医院医学影像诊断报告单模板

x线诊断报告模板大全I. 前言在医学领域中，X线诊断是一种非常重要的技术。

它可以通过无创检查来帮助医生进行更加准确的诊断，为患者的治疗提供更多的帮助。

因此，对于X线诊断报告的编写也显得尤为重要。

本篇文章将为大家介绍X线诊断报告模板大全，方便医生在日常工作中使用。

II. X线骨盆报告模板患者姓名：XXX 性别：XX 年龄：XX检查部位：骨盆检查方法：平片检查时间：XXXX年XX月XX日检查结果：患者骨盆平片显示，骨盆结构齐整，未见明显骨质破坏。

双股骨头位置正常，未见脱位或移位。

未见明显的股骨头坏死现象。

双侧髋关节间隙正常，髋关节周围软组织未见异常。

结合临床症状，考虑患者暂无骨盆相关疾病。

III. X线胸部报告模板患者姓名：XXX 性别：XX 年龄：XX检查部位：胸部检查方法：平片检查时间：XXXX年XX月XX日检查结果：患者胸部平片显示，双侧肺纹理清晰，未见明显渗出、浸润或结节。

心影大小、形态正常，未见心包积液、胸腔积液及肺气肿表现。

横膈位置正常。

未见胸廓、胸骨及肋骨异常。

考虑患者暂无胸部相关病变。

IV. X线颈部报告模板患者姓名：XXX 性别：XX 年龄：XX检查部位：颈部检查方法：平片检查时间：XXXX年XX月XX日检查结果：患者颈部平片显示，双侧颈椎结构正常，间隙正常，未见明显的椎间盘突出。

颈椎生理曲度存在，未见明显畸形或骨质异常。

结合临床症状，考虑患者暂无颈部相关疾病。

V. X线腰椎报告模板患者姓名：XXX 性别：XX 年龄：XX检查部位：腰椎检查方法：平片检查时间：XXXX年XX月XX日检查结果：患者腰椎平片显示，腰椎正常生理弯曲，各椎体边缘光整，未见明显骨质破坏及骨赘形成。

未见椎间盘突出、脊柱管狭窄、椎间孔变窄等异常。

结合临床症状，考虑患者暂无腰椎相关疾病。

VI. X线肩关节报告模板患者姓名：XXX 性别：XX 年龄：XX检查部位：肩关节检查方法：平片检查时间：XXXX年XX月XX日检查结果：患者肩关节平片显示，肩胛骨、锁骨及上臂骨等结构正常，未见明显的肩关节半脱位或完全脱位。

最新影像诊断报告模板患者信息- 姓名：XXX- 性别：XXX- 年龄：XXX- 住院号：XXX- 门诊号：XXX- 就诊日期：XXX影像检查信息- 检查项目：XXX- 检查日期：XXX- 影像设备：XXX- 检查部位：XXX- 检查方法：XXX影像表现在本次影像检查中，观察到如下表现：1. 部位1：描述对应部位的影像表现，如大小、形状、密度、信号强度、增强程度等。

2. 部位2：继续描述其他部位的影像表现。

3. 部位3：继续描述其他部位的影像表现。

等等。

影像诊断综合患者的病史、体检结果以及本次影像的表现，得到以下影像诊断结果：1. 诊断1：基于影像结果，进行对应部位的疾病诊断，描述疾病的类型、程度、可能的原因及可能的并发症。

2. 诊断2：继续描述其他部位的诊断结果。

3. 诊断3：继续描述其他部位的诊断结果。

等等。

建议与治疗方案基于上述诊断结果，提出以下建议与治疗方案：1. 建议1：根据诊断结果，进一步进行其他辅助检查以明确病情。

2. 建议2：针对诊断结果，制定相应的治疗方案，包括药物治疗、手术治疗、放疗或化疗等。

3. 建议3：继续描述其他部位的建议与治疗方案。

等等。

结论鉴于以上诊断结果和治疗建议，建议患者按照医生的要求进行进一步的治疗，并定期进行复查以评估疗效。

以上为本次最新影像诊断报告的内容，仅供医生参考。

医生应结合患者的具体情况，综合各种检查结果进行全面的诊断和治疗。

如有疑问，请及时与相关科室医生沟通。

注意：以上内容仅为示例模板，实际使用时需根据实际情况进行修改和完善。

x线报告模板
X线报告模板。

患者姓名，XXX 性别，男年龄，XX岁。

检查日期，XXXX年XX月XX日报告日期，XXXX年XX月XX日。

临床诊断，XXXXX。

检查部位，XXXXX。

检查方法，X线平片。

报告结果：
1. 检查部位，（如胸部、腹部、四肢等）显示XXXXX（具体表现，如骨折、畸形、肿块等）。

2. 结构，（如骨骼、软组织等）显示正常/异常（具体表现）。

3. 关节，（如肩关节、膝关节等）显示正常/异常（具体表现）。

4. 脊柱，（如颈椎、胸椎、腰椎等）显示正常/异常（具体表现）。

5. 肺部，（如肺野、肺门等）显示正常/异常（具体表现）。

6. 心脏，（如心脏大小、形态等）显示正常/异常（具体表现）。

7. 腹部，（如腹腔、腹腔内脏器等）显示正常/异常（具体表现）。

8. 血管，（如血管通畅度、异常扩张等）显示正常/异常（具体表现）。

9. 其他，（如钙化灶、结石等）显示正常/异常（具体表现）。

诊断意见：
根据临床症状及X线检查结果，结合患者的病史及体征，诊断为XXXXX（具体诊断）。

建议患者XXXXX（如继续观察、进一步检查、治疗方案等）。

注意事项：
1. 本报告仅供临床参考，具体诊断及治疗需结合临床医生的综合判断。

2. 患者需按照医生的建议进行治疗及复查，避免自行用药或治疗。

3. 如有任何疑问或不适，及时就医并告知医生本次检查的结果。

结语：
感谢您的信任与支持，祝您早日康复！
以上为本次X线检查报告内容，如有任何疑问，请及时与医生联系。

放射诊断报告模板1. 患者信息•姓名•年龄•性别•住院号/门诊号•检查日期2. 报告时间•报告日期3. 检查部位•部位名称（例如：头部、胸部、腹部等）4. 检查方法•检查方法名称（例如：X光、CT、MRI等）•使用的设备型号5. 检查结果在这一部分，记录详细的检查结果，可以按照不同部位或系统进行分段描述。

根据具体情况，可以包括以下内容：5.1 头部•头颅结构是否正常•颅骨是否有骨折或骨质改变•脑部是否有血肿、瘤块、卒中等病变•神经系统是否正常5.2 胸部•纵膈是否正常•肺部是否有斑点状阴影、结节、肿块、积液等病变•心脏及大血管是否正常•胸部骨骼是否异常5.3 腹部•胃肠道是否正常•肝脏、胆囊、胰腺、脾脏是否正常•肾脏、膀胱、生殖器官是否正常•腹腔是否有积液或其他异常5.4 骨骼•骨骼是否有骨折、骨质疏松、肿瘤等异常•关节是否正常•脊柱是否有异常5.5 其他部位根据具体检查部位的不同，描述相应的结论和异常情况。

6. 结论根据检查结果的分析，给出综合性的结论。

可以包括以下内容：•正常或未见明显异常•异常结论的具体描述，例如病变位置、大小、性质等•定性诊断，例如炎症、肿瘤、感染等•引起异常的原因或可能的病因分析7. 注意事项•若发现异常情况或诊断需进一步确诊，请及时转至相关科室进一步检查或治疗。

8. 接诊医生•医生姓名•医生职称•医院名称以上是放射诊断报告模板的基本要求，具体可根据实际情况进行适当调整和完善。

在编写报告时，注意使用简明扼要的语言，尽量避免使用过于专业的术语，并确保准确传达检查结果和结论。

各部位X线诊断报告模板1 头颅骨质未见异常头颅大小正常，颅骨内外板连续，板障结构无增宽，颅缝走行正常。

脑回压迹无加深、变多。

蝶鞍大小、形态在正常范围内。

2 各组副鼻窦未见异常。

双侧上颌窦透过度良好，窦壁骨质完整，未见骨破坏及粘膜增厚征象。

额窦及筛窦亦未见异常。

3 右侧慢性上颌窦炎。

右侧上颌窦密度增高，窦腔混浊，黏膜肥厚呈同心圆状改变，左侧上颌窦，双侧额窦，筛窦未见异常。

4 双侧乳突未见异常。

双侧乳突蜂房发育良好，透过度正常，未见骨破坏征象，乙状窦前壁和鼓室盖骨质连续，窦硬膜三角显示良好。

5 鼻咽部增殖腺肥大。

鼻咽顶后壁软组织影明显增厚，呈结节样突出，气道轻度受压，余未见异常。

6 心、肺、膈未见异常。

胸廓对称，肋骨发育走行正常，双侧肺野清晰，肺纹理走行正常，双肺门不大，气管纵隔居中，心影大小在正常范围之内，双膈顶光滑，双肋膈角锐利。

7静脉肾盂造影未见异常腹部平片见腰椎序列正常，腹部肠腔内有少量积气，双侧肾影隐约可见，双腰大肌影显示清晰，双肾区及两侧输尿管走行区及盆腔内未见阳性结石影。

静脉注入造影剂后，8’片见双侧肾盂、肾盏显影，充盈正常，杯口锐利；15’片所见同上；25’片解压后，见造影剂沿双输尿管下流，断续显影，并充盈膀胱，膀胱及输尿管未见异常改变。

8 右肾结石。

腹部平片见腰椎序列正常，腹部肠腔内有少量积气，双侧肾影隐约可见，双腰大肌影显示清晰，右肾区见0.8X0.8CM致密影,边缘清楚,双侧输尿管走行区及盆腔内未见异常。

腹部平片未见异常腹部平片见腰椎序列正常，腹部肠腔内有少量积气，双侧肾影隐约可见，双腰大肌影显示清晰，双肾区、两侧输尿管走行区及盆腔内未见阳性结石影。

9 腹部平片未见异常腹部平片见腰椎序列正常，腹部肠腔内有少量积气，双侧肾影隐约可见，双腰大肌影显示清晰，双肾区、两侧输尿管走行区及盆腔内未见阳性结石影。

10 右侧输尿管中段结石。

腹部平片见腰椎序列正常，腹部肠腔内有少量积气，双侧肾影隐约可见，双腰大肌影显示清晰，第三腰椎右侧横突处相当于右输尿管中段区见0.3*0.8CM致密影,边缘清楚,其他未见异常。

影像学诊断报告模板一、正常胸部平片1 正常胸片：胸廓对称，肋骨走行自然，未见畸形及骨质破坏。

两肺门大小，位置及密度正常。

两肺纹理走行自然，未见扭曲及聚拢。

两肺野清晰，未见实变及肿块影。

胸膜无增厚及粘连。

气管居中，纵隔居中，无增宽。

心脏形态、大小在正常范围内。

双侧膈肌光滑，肋膈角锐利。

2 肋骨像：胸廓对称，肋骨走行自然。

片中所示骨性肋骨骨质连续性完整，未见中断影像。

二、气管和支气管疾病1 先天性支气管囊肿胸廓对称，肋骨走行自然，未见畸形及骨质破坏。

两肺门不大，位置及密度正常。

右肺下野可见一类圆形囊状透亮区，壁较薄，其内未见气液平。

气管居中，无增宽。

心脏大小，形态在正常范围内。

双膈光滑，肋膈角锐利。

（与正常肺不同的是右肺下叶，为判断理由）2 支气管炎胸廓对称，肋骨走行自然，未见畸形及骨质破坏，两肺门不大，位置及密度正常。

两肺纹理增多增粗，以右肺明显，气管居中，纵隔居中，膈肌光滑，肋膈角锐利。

心影形态大小在正常范围。

（以右肺纹理增多增粗为主要判断理由）3 慢性支气管炎，肺气肿。

胸廓呈桶状，肋骨平举，肋间隙增宽，未见畸形及骨质破坏。

两肺门大小，位置及密度正常。

两肺纹理增多紊乱，肺野透亮增强，肺纹理变细，双肺野清晰，未见实变及肿块影，胸膜无增厚及粘连。

气管居中，无明显狭窄。

心脏呈垂位型，心脏无扩大。

双侧膈肌变平，肋膈变平，肋膈角锐利。

4 支气管扩张胸廓对称，肋骨走行自然，未见畸形及骨质破坏。

两肺门不大，位置及密度正常。

两下肺纹理增多、增粗、紊乱。

并隐约可见多个囊状透亮区。

余肺、野清晰，未见实变及肿块影。

胸膜无增厚及粘连。

气管居中，纵隔居中，无增宽。

心脏形态、大小在正常范围内。

双侧膈肌光滑，肋隔角锐利。

三、肺部炎症1 大叶性肺炎胸廓对称，肋骨走行自然，未见畸形及骨质破坏。

两肺门不大，位置及密度正常。

右上肺大片状密度增高阴影，下缘清楚平直，上缘模糊，余肺野清晰，未见实性变及肿块影。

胸膜无增厚及粘连。

气管居中，纵隔居中，无增宽。

x线诊断报告模板大全在医学诊断中，X线检查是一种常见且重要的影像学检查方法，它可以帮助医生发现人体内部的异常情况，为疾病的诊断和治疗提供重要依据。

因此，X线诊断报告的准确性和规范性显得尤为重要。

为了更好地规范和标准化X线诊断报告的撰写，特整理了本模板，希望能为医生们提供一些参考和帮助。

X线诊断报告模板大全。

一、患者基本信息。

1. 姓名，。

2. 年龄，。

3. 性别，。

4. 住院号/门诊号，。

5. 临床诊断，。

二、检查部位。

（描述患者接受X线检查的具体部位，如头颅、胸部、腹部等）。

三、检查目的。

（简要描述此次X线检查的目的，如明确病变部位、了解病变范围、评估病变严重程度等）。

四、检查方法。

（描述使用的X线检查方法，如常规X线平片、数字化X线摄影、透视片等）。

五、检查结果。

（详细描述X线检查所见，包括异常表现、病变部位、病变范围、病变特征等）。

六、诊断意见。

（根据检查结果，给出X线诊断意见，如疾病诊断、病变特点、病变程度等）。

七、注意事项。

（针对患者的具体情况，给出X线检查后的注意事项，如休息、饮食、药物治疗等）。

八、医生签名。

（医生签名、日期）。

以上就是X线诊断报告的模板内容，希望能够对医生们在日常工作中有所帮助。

在撰写X线诊断报告时，应当尽量注意以下几点：1. 准确性，X线诊断报告应当准确反映患者的X线检查结果，不得夸大或缩小病变情况。

2. 规范性，X线诊断报告应当符合相关的规范和标准，避免使用不规范的诊断术语和表达方式。

3. 完整性，X线诊断报告应当包含患者的基本信息、检查部位、检查目的、检查方法、检查结果、诊断意见等内容，不得遗漏重要信息。

4. 专业性，X线诊断报告应当由具有相关资质和经验的医生撰写，确保诊断意见的专业性和可信度。

总之，X线诊断报告是医生们日常工作中不可或缺的重要文书，希望医生们在撰写X线诊断报告时能够严格按照相关规范和标准进行，确保报告的准确性和可靠性，为患者的诊断和治疗提供有力支持。

X线报告模板呼吸系统心肺未见异常。

两侧胸廓对称、所见骨质未见异常；两侧肺野透过度正常，未见异常密度增高影；两肺纹理清晰，无增粗、增多、变形；两肺门无增大、增浓；心影大小、形态如常，主动脉未见异常；纵隔居中，两膈面光整，肋膈角清晰锐利；其它：未见异常。

两肺纹理增粗两侧胸廓对称、所见骨质未见异常；两侧肺野透过度正常，未见异常密度增高影；两肺纹理增粗、增多、模糊；两肺门未见增大、增浓；心影大小、形态如常，主动脉未见异常；纵隔居中，两膈面光整，肋膈角清晰锐利；其它：未见异常。

符合高血压病心脏改变，请结合临床。

心影呈主动脉型增大，心尖部向左下增大，两侧肺野透过度稍减低；两肺纹理稍增粗、增多，模糊；两肺门稍增大、增浓，模糊；双膈面光整，肋膈角清晰锐利；纵隔居中、无增宽；两侧胸廓对称；所见骨质未见异常；其他：未见异常。

心肺未见明显异常两侧胸廓对称、所见骨质未见异常；两侧肺野透过度正常，未见异常密度增高影；两肺纹理略增粗、增多；两肺门无增大、增浓；心影大小、形态如常，主动脉未见异常；纵隔居中，两膈面光整，肋膈角清晰锐利；其它：未见异常。

主动脉硬化主动脉扩张、迂曲、延长，主动脉结向左突出；两侧肺野透光度正常，未见明确实变影；两肺纹理清晰，无增粗、增多、变形；两侧肺门无增大、增浓；两膈面光整，肋膈角清晰锐利；纵隔居中，心影大小、形态未见异常；其它：未见异常。

主动脉粥样硬化。

主动脉扩张、迂曲、延长，主动脉结向左突出，见弧状钙化影；两侧肺野透光度正常，未见明确实变影；两肺纹理清晰，无增粗、增多、变形；两侧肺门无增大、增浓；双膈面光整，肋膈角锐利清晰；心影大小、形态正常，纵隔居中，无增大；两侧胸廓对称、所见骨质未见异常；其它：未见异常。

DR已报告，PACS补报告本次检查报告已由DR发出，可在 PACS上补上报告，注意与DR一致，不要打印。

DR已报告，PACS勿再重复报告本次检查报告已由DR发出，勿在 PACS上重复发出报告。

x线报告模板
X线报告模板。

患者信息：
姓名，XXX 性别，男年龄，45岁住院号，XXXXXX。

临床诊断：
右膝关节骨折。

X线表现：
右膝关节正侧位片示，右膝关节呈正常形态，髌骨、股骨、胫骨未见明显畸形。

关节间隙正常。

股骨髁、胫骨平台未见明显骨折影。

右膝关节周围软组织未见明显异常密度影。

诊断意见：
右膝关节未见明显骨折影。

医生建议：
1. 保持关节休息，避免过度活动，减轻关节负担。

2. 采取适当的物理治疗，如热敷、理疗等，促进关节恢复。

3. 定期复查，密切关注关节变化。

注意事项：
1. 避免剧烈运动，防止再次受伤。

2. 饮食要均衡，注意补充钙质，促进骨骼健康。

3. 定期复查，及时发现并处理关节问题。

结语：
以上X线报告仅供参考，具体治疗方案请遵医嘱。

参考资料：
1. XXXX. X线诊断学[M]. 北京，人民卫生出版社，2008.
2. XXXX. 骨科学[M]. 上海，上海科学技术出版社，2010. 感谢您的阅读，祝您身体健康！。

某某省某某市医院
多层螺旋CT诊断报告单
病人ID：0001132511 姓名：周某某性别：男年龄：21岁
住院号：申请科室：门诊耳鼻喉科床号：检查设备：检查室二
检查部位：鼻骨；检查时间：20XX-10-20XX:09:36
检查方法：鼻骨；CT平扫+三维成像
CT表现：
以Toporam为定位标志，行双侧鼻骨平扫及三维成像，层厚2.5mm，层距2.5mm。

双侧鼻骨见多发骨质不连续，断端部分鼻腔内塌陷，右上额骨骨折线；右颌额前壁亦见多发透亮线影，断端略错开移位，右额颌内见少许低密度患附着。

鼻中隔上部都见骨质断裂，断端稍错位。

CT诊断：
1、双侧鼻骨粉粹性骨折，右侧上颌骨额突骨折，鼻中隔骨折；
2、右额颌前壁骨折并颌腔内积液
报告医师：张某某审核医师：。

CT影像报告单模板影像学检查结果：1.检查部位：（例如：头部，胸部，腹部，骨盆等）2.检查方法：（例如：螺旋CT，平扫CT，增强CT等）3.检查发现：详细描述检查中观察到的异常结果/病变，包括病理改变的部位、大小、数量、形态等。

4.异常性质：描述异常表现的性质，如肿块、结节、囊肿、钙化、炎性改变等。

5.异常诊断：根据检查结果，提供初步的病变诊断或鉴别诊断。

6.异常鉴别：列举与当前病变可能相混淆的其他病变，并提供相关鉴别点。

7.异常并发症：如检查结果显示有可能导致并发症的情况，包括出血、穿孔等。

8.异常影响：根据检查结果，对病人的健康状况和临床治疗方案的影响进行评估和判断。

9.临床建议：根据检查结果，提供相应的临床建议和遵循的治疗方案。

备注/结论：根据影像学检查结果，提示病变可能为以下疾病之一，请结合临床表现和其他辅助检查结果进行综合判断和进一步确诊。

一部分参考词汇：1.检查部位：-头部：颅脑，面颅部-胸部：纵隔，肺叶，胸腺，肋骨，心脏等-腹部：肝脏，胆道，脾脏，肾脏，胰腺，肠道，阑尾等-骨盆：盆腔、髋关节、骨盆骨等-其他：上腹部，下腹部，四肢等2.异常表现：-肿块：密度较高的异常组织或器官区域。

-结节：密度较小的异常组织或器官区域。

-囊肿：密度均匀且边界清晰的液体区域。

-钙化：在组织或器官中出现钙化物质，常呈斑点状或线状。

-炎性改变：组织或器官因感染或炎症而引起的异常改变，如水肿、充血等。

3.异常诊断：-肿瘤：良性或恶性肿瘤，可进一步具体指明肿瘤的类型和分级。

-结石：结石形成的相关器官或腔隙。

-感染：细菌、病毒、真菌等感染引起的炎症改变。

-动脉瘤：动脉突出或扩张形成的异常表现。

-淋巴结增大：明显增大的淋巴结。

4.异常鉴别：-良恶性肿瘤：根据肿瘤的边界、形态、分布和密度等特点进行鉴别。

-结石与钙化：结石通常是固体，而钙化可在CT图像上显示为斑点状或线状。

-感染与炎症：感染通常伴随有壁厚增加、液体积聚等，而炎症多表现为局部肿胀、充血等。