高尿酸血症与高血压病、高脂血症、肾功能不全的相关性
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尿酸高的原因及防治尿酸高是引起痛风病的重要病因,为了预防痛风病的发生,应及早了解尿酸高的原因,针对性进行防治。
尿酸升高是体内尿酸多、排泄减少造成,主要与高嘌呤饮食,使用了利尿药、降压药、化疗药、合并有糖尿病、肥胖、高血压、心血管疾病,以及自身内分泌紊乱,肾功能减退,生活中不良习惯酗酒、高嘌呤饮食,过度劳累有关。
因此注意饮食调节之外,科学合理挑选药物,纠正血糖、血压,防止肥胖,多饮水,碱化尿液,促进尿酸排泄,防止痛风发作。
一、体内嘌呤物质的新陈代谢发生紊乱,致使尿酸的合成量增加。
1、外源性嘌呤摄入过多:尿酸高含量与食物内嘌呤含量成正比。
摄入的食物内RNA的50%,DNA的25%都要在尿中以尿酸的形式排泄,严格限制嘌呤摄入量可使血清尿酸含量降至60μmol/L(1.0mg/dL),而尿内尿酸的分泌降至1.2mmol/d(200mg/d)。
2、内源性嘌呤产生过多:内源性嘌呤代谢紊乱较外源性因素更为重要。
嘌呤由非环状到环状的从头合成过程要经过11步反应,其中酶的异常多会导致嘌呤合成过多。
已经发现的有:1)磷酸核糖焦磷酸合成酶活性增加。
2)次黄嘌呤-鸟嘌呤磷酸核糖转换酶缺乏。
3)葡萄糖6-磷酸酶缺乏。
3、嘌呤代谢增加:如慢性溶血性贫血、横纹肌溶解、红细胞增多症、骨髓增生性疾病及化疗或放疗时会产生尿酸高。
过度运动、癫痫状态、糖原贮积病的III、V、VII型,都可加速肌肉ATP的降解。
心肌梗塞、吸烟、急性呼吸衰竭也与APT加速降解有关。
预防:合理膳食控制体重超重或肥胖是高尿酸血症的相关危险因素,避免过胖是防止高尿酸血症和痛风的重要环节。
1、低脂肪饮食:高尿酸血症的病人多数伴有高脂血症,且高脂饮食可由于外源性脂肪利用亢进,故应采用低脂肪饮食。
2、蛋白质:高蛋白质饮食可导致内源性嘌呤合成增高,可能增加尿酸的前体,故应限制。
高尿酸血症可以服用降低尿酸的药物,如抑制其合成者有别嘌呤醇,还有排尿酸药有丙磺舒及痛风利仙,服用这些药物的时候,要注意药物的副作用。
高脂血症高血压与高尿酸血症的相关性调查分析
沈璐;华玉淑;冉利梅;宋珏;曹煜
【期刊名称】《贵州医药》
【年(卷),期】2012(36)1
【摘要】随着经济的发展,高嘌呤食物的摄人,导致高尿酸血症(HUA)在我国人群中发病率有上升的趋势.人们的饮食结构发生了明显的变化,血清尿酸(BUA)不仅是痛风诊断治疗指标之一,而且作为高血压、冠心病、糖尿病、肾病以及周围血管病的潜在危险因素正受到临床关注.研究表明,高尿酸血症多同时合并多个心脑血管病危险因素,其分布具有群聚性[1],而高脂血症、高血压是目前公认的心脑血管疾病的重要危险因素,对高脂血症、高血压与高尿酸血症的相关性进行分析具有重要意义.【总页数】2页(P59-60)
【作者】沈璐;华玉淑;冉利梅;宋珏;曹煜
【作者单位】贵阳医学院附属医院体检中心,550004;贵阳医学院附属医院体检中心,550004;贵阳医学院附属医院体检中心,550004;贵阳医学院附属医院体检中心,550004;贵阳医学院附属医院体检中心,550004
【正文语种】中文
【中图分类】R544.1
【相关文献】
1.高血压与高脂血症、高尿酸血症、高血糖的相关性分析及健康教育 [J], 徐厚兰;糜怀英
2.飞行人员高尿酸血症、高脂血症及脂肪肝的调查分析 [J], 郑晓艳;刘敏;王宇;
3.中老年脂肪肝与高脂血症、糖尿病、高尿酸血症、高血压的相关性研究 [J], 颜庆华
4.老年性耳聋与糖尿病、高血压、高脂血症、高尿酸血症的相关性分析 [J], 王建;范静平
5.中老年脂肪肝与高脂血症、糖尿病、高尿酸血症、高血压的相关性研究 [J], 董鹏飞
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老年高尿酸血症175例相关因素分析近年来,随着人们生活水平和方式的变化,高血尿酸血症的发病率也在不断增加,临床中发现在许多老年患者中,血尿酸增高和相关生化指标及疾病有一定的关系,了解它们之间的关系,可为今后的临床工作提供一定的参考。
资料与方法受检者均是长期在银川市某医院预防保健科定点就诊的市、区级离休干部,为每一位离休干部都建有健康档案,调取2008年健康体检结果,参加人数1106例,男936例,女170例。
项目包括血压监测、血生化检测(肝功能、肾功能、血糖、血脂等)、心电图检查、心脏彩色多普勒超声检查、颅脑ct检查等,平均年龄73.7±8.4岁。
方法:在禁食8小时后,于次日清晨空腹采取静脉血液进行血生化检测,心电图检查采用12导联心电图。
glu≥6.1mmol/l;诊断标准采用1999年who制定并同年得到中国医学会糖尿病协会等认同,并建议在中国执行的诊断标准。
ua≥420.0umol/l;tg≥1.9mmol/l;chol≥5.9mmol/l为诊断标准,血压从体检之日起连测3天,采用上臂测压法,诊断标准以《2005中国高血压防治指南》(2005年修订版)的标准及规定sbp≥140mmog;dbp≥90mmog为标准,以及结合既往高血压病史最后确诊为高血压。
统计学处理:所有数据采用spss11.5软件进行统计学分析。
计数资料用x2检验,p<0.05有统计学意义。
结果高尿酸血症发病率:1106例参加体检人数中检出高尿酸血症175例(15.82%),男138例(12.48%);女37例(3.35%)。
男女发病率比较差异有显著性(p<0.05)。
高尿酸组与正常尿酸组相关疾病的比较:检出的175例高尿酸血症患者中,糖尿病、冠心病、高血压病、脑血管病的发生率均比正常尿酸组增高,差异有显著统计学意义(p<0.05)。
见表1。
高尿酸组临床症状表现,见表2。
讨论统计结果显示,高尿酸血症发病率男性高于女性,与相关资料报道一致1,2。
高尿酸血症及临床分析高尿酸血症是指血液中尿酸浓度异常升高的病症,其主要原因是体内尿酸合成或排泄失衡。
尿酸是嘌呤代谢的最终产物,嘌呤是构成核酸和核酸碱基的重要成分,也是人体内的一种天然抗氧化剂。
正常情况下,尿酸通过肾脏排泄,维持了体内尿酸的平衡水平。
然而,当尿酸合成过多或排泄障碍时,将导致尿酸在血液中积累,形成高尿酸血症。
高尿酸血症是一种常见的代谢性疾病,其临床表现多样化。
患者可能出现无症状高尿酸血症,即血液中尿酸浓度升高而没有明显症状的情况。
此类患者通常需要定期检测尿酸水平以及其他相关生化指标,以及积极调节饮食和生活习惯,预防并控制高尿酸血症进展。
另外,高尿酸血症还可以引发痛风,即尿酸结晶沉积在关节部位,导致关节炎症反应,表现为关节疼痛、红肿、热痛等症状,严重者可能导致关节功能损害。
痛风多发生在中年及老年男性,其主要原因是男性激素导致尿酸排泄减少,使尿酸在体内积聚。
治疗痛风主要包括控制尿酸水平、缓解关节炎症状和预防复发。
常规治疗包括饮食控制、非甾体消炎药和尿酸降低药物等。
此外,高尿酸血症还与其他疾病的发生密切相关。
研究表明,高尿酸血症与代谢综合征、高血压、慢性肾脏病、糖尿病等疾病之间存在关联。
高尿酸血症的病理生理机制与这些疾病之间存在相互影响的路径,需要进一步深入的临床研究探讨。
针对高尿酸血症,我们应该注意饮食调整和健康生活方式。
饮食上,应避免过多摄入高嘌呤食物,如动物内脏、海鲜、酒精等。
同时,适量增加低嘌呤食物的摄入,如蔬菜、水果、全谷类等,可以帮助降低尿酸水平。
此外,保持适量的运动,避免长时间坐卧不动,也有助于促进尿酸排泄和代谢。
总结起来,高尿酸血症是一种常见的代谢性疾病,临床表现多样化,可能引发痛风等并发症,与其他疾病的发生也有一定的关联。
通过饮食调节、药物治疗和健康生活方式的改变,可以有效控制和预防高尿酸血症的发生与发展。
因此,及早了解并采取相应的预防措施,对于保护我们的健康至关重要。
本文共计1008字。
尿酸高的原因有哪些高尿酸血症是痛风发作的前一个阶段,有5%~12%的高尿酸患者发生痛风。
痛风病患者严重明显的标志就是尿酸过高,所以尿酸高会引发痛风病,那么发生呢,接下来我们一起来了解下。
尿酸高的原因包括以下几个方面:1、肾脏疾病、痛风、血液病、高血压、营养不良、糖尿病、铅中毒等都会引发尿酸升高。
2、食物中嘌呤过高也会引起尿酸增高。
3、尿酸低的原因可能将就是嘌呤新陈代谢减少:例如慢性溶血性贫血、横纹肌熔化、红细胞激增症、骨髓病变性疾病及化疗或放射治疗时会产生尿酸低。
4、研究认为,通常嘌呤在肝脏氧化代谢后才变成尿酸,再由肾脏和肠道排出。
基本上,嘌呤的生产量和排泄量大约相等。
嘌呤的生产量三分之一来自食物,其余是体内自行合成。
排泄量则是三分之一由肠道排出,三分之二从肾脏排出。
如果生产过多或排泄不出,尿酸囤积体内,会导致血液中尿酸值升高。
5、尿酸低的原因有时与疾病毫无关系,当运动过后,由于长时间没饮水,抗利尿激素排泄,并使尿液中的水分增加。
食用所含大量嘌呤的食物,例如肉、动物肝脏等等,这些都会并使尿酸浓度短时升高,但是属正常的现象,无须紧绷。
6、肾脏疾病、年纪过大引起器官老化、痛风、血液病、高血压、肥胖、糖尿病、铅中毒等都会引起尿酸增高。
这些都是尿酸高的原因。
食物中嘌呤过高同样会引起尿酸增高。
现在很多人都有尿酸偏高的症状,但又没有痛风的表现,这很可能是代谢综合征。
1.无症状期的尿酸低:没症状的尿酸低患者彰显出红血细胞激增现象,这段期间的患者基本上都只有通过检查才可以辨认出尿酸过低现象,不过遗憾的就是病情不是很轻微,通常用非正规的碱性药物和饮食疗法就可以化解的。
2.急性发作期的尿酸高:当由于尿酸高的原因导致急性疾病发作的时候,患者会出现关节疼痛剧烈,红肿反应,严重的患者会出现很明显的身体反应,比如说口感,发热,寒战,蜷缩等都是不正规的现象,这有可能是急性痛风出现,也有可能是痛风石发生。
3.存有慢性关节炎的症状:慢性关节炎的发生大多彰显在天气阴冷干燥可以出现关节痛难受,酸痛等反应,这些都就是因尿酸低引发的一种关节炎疾病,慢性发作彰显时有时无,患者须要多提特别注意。
【摘要】尿酸是核酸中嘌呤分解代谢的最终产物,主要经过肾脏排泄。
尿酸生成增多或排泄减少,均可引起高尿酸血症。
近年来高尿酸血症的发病率逐渐上升,长期的高尿酸血症易诱发痛风,还易累及肾脏和心血管等系统。
临床上发现高尿酸血症与许多疾病相关,如肥胖症、高脂血症、高血压、冠心病、糖尿病、肺心病等。
【关键词】高尿酸血症;尿酸;肥胖;高脂血症;高血压病;冠心病;糖尿病;高胰岛素血症尿酸(ua)是核酸中嘌呤分解代谢的最终产物,在体内形成后,经肾小球滤过,90%被肾小管吸收,在近曲小管远端又有40%~44%被吸收(分泌后再吸收),最后仅有6%~12%从尿液排出体外[1]。
高尿酸血症(hyperuricemia,hua)是指细胞外液的尿酸盐呈超饱和状态,一般认为血尿酸盐≥417 μmol/l时应考虑高尿酸血症[2]。
随着人们生活水平的提高,营养条件的改善,摄入动物蛋白、脂肪的增加及生活行为的改变(饮酒、吸烟等),高尿酸血症和痛风(gout)的发病率逐渐上升,发病年龄提前,回顾性分析 1 079例中国台湾汉族痛风患者,25%的患者在30岁前有痛风发作史[3]。
国内21家城市医院 1979~1993年间住院的痛风人数直线上升,南方的上升趋势比北方更明显。
高尿酸血症可引起痛风性急性关节炎反复发作、痛风石形成、痛风石性关节炎和关节畸形,累及肾脏引起慢性间质性肾炎和尿酸肾结石形成,常增加患者痛苦,并严重影响患者生活质量。
如今,高尿酸血症已成为当今世界尤其是中老年男性的危害人类健康的一种严重的代谢性疾病。
研究发现,高尿酸血症及原发性痛风与肥胖症、高脂血症、高血压病、糖尿病、动脉粥样硬化等疾病呈显著正相关[2]。
近年来临床上已发现许多疾病发病时血尿酸(bua)增高,或血尿酸增高与许多疾病相伴随,本文就此进行了综述。
1 高尿酸血症与肥胖肥胖可分为内脏肥胖和皮下肥胖。
肥胖症在全世界越来越普遍,这种现象不仅发生在西方社会,而且,随着人们日益富裕起来,在其他发展中国家也呈上升态势。
医诊通慢病【摘要】高尿酸血症属于终身性疾病,与血脂异常有着密切关系,直接威胁着生命健康安全。
尿酸代谢与血脂代谢共同影响着身体,会加速病情的恶化,尤其是已经患有痛风的人群,更要控制好饮食,降低血脂。
除了嘌呤会引发高尿酸血症以外,如果果糖摄入过高,也会导致尿酸升高,因此在日常管理时,既要服用治疗高尿酸血症的药物,也要遵循饮食处方与运动处方,以此改善预后。
【关键词】高尿酸血症;血脂异常;两者关系在痛风患者的检查单上,可以发现血脂这项指标几乎无正常值。
那么血脂异常与痛风存在何种关系?哪些情况属于血脂异常?我们一起来探讨。
1.血脂及血脂代谢紊乱的危害血脂是指人体中血浆存在的脂肪类化合物,包括甘油三酯、磷脂、游离脂肪酸、胆固醇(含胆固醇酯和游离胆固醇)。
血脂是维持细胞基础代谢的主要物质,参与到人体的能量代谢环节中,对体温维持与神经传导起着重要的支持作用。
血脂代谢紊乱就是指血浆中的脂质量发生异常,通常情况下主要是指胆固醇与甘油三酯升高,还包括高密度脂蛋白降低、低密度脂蛋白升高。
血脂代谢紊乱对人体具有很强的危害性。
(1)引发肝功能受损、脂肪肝,甚至肝硬化、肝纤维化等。
(2)在血浆中会存在大量的脂类蛋白物质,随着沉积移动,会导致血液流速降低,并附着在动脉血管内皮上。
同时也会长期黏附在血管壁上,对动脉血管内壁造成损害,容易导致血管硬化。
(2)引发高血压。
当大量的血脂沉积到血管壁时,血管会变狭窄,从而使血压明显升高。
(3)引发冠心病。
人体长期处于高脂血症,可能导致动脉粥样硬化,引发冠状动脉内血流量变小、血管腔内变窄,心肌注血量也会随之降低,进而引发心肌缺血,甚至会导致心绞痛与冠心病。
2.饮食中嘌呤和果糖指数对尿酸的影响如果痛风患者摄入嘌呤含量较高的食物,很容易导致细胞外液尿酸值发生迅速变化,并诱发痛风性关节炎的急性发作。
因此控制尿酸的基础就是减少嘌呤的摄入,日常饮食中要避免食用含嘌呤过高的食物,限制动物内脏、海鲜类食物,控制酒精的饮用。
高尿酸血症的药物治疗作者:谈文峰来源:《家庭医学》2016年第09期随着经济水平的提高和人们生活方式及膳食结构的改变,高尿酸血症和痛风的发病率在世界范围内呈逐年上升趋势。
尿酸是人类嘌呤化合物的终末代谢产物,嘌呤代谢紊乱导致高尿酸血症。
高尿酸血症是导致痛风发生的直接原因,大约10%的高尿酸血症患者最终会出现痛风临床症状,表现为急性痛风性关节炎,或痛风发作的慢性痛风性关节炎,晚期甚至可以出现关节毁损。
无症状的高尿酸血症患者也需治疗大多患者为无症状性(即无痛风的相关症状)高尿酸血症,但是无症状不代表无危害。
高尿酸血症通常与高脂血症、高血压病、2型糖尿病、肥胖症、动脉粥样硬化、冠心病等疾病伴发。
大量研究表明,高尿酸血症是导致冠心病、脑血管病变和肾脏不良预后的重要危险因素。
因此,高尿酸血症患者应在医生指导下及时获得必要的治疗,决不可放任自流。
非药物治疗对于无症状的高尿酸血症患者主要以调整生活方式的非药物治疗为主。
饮食应以低嘌呤食物为主,严格控制肉类、海鲜和动物内脏等食物摄入:多饮水,戒烟酒:坚持运动,控制体重。
肥胖者应减体重,使体重控制在正常范围。
同时避免应用使血尿酸升高的药物,如利尿剂(尤其噻嗪类)、糖皮质激素、吡嗪酰胺、烟酸等。
药物治疗无症状高尿酸血症患者尿酸>476微摩尔/升,合并有心血管危险因素或心血管疾病时(包括高血压、糖耐量异常或糖尿病、高脂血症、冠心病、脑卒中、心力衰竭或肾功能异常),需要给予药物治疗:无心血管危险因素或心血管疾病,但尿酸值大于等于535.5微摩尔/升者,也应该给予药物治疗。
具体药物应用须请医师参考肾功能的情况,其用量亦应实行个体化原则。
同时,在用药的过程中患者应定期检测血尿酸。
抑制尿酸生成药抑制尿酸生成药又被称为黄嘌呤氧化酶抑制剂。
黄嘌呤氧化酶是一种核苷酸的分解代谢酶,能催化次黄嘌呤氧化为黄嘌呤,并可继续催化嘌呤转化为尿酸。
抑制尿酸生成药是以黄嘌呤氧化酶作为靶点,通过抑制其作用减少尿酸生成,从而有效降低血尿酸水平。
高尿酸血症的危害与饮食禁忌高尿酸血症是一种常见的代谢性疾病,它主要由体内尿酸水平过高引起。
长期以来,高尿酸血症被认为与痛风密切相关,但现在已经发现它还可能引发其他严重的健康问题。
本文将探讨高尿酸血症对人体的危害,并介绍相应的饮食禁忌以帮助患者降低尿酸水平及预防并发症。
一、高尿酸血症的危害1. 痛风:最常见于高尿酸血症患者,是由于体内过剩的尿酸结晶沉积在关节中造成的。
这会导致关节出现红肿、剧烈疼痛和功能受限等不适。
2. 小关节残损:如果得不到及时有效治疗,患者长期处于高尿酸水平状态下可能会造成小关节永久性损伤甚至畸形。
3. 尤森斯综合征:高尿酸血症还可引发尿酸结晶在肾脏中沉积,导致结石形成,严重时可出现急性肾小球肾炎。
4. 高血压和心血管疾病:高尿酸水平与高血压密切相关。
长期患有高尿酸血症的人可能增加心脏病、中风、动脉硬化等心血管并发症的风险。
二、控制高尿酸血症的饮食禁忌1. 减少嘌呤摄入:嘌呤是产生尿酸的主要物质之一。
富含嘌呤的食物包括内脏器官(如肝脏、肾脏)、海鲜(如虾、虾皮)以及一些豆类产品(如豆腐、黄豆等)。
患者应该限制或避免摄入这些食物,特别是在发作期间。
2. 控制红肉摄入:红肉是富含嘌呤和组氨酸的一种常见来源。
建议减少或避免食用牛、羊、猪等红肉,可以选择鸡肉、鱼类和植物蛋白作为替代。
3. 控制饮食中的糖分:高糖摄入会降低尿酸排泄,增加尿酸水平。
因此,患者应该尽量避免过多的果糖和添加糖的食物,如软饮料、甜点等。
4. 饮食要均衡且富含纤维:适当摄入富含纤维的食品有助于控制体重和改善代谢。
建议多吃蔬菜、水果、全谷类和豆类等可以提供足够纤维的食物。
5. 增加水果摄入:某些水果如樱桃被认为具有降低尿酸水平的效果。
樱桃中含有一种能够减少尿酸结晶沉积并促进其排出的成分。
其他富含维生素C和抗氧化剂的柑橘类水果也是不错的选择。
6. 控制酒精摄入:过量喝酒会使体内乳酸生成增加,进而影响尿酸的排泄。
饮酒者应该限制每天的摄入量,或最好完全戒酒。
尿酸过高的人,容易惹上5种“病”,难以摆脱当出现高尿酸血症的时候,不仅仅会引起痛风,同时也会出现一些代谢性的疾病,比如高血脂症、心脑血管疾病、慢性的肾病、脑卒中等,所以千万不能小觑,不妨跟着小编来了解一下高尿酸血症的危害。
危害一、代谢综合征95%糖尿病患者、肥胖人群以及高血脂人群出现了代谢综合征的情况,此类人群血尿酸水平升高的时候就会增加代谢综合征的发病率。
胰岛素抵抗能力以及肥胖是导致代谢综合征的主要原因,血尿酸的水平和胰岛素的抵抗能力有着直接的关系。
危害二、痛风性肾病当血尿酸水平升高的时候,会直接引起痛风性肾病的产生,同时也会引起肾结石,增加了患上尿毒症的风险,当肾功能衰竭的时候,尿酸的排泄功能就会受到一定的阻碍,反过来又会增高血尿酸水平,从而形成了恶性循环,加快了疾病的恶化。
危害三、糖尿病高尿酸血症会直接增加患上2型糖尿病的风险,因为胰岛素的抵抗力和血尿酸水平有着直接的关系,同时也和坏胆固醇、腰围、体重等关系密切,经过研究表明,高尿酸血症的人群患上糖尿病的风险会高达95%左右。
危害四、高血压当血尿酸增高的时候会直接升高血压,从而加快了向动脉硬化的进程,高尿酸血症的人群患上高血压的风险会明显增高。
如果高血压患者合并了高尿酸血症,即使把血压降到正常的范围,患上心血管事件的风险仍然会高于70%左右。
危害五、会增加患上冠心病的死亡率对于冠状动脉的人群即使放置了支架,一旦合并高尿酸血症的话,势必会减少血流量,同时也会导致支架手术后出现再次狭窄的情况,所以说高尿酸水平明显的升高会直接增加冠心病患者死亡的风险。
温馨提示在日常生活中一定要做好预防措施,尽量不要吃一些高嘌呤的饮食,避免吸烟喝酒,千万不能长时间的久坐应该适当的进行锻炼身体来增强体质。
饮食方面要以清淡为主,多吃一些新鲜的蔬菜和水果,避免吃辛辣刺激性的食物,及时改变不良的饮食习惯。
龙源期刊网 “三高”之后有“四高” 成年男性多中招作者:张辉来源:《家庭医学》2019年第08期人们平常所说的“三高”,是指高血糖、高血压、高血脂。
这三类疾病既可以单独存在,也可能相互关联,患一犯三,在现代医学上被称为“代谢综合征”。
“三高”对人体的健康威胁极大,是引起心脑血管疾病、肾脏衰竭、血栓性疾病、肝硬化等一系列危重症的罪魁祸首,已经为人所共知,成为家喻户晓的“健康杀手”。
但很多人不知道,如今高尿酸血症患者也越来越多,在我国已接近1.7亿,因而被人们称为“第四高”。
而这个庞大的病患数字中绝大多数为成年男性,且发病年龄日趋年轻化。
高尿酸血症对于人体的危害并不比“三高”低,应当引起广大民众的注意。
男人更易患“第四高”尿酸是人体内嘌呤核苷酸分解的代谢终产物,是人体的“垃圾”。
各种原因引起的尿酸生成过多或排泄减少而导致血尿酸升高(如男性超过420毫摩尔/升),临床上即可称为“高尿酸血症”。
研究发现,膏粱厚味、海鲜啤酒等都属于高嘌呤食品;饮食摄入(20%)加体内合成(80%)大于嘌呤的排泄,是发生高尿酸血症的主要原因。
酒桌常客、火锅达人、加班白领,以及已经合并“三高”或者肾功能损伤的人,都属于高尿酸血症的高危人群,而这其中男性比例远远大于女性。
高尿酸血症伤人“四宗罪”其一,它是引发痛风的元凶。
当血液中尿酸长期升高,尿酸盐沉积于关节、皮下软组织等,可引起足趾、膝关节等部位红肿、剧痛。
疼痛如风而来,毫无预警,谓之痛风性关节炎,常令人苦不堪言。
其二,它可能引发肾脏损害。
因尿酸盐结晶多在泌尿系统沉积,可诱发多种急/慢性肾病,表现为血尿、蛋白尿、夜尿增多等,严重时甚至导致肾功能不全,最终发展为令人闻风丧胆的尿毒症,需要长期进行透析治疗。
其三,血液长期呈高尿酸状态会刺激血管壁,与其他“三高”协同作案,可能会加速动脉血管粥样硬化斑块的形成,进一步诱发、加重急性冠脉综合征、脑卒中等心脑血管危急重症,包括脑出血、高血压脑病、腦梗塞和腔隙性脑梗死。
高尿酸血症与高血压病、高脂血症、肾功能不全的相关性
发表时间:2011-05-27T09:48:30.890Z 来源:《中外健康文摘》2011年第8期作者:陈红英常学伟夏艳丽[导读] 目的探讨高尿酸血症与高血压病、高脂血症、肾功能不全之间的相关性。
陈红英常学伟夏艳丽(洛阳市中心医院心内科河南洛阳 471000)【中图分类号】R589.7 【文献标识码】A【文章编号】1672-5085 (2011)8-0023-02 【摘要】目的探讨高尿酸血症与高血压病、高脂血症、肾功能不全之间的相关性。
方法选择2010年3月至2010年7月在我院体检者225例,其中高尿酸血症组125例,对照组100例,测定并比较两组的血压、血肌酐、血胆固醇、甘油三酯、体质量指数等指标。
结果 HUA 组高血压病史、高脂血症史、收缩压、舒张压、TG、Cr明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05),Logistic回归分析表明舒张压、TG、Cr是高尿酸血症的危险因素。
结论高尿酸血症与高血压、高脂血症、肾功能不全密切相关。
【关键词】高尿酸血症高血压高脂血症
近年来,随着人们生活水平的提高及膳食结构的不断改变,人群中血清尿酸水平呈不断上升趋势[1],高尿酸血症(HUA)日益成为公共卫生问题。
HUA作为多种常见病的危害因素,越来越受到临床重视。
与其相关的高血压病、高血脂症、肾功能不全患者明显增加,为探索HUA与高血压病、高脂血症及肾功能不全的相关性,本文对2010年3月-2010年7月在我院就诊的225例受试者检查结果进行分析。
1 材料与方法
1.1一般资料选择2010年3月-2010年7月在我院体检确诊为HUA患者125例作为研究组,另随机入选100例健康受试者作为对照组,其中男152例,女73例,年龄37-76岁,平均56.1±10.7岁,排除有血液病、肿瘤、糖尿病及激素类药物应用等。
1.2方法
1.2.1高血压病诊断标准按照ESC(2007年)诊断标准,收缩压(SBP)≥140mmHg,和/或舒张压(DBP)≥90mmHg为高血压病。
既往有高血压病史,目前正服降压药物血压降至正常也应诊断为高血压病。
1.2.2试验相关指标检测对所有受试者晨起空腹用真空管抽取肘正中静脉血3ml,3500r/min离心5分钟分离出血清,采用日本日立7020全自动生化仪测定血肌酐(Cr)、尿酸(UA)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)和高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平。
试剂由上海复星长征医学科学有限公司提供,按照仪器和试剂盒说明书进行操作。
尿酸正常值142-420mmol/L,大于420mmol/L 诊断为高尿酸血症。
1.3统计学方法应用SPSS13.0软件进行统计分析,变量资料以平均值±标准差(x-±s)表示,分类资料用x2检验,组间比较采用t 检验,应用Logistic回归法分析危险因素。
以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组血脂、血压比较两组性别构成、年龄、体质量指数、TC、HDL-C及LDL-C差异无统计学意义(P>0.05);HUA组高血压病、高脂血症、SBP、DBP、TG、Cr明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05) 2.2 Logistic回归分析的结果以是否高尿酸血症为因变量,以性别构成、病史、年龄、体质量指数、SBP、DBP、TC、TG、HDL-C、LDL-C及Cr等基线资料为自变量,进行Logistic回归分析,结果显示DBP、Cr为高尿酸血症的独立危险因素。
3 讨论
尿酸是人体细胞代谢及饮食中核糖核酸嘌呤代谢的终产物。
高尿酸血症临床上可分为原发性和继发性两大类,前者多由先天性嘌呤代谢异常所致,常与肥胖、糖脂代谢紊乱等集聚发生,后者则由某些系统性疾病或者药物引起[2]。
本组资料表明高尿酸血症组血压、Cr、TG高于对照组,Logistic回归分析表明舒张压、TG、Cr是高尿酸血症的危险因素。
流行病学研究表明,高尿酸血症与高血压之间存在独立的相关关系,但还没有直接证据说明二者具有因果关系。
近年的研究认为高血压伴有高尿酸血症的发病机制可能与以下因素有关:①药物治疗:高血压患者使用利尿剂,特别是双氢克尿噻和呋塞米,可引起肾小管对尿酸盐的重吸收增加,还可导致血乳酸过度产生,从而抑制尿酸盐在肾小管的分泌,使尿酸排泄减少。
为减少心脑血管梗塞的发生,阿司匹林在原发性高血压患者中应用广泛,小剂量阿司匹林(≤0.2g/d)可抑制尿酸盐在肾小管的分泌。
②高血压可造成微血管损害,微血管病变导致组织缺氧,抑制离子交换转运系统,使肾小管分泌尿酸被抑制,而导致高尿酸血症。
③高血压性肾动脉硬化、肾血管阻力增加、有效血流量减少及肾小管受损可引起高尿酸血症。
尿酸升高可导致血小板吸附、聚集、炎症反应,并且尿酸结晶会损伤动脉内皮细胞,并通过嘌呤代谢和脂质代谢的相互关系,促进动脉粥样硬化,加重高血压,造成恶性循环。
本资料显示:高尿酸血症与甘油三酯密切相关,与甘油三酯呈正相关。
高尿酸血症与血脂增高的主要机制为脂质代谢异常,高尿酸血症与肥胖密切相关,因其摄入能量增加,嘌呤合成增加,使尿酸生成增加,进食过多、消耗少,造成过多的脂肪储存,当劳累、饥饿时,动用存积的脂肪来产生热量供机体活动的需要,此时脂肪分解产生的酮体阻碍血尿酸的排泄,间接使血尿酸水平增高;同时游离的脂肪酸代谢诱导代谢综合症转变为副产物,降低尿酸的排泄,使血尿酸增高。
血尿酸水平升高促进低密度脂蛋白胆固醇的氧化和脂质过氧化,导致血脂增高。
控制体重,可使血尿酸水平下降。
近些年来,尽管对高脂血症、高血压的治疗获得重要进展,但是动脉粥样硬化性心血管疾病发病率仍在上升,因此迫切需要在这些人群中确定高度流行且容易监测并能够治疗的新的危险因素。
对这些危险因素进行干预,以降低发生心血管事件的危险,高尿酸血症可能是这样一种危险因素,因此对高尿酸血症应引起足够的重视,加强对血尿酸的监测,应用促进尿酸排泄的药物。
尽可能减少进食含嘌呤丰富的食品,以减少尿酸的生成,对于降低心血管事件,改善预后,提高患者的远期生存质量具有重要的意义。
参考文献
[1]钟丽娜,李常贵,等.高尿酸血症合并高血压临床分析.中国医药,2007,2(3):129.
[2]陆再英,钟南山,等.内科学(第7版).2009,5.。