口腔解剖重点整理1.牙的演化：牙数从多到少，牙根从无到有，从多牙列到双牙列，从同形牙到异形牙，从分散到集中。
2.牙的萌出：（1）特点：在一定时间内安一定先后顺序萌出，左右同颌同名牙同时萌出，下颌牙早与上颌牙，同龄人女性萌出早与男性。
（2）时间：最早萌出的乳牙：下颌乳中切牙。
最晚萌出的乳牙：上颌第二乳磨牙。
最早萌出的恒牙：下颌第一磨牙。
最晚萌出的恒牙：上颌第三磨牙，如第三磨牙牙胚先天缺失则是上颌第二磨牙。
（3）顺序：乳牙：乳中切，乳侧切，第一乳磨牙，乳尖牙，第二乳磨牙。
恒牙：第一磨牙，中切牙，侧切牙，下颌尖牙，第一前磨牙，第二前磨牙，上颌尖牙，第二磨牙，第三磨牙。
3.乳牙的特点：牙冠短小，色白，颈嵴明显，冠根分明。
上颌乳尖牙的牙尖偏远中。
下颌乳前牙的舌面边缘嵴与颈嵴比恒前牙明显。
乳磨牙根干短，分叉大。
4.牙体外形的应用解剖：（1）下颌切牙最不易发生龋齿。
易堆积牙结石。
（2）上颌切牙邻面接触区和上颌侧切牙舌窝顶点为龋齿好发部位。
（3）尖牙最不易龋坏，保留时间最长，拔除时可使用旋转力。
（4）下颌第二前磨牙最常见畸形中央尖。
（5）斜嵴为上颌第一磨牙的解剖特征。
5.重要的几个数据：（1）上颌第一前磨牙80%双根87%双根管。
（2）上颌第二前磨牙60%单根管。
（3）上颌第一磨牙87%近中双根管。
（4）根尖孔56%尖部。
（5）根尖狭窄距根尖孔1毫米。
（6）下颌切牙10%唇舌向双根管。
（7）下颌第一前磨牙17%双根单根尖孔。
6.牙合正中颌的标志：正中颌时，上颌第一恒磨牙的近中颊尖正对着下颌第一恒磨牙的颊沟，上颌第一恒磨牙的近中舌尖接触在下颌第一恒磨牙的中央窝。
7.颌骨：（1）上颌骨：一体四突。
（2）上颌窦与牙根尖的关系：6>7>5>8。
（3）支柱结构：颧突支柱，翼突支柱，尖牙支柱（鼻额支柱）。
（4）下颌骨：外侧面可见结构，内侧面可见结构。
薄弱部位：正中联合，颏孔区，下颌角，髁状突颈部。
8.颞下颌关节：下颌骨髁突两个斜面：前斜面小，为功能面（关节结节后斜面相对应），是关节的负重区。
9.神经：三叉神经分支：眼神经，上颌神经，下颌神经。
眼神经：感觉神经，出口：眶上裂。
上颌神经：感觉神经，出口：圆孔。
下颌神经：混合神经，出口：卵圆孔。
面神经：混合神经，出口：茎乳孔。
10.舌的解剖：丝状乳头：数量最多，分布与舌体上面，司一般感觉。
菌状乳头：散在分布与丝状乳头之间，司味觉。
轮廓乳头：一般为7-9个，体积最大，排列在界沟前方，司味觉。
叶状乳头：为5-8条并列皱襞，位于舌侧缘后部，司味觉。
舌下区内容物：舌下腺，舌神经，舌下动脉，舌下神经。
11.下颌运动：控制因素：四个，左右侧颞下颌关节，颌（牙合），神经肌肉。
咀嚼周期：似水滴形医`学教育网搜集整理。
时间变化：快（开口）—慢（最大开口）—快（闭口）—慢（咬合接触）。
12.唾液功能：消化作用，溶媒作用，润滑作用，中和作用，冲洗作用，缓冲和稀释作用，杀菌和抑菌作用，粘附作用，缩短凝血时间，排泄作用。
★（二）牙演化的特点1.牙数由多到少（鱼类可多达200个左右）。
2.牙根从无到有。
3.从多牙列到双牙列。
4.从同形牙到异形牙。
5.从分散到集中（牙的生长部位从全口散在分布到集中于上下颌骨）。
6.牙附着颌骨由端生牙至侧生牙，最后向槽生牙演化。
演化规律牙形：单一→ 复杂牙数：多→ 少牙列：多→ 少牙根：无→ 有附着方式：端生→ 侧生→ 槽生1.牙的萌出从牙冠出龈至达到咬合接触的全过程。
牙萌出的时间是指出龈的时间乳牙的萌出：顺序Ⅰ- Ⅱ- Ⅳ- Ⅲ- Ⅴ恒牙的萌出：顺序上颌6124357or6124537牙医小样总结归纳qq397931948下颌6123457or6124357（1）中线：是将颅面部左右两等分的一条假想线，中线将牙弓分成左右对称的两部分。
（2）牙体长轴：通过牙冠与牙根中心的一条假想直线。
2）切缘结节：初萌切牙切缘上圆形的隆突，是牙釉质过分钙化所形成的，随着牙的磨耗逐渐消失。
3）嵴：为牙釉质的长线状隆起。
2）发育沟：为牙生长发育时，两个生长叶相连所形成的明显而有规则的浅沟。
3）副沟：除发育沟以外的任何沟，都称为副沟，其形态不规则。
4）裂：钙化不全的沟称为裂，为龋病的好发部位。
5）点隙：3条或3条以上的发育沟汇合处所形成的点状凹陷。
（4）生长叶：牙发育的钙化中心称为生长叶，其交界处为发育沟。
1.上颌中切牙是切牙中体积最大的。
唇舌侧外形高点都在颈1/3处。
唇侧较平舌侧圆突成脊，切嵴在牙体长轴的唇侧。
牙根唇侧宽裕舌侧颈部横断成园三角形。
以下是口诀上切唇长大于宽，近切角直别左右，唇切三分发育沟，舌窝周是嵴边缘，唇切舌切各轴面，颈三就是外高点；近远中面似三角，顶为切嵴底颈线，根单粗壮唇侧宽，横剖切面三角圆，有些根尖略偏远，此乃皆是它特点。
2.上颌尖牙是口内牙根最长的牙。
冠与根的唇舌径比切牙的大。
近、远中斜缘在牙尖顶处的交角约呈直角。
唇轴嵴两侧各有一条发育沟。
外形高点在中1/3与颈1/3交界处。
，牙尖顶偏近中。
近中牙尖脊短远中长以下是口诀便于记忆上颌尖牙上尖宽厚长又大，撕肉穿食永不怕，唇似五边轴嵴显，将此分为两斜面，牙尖偏近远缘短，颈中三分是高点；边缘嵴是近中长，牙尖嵴是近中短，尖到隆突舌轴嵴，近远中窝面不一，邻似三角比切突，接触区则分高低。
3.上颌第一前磨牙（双尖牙）是前磨牙中体积最大的，整个牙冠呈立方形。
（1）颊面：与尖牙唇面相似，但较小，颊尖略偏远中。
有近中沟舌侧外形高点在中三分之一上颌第一前磨牙上4前磨牙最大，颊面形态似尖牙，尖偏远中近颈凹，轴嵴长轴是一条，两侧各有发育沟，外高点在颈嵴处；舌似卵圆小于颊，边缘不显面光滑，舌尖偏近舌中突，邻面有沟面跨，颊舌三角嵴相对，近远中沟各当家。
4.上颌第一磨牙6岁左右即萌出，故称为六龄牙，是上颌牙中体积最大的。
颊沟的末端形成点隙。
外形高点在颈1/3处。
近中舌尖的舌侧有时可见第五牙尖面：呈斜方形，近中舌尖最大，是上颌磨牙的主要功能尖；远中舌尖最小。
面中央凹陷成窝。
远中颊尖三角嵴与近中舌尖三角嵴在面中央相连，形成斜嵴。
斜嵴为上颌第一磨牙的解剖特征。
上颌第一磨牙恒牙上6萌最早，颊舌相近舌稍小，两面分有颊舌沟，偶见五尖近舌有，近颊舌尖宽远中，外形高点与4同；面斜方四边构，近颊远舌锐角收，牙医小样总结归纳qq397931948近中舌尖主功能，斜嵴相连颊远中，远中稍小近中窝，唯颊斜面无咬合。
下颌第一磨牙下6似梯颊三尖，两条颊沟过颊面，颊尖轴嵴与沟平，末端形成点凹陷，舌面轴嵴不明显，缘可见两个尖；近中合三分稍突，邻接在此颊侧偏，面远中尖最小，颊侧尖短舌侧长，中央点隙向外伸，5条发育沟来分。
下颌第一磨牙与上颌第一磨牙一样，称为六龄牙，是下颌牙中体积最大的可见五个牙尖：近中颊尖、远中颊尖、远中尖、近中舌尖和远中舌尖，远中尖最小。
颊侧牙尖短而圆，舌侧牙尖长而锐。
可见中央窝和近中窝。
有三个点隙：中央点隙、近中点隙和远中点隙。
有五条发育沟：颊沟、远中颊沟、舌沟、近中沟和远中沟。
下颌中切牙：是全口牙中体积最小的牙根近颈部的横断面呈葫芦形。
根远中面的长形凹陷比近中面略深，可作左右鉴别下颌尖牙：与上颌尖牙相比，有以下特点：1）下颌尖牙比上颌尖牙窄而薄，牙体显得细长。
2）唇面近中缘长，基本与牙体长轴平行；近中牙尖嵴约占唇面宽度的1/3，远中牙尖嵴约占2/3。
两牙尖嵴的交角大于90°；发育沟不如上颌尖牙明显。
3）舌轴嵴边缘嵴及窝沟均不如上颌尖牙明显。
上颌第二前磨牙：与上颌第一前磨牙比较，有以下特点：1）颊面颈部比上颌第一前磨牙者宽，颊尖圆钝，发育沟不明显，颊轴嵴圆钝。
2）面颊缘宽度与舌缘相近，颊、舌两尖均偏向近中，两尖大小相似。
下颌第一前磨牙：是前磨牙中体积最小的。
与上颌前磨牙比较，有以下特点：1）颈部明显缩小，颊颈嵴突起明显，外形高点位于颈1/3处。
2）舌面短小，仅及颊面的1/2。
3）近、远中面接触区均靠缘偏颊侧。
4）面呈卵圆形，颊尖长大而舌尖很小，两尖均偏向近中。
颊尖三角嵴与舌尖三角嵴相连成横嵴下颌第一前磨牙下4前磨牙最小，邻接点靠颊角，轴嵴颊中三分显，颊侧颈部明显小；舌面仅乃颊面半，颊大舌小近中偏，呈卵圆横嵴过，根扁细长颊侧宽。
下颌第二前磨牙：牙冠呈方圆形，其长度、宽度和厚度几乎相等。
分为二尖型和三尖型。
1）颊面颈部较宽，颊轴嵴较圆。
）颊尖与舌尖高度相近，面发育沟大致有三种形态：H型、U型、Y型。
二尖型的发育沟多为H型和U型，三尖型多为Y型。
上颌第二磨牙：体极少有第五牙尖。
3）近中面大于远中面。
4）面斜嵴不如第一磨牙明显。
积稍小于第一磨牙。
下颌第二磨牙。
咬合而看上去呈“田”字形，第三磨牙：面副沟多，牙尖、边缘嵴不明显1.乳牙外形的特点（1）颈嵴突出，冠根分明。
（3）上颌乳尖牙的牙尖偏远中，与恒尖牙相反。
（4）下颌乳前牙舌面边缘嵴与颈嵴都比恒前牙明显。
（5）下颌第一乳磨牙牙冠形态不同于任何恒牙。
（6）下颌第二乳磨牙的近中颊尖、远中颊尖及远中尖的大小基本相等。
（7）乳磨牙根干短，根分叉大。
2.乳前牙乳前牙包括上下颌乳中切牙、乳侧切牙、乳尖牙，各牙都与同名恒牙相似，其特点如下：（1）乳牙色白，牙冠短小。
颈嵴突出，牙根明显缩小，冠根分明，宽冠窄根是乳前牙的特点。
（2）上颌乳中切牙牙冠短而宽，似铲形，发育沟不明显。
舌面隆突、舌窝明显。
单根扁而宽，根尖向唇侧弯曲，根长约为冠长的2倍。
宽冠宽根是该牙的解剖标志。
下颌第一乳磨牙）牙冠：形态不同任何恒牙。
但近中缘长直，远中缘特短且突。
将面分成较小的近中窝及较大的远中窝。
面的沟嵴不清晰。
下领第二乳磨牙的近中颊尖、远中颊尖及远中尖的大小约相等，而下颌第一恒磨牙此三尖中，以远中尖最小前磨牙面中央窝内，可能出现畸形中央尖，常因磨耗而穿髓，以下颌第二前磨牙多见。
上颌第三磨牙也是临床寻找腭大孔的标志。
下颌中切牙分为唇、舌双管者约占4%，下颌侧切牙双管者约占2%，下颌尖牙唇、舌向双根管约占4%。
下颌第一前磨牙17%在其根中1/3以下分为颊、舌向两个根管上颌磨牙的髓腔形态：上颌磨牙的髓室似立方形，颊舌径>近远中径>髓室高度，下颌第一磨牙髓室顶最凹处约与颈缘乎齐，髓室顶和髓室底之间相距约1mm。
髓室增龄变化的继发性牙本质沉积方式因牙位而不同，上颌前牙继发性牙本质主要沉积在髓室舌侧壁，其次为髓室顶。
磨牙主要沉积在髓室底，其次为髓室顶和侧壁下颌前牙的双根管多分布在唇舌向，在正面的X线片上，因双根管唇舌像相重，应改变投射的角度才能显示。
在作根管治疗时，需检查根管口的数目。
上颌前磨牙因髓室底较深，开髓时勿将暴露的髓角误认为是根管口。
（9）下颌第一前磨牙因牙冠向舌侧斜度大，故颊尖位于牙冠中份，髓角又高，牙体预备时应避免穿髓；作根管治疗时，器械应顺着牙体长轴的方向进入，以免穿通根管侧壁。
