附件1：
危险化学品经营许可证
申请表
新办□
延期□
申请企业
经办人
联系电话
通讯地址
填写日期年月日
青海省安全生产监督管理局监制
填表说明
一、本申请表由企业填写，可以用钢笔、签字笔填写，字迹要清晰、工整；也可以用打印机打印文本，但“负责人签字”必须由负责人本人用钢笔、签字笔签署姓名。
二、本表“企业名称”是指依法设立的分支机构。
三、本申请表封面中，填写申请企业“企业法人营业执照”或者“营业执照”、“企业名称预先核准通知书”上的企业名称。
四、本申请表“注册地址”栏，填写企业所在地行政区划中的详细地址。
五、本申请表栏中的“企业类型”栏，依照国家统计局、国家工商总局《关于划分企业登记注册类型的规定》（国统字〔2011〕86号），填写企业登记注册类型。
六、本申请表申请经营危险化学品范围，填写相应的申请内容。
七、如实填写危险化学品贮罐区基本情况表。“所处环境功能区”栏为依据区域的社会环境、社会功能、自然环境条件及环境自净能力等确定和划分的区域。
八、如实填写危险化学品仓库区基本情况登记表。
九、本申请表设置的栏目尺寸，不能满足填写内容的需要时，可自行设置栏目尺寸，但不能改变表格外边距的尺寸；本申请表设置的栏目中表格数量不能满足填写内容的需要时，可自行设置续表，格式和内容要求应与本申请表的表格一致；申请企业在填写申请表时，申请表封面不编制页码，其他页编制申请表的自然页码。
企业基本情况
申请经营危险化学品范围
危险化学品贮罐区基本情况登记表
危险化学品仓库区基本情况登记表
县（区）安全监管部门审核意见表
