心血管内科中级题库第八章心包炎1、确诊心包积液最敏感而安全的检查方法为：A、心脏X线摄片B、心尖搏动图C、心电图D、超声心动图E、右心导管及血管造影2、缩窄性心包炎的主要病因是：A、尿毒症B、化脓性心包炎C、结核性心包炎D、肿瘤性心包炎E、胶原疾病3、关于心包炎的病因，以下哪项不属于感染性？A、病毒性B、乳糜性C、结核性D、霉菌性E、寄生虫性4、急性心包炎时心包摩擦音的特点是：A、在心底部听诊最清楚B、为双期或仅有收缩期的粗糙声音C、和呼吸有关D、取仰卧位时最易听到E、以上都不是5、缩窄性心包炎量常见的临床表现是：A、微汗、盗汗B、心前区疼痛、干咳C、颈静脉怒张吸气时更明显、肝大D、呼吸困难、心蚀音界扩大E、出现奇脉6、心包积液可靠的体征有：A、叩诊心界扩大和体位变化无关B、心音减轻C、叩诊示心界扩大，坐位和卧位有变化D、心尖搏动摸不到E、脉压减少7、鉴别心包积液与急性心肌炎，下列哪项最支持前者？A、心脏相对浊音界消失B、心音较低C、X线透视示心脏搏动减弱D、中度发热E、白细胞增高8、急性心包炎胸痛的临床特点是：A、前卧位时加重B、前卧位时减轻C、深呼吸时减轻D、疼痛不发散到其他部位E、随渗液量的增多而加重9、急性心包炎在我国最常见的病因是：A、化脓性B、结核性C、风湿性D、病毒性E、尿毒症性10、下列哪项表现不符合急性心包炎有心包积液体怔？A、心音低沉B、心界普遍扩大C、肝肿大D、心尖搏动明显E、呼吸困难11、以下哪项不是急性心包炎的临床特点A、在吸气和平卧时胸骨后疼痛加剧B、心包摩擦音C、第二心音逆分裂D、发热、倦怠、无力E、心电图示ST段普遍抬高12、以下哪项不见于心包填塞？A、窦性心动过速B、脉压差减小C、吸气时动脉血压下降10mmHg以上D、颈静脉怒张但无颈静脉搏动E、交替脉13、Ewart征发生于：A、右心功能不全B、原发性扩张型心肌病C、缩窄性心包炎D、大量心包积液E、风湿性心脏病二尖瓣狭窄，巨大左心房14、下列哪项不是急性心包炎的临床表现？A、吸气时动脉血压下降10mmHg（1.31 kPa）以上B、心包叩击音C、心电图示ST段拾高D、脉压增大E、胸痛15、大量心包积液时，可出现除哪项外的下列体征？A、奇脉B、颈静脉Kussmaul征C、Ewart征D、肝肿大及压痛E、心包摩擦音16、鉴别肝硬化和慢性缩窄性心包炎，最具决定意义的体征是：A、肝硬化B、脾肿大C、腹水D、下肢凹陷性浮肿E、颈静脉怒张17、对缩窄性心包炎的治疗原则是：A、尽量采取内科保守疗法B、尽量采取心外引液术C、一旦控制感染，尽早做心包剥离D、并发肾功能衰竭者，应考虑做心包剥离术E、以上都不对18、男，60岁，发热1周，胸闷痛、气急入院。
体检发现：颈静脉怒张，明显奇脉，心尖区Ⅱ级收缩期杂音，心音低沉，下列哪种疾病可能性最大？A、风心病二尖瓣关闭不全B、病毒性心肌炎C、扩张型心肌病D、冠心病E、急性渗出性心包炎19、解除心包填塞的首选方法是：A、氢化可的松静脉滴注B、抗结核药物C、抗化脓菌药物D、心包穿刺抽液E、心包切除术20、急性心包炎与急性心肌梗死，下列哪项是最主要的鉴别点？A、心前区疼痛B、发热C、红细胞沉降率增快D、心包摩擦音E、心电图示各导联（aVR除外）ST段弓背向下普遍抬高21、男，56岁，主诉心前区钝痛、呼吸困难2周。
体检：心音低弱，呼气时收缩压较吸气时高出2.0kPa以上，最可能的诊断是：A、急性心肌梗死B、急性渗出性心包炎C、肺气肿伴右心衰竭D、肺动脉栓塞E、心肌炎22、男，34岁，发热l周伴胸痛，用硝酸甘油无效。
体检：心音低沉，有舒张期附加音，血压110／80mmHg，周围静脉压180mmH2O、心电图，ST段抬高，弓背向下，未见Q波，诊断可能为：A、急性心肌梗死B、缩窄性心包炎C、变异型心绞痛D、稳定型心胶痛E、急性渗出性心包炎23、某患者气促、浮肿、肝肿大、颈静脉怒张、吸气时颈动脉搏动不明显，X线见心脏向两侧增大，肺野清晰，应诊断为：A、原发性扩张型心肌病B、病毒性心肌炎C、风湿性心脏病二尖瓣狭窄伴有心力衰竭D、肺心病E、心包积液24、男，26岁，低热、心悸、气促2天，突然呼吸困难加重，发绀。
血压80／70mmHg，吸气时脉搏减弱，心界扩大，心音低钝，心率115次／分，颈静脉怒张，首选治疗措施是：A、硝普钠B、西地兰C、哌替啶D、心包穿刺E、硝酸甘油25、男，30岁，发热、盗汗、乏力半月，无胸痛与关节痛。
体检，呼吸快。
颈静脉充盈，心界向两侧明显扩大，心率103次／分，心音遥远，肝肿大。
血白细胞数在正常范围。
ESR 25 mm／h，心包穿刺抽出800ml浅草黄色液体，镜检白细胞0.4×108／L，中性粒细胞0.4、淋巴细胞0.6，未查到结核或其他细菌。
本例心包炎的病因以下列哪项可能性最大？A、急性非特异性B、风湿性C、化脓性D、结核性E、阿米巴性26、男，24岁，胸部隐痛5天，伴低热、咳嗽、气促。
体检，心界明显扩大，心尖搏动位于心浊音界内2Cm，肝肋下5Cm，心电图示室性心动过速、低电压，广泛性T波低平，诊断为：A、急性心包炎伴积液B、缩窄性心包炎C、扩张型心肌病D、肺部感染E、以上都不是27、男，28岁，发热、胸痛、气短7天，加重2小时，查血压61.5／45mmHg，端坐位，口唇发绀，颈静脉怒张，两肺未闻及湿啰音，心尖搏动消失，心浊音界明显向两侧扩大，心率130次／分，律齐，心音遥远，有奇脉。
目前最有效的抢救措施是：A、静脉注射西地兰B、肌肉注射镇痛剂C、静滴多巴胺和阿拉明D、积极使用抗生素E、立即行心包穿刺28、男，34岁，发热1月伴心悸、气促。
超声心动图示右室前壁之前、左室后壁之后有2.5～3Cm暗区。
此病人如下体检记录哪项不正确？A、心绝对浊音界向两侧增大B、背部左肩胛角下呈浊音，语颤增强C、卧位心底部浊音界增宽D、吸气时血压较呼气时血压高E、腹部移动性浊音阴性39、女。
40岁，人院行二尖瓣分离术，手术过程顺利，术后除诉局部疼痛外无不适，但于术后10-12天起胸痛加剧，出现刺激性咳嗽，体温达39℃左右，2天后诉有游走性关节疼痛。
白细胞数18×109／L，ESR 48mm／h、心脏听诊有心包摩擦音，胸片示心脏呈球形，上腔静脉扩张，其诊断可能是？A、心包切开后综合征B、风湿热C、肺炎D、化脓性心包炎E、癌肿引起心包转移30、男，45岁，心悸、气短1年，腹胀、纳差2月。
体检，心界不大，听诊无明显异常。
颈静脉怒张，腹水，肝肿大，脾未及，双下肢浮肿。
下列哪项诊断可能性最大？A、肾病B、肝病C、充血性心力衰竭D、缩窄性心包炎E、甲状腺机能低下性心脏病31、男。
30岁，心慌、气短10天，X线胸片示心脏呈烧瓶状，超声心动图显示心包内液性暗区，体检可发现下述体征，除了：A、颈静脉怒张B、肝脏肿大C、奇脉D、动脉血压升高E、脉压减小32、男，46岁，经常咳嗽、气急、腹胀、乏力，有结核病史。
体检，颈静脉怒张，少量腹水，肝肿大。
胸片，心影不规则，正常强度消失，最可能诊断为：A、缩窄性心包炎B、肝硬化腹水C、结核性腹膜炎D、消化道肿瘤E、右心衰竭33、女，32岁，有发热（体沮38～39℃），胸骨后疼痛，肌肉及关节酸痛，发病前2周有二尖瓣手术史。
胸片示心包积液，白细胞8.4×109／L，中性0.72，淋巴0.28、血沉30mm／h，抗“O”+++、体检，能闻及心包摩擦音，肝、脾未触及，诊断应考虑：A、亚急性细菌性心内膜炎B、化脓性心包炎C、风湿活动D、心包切开后综合征E、结核性心包炎34、男，26岁，2周前腹泻。
昨起胸闷痛、气促、心悸。
体检，呼吸24次／分，心率110次／分，心尖区收缩期吹风样杂音3／6级，心电图多数导联ST段上抬，乳酸脱氢酶（LDH）与肌酸肌酶（CK）均增高，最可能的诊断是：A、病毒性心肌心包炎B、急性心肌梗死C、扩张型心肌病D、限制型心肌病E、风湿热35、男，35岁，因低热、乏力和呼吸极度困难来门诊。
医生怀疑心包填塞。
协助诊断最有童义的体征是：A、颈静脉怒张B、心界扩大C、心动过速D、深呼气后测血压E、深吸气后测血压36、男，20岁，农民，发热10天，伴心前区疼痛、干咳、气促而来门诊，见病人端坐位，略前倾，呼吸浅快，伴轻度发绀，血压75／52.5mmHg，心音弱，无杂音，胸透见心影增大，搏动弱，肺野清晰，最适当的处理是：A、心包穿刺抽液B、静脉滴注多巴胺C、静脉注射西地兰D、静脉注射速尿E、补充血容量37、男。
25岁，主诉心前区胸痛放射至左肩，但不到左臂，疼痛于吸气时加剧，坐位时减轻，伴有发热、寒战、血压108／70mmHg，心率110次／分，律齐，体温38.5℃，其他检查无异常，心电图示ST段抬高（除aVR外），入院后第3天患者的血压下降，静脉压升高，出现大静脉怒张及休克，最可能的诊断是：A、肺梗塞B、心肌梗死C、急性心包炎伴积液D、心肌梗死继发心包炎E、病毒性心肌炎38、男，40岁，低热伴胸闷、气促2周，不能平卧伴下肢浮肿3天入院，医生怀疑渗出性心包积液，体检可发现下述体征，除了：A、心界向左右扩大B、奇脉C、心音遥远D、肝脏肿大E、心尖搏动弥散39、女，45岁，因心前区钝痛、伴气短2周来门诊。
体检，心浊音界向两侧增大，心音低远，ECG示窦性心动过速、低电压，广泛T波低平。
疑诊急性心包炎，体检时注意检查下列哪项体征更支持诊断？A、颈静脉怒张B、奇脉C、端坐呼吸D、肝脏肿大伴双下肢明显水肿E、在心浊音界内侧心尖搏动弱。
