当前位置：文档之家 › 垂体瘤规范化诊治ppt课件

垂体瘤规范化诊治ppt课件

  • 格式：ppt
  • 大小：4.49 MB
  • 文档页数：40

下载文档原格式

  / 40

合集下载

脑垂体腺瘤诊断与治疗PPT

脑垂体腺瘤诊断与治疗PPT

肿瘤性质：良性肿瘤预后较 好，恶性肿瘤预后较差
肿瘤位置：位于脑垂体深部的 肿瘤，治疗难度大，预后差
肿瘤大小：肿瘤越大，治疗 难度越大，预后越差
治疗方法：手术、放疗、化疗 等不同治疗方法的疗效和预后
不同
患者年龄和身体状况：年轻、 身体状况好的患者预后较好
患者心理状态：积极乐观的心 理状态有助于提高疗效和预后
基因检测：检测肿瘤基因突变 临床症状观察：头痛、视力下降等 内分泌功能检测：检测激素分泌情况
内分泌功能检查：检测激素水平，如生长激素、促性腺激素等
影像学检查：CT、MRI等，观察肿瘤大小、位置、形态等
病理学检查：活检或手术切除后病理检查，确定肿瘤性质
基因检测：检测肿瘤基因突变，如GH、PRL等基因突变
功能神经影像学检查：PET-CT、SPECT等，观察肿瘤对周围 组织的影响
脑脊液检查：检测脑脊液中的激素水平，如生长激素、促性腺 激素等
PART FOUR
药物种类：包括激素替代疗法、生长激素抑制剂等 药物作用：抑制肿瘤生长，缓解症状 药物副作用：可能导致骨质疏松、高血糖等 药物选择：根据患者病情和体质选择合适的药物
定期复查：术后定期复查，监测肿瘤复发情况 药物治疗：根据病情需要，使用药物进行辅助治疗 生活方式调整：保持良好的生活习惯，避免过度劳累和压力 饮食调整：合理饮食，避免刺激性食物，保持营养均衡 心理辅导：进行心理辅导，缓解患者心理压力，提高生活质量
PART SIX
治疗方法：手术、放疗、化疗等
安全性评估：并发症、副作用、复 发率等
手术目的：切除肿瘤，缓解症 状
手术方式：经鼻蝶窦入路、经 颅入路、经口入路等
手术风险：出血、感染、神经 损伤等
术后护理：保持呼吸道通畅， 预防感染，监测血糖等

垂体瘤PPT演示课件

垂体瘤PPT演示课件

3
临床试验与转化医学研究
介绍了当前正在进行或已完成的关于垂体瘤的临 床试验，以及转化医学在垂体瘤研究中的应用和 前景。
未来发展趋势预测和挑战分析
01
个体化精准治疗的发展
预测未来垂体瘤治疗将更加注重个体化精准治疗，根据患者的基因型、
肿瘤特征等制定个性化的治疗方案。
02
多学科协作与综合治疗模式的建立
提出未来需要建立多学科协作的综合治疗模式，整合神经外科、内分泌
02
03
发病率
垂体瘤的发病率较高，约 占颅内肿瘤的10%-15% ，且女性发病率略高于男 性。
年龄分布
垂体瘤可发生于任何年龄 ，但多见于青壮年，尤其 是30-50岁人群。
地域差异
垂体瘤的发病率存在一定 的地域差异，可能与不同 地区的遗传背景、环境因 素等有关。
临床表现及分型
临床表现
垂体瘤的临床表现多样，包括头痛、视力下降、月经紊乱、不孕、溢乳、多饮 多尿等。这些症状与肿瘤的大小、生长速度、激素分泌情况等有关。
睡眠充足
保证每天7-8小时的充足睡眠，有助于身体恢复和 内分泌调节。
心理支持和社会资源利用
心理调适
面对疾病和治疗带来的身心压力，患者应积极进行心
家属的关心和支持对患者康复至关重要，应给予患者足够的关爱和 鼓励，共同应对疾病挑战。
社会资源
利用医疗机构的康复指导和心理辅导服务，加入患者互助组织或参 与相关公益活动，获取更多信息和支持。
DATE
ANALYSIS
SUMMAR Y
01
垂体瘤概述
定义与发病机制
定义
垂体瘤是一组从垂体前叶和后叶 及颅咽管上皮残余细胞发生的肿 瘤，占颅内肿瘤的10%-15%。

垂体瘤规范化治疗 ppt课件

垂体瘤规范化治疗 ppt课件

18
ppt课件
溴隐亭注意事项



微腺瘤患者：治疗量达到PRL水平正常3-6月 后，开始减量 大腺瘤患者：治疗量达到PRL水平正常2年后， 且瘤体缩小超过50%时开始减量 减量应缓慢分次，2月减一次，每次减量 1.25mg 维持量治疗期间，PRL水平正常，腺瘤基本消 失患者，5年后试行停药。
ppt课件
28
ppt课件
肢端肥大症处理流程
29
ppt课件
随访



目的：了解治疗效果，及时发现有无残留肿瘤 或复发 内容：临床症状观察，垂体激素水平监测，视 力视野及MRI 时间：早期：术后1~3月，近期：术后3月~1 年，远期：1年以上。以后每年复查一次，如 无复发，5年后可延长复查间隔时间
30
ppt课件

5
ppt课件
ACHT瘤
6
ppt课件
我国垂体瘤临床诊治现状

就诊率低，就诊不及时 各级医院诊治、随访监测水平参差不齐 未形成广泛的多学科诊疗体系，诊疗不规范 随访率低
7
ppt课件
垂体腺瘤规范化治疗

临床症状、体征 内分泌激素与功能测定 影像学检查 病理及免疫组化检查
8
ppt课件
垂体瘤规范化治疗
1
ppt课件
垂体瘤概述

垂体瘤：前叶（占大多数），后叶（少数） 发病率：7-8/10万 有明显临床症状者占颅内肿瘤10%~15%
2
ppt课件
垂体瘤分类




大小分类：＞10mm大腺瘤，＜10mm微腺瘤； ＞4cm为巨大腺瘤 病理分类：良性腺瘤（多数），增生或腺癌 （少数） 功能分类：功能性，非功能性 按分泌激素分类：PRL瘤，GH瘤，ACTH瘤， TSH瘤，FSH/LH瘤和混合瘤。主要是PRL和 ACHT瘤，GH次之。

垂体瘤的诊治指南【共36张PPT】

垂体瘤的诊治指南【共36张PPT】
嗜酸干细胞腺瘤及多激素分泌细胞腺瘤
实验室检查
血清GH水平的测定 血清GH的水平波动极大, 在0.01～2.82 nmol /L之间。
正常人的血清GH水平可被高血糖抑制。 病情活动期的肢大患者血清GH水平持续升高且不被高血糖所抑制。
OGTT GH抑制试验
是肢端肥大症的诊断依据和活动性判断指标
缩小肿瘤体积
42%的患者肿瘤缩小;
超过97%患者的肿瘤生长得到控制。
控制血清GH和IGF - 1水平
改善临床症状
GH受体拮抗剂
GH受体拮抗剂：
培维索孟(pegvisomant) 是相对较新的一类药物, 可与天然GH竞争 性结合GH受体, 直接阻断GH的作用, 导致IGF - 1的合成减少。
垂体功能减低的患者应及早手术治疗。 肢端肥大症规范诊疗流程
最常用于术后病情缓解不全以及残留肿瘤的辅助治疗。 有严重的肢大全身表现(包括心肌病、重度高血压和未能控制的糖尿病等) 的患者。
垂体腺瘤压迫、侵犯周围组织引起的头痛、视觉功能障碍, 颅内压增高、腺垂体功能减低和垂体卒中
接受治疗的患者都应长期监测随访： 肢端肥大症规范诊疗流程
SEE YOU NEXT TIME
关于疗效：
国内：70%GH和IGF-1水平恢复至正常， 5%无效， 25%GH显著降低，临床症状和体征明显改善。
国际： 42%的患者肿瘤缩小。
超过97%患者的肿瘤生长得到控制。
生长抑素类似物
人类生长抑素( SST) 是由下丘脑分泌的14个氨基酸组成的环状多肽。
天然的SST其血浆半衰期不足3 min, 合成的SST类似物(奥曲 肽,奥曲肽长效缓释剂LAR, 兰瑞肽) 可以模拟SST的生理作用、 抑制GH过度分泌。
呼吸系统受累: 舌肥大、语音低沉、通气障碍、喘鸣、打鼾和睡眠呼 吸暂停、呼吸道感染;

垂体瘤病症PPT演示课件

垂体瘤病症PPT演示课件
发病机制
垂体瘤的发病机制尚未完全明确，可 能与遗传、环境、内分泌等多种因素 有关。其中，激素分泌异常和基因突 变是垂体瘤发生的重要机制。
流行病学特点
01
02
03
发病率
垂体瘤的发病率相对较低 ，但在颅内肿瘤中占据一 定比例。
年龄分布
垂体瘤可发生于任何年龄 ，但多见于成年人，尤其 是30-50岁人群。
推广心理干预手段
通过宣传和教育，让患者了解心理干预的重要性 和有效性，鼓励患者积极参与心理干预活动。
家属沟通技巧培训
了解家属需求
01
通过与家属交流，了解他们在照顾患者过程中遇到的问题和困
难，以及他们对疾病和治疗的认知程度。
培训沟通技巧
02
为家属提供沟通技巧培训，包括如何与患者沟通、如何给予患
者情感支持、如何处理患者的情绪波动等。
副作用监测
定期监测患者的肝肾功能 、电解质平衡、血糖等指 标，及时发现药物副作用 。
调整策略
根据监测结果，及时调整 药物剂量或更换药物，以 减轻副作用对患者的影响 。
放射治疗并发症防范建议
放疗计划制定
根据患者的肿瘤情况和身体状况 ，制定个性化的放疗计划。
并发症预防
在放疗过程中，注意保护正常组织 ，避免过度照射引发并发症。
现。
03
治疗原则与方案选择
手术治疗指征及方法
手术指征
对于具有占位效应、激素分泌异常或 怀疑恶变的垂体瘤，通常需要考虑手 术治疗。
手术方法
主要包括经蝶窦手术和开颅手术。经 蝶窦手术是常用的微创手术方式，适 用于大多数垂体瘤；开颅手术则适用 于巨大垂体瘤或侵袭性垂体瘤。
药物治疗策略及效果评估
药物治疗策略

垂体瘤-ppt课件

垂体瘤-ppt课件

影像学检查
抑制实验: OGTT GH抑制试验；地塞米松抑制试验
刺病激实理验学: 胰岛素兴奋实验、TRH试验和CRH刺激试验
影像学检查
首选MRI: 对垂体瘤定位十分精确. 可以显示2-3mm的 微腺瘤,以及垂体周围和下丘脑结构
垂体CT扫描: 能发现直径3mm以上的微腺瘤 蝶鞍Ｘ线检查: 垂体瘤较大时平片可见蝶鞍扩大、鞍底
垂体腺瘤的诊断治疗是一种综合的治疗， 包括手术、药物、放疗等，应根据不同的 病例，做到个性化、具体化和人性化，在 决定采用何种方法时，应该考虑的因素包 括患者年龄、疾病的严重程度、肿块对中 枢结构的压迫效应、肿瘤对激素分泌水平、 对影响潜在的远期垂体损害等，特别是对 于年轻的未婚未育患者更应慎重选择治疗 方法
治疗 药物治疗是泌乳素瘤的首选治疗方案。多巴胺激动剂具有相当好的疗效。为避免 不良反应，应以低剂量起始，逐渐加量，达到控制PRL水平在正常水平内，此后 建议使用最小维持剂量，保持PRL在正常范围内。
妊娠期处理 目前认为应用药物控制泌乳素达正常水平，恢复排卵后方可妊娠，妊娠后停药。 停药后肿瘤可能会增大，不良妊娠结局风险升高。部分患者可考虑妊娠期仍然用 药物控制，但是剂量应小。有关妊娠期用药对胎儿的影响，目前尚无循证证据说 明其不良结局增加。
手术及放疗
结合我国临床实际及国外指南建议，手术治疗仍然是根治生长激素瘤的 首选手段，尤其是经蝶窦的手术创伤小，为优选方法。手术前应当对患者进 行全面评估，包括内分泌、神经外科、放疗科、影像科、眼科等相关科室。
修改高泌乳素血症和泌乳素瘤专家共识
诊断 血泌乳素（PRL）测定仍然是泌乳素瘤诊断的重要手段，正常值为＜25μg/L （21.2 mIu/L）。应当考虑到精神病类药物对血清泌乳素水平的影响，至少停药 72小时方可进行评估。停药前须与精神科医师讨论，不能停药者应当行MRI筛查。 确诊时根据两次血PRL值来判定，且确诊时测定PRL应避免疼痛刺激，而且应避 免进食对PRL浓度的影响，标准测定应当是早餐后2小时测定，早餐应避免高蛋白 饮食，最好是碳水化合物餐后2小时测定。

脑垂体瘤的治疗与护理ppt课件

脑垂体瘤的治疗与护理ppt课件

乱、不孕问题是否改善。
-
17
①自我形象紊乱 ②舒适的改变——头痛 ③感知改变——视觉改变 ④潜在并发症——尿崩症 ⑤潜在并发症——垂体危象 ⑥潜在并发症——脑脊液鼻漏
-
18
【主要表现】巨人症、肢端肥大症、库欣病伴黑色素沉重、侏
儒症 、闭经、溢乳、性功能障碍等。
【护理目标】1、能正确认识现存的身体外表改变。
高热量、高维生素、易消化的食物，另外，备好咸菜、桔汁、香蕉 等含钾、钠高的食品。为保证大便通畅，宜多食纤维丰富的食物， 如芹菜、芝麻、香蕉等。
-
11
垂体瘤切除术术前护理：
5.心理护理：
及时向解释手术的目的，列举手术治愈的病例，消除病人
恐惧、焦虑的情绪，树立战胜疾病的信心，乐观积极的地配合
治疗护理。
-
22
【相关因素】1、垂体瘤压迫正常腺垂体，引起腺垂体功能低下。
2、感染、呕吐、腹泻、手术、及使用各种镇静药等应激状
况。
【主要表现】常发生与术后3d-5d，表现为精神失常、谵妄、高热、
低温、恶心、呕吐、低血糖症、昏厥、昏迷等。
【护理目标】病人不发生垂体危象。
【护理措施】
1、予以高热量、高蛋白质、高维生素的饮食。
-
21
【相关因素】蝶鞍区附近病变或垂体后叶损伤 【主要表现】常发生在术后24～72小时内，持续1周。表现为口渴、
多饮、多尿，尿量>200mL／h/尿量>4000ml/d，尿比重<1.005，尿 糖阳性；神志淡漠，精神差或意识障碍加重，皮肤黏膜干燥、弹 性差；尿液大量排除—低Na血症、低Ka血症
-
29
1) 泌乳素细胞腺瘤（PRL）：
女性——闭经、泌乳、不育。

垂体瘤-ppt课件

垂体瘤-ppt课件
GH受体拮抗剂（ 如已上市的培维索孟 Pegvisomant）是相对较新的一类药物，其特点是 起效快：快速降低IGF-1水平。缺点是安全性尚未得 到国际大规模研究的认可
GH瘤的治疗目标
将GH水平控制到随机GH水平<2.5 ug/L,而在 口服葡萄糖负荷后GH水平<1 ug/L
临床表现
无症状—垂体瘤大部分起病隐袭进展缓慢，大 小瘤早期都可无症状
有症状—依激素分泌种类、肿瘤大小、对周围 结构的影响程度而不同：
垂体功能亢进 垂体功能减低 肿瘤压迫垂体及周围组织症群 垂体卒中
垂体肿瘤的临床表现
压力增高 （Pressure effects） 头痛 视交叉受压所致的视觉障碍 正常垂体前叶细胞受压所致分泌功能受损
豆样外形的腺体
其功能是保证人类的生长和繁衍
接受大脑和机体其它部位的信号
对信号做出整合并通过分泌的激素对其它内分泌腺体和机 体功能作出调整的
垂体解剖
定位：蝶鞍内
形状：卵圆形
大小: 左右 9-12mm 前后 7-9mm 高度 6-9mm
重量: 0.5 g 妊娠不超过1g
下丘脑-垂体-靶器官轴
垂体增生
生化诊断标准： GH：OGTT试验中，GH谷值>1ug/L IGF-1：高于同年龄，同性别正常人水平的2个标准差
促肾上腺皮质激素腺瘤(cushing`s
disease )
柯兴氏综合征的临床表现
垂体肿瘤的诊断及治疗病史 体检手术: 放疗 药物 ：
激素测定及功能试验
影像学检查
病理学
抑制实验: OGTT GH抑制试验；地塞米松抑制试验 刺激实验: 胰岛素兴奋实验、TRH试验和CRH刺激试验
生理性增生: 青春期垂体 妊娠期 哺乳期 绝经期

垂体瘤课件教学版ppt

垂体瘤课件教学版ppt
经蝶窦垂体手术几乎可以解决直径3cm 的垂体瘤
为 了规范 事业单 位聘用 关系， 建立和 完善适 应社会 主义市 场经济 体制的 事业单 位工作 人员聘 用制度 ，保障 用人单 位和职 工的合 法权益
经蝶窦垂体手术
为 了规范 事业单 位聘用 关系， 建立和 完善适 应社会 主义市 场经济 体制的 事业单 位工作 人员聘 用制度 ，保障 用人单 位和职 工的合 法权益
垂体瘤临床表现
垂体卒中
垂体瘤内出血称为垂体卒中，可引起严重 头痛、视力急剧减退、眼外肌麻痹、昏睡、 昏迷、脑膜刺激征和颅内压增高。
为 了规范 事业单 位聘用 关系， 建立和 完善适 应社会 主义市 场经济 体制的 事业单 位工作 人员聘 用制度 ，保障 用人单 位和职 工的合 法权益
垂体瘤的诊断
提示作垂体影像学检查 发现肿瘤后的功能判断 肿瘤本身危害性的评估
泌乳素瘤诊断
1.定性诊断
正常PRL<20ug/L,生理增幅可至正常三倍， PRL瘤患者一般>200ug/L。
应排除药物、妊娠、其他疾病的影响
为 了规范 事业单 位聘用 关系， 建立和 完善适 应社会 主义市 场经济 体制的 事业单 位工作 人员聘 用制度 ，保障 用人单 位和职 工的合 法权益
泌乳素瘤诊断
泌乳素瘤诊断
2.定位诊断
垂体MRI平扫+增强 视力及视野检查 特发性高PRL血症应定期复查PRL及鞍区影
像学
为 了规范 事业单 位聘用 关系， 建立和 完善适 应社会 主义市 场经济 体制的 事业单 位工作 人员聘 用制度 ，保障 用人单 位和职 工的合 法权益
鉴别诊断
1.生理性 妊娠、哺乳、应激 2.病理性 下丘脑垂体柄损伤
血清PRL水平大于200ug/L，基本可诊断,多 为大腺瘤
  1. 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
  2. 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
  3. 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
肢端肥大症诊治规范(草案)
1
精品课件
垂体的解剖关系
▪垂体大概6毫米，重0.4—0.9 克，位于颅底蝶鞍内 ▪上方通过垂体柄与下丘脑相 连 ▪两 侧 海 绵 窦 有 第 III 、 IV 、 V(2 、 4 ） VI 颅 神 经 及 颈 内 动 脉 穿行 ▪前上方越过鞍隔为视交叉 ▪鞍底为蝶窦顶
精品课件
4
垂体瘤的分类
★大小分类: >10mm 大腺瘤 < 10mm 微腺瘤
★病理分类：大多数为良性腺瘤，少数为增生或腺癌 ★垂体瘤细胞内颗粒染色性质分类：
嗜酸性、嗜硷性 、嫌色性和混合性 ★功能分类：功能性 无功能性 ★多数按所分泌的激素种类
泌 乳 素 瘤 、 生 长 激 素 瘤 、 ACTH 瘤 、 TSH 瘤 、 FSH/LH 瘤 和 混 合 瘤 主要是PRL瘤和ACTH瘤，继之GH瘤
精品课件
2
垂体内分泌功能
TSH ACTH/ MSH PRL
GH LH/FSH
3
ADH
精品课件
垂体瘤概述
垂体瘤:垂体前叶（占大多数),后叶 （极少） 每100 000人口中有垂体腺瘤患者7.5 例 在尸检中有报告发现率为11%-23% 正常人群随机MRI检查时垂体腺瘤发现率为10%-
38.5% 垂体腺瘤的“偶然发现率”会越来越高 有明显临床症状者占颅内肿瘤的10%-15%
精品课件
24
服用溴隐亭应注意的问题
❖ 治疗剂量达到PRL水平正常3-6个月后，微腺瘤患者可开始减量， ❖ 大腺瘤患者在血清PRL维持正常2年以上，且瘤体缩小超过50%时
精品课件
5
临床表现
1、无症状—垂体瘤大部分起病隐袭进展缓慢，大小 瘤早期都可无症状
2、有症状—依激素分泌种类、肿瘤大小、对周围结 构的影响程度而不同：
▪ 垂体功能亢进 ▪ 垂体功能减低 ▪ 肿瘤压迫垂体及周围组织症群 ▪ 垂体卒中
精品课件
6
催乳素瘤（高催乳素血症）
❖ 是最常见的垂体瘤（约占垂 体瘤45%）
精品课件
13
催乳素瘤诊断
❖ 血清PRL水平大于200微克／L，基本可诊断,多为大腺瘤 ❖ 血清PRL水平大于100微克／L，多为小腺瘤 ❖ 血清PRL水平20-100微克／L，诊断困难，需做进一步检
查（如瘤内出血、囊性变、坏死）须除外甲减、妊娠、药 物等影响
精品课件
14
生长激素瘤诊断
正常值为1ug--5ug/L, 血浆GH可达正常值的l0 – 100倍以上 ,. ❖ OGTT GH抑制试验是肢端肥大症诊断和判断病情活动性的依据；
其他垂体瘤以手术为主要治疗手段
放疗主要用于手术后的辅助治疗
伽码刀主要适合于术后有肿瘤残留或复发者，对于
垂体微腺瘤的伽码刀治疗仍存在争议,不主张对青
少年和育龄妇女采用伽码刀治疗
放疗后终生都有发生垂体功能低下的危险,前10年
的发生率大约50—70%
21
精品课件
一、催乳素瘤的治疗
药物治疗：首选 手术治疗：10% 放射治疗：辅助手段，一般不推荐
精品课件
12
内分泌激素测定
测定垂体激素与靶腺激素以判定内分泌功能 PRL腺瘤:血清PRL>100ug/L GH腺瘤: GH>2.5ug/L ACTH腺瘤:血ACTH>46ug/L 激素测定应多次反复进行，必要时须作内分泌功能实验
内分泌功能实验 抑制实验: OGTT GH抑制试验；地塞米松抑制试验 刺激实验: 胰岛素兴奋实验、TRH试验和CRH刺激试验
而血清IGF-1水平是肢端肥大症诊断和判断病情活动性的最敏感、最 可信指标。 ❖ 生化诊断标准： GH：OGTT试验中，GH谷值>1ug/L IGF-1：高于同年龄，同性别正常人水平的2个标准差
精品课件
15
影象定位诊断
1.首选MRI:对垂体瘤定位十分精确. 可以显示 2-3mm的微腺瘤,以及垂体周围和下丘脑结构
2.垂体CT扫描:能发现直径3mm以上的微腺瘤 3.蝶鞍Ｘ线检查:垂体瘤较大时平片可见蝶鞍
扩大、鞍底下移、鞍背骨质破坏
一个正常的头颅X光片不能排除垂体瘤 垂体瘤影像学
精品课件
16
垂体瘤影像学
精品课件
17
精品课件
18
治疗的适应症
❖ 观察随访:绝大多数无功能微腺瘤不需要任 何治疗
❖ 干预治疗: 肿瘤逐渐增大 有明确的内分泌功能紊乱 压迫症状 大腺瘤
精品课件
8
我国垂体瘤临床诊治中的问题
❖ 就诊率低，就诊不及时 ❖ 各级医院诊断、治疗、随访监测水平参差不齐 ❖ 治愈标准不统一 ❖ 未形成广泛的多学科干预体系、缺乏诊疗规范 ❖ 随访率低
精品课件
11
垂体腺瘤的规范化诊断
高催乳素血症诊疗共识 中国肢端肥大症诊治规范(草案)
临床症状、体征 内分泌激素与功能测定 影像学检查 病理及免疫组织化学检查
❖ 未经选择人群中高催乳素血 症发生率为0.4%
❖ 单纯闭经者中有15%合并高 催乳素血症
❖ 闭经伴溢乳患者中高催乳素 血症发生率为70%
❖ 3%-10%无排卵的PCOS患者 伴发高催乳素血症
❖ 女性：泌乳、闭经、不育，
男性；泌乳、阳痿、
视野改变、头疼、眼外肌无力、 垂体前叶功能不全
精品课件
7
促肾上腺皮质激素腺瘤 (cushing,s disease )
❖ 可使催乳素腺瘤缩小，恢复月经和排卵受孕，抑制病理性溢乳， 80%-90%微腺瘤患者PRL可降至正常水平，并可使70%大腺 瘤患者PRL水平降至正常
❖ 小剂量开始渐次加量，起始剂量为1.25mg，常用剂量为 2.510.0mg/d，大多数患者5.0-7.5mg/d已显效，达到疗效后，分 次减到维持量，通常为1.25-2.5mg/d
精品课件
19
垂体瘤的治疗
垂体瘤的治疗原则： ⑴控制其紊乱的激素水平 ⑵保留或恢复垂体功能 ⑶缩小甚至消除肿瘤 ⑷消除颅内占位效应
治疗方法： 药物、手术和放射治疗
治疗方法选择：根据肿瘤分泌激素种类和影像学结果
个性化、具体化和人性化
精品课件
20
垂体瘤的治疗
没有哪一种治疗能实现其“完全根治”
催乳素瘤首选药物治疗
精品课件
22
（一）药物治疗
❖ 药物治疗是大多数泌乳素瘤的首选治疗 ❖ 可缓解大多数催乳素瘤带来的问题 ❖ 即使大腺瘤，一般也是首选药物治疗
❖ 溴隐亭最常用，其次为卡麦角林 ❖ 其他：培高利特(pergolide)、喹高利特(quinagolide)、
甲麦角林
精品课件
23
溴隐亭
长效多巴胺激动剂，是治疗催乳素瘤安全有效的首选治疗药物

相关主题