康复评定方法及量表大全

2/3 以上
差
旋，并伴有踝内、外翻
评分标准
100 分 75~95 分 50~70 分 25~45 分 0~20 分 独立 轻度依赖 中度依赖 重度依赖 完全依赖
表 1-1 上肢运动功能评测（Fugl－Meyer 评测法）
部位 上肢 （坐位）
运动功能评测
评分标准
Ⅰ 上肢反射活动
A 肱二头肌腱反射
0 分：不能引出反射活动
A 手触腰椎
0 分：没有明显活动
1 分：手必须通过髂前上棘
2 分：能顺利进行
B 肩关节屈曲 90 度
0 分：开始时手臂立即外展或肘关节屈曲
（肘关节位 0 度时）
1 分：肩关节外展及肘关节屈曲发生在较晚时间
2 分：能顺利充分完成
C 在肩关节 0 度肘关节 90 度时前臂旋前旋后运动
0 分：在进行该活动时肩关节 0 度但肘关节不能保持 90
度和完全不能完成该动作
1 分：肩肘关节正确位时能在一定的范围内主动完成该活
动
2 分：完全旋前，旋后活动自如
Ⅴ 分离运动
A 肩关节屈曲 90 度肘关节 0 度位，前臂旋前
0 分：一开始肘关节就屈曲、前臂偏离方向不能旋前
1 分：可部分完成这个动作或者在活动时肘关节屈曲或前
臂不能旋前
2 分：顺利完成
B 肩关节屈曲 90 度～180 度，肘于 0 度位时前臂旋前旋后
1. 坐到站：尽量不用手支撑。 （）4 不用手扶持独立稳定地站起 （）3 用手扶持独立地站起 （）2 经过几次努力用手扶持站起 （）1 需要较少的帮助站起 （）0 需要中度或最大的帮助站起 2. 无支撑站立：没有扶持下站立 2 分钟 （）4 安全站立 2 分钟 （）3 监护下站立 2 分钟 （）2 无扶持下站立 30 秒 （）1 经过几次努力无扶持站立 30 秒 （）0 无扶持不能站立 30 秒 3. 无靠背的坐位：双足稳定支撑于地板，手臂交叉维持 2 分钟 （）4 安全坐 2 分钟 （）3 监护下坐 2 分钟 （）2 坐 30 秒 （）1 坐 10 秒 （）0 没有支撑不能坐 10 秒 4. 站立到坐。 （）4 少量用手帮助安全地坐下 （）3 用手帮助控制身体下降 （）2 后方的腿靠着椅子控制身体下降 （）1 独立地坐但不能控制身体下降 （）0 扶持下坐 5. 转移：从椅到椅或床到椅 （）4 少量用手帮助下安全转移 （）3 大量用手帮助下安全转移 （）2 口头提示或监护下转移
15
0
0
8 床椅转移
1 10 5
5
0
9 平地走 45 米
1 10 5
5
0
10 上下楼梯
15
0
0
总分
评
独轻
中
重
完
定标准 立 度依赖 度依赖 度依赖 全依赖
1 75
50
25
0~
00 分 ~95 分 ~70 分 ~45 分 20 分
说明：
1、能吃任何正常饮食（不仅是软饭），食物可由其他人做或端来。5 分指别人夹好菜后病人自己吃 2、5 分=必须能不看着进出浴室，自己擦洗；淋浴不须帮助或监督，独立完成 3、指 24～48 小时情况，由看护者提供工具，也给 5 分：如挤好牙膏，准备好水等 4、应能穿任何衣服，5 分=需别人帮助系扣、拉链等，但病人能独立披上外套 5、指 1 周内情况
旋后
使其背屈大于 0°
痉挛减弱，共同运动进一步
减弱，分离运动增强
痉挛减弱，共同运动进一步
1． 用手掌抓握，能握圆柱状
Ⅴ 1． 上肢外展 90°（肘伸展，
减弱，分离运动增强
及球形物，但不熟练
级
前臂旋前）
1． 立位，髋伸展位能屈膝
2 .能随意全指伸开，但范围
2． 上肢前平举并上举过过
2. 立位，膝伸直，足稍向
（）1 需要一人帮助下转移 （）0 需要二人帮助下转移 6. 闭眼无支撑下站立：站立 10 秒 （）4 安全站立 10 秒 （）3 监护下站立 10 秒 （）2 站立 3 秒 （）1 站立稳定但闭眼不超过 3 秒 （）0 需要帮助以防摔倒 7. 双脚并拢无支撑站立 （）4 自己并拢双脚安全站立 1 分钟 （）3 自己并拢双脚监护下站立 1 分钟 （）2 自己并拢双脚站立不超过 30 秒 （）1 帮助下并拢双脚站立 15 秒 （）0 帮助下并拢双脚站立不超过 15 秒 8. 站立下向前伸手：双手向前抬高 90 度，尽可能向前伸手指 （）4 向前伸超过 25 厘米 （）3 向前伸超过 12.5 厘米 （）2 向前伸超过 5 厘米 （）1 监护下向前伸手 （）0 尝试向前伸手时失去平衡 9. 站立时从地板捡起物体：物体放在双脚前方 （）4 轻松安全地捡起物体 （）3 监护下捡起物体 （）2 离物体 3－5 厘米不能捡起物体但能独自保持平衡 （）1 不能捡起物体，尝试时需要监护 （）0 不能尝试或需要帮助维持平衡以防摔倒 10．站立时转身往左、右肩后看。 （）4 看到双侧后方，重心转移良好 （）3 看到一侧后方，另一侧缺乏重心转移 （）2 只能轻微侧身，可维持平衡 （）1 监护下尝试侧身 （）0 帮助下尝试侧身 11．360 度转身：顺时针、逆时针两个方向 （）4 安全地 360 度转身：4 秒内两个方向 （）3 安全地 360 度转身：4 秒内一个方向 （）2 安全地 360 度转身但速度较慢 （）1 口头提示或监护下转身 （）0 帮助下转身 12．站立时交替抬腿置于小矮凳上：连续 4 次共 8 步 （）4 独立安全地站立，20 秒内完成 8 步 （）3 独立站立，超过 20 秒完成 8 步 （）2 没有监护下完成 4 步 （）1 少量帮助下完成 2 步或以上 （）0 帮助下以防摔倒或不能尝试
BBS 由加拿大的 Katherine Berg 于 1989 年首先报道,最初用来预测老年患者跌倒的危 险性。该量表为综合性功能检查量表，它通过观察多种功能活动来评价患者重心主动转移的 能力，对患者坐、站位下的动静、态平衡进行全面检查。Berg 平衡量表是一个标准化的评 定方法，已广泛应用于临床，也是国际上评定脑卒中患者平衡功能最常用和最通用的评定量 表，并显示出较好的信度、效度和敏感性。BBS 包括站起、坐下、独立站立、闭眼站立、 上臂前伸、转身一周、双足交替踏台阶、单腿站立等 14 个项目,每个项目最低得分为 0 分, 最高得分为 4 分,总分 56 分,测试一般可在 20 min 内完成。BBS 按得分分为 0～20 分、21～ 40 分、41～56 分三组,其代表的平衡能力则分别相应于坐轮椅、辅助步行和独立行走 3 种 活动状态。BBS 总分少于 40 分,预示有跌倒的危险性。详细项目与评分参见附表。
级
弛缓，无任何运动
出现联合反应，不引起关 Ⅱ
节运动的随意肌收缩，出现 出现轻微屈指动作 级
痉挛
下肢
弛缓，无任何运动
出现联合反应，不引起关 节运动的随意肌收缩，出现 痉挛
痉挛加剧
能全指屈曲，勾状抓握，但
Ⅲ 痉挛加剧，可随意引起共
1． 随意引起共同运动或其
不能伸展，有时可由反射引起
级 同运动或其成分
成分
6、指 24～48 小时情况,插尿管的病人能独立完全管理尿管也给 10 分 7、病人应能自己到厕所及离开，5 分指能做某些事 8、0 分=坐不稳，须两个人搀扶；5 分=1 个强壮的人/熟练的人/2 个人帮助，能站立 9、指在屋内活动，可以借助辅助工具。如用轮椅，必须能拐弯或自行出门而不须帮助，10 分=1 个 未经训练的人帮助，包括监督或看护 10、10 分=可独立借助辅助工具上楼
B 肱三头肌腱反射
2 分：能够引出反射活动
Ⅱ 屈肌共同运动
肩关节上提
0 分：完全不能进行
肩关节后缩
外展（至少 90 度）
1 分：部分完成
外旋
肘关节屈曲
前臂旋后
2 分：无停顿充分完成
Ⅲ 伸肌共同运动
肩关节内收/内旋
0 分：完全不能进行
肘关节伸展
1 分：部分完成
前臂旋前
2 分：无停顿充分完成
Ⅳ 伴有共同运动的活动
Berg 平衡量表
总分
姓名_________________性别 __________年龄____________病区_____________
床号_________________住院号__________________ ID 号___________________
Berg 平衡量表(BBS)
大小不等
头（肘伸展）
前踏出，踝能背屈
3. 肘呈伸展位，前臂能旋
前、旋后
协调运动大致正常。下述运
痉挛基本消失，协调运动大 1． 能进行各种抓握
VI
动速度达健侧 2／3 以上
致正常
2． 全范围的伸指
级
1． 立位伸膝位髋外展
V 级动作的运动速度达健侧 可进行单指活动，但比健侧稍
2. 坐位，髋交替地内、外
ADL 量表(Barthel 指数)
项目
独立 部分独立或需部分帮助
需极大帮助 完全依赖
1 进餐
15
0
0
2 洗澡
50
3 修饰(洗脸、刷牙、刮脸、梳头)
50
4 穿衣(系鞋带、钮扣)
15
0
0
5 大便
1 5(每周＜1 次失控) 0
0( 失 控)
6 小便
1 5(每 24h＜1 次失控) 0
0( 失 控)
7 用厕(擦净、整理衣裤、冲水)
结果分析
平衡与步行能力关系密切。Berg 量表评分结果为 0～20 分，提示平衡功能差，患者需 乘坐轮椅；21～40 分，提示有一定的平衡能力，患者可在辅助下步行；41～56 分者说明平 衡功能较好，患者可独立步行；<40 分提示有跌到的危险。
Brunnstrom 偏瘫运动功能评价
上肢
手
Ⅰ 弛缓，无任何运动
报道 BBS 总分与 FIM 平分呈中度相关。由此可见,BBS 具有较高的信度和较好的效度, 因此,在国外被广泛用于评定患者的平衡功能。近年来,有报道应用 BBS 可以预测住院时间 及出院去向。
（1）附表：Berg 平衡量表
检查序列号 1 2 3 4 5 6
评分
评定内容 从坐位站起 无支持站立 无支持坐位 从站立位坐下 转移 闭目站立
0 分：开始时肘关节屈曲或肩关节外展发生
1 分：在肩部屈曲时，肘关节屈曲，肩关节外展
2 分：顺利完成
C 在肩关节屈曲 30 度～90 度时、肘关节 0 度位时前臂旋前旋后
0 分：前臂旋前旋后完全不能进行或肩肘位不正确
国外有大量文献对 BBS 的信度及效度进行了报道。Berg 应用 BBS 评定 28 名老年受试 者，其组内信度为 97 %( ICC = 0. 97) ,评定 35 名脑血管意外急性期患者的平衡功能,其组间 信度为 98 %(ICC = 0. 98) 。Liston 和 Brouwe 报道应用 BBS 评定 22 名脑血管意外患者的 平衡功能其组内信度为 98 %(ICC = 0. 98) 。据 Liston 和 Brouwer 报道 BBS 总分和步行速 度的相关性 r = 0. 81 ,Berg 报道 BBS 总分与 Barthel 指数总分及各项目得分的相关性均高于 0. 80 ,与 Fugl2Meyer 量表的总分及平衡项目得分的相关性分别高于 0. 70 和 0. 84 ,Juneja 等
伸展
2. 坐位和立位时髋、膝可
屈曲
痉挛开始减弱，出现一些脱
痉挛开始减弱，开始脱离共
离共同运动模式的运动
能侧方抓握及拇指带动松 同运动出现分离运动
Ⅳ
1． 手能置于腰后
开，手指能半随意、小范围伸 1． 坐位，足跟触地，踝能
级
2． 上肢前屈 90°（肘伸展）展
背屈
3. 屈肘 90°，前臂能旋前、
2. 坐位，足可向后滑动，
13．一只脚放在另一脚前方站立：步长必须超过脚的长度，步宽与该儿童平时步宽相似。 （）4 双脚一前一后独立保持 30 秒 （）3 一只脚在另一脚稍前方独立保持 30 秒 （）2 更小的步长独立保持 30 秒 （）1 帮助下迈步保持 15 秒 （）0 站立或迈步时失去平衡 14．单脚站立 （）4 独立单脚站立超过 10 秒 （）3 独立单脚站立 5－10 秒 （）2 独立单脚站立 3 秒或以上 （）1 尝试抬腿不能保持 3 秒但能独立站立 （）0 不能尝试或帮助下防止摔倒
7
双脚并拢站立
8
上肢向前伸展并向前移动
9
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从地面拾起物品
10
转身向后看
11
转身 360°
12
将一只脚放在凳子上
13
两脚一前一后站立
14
单腿站立
（2）Berg 平衡量表评定方法及评分标准
Berg 平衡量表包含 14 个动作项目，根据患者完成的质量，将每评定项目均分为 0、1、 2、3、4 五个功能等级予以记分。4 分表示能够正常完成所检查的动作，0 分则表示不能完 成或需要中等或大量帮助才能完成。最低分为 0 分，最高分为 56 分。检查工具包括秒表、 尺子，椅子、小板凳和台阶。测试用椅子的高度要适当。