常用实验室诊断(PPT课件)

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ESR测定
参考值：男，0-15mm/h,女，0-20mm/h 病理增快：炎症、组织损伤或坏死、恶
性肿瘤、各种原因所致的高球蛋白血症、 贫血、高胆固醇血症。
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尿液检查
1、物理检查：尿量、气味、颜色、透明度、 比重
2、化学检查：尿酸碱度，尿蛋白、尿糖、尿 酮体、尿亚硝酸盐，尿三胆测定
血尿>1 ml/L、镜下血尿>3个/HP，HB尿、脓尿、 乳糜尿、胆红素尿
2、BUN、Scr测定：肾脏疾病
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常用临床生物化学检查
1、K、Na、cl、Ca、P、Fe 意义：
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血脂测定
1、T-ch测定：冠状动脉粥样硬化、高脂血症、高胆固 醇、胆道梗阻等
2、TG测定：动脉粥样硬化、高脂血症、糖尿病、肥 胖症
3、HDL-c（APO-A1）与T-ch 、TG呈负相关 4、LDL-C（APO-B）GN 动脉粥样硬化、冠心病呈相
的组织损伤或坏死， Ⅲ、急性大出血， Ⅳ、 急性中毒、Ⅴ、恶性肿瘤 中性减少： Ⅰ、感染性：病毒、伤寒， Ⅱ、 血液系统：AA， Ⅲ、物理化学因素， Ⅳ、其 他；SLE、脾亢
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⑷中性粒细胞核象变化： Ⅰ、核左移：杆状核 增多>5%，轻度>6%，中度>10%，重度>25%， Ⅱ、核右移：分叶核增多，分叶在5叶以上的 细胞超过3%表明预后不良。
泻、大面积烧伤能超群，Ⅱ、继发性：肺源性心脏病、 先天性心脏病，Ⅲ、原发性：真性红细胞增多症PV， ⑵ RBC、HB 减少： Ⅰ、造血物质缺乏：IDA、MA， Ⅱ、丢失过多：失血， Ⅲ、破坏增多：HA，Ⅳ、骨髓 衰竭：AA 贫血分类：轻度（120、110）、中度（90）、重度 （60）、极度（30）
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心肌酶和心肌蛋白检测
1、CK（MM、BB、MB）、LDH用于急 性心肌梗死或肝病的诊断
2、TnT 测定：反映心肌受损的严重程度， 对诊断AMI有重要价值
3、cTnI、Mb测定：心梗、心肌受损
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常用临床免疫学检查
1、Ig(G 、M、A、D、E)、C测定：增高 见于感染、肿瘤、自身免疫性疾病；减 少：免疫缺陷
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1、ALP测定意义：肝胆疾病、黄疸的道 别，骨骼疾病，生理性增高
2、γ-GT测定意义：胆道阻塞性疾病、病 毒性肝炎、肝硬化、酒精性、药物性、 肝癌
3、AFP测定：是原发性肝癌最灵敏、最 特异性的肿瘤标志，血清测定大于 500μg/l或持续增高更应高度重视。
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肾功能测定
1、内生肌酐清除率测定（C cr）：判断 肾小球损害的敏感指标，评估肾功能损 害程度（代偿期51-80ml/min，失代偿期 50-21 ml/min ，衰竭期19-10 ml/min ，尿 毒症期10 ml/min)、指导治疗
常用实验室诊断 高邮市人民医院 孙业富
一、血、尿、粪三大常规和血沉检查 二、肝肾功能检查 三、常用临床生物化学检查 四、常用临床免疫学检查 五、血型鉴定与配血试验 六、止血与凝血障碍检查
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血液检查
1、RBC、HB的检验 参考值及病理性变化意义 成人男性 4.0-5.5×1012/L 120-160g/L 成人女性 3.5-5.0×1012/L 110-150g/L 新生儿 6.0-7.0×1012/L 170-200g/L 病理临床意义:⑴RBC、HB增高：Ⅰ、相村性：严重吐
--- 加深
肝黄
高高
高+ +
+ 正常或变浅
阻黄
高 正或高 高 ---- -----
+ 变浅或白陶土
2、胆汁酸（BA）测定
见于肝细胞损害、胆道阻塞等
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1、ALT、AST测定意义：急性病毒性肝 炎、慢性病毒性肝炎、酒精性、药物性、 脂肪肝、肝癌、急性心肌梗死、其他疾 病
2、ALT/AST和“胆酶分离”现象
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⑶RBC、HB两者减少一般呈平行关系 ⑷形态异常：球形、巨形、小红细胞等。如：
碱性点彩红细胞—铅中毒诊断筛选指标
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2、WBC检查
⑴参考值及临床意义 成人：4-10 ×109/L 儿童5-12×109/L 新生儿15-
20×109/L 及分类 增多意义： Ⅰ、急性感染或炎症， Ⅱ、广泛
尿沉渣检查：RBC、WBC、cast(蛋白的存在、 肾小管有使尿液浓缩和酸化的能力、具有交替 使用的肾单位）---透明、细胞、颗粒、脂肪、 肾衰竭、蜡样管型
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粪便检查
1、标本采集注意事项 2、理学检查及显微镜检查：粘液便、溏
便、胨状便、脓性及脓血便、鲜血便、 柏油样黑便（上出>50-75ml,如见柏油样 便且持续2-3天，说明出血量至少为 500ml)、稀湖状或稀汁样便、米泔样便、 白陶土样便、干结便、细条状便、乳凝 块 隐血test:消化肿瘤的过筛试验
E增多 ：变态反应疾病、寄生虫、肿瘤、、传 染病、其他。
E减少：伤寒、烧伤、大手术后 M增多：感染、血液病等
L增多；病毒感染、肿瘤、器官移植等
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BPC（PLT）计数
参考值：100-300 ×109/L
病理减少： Ⅰ、血小板生成障碍：AA，急性 白血病， Ⅱ、PLT破坏或消耗增多：ITP，SLE、 DIC， Ⅲ、PLT分布异常：脾肿大，
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肝功能检查
1、蛋白质代谢检查 TP、Alb、Glb的参考值及意义、降低：
肝细胞损害影响总蛋白与白蛋白合成， 营养不良，蛋白丢失过多，消耗增多， 血清水份增多 A/G倒置：严重肝病、多发性骨髓瘤等
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1、胆红素代谢检查
总胆 间胆 直胆 尿胆原 尿胆素 尿胆红素 粪便
溶黄
高 高 正或高 强 + +
2、ANA、LE、RF、抗“O”，伤寒、副 伤寒测定
关 5、LP（a)有促进动脉粥样硬化和血栓形成的作用，是
冠心病的重要独立危险因子之一
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DM相关检查
1、血糖、尿糖的测定 2、OGTT（Βιβλιοθήκη Baidu服葡萄糖耐量试验）协助诊断糖代谢紊
乱的疾病 3、GHB测定：不能反映近期的血糖水平，不能提供近
期的治疗效果，只作为糖尿病病人6-10周前血糖水平 的定量指标，但他是糖尿病长期监控的良好指标，尤 其对IDDM和妊娠期糖尿病的治疗监控有用，糖化白蛋 白可了解糖尿病近二周的血糖水平，反映糖尿病治疗 的较近效果。 4、胰岛素、C肽、自身抗体、餐后二小时血糖测定