上饶县妇幼保健院医院感染管理手册
科室：
年度：
填表说明
1.本手册内容作为科室医院感染管理工作质量考核依据，必须按时如实填写。
2.本手册按年度编制，每年一册，已填写的手册交院感科妥善保存备查。
3.如遇医院感染管理特殊情况需记录，可另加附页。
目录
1、科室医院感染管理小组成员 (1)
2、医院感染管理小组职责 (2)
3、医务人员在医院感染管理中的职责 (3)
4、科室感染管理年度工作计划 (4)
5、一至四季度科室医院感染管理小组会议记录 (5)
6、一至四季度科室医院感染管理培训记录 (9)
7. 院感办检查反馈记录 (13)
8．科室医院感染管理小组自查记录 (15)
9、医务人员血液体液职业暴露登记表 (17)
10、年度职业暴露登记汇总表 (21)
11、紫外灯管（空气消毒机）强度监测记录 (22)
12、一至十二月份手卫生依从性调查表 (23)
13、医务人员手卫生依从性调查统计汇总表 (35)
14、环境卫生学监测情况 (36)
15、科室感染管理年度工作总结 (38)
科室医院感染管理小组成员
组长：
成员：
科室医院感染管理小组职责
1、负责本科室医院感染管理的各项工作，根据本科医院感染的特点，制定管理制度，并组织实施。
2、对医院感染病例及感染环节进行监测，采取有效措施，降低本科室医院感染发病率；发现有医院感染流行趋势时，及时报告医院感染管理科，并积极协助调查。
3、监督本科室抗菌药物使用情况。
4、组织本科室预防与控制医院感染知识的培训。
5、督促本科室人员执行无菌技术操作规程和消毒隔离制度，做好个人防护。
6、做好对保洁人员、陪住、探视者的卫生学管理。
7、做好医疗废物的管理及本科资料完善、管理记录工作。
医务人员在医院感染管理中职责
1、严格执行无菌技术操作和规程等医院感染管理的各项规章制度。
2、掌握抗感染药物临床合理应用原则，做到合理使用。
3、掌握医院感染诊断标准。
4、发现医院感染病例，及时送病原学检验及药敏试验，查找感染源、感染途径，控制蔓延，积极治疗病人，如实填表报告；发现有医院感染流行趋势时，及时报告感染管理科，并协助调查。发现法定传染病，按《传染病防治法》的规定报告。
5、参加预防、控制医院感染知识的培训。
6、进行各项诊疗护理操作时，严格执行手卫生制度。
7、掌握自我防护知识，正确进行各项技术操作，预防锐器刺伤。
8、严格执行医院医疗废物分类收集制度，减少污染及损伤。
科医院感染管理年度工作计划
时间：地点：
主持：记录人:
参会人：
会议内容：——————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————
时间：地点：
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