功能性消化不良开展整体护理的体会
徐丽文（广西桂平市中医医院，广西桂平537200）
［摘要］目的：探讨功能性消化不良开展整体护理的体会。方法：提出功能性消化不良的护理需求，从而总结护理措施。结果：针对功能性消化不良需要整体护理的需求，总结出护理措施包括合理饮食、调整生活方式、加强心理调整和实施中医护理。结论：开展整体护理可有效提高功能性消化不良患者的生活质量。
［关键词］功能性消化不良；整体护理；合理饮食；中医护理
功能性消化不良是老年人与小儿常见的主诉，目前人们对功能性消化不普遍存在误区，不少人长期遭受上腹饱胀、早饱、烧灼感、嗳气、恶心呕吐等疾病困扰，却不能引起人们对此类疾病的重视，一般自行处理或任其发展，这样会留下许多健康隐患［1－2］。本次研究是基于功能性消化不良的整体护理的研究，可为本地区的功能性消化不良护理提供参考依据。
1功能性消化不良的护理需求
功能性消化不良不会导致死亡，但会降低患者的生活质量［3－4］。当前一个大样本的流行病学调查显示：功能性消化不良在女性中的患病率为2．8%，在男性中为4．2%。同时一般情况下，当患者被诊断罹患功能性消化不良，在等待治疗过程中，期待治疗效果，患者会感到无助、失落，甚至悲哀［5］。许多研究已证实，功能性消化不良是一种身心疾病，伴发不良心境。同时在等待治疗的过程中，其病程迁延、病情反复、形象受损、治疗花费高，给患者造成很大的心理负担，患者容易产生严重的焦虑情绪［6－8］。而焦虑情绪会影响疗效，引起患者体内儿茶酚胺及肾上腺皮质激素的分泌增加，直接延迟伤口愈合。
“三分治疗，七分护理”，护理的重要性不言而喻。护理不能简单地理解为洗头、洗脚，而是对患者进行整体护理，护士必须多和患者进行沟通，为患者提供良好的服务［9－10］。
2功能性消化不良发病的相关因素
2．1饮食不规律：这是功能性消化不良发病的一个主要因素，人体有生物钟，到吃饭时间就分泌胃酸，如果没有食物中和胃酸，胃酸直接刺激胃，有可能造成胃部黏膜损伤。同时胃有一定的体积，东西吃多了消化不了，影响胃动力。胃消化不了会产气，也会损伤黏膜，产生返酸、上腹部灼痛症状。
2．2心理影响：虽然罹患功能性消化不良与患者的心理作用密切相关。这与患者的性别、年龄、文化背景等和人格特质相关［11］。相关研究表明，功能性消化不良患者的焦虑情绪与其生命质量、积极应对方式呈负相关，焦虑情绪可影响疗效，不利于康复，并可能加重某些躯体症状，降低患者的生活质量［12－14］。
2．3不良习惯：抽烟容易引起胆汁返流，喝酒直接对消化系统黏膜有损伤。而运动过少会导致患者腹内压下降，引起消化困难。同时遗传基因方面的问题，如果有消化系统疾病家族史，也应该定期的检查。
3功能性消化不良发病的整体护理措施
3．1合理饮食：饮食过量超过了脾胃的纳运能力，可导致脾胃损伤，使饮食物不能及时腐熟和运化，功能性消化不良患者每顿饭应食八九成饱，以减轻胃的负担。饮食规律即是按规定时间有规律地进食，可以保证胃之腐熟、脾之运化有节奏地进行，水谷精微化生有序，按照机体不同的生理需求，有条不紊地输布全身。饮食无时，饮食规律紊乱，常可损伤脾胃，使脾胃升降失调，功能减退加重病情，甚则变生他病。在饮食种类中，建议每天进食富含纤维素的食物，包括玉米、燕麦、糙米标准粉、大蕉、根菜类等。此外，富含Vit B类的食物可以维持胃肠道正常蠕动，应该多吃。
3．2调整生活方式：培养良好的生活习惯，避免情绪过于波动，放松身心，适量运动，劳逸结合。特别是经常熬夜加班的白领，工作高度紧张劳累、工作时间不固定，这些因素都容易导致肠胃疾病，故应对肠胃加以重点保护。卧床者，予每天早餐后和晚睡前正确腹部按摩30min［15］。
3．3加强心理调整：心理咨询和治疗其实是一个自我疗伤和自我成长的过程，整个过程可能比较艰辛，面对曾经或当下纷争、伤害时体会到无奈和痛楚，面临一再否定感受到内心的挣扎。为此学生和白领阶层要特别注意调整生活节奏，减轻学习和工作压力，缓解紧张情绪，以免导致植物神经功能紊乱，致使胃肠蠕动减慢，消化液分泌减少。有研究表明，女性和男性面对消化不良时，会采取不同的措施，女性倾向于获取更多的信息来解决问题，而男性则认为“难得糊涂”，这也体现出对不同患者，应该采取个性化的治疗方式。同时应及时与患者进行沟通，让患者反馈治疗过程中的问题，准确把握患者应对不良的原因，提出解决的策略［13］。
3．4实施中医护理：针刺殷门穴可以促进结肠蠕动亢进，直肠内压增高，从而恢复胃肠功能，其临床疗效有过证实，且病程较短的疗效明显高于病程较长的。还有学者认为，可对神阙穴进行帖敷治疗，效果显著。当前有研究表明服用高含量80水苏糖功能性低聚糖，治疗便秘的功能机制主要是通过增殖有益菌，使肠道菌群保持在有益菌占90%以上的平衡状态，从而改善肠胃功能，促进胃肠功能恢复。临床观察应用80水苏糖治疗便秘，治愈率高，总有效率达到了85．4%；且起效快，3d起效率可达到80%以上；不会对身体产生不良作用，从而达到安全治疗便秘的目的。
总之，当前我国功能性消化不良的患病率越来越高，如果功能消化不良的患者能得到相应的健康教育、指导及整体护理，便可以得到很好地预防和治疗。
4参考文献
［1］秦光利，马汴梁，牛月花．功能性胃肠病诊治与调理［M］．北京：人民军医出版社，2008：310．
［2］赵洁．脑卒中患者便秘护理近况［J］．中华现代护理学杂志，2008，5（22）：14．
［3］艾卫民．便秘诊治的相关概念及药物选择［J］．中国初级卫生保健，2006，20（8）：58．
［4］张建军，张淑琴，杨琨，等．新乡市天太社区便秘调查及相关因素分析［J］．现代医药卫生，2006，22（4）：554．
［5］许桦林．实用老年消化病诊疗学［M］．北京：清华大学出版社，2010：229－235．
［6］侯晓霞．老年常见病预防与护理［M］．北京：经济管理出版社，2006：293．
［7］万崇华，陈明清，张灿珍，等．癌症患者生命质量测定量表EORTC QLQ－C30中文版评介［J］．实用肿瘤杂志，2005，20（4）：353．
［8］王维利．护理学导论［M］．北京：人民卫生出版社，2009：315－316．
［9］孙越异，张宁．情绪应对的理论与实践意义［J］．中国心理卫生杂志，2005，19（7）：501．
［10］苏茜，王维利，李惠萍．改良REBT在肿瘤患者术前焦虑中的应用［J］．中国实用护理杂志，2009，25（4）：49．［11］王增英，彭金莲，吴惠平，等．治疗性沟通技巧在晚期癌症患者家居宁养护理中的应用［J］．护理管理杂志，2004，4（9）：1．
［12］莫孙淑冰，廖进芳，赖芷君，等．运用治疗性沟通技巧解决临终患者心理问题［J］．中华护理杂志，2002，37（10）：795．［13］苏茜，王维利，李惠萍．改良REBT在肿瘤患者术前焦虑中的应用［J］．中国实用护理杂志，2009，25（4）：49．［14］Hilzenrat N，Yesovitch R，Shrier I，et al．The effect of in-formation level and coping style on pain and anxiety in needle liver biopsy［J］．Can J Gastroenterol，2006，20（9）：597．
［15］王增英，彭金莲，吴惠平，等．治疗性沟通技巧在晚期癌症患者家居宁养护理中的应用［J］．护理管理杂志，2004，4（9）：1．
［收稿日期：2012－09－12编校：朱林］
