文件效性
有效 作废
项目编写人 曹从民 编写时间 2012-09-08
质量负责人
文件编号 SYXZYY-JYK –LJ 修订次数
1 主任签名
修订日期012-9
2012-09-08
发布日期
迈瑞BC —3000三分类血液分析仪操作规程
1.原理
BC —3000用阻抗法测量WBC 、RBC 和PLT 的体积分布和数目。电极插在液体中计数孔的两边，在计数孔的两边周围建立了一个电场环境，根据血细胞非传导性的性质，当有细胞通过计数孔时，将引起阻抗变化，阻抗变化的大小与细胞体积成正比。 2.标本的采集与处理 2.1标本的采集
静脉血标本：推荐用K2EDTA 抗凝剂，含量规定为1.5-2.2mg/ml 血。静脉采集血样 。
稀释标本：用20ul 的采血管采集血样，注意，不要用力捏挤指尖使组织液混入血样造成分析结果不准。 用棉球擦拭干净附着在血管外壁的血。
立即把血样注入盛有1.6ml 稀释液的样品杯。 立即将样品杯摇匀。
2.2标本的处理
采集后的标本立即送检，不能立即送检的在4~8℃冷藏（不超过4h ）如分析冷藏样品，应先在室温下放置30 min .
3.操作步骤
3.1打开电源前的检查
3.1.1试剂的检查：检查当天检测样品所需的试剂量，如果不够，应更换试剂，更换试剂后，进行几次空白检查，当空白计数结果低于标准才能开始检测样品。
3.1.2检查废液桶、液体管路、电缆、记录仪、打印机
3.2打开电源，按下机器后部的开关键，电源指示灯亮。
3.3自我检测，检测系统硬件工作是否正常，有无溶血试剂、稀释液、冲洗液。约一分钟后出现计数界面。
3.4质控：分析样品前按质控操作程序进行质控，如出现问题应检查仪器，标本，试剂等有无错误，并排除问题。
3.5样品分析：混匀标本，看标本是否合格。如标本不合格应重抽。将标本编号并将标本信息输如系统，选择分析模式进行样本分析。
全血测量：按“菜单”选择“模式”项，将模式设置为“全血”。用EDTA-K2作抗凝标本，混匀抗凝血，让采样针插入抗凝血，按“开始”键测量样本。
末梢血测量：按“菜单”选择“模式”项，将模式设置为“稀释液”。将稀释血样置采样针下，按“开始”键测量样本。
4.结果审核：标本分析后，对标本结果进行审核，并打印。如结果异常，根据情况做血涂片进行镜检，以确定结果是否可靠。但以下几种情况必须进行镜检：
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2012-09-08
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a:WBC 、RBC 、PLT 、Hb 任何一项明显异常
b:WBC 分类异常或者任何一个直方图或散点图异常
c:仪器显示警示信号
5临床意义
5.1白细胞计数
5.1.1白细胞生理变化：初生儿白细胞较高，以中性粒为主，后以淋巴细胞细胞为主。白细胞早静息状态下较低，运动进食、日光等均可使其增高。早晨较下午白细胞低。妊娠期常见白细胞增高。
5.1.2白细胞病理变化
5.1.2.1白细胞增高：早急性感染，严重组织损伤或大量血细胞破坏，急性大出血、急性中毒、白血病、类白血病、肿瘤等都可引起白细胞增高。
5.1.2.2白细胞减低：某些革兰氏阴性杆菌或病毒感染、再生障碍性贫血、慢性理化损伤、自身免疫性疾病、脾功能亢进等都可引起白细胞减低。
5.1.2.3白细胞分类异常
a 中性粒细胞
= 1 \* GB3 ①增加：见于急性感染化脓性炎症、中毒、急性出血、急性溶血及手术后等。
②减少：见于某些传染病（伤寒、疟疾等）化学药物、放射损害等。
b 淋巴细胞
= 1 \* GB3 ①增加：见于淋巴细胞性白血病、百日咳、传染性单核细胞增多症、水痘、结核病等
②减少：见于免疫缺陷病、淋巴细胞减少症、放射病、丙种球蛋白缺乏症等
5.2红细胞计数异常
5.2.1生理性变化：初生儿红细胞明显增高，两周后下降。男性6~7岁时最低，25~30岁达高峰。女性13~15达高峰。感情冲动、兴奋、冷水浴、剧烈体力劳动、气压降低可使红细胞暂时升高。妊娠中后期血容量增加使红细胞计数减少。
5.2.2红细胞增高
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5.2.2.1相对性增高：常见于剧烈呕吐、腹泻、大面积烧伤、大量出汗、多尿和水的摄入不足。
5.2.2.2绝对性增高：与引起组织缺氧的疾病有关。
5.2.2.3真性红细胞增多症，细胞可达（7-10）ⅹ10*12/L
5.2.3 红细胞减低：红细胞减少所致的贫血，血细胞膜、酶遗传性的缺陷或外来因素造成红细胞过多导致的贫血、失血。
5.3红细胞形态
5.3.1红细胞大小不一
5.3.1.1小红细胞：提示血红蛋白合成障碍，见于缺铁性贫血。
5.3.1.2大红细胞：常见于巨幼贫等。
5.3.1.3巨红细胞：常见于叶酸及维生素B12缺乏所致的巨幼贫。
5.3.1.4红细胞大小不均：常见于严重贫血、巨幼贫。
5.3.2红细胞内血红蛋白含量改变：急性失血、再障、白血病等的正常色素性，缺铁性贫血等低色素性，巨幼贫的高色素性，溶血性、急性失血性贫血的多色素性。
5.3.3细胞形态改变：球形、椭圆形、靶形、口形、镰形、棘形等。
5.3.4红细胞内出现异常结构：中毒等出现嗜碱性点彩红细胞、巨有贫等出现豪乔小体、卡波环，虐原虫感染红细胞内出现相应病原体。
5.4血红蛋白异常：其临床意义大致与红细胞增减的临床意义相似。
5.5红细胞比积
= 1 \* GB3 ①红细胞比积增高：见于各种原因引起的血液浓缩，如大量呕吐，大手术后，腹泻，失血，大面积烧伤以及真性红细胞增多症和继发性红细胞增多症等。
②红细胞比积减低：见于各种贫血。
5.6红细胞平均指数：临床上将红细胞三个指数（MCV MCH MCHC ）作为贫血的形态学分类依据。
5.7红细胞体积分布宽度：它是反映所测标本中红细胞体积大小的异质程度常用变异系数CV 表示。
