最新小儿腹泻的原因与治疗指南

小儿腹泻的原因与治疗指南

小儿腹泻根据病因分为感染性和非感染性两类，是由多病原、多因素引起的以腹泻为主的一组临床综合征。发病年龄多在2岁以下，1岁以内者约占50％。全世界每年死于腹泻的儿童高达500万～1800万。在我国，小儿腹泻是仅次于呼吸道感染的第2位常见病、多发病。

目录

·小儿腹泻的病因

·母乳性小儿腹泻的原因

·小儿腹泻缺锌的原因

非感染性原因

一喂养不当，如奶量增加太快，奶内加糖过多，突然换奶如人奶换牛奶，以及增加辅食不当，未遵循：“从少到多，由稀到稠”的原则。辽宁中医药大学附属医院儿科宋铁玎二生理性腹泻，给小儿的营养成分超过了小儿需要和消化功能的极限而发生腹泻，此种腹泻多见于6个月内的小婴儿。

三物理因素刺激，喂食生冷食物，腹部受凉等。

四消化道以外的全身性疾病，有些疾病直接影响消化道功能，并使食物不易吸收而造成腹泻，如：肺炎，脑膜炎，败血症，感冒均可造成小儿拉肚子。

感染性原因

一细菌感染，主要是大肠杆菌和痢疾杆菌的感染，在夏季多见，大多是由于饮食不卫生，由口直接污染而造成，同时小儿身体抵抗力不如成人，加之炎热季节会抑制小儿消化酶的产生，故小儿拉肚子的机会就比较多。

二病毒感染，主要是肠道病毒或轮状病毒感染引起的，前者多发生在5月至9月，后者多发生在秋冬季节，其感染途径也是由消化道的传染而来。

总之，小儿拉肚子是一种综合症，由多种原因引起的，在小儿拉肚子时，首先要查明原因，再对症治疗，如喂养不当造成的，主要应该调整喂养，而不必应用大量抗菌素，而真正细菌感染造成的腹泻，要不失时机应用抗菌药物，并及时找医生诊治。

母乳性腹泻

很多妈妈都会咨询关于孩子大便的问题，一个很常见的问题就是母乳喂养大便次数多，很多妈妈认为自己“奶凉”，还有很多人自作主张给宝宝吃很多药物，更有甚者就直接停了母乳喂奶粉了，其实，很多宝宝都会发生母乳性腹泻，我们有必要了解一下。母乳性腹泻多见于出生6个月以内婴儿。大便每天2～3次到8～9次。虽然有腹泻，但孩子生长发育不受影响。发生腹泻的原因多与母乳中含有较多的前列腺素E2有关。此种腹泻往往随婴儿渐渐长大和添加辅食渐渐消失，不必停止喂奶。

母乳喂养可防腹泻尤以出生后最初数月内应以母乳喂养。因母乳最适合婴儿的营养需要和消化能力。母乳中含有多种小儿所需的多种消化酶和抗体，各种营养成分都非常适合儿童的消化和吸收，可中和大肠杆菌肠毒素，有预防感染埃希氏大肠杆菌的作用，比牛乳及母乳代用品优越得多。除患结核、心肾及其他慢性疾病外，均应提倡母乳喂养。应注意正确的喂养方法，做到定时哺乳，避免在夏季及小儿有病时断奶。

母乳喂养可预防小儿腹泻。用碗勺代替奶瓶奶瓶特别是橡胶奶头容易污染，不易清洗消毒，很容易污染，导致小儿腹泻。改用碗勺，污染的机会比奶瓶要少。及时补液防脱水小儿腹泻大多起病很急，频繁腹泻会使体内的水分和营养素迅速丢失，造成急性脱水。陕西省妇幼保健院新生儿科张莉

所以，小婴儿的腹泻，需要在医生的指导下做相关的检查来判定病因，如果诊断为母乳性腹泻，那么妈妈，你可以正常喂养，随着宝宝慢慢长大添加辅食，会好起来，切忌自作主张停止母乳喂养。

锌与小儿腹泻的关系

锌对小肠的结构和功能有很重要的作用

动物模型中，缺锌与肠绒毛轻度萎缩、刷状缘双糖酶活性下降有关

缺锌动物对霍乱毒素的继发反应增强，补锌后逆转

缺锌时小肠粘膜水钠净转运下降

缺锌时，肠粘膜修复障碍

缺锌动物伴有胸腺和淋巴组织萎缩，

免疫功能下降，使腹泻的易感性加大

形成恶性循环，腹泻与缺锌互为因果关系

在诊断与治疗中应予以足够的重视

小儿腹泻缺锌的原因

丢失过多 (长期腹泻)

摄入量不够 (食欲差)

需要量增加 (迅速生长发育期)

锌的生物学作用

锌是体内200多种酶和蛋白质的组成成分，如：DNA、RNA聚合酶，乙醇脱氢酶、碳酸酐酶、碱性磷酸酶、消化酶,及味觉蛋白等

提高食欲、促进蛋白质合成

维持消化道的正常功能

锌治疗小儿腹泻的机制

补锌能加速肠道粘膜的修复

增加肠道绒毛膜上皮细胞的双糖酶水平

提高细胞免疫功能

对生长迟缓的儿童能增加食欲，加速生长

锌补充疗法

每天补锌20mg（6个月以下婴儿每天10mg），连续补锌10-14天南昌大学第二附属医院儿内科宋小华

在急性腹泻期补锌能缩短病程，减轻腹泻严重程度

补锌10-14天能在未来2-3个月内降低腹泻发生率

结论

口服锌联合传统方案，可使腹泻病程明显缩短，症状减轻，因为锌能加速肠粘膜的修复，利于消化功能的恢复和避免水、电解质的继续丢失

增强人体免疫功能和消化道屏障作用，提高对感染原的抵抗力

增进食欲，利于营养的吸收，恢复更快

增强体内包括消化酶在内的各种生物酶的活性，有利于营养物质的消化吸收。