腮腺肿瘤切除术林昕详解演示文稿

2、切除面神经干后，可将耳大神经移植桥接于 面神经根部与分支处之间。
3、面神经切除后，如所留神经于根部过短， 可 用副神经或舌下神经的降支接于面神经远心端。
4、腺癌侵犯腮腺仅为部分者，亦应将腮腺(浅叶和 深叶)全部摘除。
手术步骤与配合
术前准备 麻醉体位 手术步骤与配合 护理体会
术前准备—Ⅰ
术前访视病人 • 阅读病例，了解病情，各项化验及检查结果 • 心里护理 • 向病人及家属介绍手术的必要性，手术的成
“y”型切口，即耳前、耳后 各作一切口相交于耳垂稍下， 并由此再向前下方延伸。
• 递切皮刀，电刀，纱 布，血管钳。
手术步骤与配合-Ⅱ
分离皮瓣
• 递血管钳分离，甲状
切开皮肤及皮下组织 后即可在腮腺包膜和
腺拉钩或Alice钳暴露， 电凝止血。
皮下组织间潜行分离，
随之将皮瓣向两侧牵
开。
手术步骤与配合-Ⅲ
横行 上颌血管 面横血管 面神经的分支
腮腺毗邻 上方－外耳道，颞下颌关节的后缘 前内侧－咬肌，下颌支，翼内肌的后份 后内侧－乳突，胸锁乳突肌，茎突，颈内动、静脉， Ⅸ～Ⅻ 脑神经 腮腺床：1、颈内血管（a v）
2、起于茎突（乳突后内侧）的茎突 舌骨肌,茎突舌肌,茎突咽肌
3、后四对脑神经：舌咽,迷走,副,舌下神经
腮腺肿瘤切除术林昕详解演示 文稿
优选腮腺肿瘤切除术林昕
简介
唾液腺有3对，腮腺、舌下腺 和颌下腺，其中最大的一对是 腮腺。小儿得了腮腺炎后，面 部就像打肿脸的胖子。因为腮 腺位于两侧面颊近耳垂处，腮 腺炎时肿大的腮腺是以耳垂为 中心，向周围蔓延，故腮腺炎 在民间称为"大嘴巴"。
解 剖-Ⅰ
腮腺 [parotid gland] 位于外 耳道的前下方 ，下颌后窝内及 下颌支的深面。
解剖-Ⅲ
颞浅静脉 翼静脉丛
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上
颌
颌
后
静
静
脉
脉
面
静
颈外
脉
静脉
治 疗-Ⅰ
腮腺手术包括腮腺混合瘤及腮腺恶性肿瘤切除术。
涎腺肿瘤中混合瘤占80％－90％，其中以腮腺混合瘤 为最常见。
治疗原则：1、早期摘除 2、 手术时应将肿瘤连同包膜及肿瘤周围 的正常腮腺组织一并切除，以免复发。
治疗-Ⅱ
1、保留面神经：多形性腺瘤和低度恶性肿瘤 保留部分面神经：鳞癌和腺癌
• 递Alice钳或缝线牵引 肿瘤，蚊钳暴露，刀 片或电刀切除肿瘤， 电凝或结扎止血，弯 盘接标本并妥善保管。
手术步骤与配合-Ⅴ
• 冲洗及引流
• 清点纱布、缝针及器
• 用生理盐水冲洗创面， 械、物品。清点无误
彻底止血，放置橡皮
后准备关闭切口。
引流条或负压吸引。
病人人室，与麻醉医生一起核对：手 术间号，手术顺序，病区床号，住院 号，姓名，性别，年龄，术前禁食禁 饮，术前用药，备皮情况，手术部位 及方式，术前八项检查结果，血型， 术前签字情况。
麻醉方式与手术体位
麻醉：全身麻醉 体位：患者取仰卧位，肩部垫高，头颈部
过伸并旋向健侧。
手术步骤与配合-Ⅰ
切皮
常用的切口有“s”型及“y” 型。“s”型切口即从耳屏前 方开始向下绕过耳垂至乳突， 再向下呈弧形绕过下颌角， 距下颌下缘2cm继续向前延 伸2-4cm。
• 寻找面神经
• 递蚊钳分离，结扎或 电凝止血。
• 1、先找出面神经总干，
然后分离各分支。
• 2、先找出某一分支
（如下颌缘支），再找
出其他分支，最后找及 总干。
手术步骤与配合-Ⅲ
手术步骤与配合-Ⅳ
• 切除腮腺浅叶及肿瘤
• 腮腺上、下极及前缘 连同腮腺导管一起向 后方掀起
• 切除腮腺峡部，此时 腮腺浅叶连同位于其 内的肿瘤被一并摘除
功率及医护人员的技术水平 • 耐心讲述与手术相关知识及术后效果 • 增强自信心，以良好的心态接受手术治疗
术前准备—Ⅱ
物品准备 敷料类：剖腹包、剖腹被、手术衣
器械类：甲亢包、
一次性物品：体位垫、刀片、慕斯线、手套、 吸引器、电刀笔、生理盐水1000ml
术前准备—Ⅲ
清洁手术间，调节好温湿度，确保电 器设备性能良好。
浅部: 三角形或者不规则 形, 位于外耳道的前下方，覆盖 于咬肌后份的浅面。
深部: 位于下颌后窝内和下 颌支的深面。
腮腺管 Parotid duct：由腮 腺浅部前缘发出，于颧弓下 1.5 cm处横行，越过咬肌浅面，穿 过颊肌，开口于平对上颌第2磨 牙相对处的颊黏膜。
解 剖-Ⅱ
纵行 颈外动脉 下颌后静脉 颞浅血管 耳颞神经