腹部触诊流程

肝脏触诊.肝脏触诊：主要了解肝脏下缘的位置和肝脏的大小、质地、表面、边缘及搏动等。

(1)单手触诊法：30检查者立于被检查者右侧，将右手四指并拢，手掌平放于被检查者右上腹部(或脐右侧)，使示指桡侧缘面向肋缘。

配合被检查者的腹式呼吸运动，呼气时手指压向腹部，吸气时手指自下而上向肋缘方向探触下移的肝脏边缘。

如此反复，手指逐渐向肋缘方向移动，直到触及肝下缘或肋缘为止。

分别在右锁骨中线和前正中线的腹壁垂直线上触摸肝下缘，并测量其与肋缘或剑突根部的距离，以厘米表示。

(2)双手触诊法：30检查者右手位置同单手触诊法，左手托住被检查者的右腰部，拇指张开置于肋部；触诊时左手向上托起右腰部，并限制右下胸壁扩张，以增加横膈肌下移的幅度，提高触诊的效果。

(3)肝大的测量：10正常肝脏于肋下≤1cm，剑突下≤3～5cm，上下径9～11cm。

肝脏触诊的内容：①肝脏大小：健康人的肝脏一般在肋缘下触摸不到。

如触及肝脏，且质地柔软、边缘较薄、表面光滑、无压痛和叩击痛者，应考虑肝下移。

可叩诊肝上界，如肝上界相应降低，肝脏上下径正常，则为肝下移；如肝上界正常或抬高，则为肝大。

②肝脏质地：一般将肝脏质地分为三级：质软、质韧(中等硬度)和质硬。

正常肝脏质地柔软，如触摸口唇；质韧者如触鼻尖，质硬者如触前额。

③肝脏表面形态及边缘：触及肝脏时应注意肝脏表面是否光滑，有无结节，边缘是否整齐。

正常肝脏表面光滑、边缘整齐、薄厚一致。

肝淤血、肝炎、脂肪肝者，肝脏表面光滑，边缘圆钝；肝硬化者，肝脏表面有小结节，边缘不整齐；肝癌、多囊肝者，肝脏表面呈粗大不均匀的结节状，边缘厚薄也不一致；巨大型肝癌、肝脓肿和肝包虫病者，肝脏表面呈大块状隆起。

④肝脏压痛：正常肝脏无压痛。

当肝包膜有炎性反应或被增大的肝脏牵拉时，则有压痛。

急性肝炎、肝淤血时，常有轻度弥漫性压痛；较表浅的肝脓肿有剧烈而局限性压痛。

问题：肝脏肿大的常见病因：20分肝脏弥漫性增大见于肝炎、肝淤血、脂肪肝、早期肝硬化、白血病、血吸虫病；局限性增大见于肝脓肿、肝囊肿、肝肿瘤。

产科四步触诊的方法和内容
产科四步触诊是指产科医生在进行孕妇产前检查时进行的一种重要的体格检查方法，通过手触摸来了解胎儿的位置、胎位、胎心率等信息。

这个过程通常包括以下四个步骤：
1. 腹部触诊（Abdominal Palpation）：
-目的：了解胎儿的位置和胎位。

-方法：医生通过手在孕妇的腹部轻柔触摸，感受胎儿的位置、大小、硬度等。

-内容：包括测定胎头或臀部的位置，判断是否为头位、臀位或横位。

2. 胎位触诊（Fetal Presentation Palpation）：
-目的：确认胎儿的头位或臀位。

-方法：通过触摸，确定胎儿头部或臀部的位置。

-内容：确定胎儿是头位还是臀位，以及胎头的方向。

3. 胎方位触诊（Fetal Lie Palpation）：
-目的：确定胎儿的长轴方向。

-方法：通过触摸，判断胎儿的头朝向，即是面朝上还是面朝下。

-内容：判断胎儿是处于纵位（头朝下）还是横位（头朝侧）。

4. 胎心触诊（Fetal Heart Palpation）：
-目的：评估胎心率。

-方法：通过手触摸孕妇的腹部，听取或感受胎心的跳动。

-内容：测量胎心率，正常情况下胎心率在特定范围内。

这些触诊步骤是产前检查中的重要组成部分，可以帮助医生了解胎儿的位置、姿势、发育情况以及胎心的正常性，从而及时发现和处理可能的问题，确保母婴的健康。

这些检查通常在孕中期和晚期进行，但医生可能会根据具体情况决定何时进行触诊。

腹部触诊流程与评分标准腹部触诊流程与评分标准选手编号操作时间得分项目内容分得备注值分1.环境准备:拉床围或关门窗，保护患者隐私。

准备5 工作 12.患者准备:了解检查目的，密切配合。

取仰卧位，双腿曲膝，腹部放松，20分 0 解开裤带，暴露腹部。

3.检查者准备:着装整齐，洗手。

5 操作边操作边简要1(检查者站于患者右侧，向患者解释检查目的和要求，以取得患者合作。

4 步骤口述检查内2.指导患者取仰卧曲膝卧位; 2 60分容。

3(进行腹部分区:可按九区法或四区法进行分区，并说出每区的主要脏器。

44.浅部触诊:自左下腹开始滑行触诊，然后沿逆时针方向进行检查。

45.深部触诊:嘱患者张口平静呼吸，检查者以一手或双手重叠，由浅入深，4 逐渐加压，深度2 cm以上，触摸深部脏器。

一般自左下腹始开始，按逆时针方向进行。

6( 口深部触诊的常用手法:深压触诊、滑动触诊、双手触诊、浮沉触诊。

2 7.腹部常见压痛点的触诊 (1)胆囊压痛点触诊:以左手掌平放于患者的右肋缘部，左大拇指放于右4腹直肌外缘与肋弓交界处。

嘱患者深吸气询问有无压痛。

(2)阑尾压痛点触诊:脐与髂前上棘连线中外1/3交界处用深压触诊。

4(3)尿路压痛点:双手拇指依次深压季肋点、上输尿管点和中输尿管点。

47.肝脏触诊 9.脾脏触诊方法4分,口述(1)单手触诊:右手四指并拢伸直从右中下腹脐水平向上触诊，患者用腹4脾肿大测量方式呼吸，呼气时手指压向深部，吸气时手指随腹上抬，如此向边缘移动，直法2分. 至触及肝缘为主。

测量方法:甲(2)双手触摸:左手拇指置于季肋部，其余四指置于右腰部托起，右手自3乙线:左锁骨右侧髂窝沿右锁骨中线，与呼吸配合向肋缘作单手滑行触诊，直至肋缘。

中与左肋缘交(3)在前正中线触诊肝脏，从脐部开始向上滑动触诊，与呼吸运动配合，3 点至脾下缘的测量肝缘与剑突根部间的距离。

距离. 8(脾脏触诊:左手绕过患者腹前方，手掌置于被检查者左腰部第9-11肋处，6 甲丙线: 左锁将脾从后向前托住,右手掌平放于左腹部,自脐部开始两手配合，随呼吸运动骨中与左肋缘深部滑行向肋弓方向触用脾缘. 交点至脾最远口述脾肿大的测量方法。

腹部触诊流程范文腹部触诊是一种常见的体格检查方法，用于评估腹部器官的大小、形状、对称性、位置和触痛等情况。

以下是腹部触诊的一般流程：1.准备工作：-向患者解释腹部触诊的目的和过程，并获得其同意。

-确保患者舒适，并提供保护隐私的环境。

-洗手并戴上无菌手套。

2.体位调整：-患者应以卧位为佳，膝部略屈曲，腹肌放松。

-如果需要检查腹部的侧面，可以让患者侧卧，向上的腿屈曲。

3.观察和检查腹部外观：-通过观察，检查腹部的外形、皮肤颜色和细纹等，寻找任何明显的异常。

-注视腹壁上的脐部，以确定其位置和形状。

4.手部准备：-触诊前，确保双手温暖，并向患者解释触摸的感觉和疼痛程度。

5.深浅触诊：-先进行浅触诊，用手指平均分布在腹部上，轻轻地按压，以感知腹壁下的组织、气体或液体的反应。

-同时观察患者的表情和反应，有无不适或疼痛感。

6.器官触诊：-通过手指的按压和摩擦，感知腹腔中各器官的形状、大小、质地和位置。

-从上腹到下腹，逐步触诊脾脏、肝脏、胃等器官，了解它们的正常状态和异常情况。

-判断器官是否有增大、压痛或包块等征象。

7.深部触诊：-如果浅触诊的结果不明确，可以进行深部触诊。

-使用两只手，一只手放在背部，另一只手在腹部前面，通过感知腹腔内部器官的活动程度和位置，例如肠蠕动、肿块或腹部的液体积聚等。

8.温柔结束：-触诊结束后，用温柔的动作轻轻地将手从腹部抬起，以减少患者的不适感。

-提醒患者稍后可能会有腹部疼痛或不适，这是正常的触诊反应。

9.结束工作：-与患者进行简要的沟通，向其解释触诊的主要发现，提出必要的建议和医嘱。

-记录触诊的结果和观察所见，供后续跟进参考。

需要注意的是，腹部触诊是一种辅助性检查方法，结果应与其他检查方法和患者的病史综合考虑，以制定最佳的诊断和治疗方案。

此外，在进行腹部触诊时应注意谨慎，避免过度压迫或使用过度的力量，以防止损伤或诱发患者的疼痛。

产科四步触诊法操作流程产科四步触诊法是产科医生进行孕妇产前检查时常用的一种方法，它通过四个步骤来检查胎儿的位置、大小、胎位以及胎头下降程度等重要指标。

下面我们就来详细了解一下这一操作流程。

第一步：腹部触诊腹部触诊是最常用的孕妇产前检查方法之一。

产科医生通过手掌在孕妇腹部进行轻柔的按压来判断胎儿的位置、大小和胎位。

具体操作方法是，首先让孕妇平躺在床上，然后医生用手掌按压孕妇的腹部，同时观察孕妇的表情和胎儿的动静，以判断胎儿的位置是否正常。

第二步：骨盆测量骨盆测量是通过测量孕妇的骨盆大小来评估胎儿是否能够顺利通过产道的一种方法。

具体操作方法是，将医用卷尺放置在骨盆的最宽处，测量其距离，然后根据孕妇的身高、体重等因素，计算出孕妇的骨盆大小是否适合分娩。

第三步：阴道触诊阴道触诊是通过手指触摸孕妇阴道来判断胎儿的位置和胎头下降程度的一种方法。

具体操作方法是，医生戴上手套，然后用手指轻柔地触摸孕妇的阴道口，通过感觉胎儿的头部位置和下降程度，来确定分娩的时机和方式。

第四步：直肠触诊直肠触诊是通过手指触摸孕妇直肠来判断胎儿的位置和胎头下降程度的一种方法。

具体操作方法是，医生戴上手套，然后将涂有润滑剂的手指插入孕妇的直肠，通过感觉胎儿的头部位置和下降程度，来进一步确定分娩的时机和方式。

总结：产科四步触诊法是一种非常常用的产前检查方法，它可以帮助医生判断胎儿的位置、大小、胎位以及胎头下降程度等重要指标，从而更好地指导分娩的时机和方式。

在具体操作时，医生需要严格遵守操作规程，确保检查的准确性和安全性。

同时，孕妇也需要积极配合医生的操作，保持放松和舒适的状态，以便让医生更好地完成检查。

腹部触诊操作流程及评分标准腹部触诊是一种常用的体格检查方法，主要通过触摸和感觉腹部的组织结构和器官来判断患者的腹部病变情况。

本文将介绍腹部触诊的操作流程，并详细说明评分标准，旨在帮助医务人员准确进行该项检查。

一、准备工作在进行腹部触诊前，医务人员需要做好以下准备工作：1. 确保患者舒适。

在操作之前，向患者解释检查过程并征得其同意，确保患者放松身体，保持舒适的姿势。

2. 选择合适的环境。

为了确保操作的顺利进行，选择一个安静、光线充足的环境进行检查。

确保患者的隐私权，避免他人的干扰。

3. 准备必要的工具。

腹部触诊需要使用到一些简单的工具，如医用手套、洗手液、被褥等，请提前准备好这些工具。

二、操作流程腹部触诊的操作流程主要分为以下几个步骤：1. 患者体位：患者应采取仰卧位，双膝微屈，肌肉放松。

2. 观察腹部外观：首先，可以通过观察腹部的外观来获得一些信息。

观察腹部的形状、轮廓、脐部位置等，并检查有无腹部皮肤的异常表现。

3. 温暖双手：医务人员应该用温暖的双手接触患者的腹部，以避免因手部温度过低对患者造成不适。

4. 分区触诊：将腹部分成不同的区域，如右上腹、左上腹、右下腹、左下腹等，针对每个区域进行触诊。

在触诊时，应注意手部力度、速度和节奏的掌握，以避免对患者造成疼痛或不适。

5. 深度触诊：触诊时可以按压不同深度，从浅触到深触，以充分感知腹部的不同组织结构和器官。

注意在触诊时的持续性和有节奏感，以获得更准确的信息。

6. 确定异常：在触诊过程中，要密切关注患者的反应，并记录异常的发现，如胀气、包块、压痛等。

对异常情况，应进一步询问患者症状、病史等信息，以及结合其他医学检查手段进行综合评估。

三、评分标准为了提高腹部触诊的准确性和可靠性，在进行评分时可以参考以下标准：1. 腹部内脏器官的触诊：包括肝脏、脾脏、胆囊、胰腺、肾脏等，根据触诊的手感、大小、形态等进行评估。

2. 腹部肌肉的触诊：根据肌肉的紧张程度、厚度等进行评估。

简述腹部触诊的操作步骤
1. 准备工作
（1）根据患者的身体状况，准备一定数量的消毒棉球、棉签或护理用品；
（2）确保病房内的环境舒适，温度适宜，照明适当；
（3）触诊时需要护士配合，注意卫生，保持室内环境安静，保持患者的精神安定。

2. 操作步骤
（1）患者仰卧，护士帮助患者右边扶起一定的身体部分，使其侧卧；
（2）用手指先由缘腹部外层开始，采用由外到内，由上到下，由左右向中间的方式，轻轻地扫描，感觉腹部肌肉线条和肌肉张力和肿块；
（3）触诊过程中，可适当添加一些护理用品，如消毒棉球或棉签，作细致的触诊；
（4）一旦发现腹部异常，应及时记录，如病变部位、肿块形态、大小及硬度等，便于后期诊断。

（5）最后要注意清理并妥善处理护理用品，结束腹部触诊。

- 1 -。

腹部触诊的操作流程如下：
1. 视：观察患者腹部是否存在隆起、静脉曲张、皮疹或异常蠕动等现象，还要看患者腹部是否存在反跳痛和压痛现象。

2. 触：从患者腹部外周围不痛的地方逐渐向疼痛的部位按压，期间要注意患者腹部是否触及包块的体积、边界等是否存在疼痛现象。

3. 叩：通过叩诊观察患者腹部是否存在异常鼓音和浊音，明确腹部是否存在移动性浊音。

4. 听：通过听诊明确患者腹部是否存在肠鸣音或震水音，声音的频率是否存在亢进或者减弱。

建议咨询专业医生获取更准确的信息。

腹部触诊第一操作流程文字目的：1.触诊是用医生手指或触觉来进行体格检查的方法。

2.触诊时结合解剖部位及脏器、组织间的关系进行分析方有诊断价值。

3. 通过触、摸、按、压被检查局部、以了解体表（皮肤及皮下组织等）及脏器（心、肺、肝、脾、肾、子宫等）的物理特征。

4.帮助医生对检查部位及脏器是否发生病变提供直观的重要依据。

用物准备：屏风，需要时备手套，必要时准备木板。

二.操作前评估1.告知：操作的原因、方法、可能出现的不适，征得患者同意。

2.心理：了解患者的心理状态，交待注意事项，消除患者及家属恐惧。

3.认知：对腹部触诊的认知。

4..环境：隐蔽程度、清洁、安全。

三.操作计划1.操作者：仪表符合要求，修剪指甲，洗手，必要时戴口罩无菌手套。

2.用物：按需备齐用物，放置合理。

四.实施操作1.触诊时必需紧密结合解剖部位及脏器、组织间的关系进行分析方有诊断价值。

触诊可用于检查身体任何部位，在腹部检查时尤为重要，病人取平卧位，双下肢屈曲，使腹肌放松后进行触诊。

可取右侧卧位触诊脾脏；取直立位，上身稍前倾来触肾脏。

触诊时，检查者应以整个手掌平放在病人腹部，手应温暖，动作要轻。

手过凉或用力过大过猛，可造成腹肌紧张，使触诊检查不能顺利进行。

触诊应先从正常部位开始，逐渐移向病变区域,最后检查病变部位，检查压痛及反跳痛要放在最后进行。

一般常规体检先从左下腹开始，循逆时针方向，由下而上，先左后右，由浅入深，将腹部各区仔细进行触诊，并注意比较病变区与健康部位。

触诊前应教会病人进行深而均匀的腹式呼吸。

检查时要注意病人的表情，尤其是检查压痛、反跳痛等。

2.常用触诊的方法有：（一）直接感触法：以手掌或手指直接轻置于体表被查部位，以感触被检查部位的温度高低、有无细震颤或搏动感等，主要用于体表检查。

（二）浅部触诊法：将右手放在被检查部位，以掌指关节和腕关节的运动，进行滑动按摸以触知被检查部位有无触痛或异常感觉。

常用以检查皮下结节、肌肉中的包块、关节腔积液、肿大的表浅淋巴结、胸腹壁的病变等。

河南省肿瘤医院腹部触诊流程与评分标准科室姓名：主考老师：分数腹部检查相关注意事项与知识点：一、注意事项：1.可以边检查边交谈，分散被检查者注意力，以减少腹肌紧张，注意被检查者面部表情。

2..避免用指尖猛戳病人腹部，每检查一个区域后，检查者手应提起并离开。

3.如果估计被检查者肝脏、脾脏肿大明显，开始检查部位应当下移。

4.视诊发现全腹膨隆见于腹腔积液、积气、胃肠胀气、腹腔巨大包块。

局部膨隆见于脏器肿大、肿瘤／炎性包块、腹壁肿物、疝等。

全腹凹陷见于消瘦、脱水、恶病质，需进行进一步检查。

视诊内容有腹部外形、呼吸运动、腹壁静脉、胃肠型、蠕动波等。

5.病理状态下可见腹壁静脉曲张。

判断曲张静脉的血流方向方法为：选择一段没有分支的腹壁静脉，用一手示指和中指指腹压在静脉上，然后一指紧压不动，另一指紧压静脉向外滑动，挤出该段静脉内血液，至一定距离后抬起该手指，看静脉是否迅速充盈，帮助判断血流方向。

门脉高压：血流方向以脐为中心向四周伸展，俗称“海蛇头”；上腔静脉阻塞时上腹壁和胸壁静脉血流方向向下；下腔静脉阻塞时静脉血流方向向上。

二、腹部分区：（1）体表标志：包括肋弓下缘、腹上角、髂前上棘、腹直肌外缘、腹中线、腹股沟韧带和脊肋角等。

（2）腹部分区：包括四区法、九区法和七区法。

1）九分区法：由两条水平线和两条垂直线将腹部分为井字形九区，上水平线为两侧肋弓下缘连线，下水平线为两侧髂前上棘连线，两条垂直线通过左右髂前上棘至腹中线连线的中点。

四线相交将腹部分为左右上腹部（季肋部）、左右侧腹部（腰部）、左右下腹部（髂窝部）及上腹部、中腹部和下腹部9个区域。

2）四分区法：通过脐画一水平线与垂直线，两线相交，将腹部分为四区，即右上腹、右下腹、左上腹和左下腹。

3）七分区法：根据九分区法的两条水平线将腹部分为上中下区，上下腹部再由腹正中线分为左、右上腹部和左、右下腹部。

中腹部则按照九分区法的两条垂直线分为左右中腹部和中腹部。

三、肝脾大测量1．肝肿大的测量：1）第一测量：右锁骨中线上，肝上界（肝相对浊音界）至下缘之间的距离。

妊娠腹部四步触诊检查法详细步骤及注意要点Four Maneuvcrs of' Leopold一、目的四步触诊是孕中、晚期产科腹部检查方法，检查子宫大小、胎产式、胎先露、胎方位及胎先露是否衔接。

二、适应证孕中、晚期孕妇。

三、禁忌证无绝对禁忌证，但对于子宫敏感或已经有官缩者，应避开宫缩，且动作务必轻柔。

四、操作前准备1.物品准备：皮尺、洗手液。

2.检查者准备：清洁双手。

五、操作步骤1.体位：孕妇排尿后仰卧在检查床上，头部稍垫高，暴露腹部，双腿略屈曲稍分开，使腹部放松，检查者站在孕妇的右侧，在作前三步手法时，检查者面向孕妇，作第四步手法时，检查者面向孕妇足端。

注意：为消除孕妇的紧张情绪，检查者要态度和蔼，并向孕妇解释操作的必要性。

2.第一步：检查者将左手置于宫底部，描述官底距离脐或剑突的指数，估计胎儿大小与妊娠月份是否相符；两手置于官底部，以两手指腹相对交替轻推，判断在宫底部的胎儿部分，若为胎头则硬而圆且有浮球感，若为胎臀则柔软而宽且形态不规则。

注意：检查者要清洗双手，天气较冷时要轻搓双手，使双手温热开始检查。

3.第二步：确定胎产式后，检查者两手掌分别置于腹部左右侧，轻轻深按进行检查。

触到平坦饱满部分为胎背，并确定胎背向前、向侧方或向后。

触到可变形的高低不平部分为胎儿肢体，有时能感到胎儿肢体在活动。

注意：一手轻按的同时另一手固定不动，之后交换进行。

4.第三步：检查者右手拇指与其他 4 指分开，置于骨盆入口上方握住胎先露部，进一步检查是胎头或胎臀，左右推动以确定是否衔接。

若胎先露部仍可以左右移动，表示尚未衔接人盆；若不能被推动，则示已衔接。

注意：第四步检查者面向孕妇足端。

5.第四步：检查者左右手分别置于胎先露部的两侧，沿骨盆人口向下深按，进一步核实胎先露部的诊断是否正确，并确定胎先露部人盆程度。

先露为胎头时，一手能顺利进入骨盆人口，另一手则被胎头隆起部阻挡，该隆起部为胎头隆突。

枕先露时，胎头隆突为额骨，与胎儿肢体同侧；而先露时，胎头隆突为枕骨，与胎背同侧。

腹部触诊的方法及内容
腹部触诊是医学诊断中的重要手段之一。

以下是腹部触诊的方法及内容：
方法：
1.患者取仰卧位，保持身体放松，双手自然放在两侧。

2.医师分别用左右手按压腹部，以指尖或手掌触诊。

内容：
1.触诊腹部表面：观察腹部外形和凸起区域。

2.触诊肝脏：左手托起患者右侧肋骨，右手用平放的手指在右上腹部轻压，可以感觉到肝脏受力下移。

3.触诊脾脏：右手握拳，用拳头越过肋弓缘斜下压迫左上腹部，可以感觉到脾脏受力下移。

4.触诊肾脏：左右手掌用双手并拢成V字形，右手插入腰窝，左手随后贴着右手，前后移动以触及两侧肾脏。

5.触诊肠道：用手指按压腹肌层次，探测肠道的平滑程度和蓬松状态，可以判断是否有胀气、肠结石等情况。

需要注意的是，腹部触诊应轻柔，避免使用过多的力量，以免造成不必要的伤害和不适。

妇产科腹部四步触诊法流程标准1 / 1项目素 质 要 求 操作前 准 备操作程序质 量 标 准总分腹部四步触诊法操作评分标准学标 号分标准准 姓值分名衣帽整齐，仪表庄重大方，举止庄重沉稳25敬礼，报告参赛序号、操作项目2 语言清楚流利，态度平和可亲1 洗手，戴口罩253备齐用物搁置合理1. 查对解说 查对并向孕妇说明四步触诊的目的10以获得配合。

2. 孕妇准备 嘱孕妇排空膀胱，松解裤带，仰卧在检查床上，操作时用屏风遮挡病人 103. 四步触诊（ 1） 第一步手法检查者双手置于子宫底部，触摸并测宫底高度，预计胎儿大小能否与月份相 10符。

判断宫底部的胎儿部分，究竟是胎头仍是胎 臀，如为胎头，则硬而圆有浮球感，如是胎臀， 则软而宽，形状不规则。

（ 2） 第二步手法 检查者将双手分置腹部双侧，一手固定，一手深按检查，双手交替，认真分辨10胎背及四肢的地点。

平展饱满者为胎背，可变形、80 高低不平的部分是胎肢。

（ 3） 第三步手法 检查者右手置于耻骨结合上方，拇指与其他 4 指分开，轻轻深触，握住先露部，进一步查清先露究竟是胎头或胎臀，并推进以确立先露能否连接。

如已连接，则胎先露部不10能被推进，如先露部仍高浮，则表示还没有连接。

（ 4） 第四步手法 检查者面向孕妇足端，双手分别置于先露部的双侧，向骨盆进口方向深按，再次核实先露部的诊疗能否正确，并确立先露部入盆的程度。

204. 整理用物 四步触诊结束后，绝大部分能判断胎方向，整理用物及床铺，辅助孕妇采纳舒 10适的卧位10动作轻盈、庄重、正确 5 流利、安全、程序清楚 5100 100。

河南省肿瘤医院之巴公井开创作腹部触诊流程与评分尺度科室姓名：主考老师：分数腹部检查相关注意事项与知识点：一、注意事项：1.可以边检查边交谈，分散被检查者注意力，以减少腹肌紧张，注意被检查者面部脸色。

2..防止用指尖猛戳病人腹部，每检查一个区域后，检查者手应提起并离开。

3.如果估计被检查者肝脏、脾脏肿大明显，开始检查部位应当下移。

全腹膨隆见于腹腔积液、积气、胃肠胀气、腹腔巨大包块。

局部膨隆见于脏器肿大、肿瘤／炎性包块、腹壁肿物、疝等。

全腹凹陷见于消瘦、脱水、恶病质，需进行进一步检查。

视诊内容有腹部外形、呼吸运动、腹壁静脉、胃肠型、蠕动波等。

5.病理状态下可见腹壁静脉曲张。

判断曲张静脉的血流方向方法为：选择一段没有分支的腹壁静脉，用一手示指和中指指腹压在静脉上，然后一指紧压不动，另一指紧压静脉向外滑动，挤出该段静脉内血液，至一定距离后抬起该手指，看静脉是否迅速充盈，帮忙判断血流方向。

门脉高压：血流方向以脐为中心向四周伸展，俗称“海蛇头”；上腔静脉阻塞时上腹壁和胸壁静脉血流方向向下；下腔静脉阻塞时静脉血流方向向上。

二、腹部分区：（1）体表标记：包含肋弓下缘、腹上角、髂前上棘、腹直肌外缘、腹中线、腹股沟韧带和脊肋角等。

（2）腹部分区：包含四区法、九区法和七区法。

1）九分区法：由两条水平线和两条垂直线将腹部分为井字形九区，上水平线为两侧肋弓下缘连线，下水平线为两侧髂前上棘连线，两条垂直线通过左右髂前上棘至腹中线连线的中点。

四线相交将腹部分为左右上腹部（季肋部）、左右侧腹部（腰部）、左右下腹部（髂窝部）及上腹部、中腹部和下腹部9个区域。

2）四分区法：通过脐画一水平线与垂直线，两线相交，将腹部分为四区，即右上腹、右下腹、左上腹和左下腹。

3）七分区法：根据九分区法的两条水平线将腹部分为上中下区，上下腹部再由腹正中线分为左、右上腹部和左、右下腹部。

中腹部则依照九分区法的两条垂直线分为左右中腹部和中腹部。

三、肝脾大丈量1．肝肿大的丈量：1）第一丈量：右锁骨中线上，肝上界（肝相对浊音界）至下缘之间的距离。

腹部触诊的方法和顺序腹部触诊是一种常见的体检方法，用于评估腹部各器官的状态和排除可能的异常。

通过触诊，可以获取有关腹部肌肉、脏器的形状、大小、质地和位置等信息，帮助医生进行初步诊断。

腹部触诊的方法和顺序如下：首先，医生需要与患者建立良好的沟通，解释触诊过程并获得患者的合作。

接下来，医生需要确保患者处于适当的体位，一般采用仰卧位，双膝微屈。

触诊开始前，医生需要在双手上涂抹适量的透明润滑剂，以减轻患者的不适感。

触诊按顺序分为四个部分：外观、压痛、肌肉紧张和脏器触诊。

外观触诊是通过视觉观察腹部的外形、肌肉对称性、皮肤异常等情况。

医生应仔细观察是否有腹壁凸起、扩张、肿块、充血等异常表现。

压痛触诊是通过指压腹部特定区域来检测患者是否有压痛反应。

医生应从右上腹开始，顺时针方向分别检查右上腹、左上腹、左下腹和右下腹四个象限。

正常情况下，腹部应该无明显压痛，如果患者觉得疼痛，则可能存在腹部炎症、感染、肌肉拉伤等问题，需要进一步评估。

肌肉紧张触诊是用来评估腹部肌肉的状态。

医生用双手轻轻按压腹部，观察患者是否有肌肉紧张或僵硬，如果有，可能提示腹肌炎症、结肠炎等疾病。

脏器触诊是利用手指压迫腹部，以探测腹部脏器的边缘、质地和大小。

医生应先检查肝脏，用非支撑手的四指或整个手掌轻轻按压右上腹部，感受肝脏下缘的位置和扩张，同时观察患者的呼吸状况。

然后，医生可以进行脾脏触诊，用四指或大拇指触压左上腹，垂直向下扩展，感受脾脏的位置和大小。

接下来，医生需要检查双侧肾脏，用两手分别按压两侧腰部，感受肾脏下缘的位置和扩张程度。

最后，医生可用指尖从耻骨上缘向上按压，试探后壁器官如子宫、直肠等。

在触诊过程中，医生应注意患者的反应和舒适感，适当调整触诊的力度和力量。

触诊结束后，医生应清洁手部，向患者解释触诊的结果，并与患者讨论可能的进一步诊断和治疗方案。

总结起来，腹部触诊的方法和顺序包括外观触诊、压痛触诊、肌肉紧张触诊和脏器触诊。

这些步骤有助于医生评估腹部的正常与异常情况，提供初步的诊断参考。

简述腹部触诊的操作步骤
一、准备：
1.床前访视：观察患者情况，以确定最佳的检查体位。

2.准备检查用具：包括夹子、双耳检查镜头、超声检查镜头、医用棉签、细胞自拍机、冷光源等。

3.准备触诊用品：包括棉花、玻璃杯、橡皮圈、肠钳、矫直线、双角触探物等。

二、触诊：
1.抚摸轻触：用双手指向腹部，用轻触的抚摸进行触诊。

2.推拉检查：用手指触摸腹部，并进行推拉检查，以检查内脏的分布状况。

3.振动触诊：用双手指沿上腹部、下腹部及侧腹部进行指触振动，以确定腹部的形状、大小和触变性状。

4.压痛检查：用双手指压痛腹部，以判断内脏是否有畸形及压痛症状。

5.常规触诊：用双手指沿上腹部、下腹部及侧腹部，以及肝、胆、脾、肾、胰、十二指肠、直肠等组织器官触摸，以诊断患者疾病。

三、结束触诊：
1.清楚记录检查结果：根据患者情况，明确记录和分析检查结果，以便诊断。

2.给予护理：在触诊完毕后，应给予患者必要的护理，包括用温水洗涤腹部，擦干腋窝等。

3.给予生活建议：根据检查结果，给予患者生活上的建议，以保证患者的身体健康。

简述腹部触诊的操作步骤
腹部触诊是一种常见的临床检查方法，通过手指在患者腹部的触诊来了解人体内部情况。

其主要操作步骤包括以下几个方面：
1. 准备工作：在进行腹部触诊前，医生需要告知患者该操作内
容及其目的，取得患者的同意，并确保患者在舒适的位置下进行检查。

2. 体位选择：患者通常需要半躺或仰卧位，膝盖弯曲，双脚放
置在床上。

医生需要站在患者的侧面或床边，保持舒适的工作姿态。

3. 术语解释：医生需要向患者解释触诊部位及每个术语的含义，以保证患者能够理解。

4. 操作步骤：医生先用手指轻轻按压腹部中央，判断患者是否
有明显的腹痛或不适感觉。

然后，医生用手指沿着肋骨弧线向下推，以检查肝部大小和质地。

接着，医生用手指推压腹部右下部，以观察盲肠是否有明显的压痛。

最后，医生用手指沿着髂嵴向上推，以检查肾脏和膀胱。

5. 结论判断：医生根据触诊结果来判断患者的腹部健康情况。

如果发现异常，医生需要进一步进行其他检查来确定问题的具体原因。

总之，腹部触诊是一项简单而快捷的检查方法，可以在较短时间内了解患者的腹部健康情况。

然而，医生需要具备专业知识和技能，以确保检查结果的准确性和可靠性。

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