘液溶解剂常用为盐酸氨溟索,可减少手术时机械损伤造成的肺表而活性物质下降、减少肺不张等肺部并发症的发生。
对于呼吸功能较差或合并COPD 等慢性肺部基础疾病的患者,建议术前预防性应用直至术后。
指南未提及其他粘液溶解剂,但近年上市的乙酰半胱氨酸有雾化剂型,其可降低痰液粘滞性、溶解脓性痰、增强纤毛清除功能、增加肺泡表面活性物质、抑制粘液细胞增生、清除自由基等作用,如在其他药物效果不佳的情况下,可酌情使用。
常用的雾化吸入药物临床上,常用的雾化吸入药物有3类: (1)湿化祛痰剂:粘液脓栓或粘稠分泌物是气道阻塞的常见原因,并常使肺功能损害加重,诱发感染,这类药物主要作用是化痰,以利于痰液排出。
生理盐水5ml,用于湿化气道;α-糜蛋白酶2.5~5mg加生理盐水10ml 稀释后应用;2% ~4 %碳酸氢钠2~5ml;蒸馏水5ml;必嗽平2ml加生理盐水5ml稀释后应用,同时加入支气管扩张剂。
(2) 支气管扩张剂:常用于咳喘患儿。
如异丙肾上腺素0.25~0.5mg加生理盐水 5~10ml稀释;0.5%舒喘灵?0.01~0.03ml/kg·次,加生理盐水10ml稀释;地塞米松2mg加生理盐水5~10ml稀释。
(3)抗生素:雾化吸入在止咳化痰的同时一般都加入抗生素控制炎症,因为许多患儿的咳嗽,咳痰都与感染有关。
常用药物:青霉素5~10ml次,加入生理盐水5 ~10ml皮试后应用;庆大霉素2万μ~4万μ/次加生理盐水10ml;红霉素0.15~0.3g/次加生理盐水10ml稀释;制霉菌素2~3万μ/次加生理盐水10ml稀释。
通常,上述三类药物同时应用效果较好。
临床常用:α-糜蛋白酶2.5~5mg,地塞米松2~5mg,庆大霉素4万μ~8万μ,加入生理盐水10~20ml以达到祛痰、平喘、消炎的功效。
雾化药物基本组方:庆大霉素4~8万u,地塞米松5~10 mg,α-糜蛋白酶5 mg,对于喉水肿严重并出现呼吸困难者加入肾上腺素0.5~1 mg,并加大地塞米松用量。
将上述药物用40 ℃温开水配成15 ml加入雾化杯中,机器水槽内加50 ℃的温开水进行超声雾化吸入。
急性喉炎每日吸2次;每次10~20 min,5天为1个疗程,应用1~2个疗程;慢性喉炎每日1次,每次20 min,7天为1个疗程,应用2~4个疗程。
每个疗程间可有2~3天休息。
具体需要到医院检查后再制定治疗方案。
选用超声雾化吸入药物时应注意哪些问题?超声雾化吸入应用的各种药物,必须是水溶性的,稳定性好、粘稠度低及适宜人体组织的胶体渗透压;药液浓度太高不易起雾;药液对粘膜不宜有刺激性;酸碱度要接近中性;注意不要引起过敏反应。
雾化的药液应新鲜配制,定期消毒,避免污染。
用作雾化治疗的液体可选用蒸馏水、0.45%盐水或生理盐水。
蒸馏水稀释粘液的作用较生理盐水强,但刺激性也较强,因此,当分泌物较粘稠干涸时,可选用蒸馏水或0.45%盐水,长期湿化则可用生理盐水。
心脏功能不全者,长期使用生理盐水湿化时应注意对心脏负荷增加的影响。
超声药物雾化吸入疗法超声雾化吸入疗法系气雾吸入疗法的一种。
是利用超声的空化作用,使液体在气相中分散,将药液变成雾状颗粒(气溶胶),通过吸入直接作用于呼吸道病灶局部的一种治疗方法。
应用超声雾化器产生的气雾,其雾量大,雾滴小(直径约1~8μm)而均匀,吸入时可深达肺泡,适合药液在呼吸道深部沉积。
吸入一定的雾化剂,可解除支气管痉挛,减少粘膜水肿和液化支气管分泌物,利于自呼吸道排出及刺激呼吸道的自家清洁机制和改善通气功能;促进支气管炎症过程的控制。
其优点是,药物可直接作用于呼吸道局部,使局部药物浓度高,药效明显,对呼吸道疾病疗效快,用药省,全身反应少。
此外,药液在超声作用下形成的雾滴具有空气离子的作用。
治疗设备有雾化器和雾化液超声雾化器使用1,300~2,500KHz超声能通过以水为介质的耦合槽,传递到雾化罐内。
超声振动作用于罐内液体,破坏其表面张力与惯性而产生雾滴,供患者吸入。
雾化液对选择药物的要求:有效成分为水溶性,无强烈刺激,无毒性,不引起过敏反应;pH接近中性;能适应组织的胶体渗透压;有较好的雾化效果与稳定性,常用的有:(1)湿润剂:0.45%盐水(蒸馏水与生理盐水各半),用于湿化痰液。
(2)粘液分解剂:①3%盐水或4%碳酸氢钠溶液。
②5~20%乙酸半胱氨酸(痰易净Mucomist)5~10ml/次。
③Ascotal(Oxymix)片,即维生素C100mg、碳酸氢钠70mg、硫酸铜0.2mg的合剂,1~2片/次。
④溴苄环乙铵(必嗽平)4~8mg/次。
⑤胰脱氧核糖核酸酶5~10μ/次。
⑥α-糜蛋白酶5mg/次(生理盐水稀释)等。
(3)支气管扩张药:①间羟异丙肾上腺素1~2mg/次。
②异丙基肾上腺素0.5~1mg/次。
③肾上腺素0.2mg/ 次。
④喘速宁(Inolin)0.5~1mg/次。
⑤舒喘灵(Salbutanol)0.1mg/次。
⑥氨茶碱12.5~50mg/次等。
(4)激素:地塞米松0.75mg/次;氢化可的松25~50mg/次。
(5)抗菌素:常用青霉素、链霉素、庆大霉素、卡那霉素、氯霉素、新霉素、红霉素、制霉菌素、杆菌肽等,每次剂量按全日肌注量的1/4~1/8计。
多粘菌素易引起支气管痉挛,不宜采用。
(6)中草药:鱼腥草、穿心莲、板蓝根、银黄、野菊花等以及其它中草药的提取液。
(7)其他:10%异菸肼、5~10%PAS、5%病毒灵、扑尔敏等。
治疗方法吸入方式①开放式面罩:最常用,将面罩置患者口鼻前,不完全密闭。
②呼吸器:超声雾化器与呼吸器送气管串联应用。
③手捏加压吸入:超声雾化器与带有、呼吸阀门及手捏开关的加压吸入装置相联,由患者自己控制,作间歇正压吸入。
吸入时间、雾化量及疗程通常每次吸入10~20分钟,雾量于开放式面罩每分钟耗水量1~2ml,勿超过3ml,婴幼儿不超过1ml。
每日1~6次,一般2~3次。
一疗程1~2周。
注意事项①雾化液每日新鲜配制,每次吸入药量用蒸馏水或生理盐水30~50ml稀释后放入雾化罐内。
②治疗前先将痰液咳出或吸尽,以免妨碍雾滴深入。
③治疗时嘱患者进行慢而深的吸气,吸气末梢停片刻,使雾滴吸入更深。
④治疗开始后要注意有无呛咳和支气管痉挛。
于雾量过大、雾化吸入时间过长、水分过多或应用对呼吸道有刺激的药物时,可引起支气管痉挛或水中毒。
⑤治疗后1~2小时内注意拍击患者胸背,并鼓励患者咳嗽。
⑥每日治疗结束时,面罩、雾化罐及管道要清洗,及用1‰新洁而灭浸泡消毒。
绿脓杆菌的污染要用福尔马林在密闭箱内熏。
主要适应证各种急慢性呼吸道感染(包括真菌感染),如咽炎、喉炎、气管炎、支气管炎、毛细支气管炎、肺炎等;慢性阻塞性肺疾患(慢性支气管炎、肺气肿、支气管哮喘)以及肺心病;全身其它疾病引起的肺部并发症如肺不张、肺部感染;胸外科手术后、声带息肉术后、呼吸道烧伤及麻醉后呼吸道并发症的预防和治疗;肺结核、矽肺等部疾病的局部给药等。
还可进行家庭,病房内微小气候的改善,以供疾病防治,保健疗养和康复治疗之用。
什么是雾化吸入疗法,使用时有哪些注意事项?雾化吸入疗法,是目前治疗呼吸系统疾病常用的方法之一,是以不同的雾化器利用气体射流的原理将液体撞击成微小颗粒,悬浮在气流中,输入呼吸道,进行局部湿化;同时,雾化液中还可以加入溶解粘液剂(如α-糜蛋白酶、痰易净、必嗽平等)、支气管扩张剂(如异丙基肾上腺素、肾上腺皮质激素、氨茶碱等)、抗生素(庆大霉素、红霉素等),以达到消炎、解痉、祛痰等局部治疗目的,从而减少了全身给药的毒副作用。
雾化吸入时雾滴的大小决定了它在呼吸道中的沉降部位。
雾滴直径1~5μm,沉积部位在细支气管及肺泡;直径5~20μm,沉积在支气管;20~40μm,沉积在鼻、咽、喉及上部气管。
故临床上,根据所治疗呼吸道疾病的不同,选用不同的雾化器。
一般临床所需雾滴直径以1~5μm为宜。
雾化吸入疗法,使用时需注意以下几点: (1)每次雾化吸入时间不应超过20分钟,如用液体过多应计入液体总入量内。
若盲目用量过大有引起肺水肿或水中毒的可能。
(2)有增加呼吸道阻力的可能。
当雾化吸入完几小时后,呼吸困难反而加重,除警惕肺水肿外,还可能由于气道分泌物液化膨胀阻塞加重之故。
(3)预防呼吸道再感染。
由于雾滴可带细菌入肺泡,故有可能继发革兰氏阴性杆菌感染。
细菌来源:患儿口腔、上呼吸道、雾化液的感污染。
所以不但要加强口、鼻、咽的卫生护理,还要注意雾化器、室内空气和各种医疗器械的消毒。
? 超声雾化吸入治疗应注意些什么?(1)长期雾化吸入治疗的病人,所用雾化量必须适中。
如果湿化过度,可致痰液增多,对危重病人神志不清或咳嗽反射减弱时,常可因痰不能及时咳出而使病情恶化甚至死亡。
如果湿化不够,则很难达到治疗目的。
(2)一些用于雾化吸入的药物,如痰易净、必嗽平、a-糜蛋白酶、高渗盐水等无可刺激支气管而引起反射性支气管痉挛,对支气管哮喘病人尤易发生。
所以必要时须预先或同时吸入支气管扩张剂。
特别是哮喘持续状态的病人更应分外小心。
(3)注意防止药物吸收后引起的副作用或毒性作用,如异丙肾上腺素易引起心律失常等。
(4)过多长期使用生理盐水雾化吸入,会因过多的钠吸收而诱发或加重心力衰竭。
(5)要避免雾化吸入治疗的呼吸道交叉感染,应做到:雾化器在使用前必须严格消毒,每天更换1次;不使用时,整个系统内不应有液体存留,以免细菌滋生;雾化治疗时应使用无菌溶液。
(6)注意防止局部吸入某些药物(如氨茶碱、庆大霉素等)的同时,进行全身治疗也使用同类药物,致使毒性叠加而造成严重后果。
总之,雾化吸入治疗,必须科学应用才能达到良好的效果。
雾化器种类雾化治疗是利用气体射流原理,将水滴撞击成为微小雾滴悬浮于气体中,形成气雾剂而输入呼吸道,以进行呼吸道湿化或药物吸入的治疗方法。
目前医学上用于临床的雾化器主要有四类:①超声波雾化器。
②喷射式雾化器。
③微型自动喷雾式雾化器。
④旋转吸入器。
超声雾化器和喷射式雾化器体积均较大,在临床上主要是用于局部气道湿化、抗炎、祛痰等治疗。
微型自动喷雾式雾化器体积小,便于携带,喷出药物剂量可以预先固定,临床上主要用于治疗哮喘病人,如舒喘灵气雾剂、必可酮气雾剂等。
旋转吸入器以往只有色甘酸钠粉末气雾剂,现在国外亦有装入舒喘灵粉末气才剂,应用于治疗各型哮喘病人。
气雾剂主要有:①湿化祛痰剂:如生理盐水、蒸馏水用于湿化气道,痰易净、糜蛋白酶等用于化痰治疗。
②平喘药:如微型自动喷雾式气雾化器内可装有舒喘灵、异丙肾上腺素等支气管扩张剂,用于平喘治疗。
③抗生素:如可在雾化液中加入庆大霉素等抗生素进行局部气道抗炎治疗,既起到了治疗作用,又避免因全身使用的诸多副作用。
④激素:如地塞米松、二丙酸氯地米松等。
选用超声雾化吸入药物时应注意哪些问题?应注意的问题如下:(1)超声雾化治疗的液体,可选用蒸馏水、0.45%盐水或生理盐水。
气道干燥时可选用蒸馏水或0.45%盐水,长期湿化则可用生理盐水,如果有心功能不全,应注意生理盐水对心脏负荷增加的影响。
(2)超声雾化吸入应用的药物,必须是水溶性的,稳定性好、粘稠度低,且适宜人体的胶体渗透压。
(3)药液浓度不宜太高,太高不易起雾。
(4)药液对粘膜不宜有刺激性。
(5)药液酸碱度以中性为佳。
(6)尽量避免使用易引起过敏反应的药物。