抗菌药物指导原则考试复习题

抗菌药物指导原则（2015年版）考试复习题

一、填空题

1．根据患者的症状、体征、实验室检查或放射、超声等影像学结果，诊断为细菌、真菌感染者方有指征应用抗菌药物。

2.抗菌药物品种的选用，应根据药敏试验的结果而定。

3．抗菌药物品种的选择应尽可能选择针对性强、窄谱、安全、价格适当的抗菌药物。4．围手术期抗菌药物的预防性应用的目的主要是预防手术部位感染。

5．特殊使用级抗菌药物不得在门诊使用。

6．治疗急性细菌性咽炎及扁桃体炎青霉素为首选抗菌药物。

7．轻症皮肤、软组织感染一般不需要全身应用抗菌药物，只需局部用药。

8．抗菌药物临床应用管理评价指标要求：我院抗菌药物品种原则上不超过50 种，头霉素类抗菌药物品规2 个；门诊患者抗菌药物使用率不超过20 %；急诊患者抗菌药物使用率不超过40 %；住院患者抗菌药物使用率不超过60 %；抗菌药物使用强度力争控制在40 DDDs 以下。

9．抗菌药物是指治疗细菌、支原体、衣原体、立克次体、螺旋体、真菌等病原微生物所致感染性疾病病原的药物，不包括治疗结核病、寄生虫病和各种病毒所致感染性疾病的药物以及具有抗菌作用的中药制剂。

10．医疗机构应当建立健全抗菌药物临床应用分级管理制度，根据安全性、疗效、细菌耐药性、价格等因素，将抗菌药物分为“非限制使用级”、“限制使用级”和“特殊使用级”三级。11．根据临床微生物标本检测结果合理选用抗菌药物，接受抗菌药物治疗的住院患者抗菌药物使用前微生物检验样本送检率不低于30 %；接受限制使用级抗菌药物治疗的住院患者抗菌药物使用前微生物检验样本送检率不低于50 %；接受特殊使用级抗菌药物治疗的住院患者抗菌药物使用前微生物送检率不低于80 %。

12．手术部位感染预防用药有循证医学证据的第一代头孢菌素主要为头孢唑啉，第二代头孢菌素主要为头孢呋辛。

13．医师开具处方和药师调剂处方应当遵循.安全、有效、合理、经济的原则。抗菌药物使用的合理性包括安全、有效、经济三个因素。

14．抗菌药物的预防性应用，包括外科围手术期预防应用抗菌药物和内科系统非手术预防用药。

15．不合理处方包括.不规范处方、用药不适宜处方及超常处方。

16．按照《卫生部抗菌药物临床应用指导原则》有关规定，接受清洁手术者(Ⅰ类切口)，术前0.5—2小时内，或麻醉开始时给药。如果手术时间超过3小时或失血量大于1500ml，术中可给予第二剂。总的预防用药时间不超过24小时，个别情况可延长至48小时。

17．手术进入呼吸、消化或泌尿生殖道但无明显污染，例如无感染且顺利完成的胆道、胃肠道、阴道、口咽部手术，该类手术切口属于II 类切口。

18．《抗菌药物临床应用管理办法》规定，三级医院抗菌药物品种不得超过50 种，医疗机构住院患者抗菌药物使用率不得超过60% ，门诊患者抗菌药物处方比例不得超过20% 。

二、判断题（20分）

1．医疗机构应建立包括感染性疾病、药学、临床微生物、医院感染管理等相关专业人员组成的专业技术团队，为抗菌药物临床应用管理提供专业技术支持，对临床科室抗菌药物临床应用进行技术指导和咨询，为医务人员和下级医疗机构提供抗菌药物临床应用相关专业培训。（√）

2．抗菌药物临床应用是否合理，基于以下两方面：有无抗菌药物应用指征；选用的品种及

给药方案是否适宜。（√）

3．手术时间较短（＜2 小时）的清洁手术术前给药一次即可。如手术时间超过3 小时或超过所用药物半衰期的2 倍以上，或成人出血量超过1500ml。（√）

4．2015年抗菌药物临床应用管理评价指标中对Ⅰ类切口手术预防用抗菌药物给药时机的要求，是I类切口手术前0.5—2小时给药率达100%。（×）

5．清洁手术在预防用药时，需覆盖G- 菌和G+菌。（×）

6．预防应用抗菌药物要求Ⅱ类切口的停药时间为3至7天。（×）

7．一名17岁男性患者被诊断为社区获得性肺炎，根据诊疗指南可选用莫西沙星治疗。（×）8．对于临床诊断为细菌性感染患者，在未获知病原菌药敏结果前，或无法获取培养标本时，可根据患者的感染部位、基础疾病、发病情况、发病场所、先前抗菌药物用药史及其治疗反应等推测可能的病原体，并结合当地细菌耐药性监测数据，先给予抗菌药物经验治疗。（√）9．抗菌药物疗程因感染不同而异，一般宜用至体温正常、症状消退后72～96小时。（√）10．在确定病原学检查结果后，应尽可能为细菌感染患者选择针对性强、广谱、安全、价格适当的抗菌药物（×）

三、单项选择题（20分）

1.老年人和儿童在应用抗菌药时，最安全的品种是（C）：

A.氟喹诺酮类

B.氨基糖苷类

C. β—内酰胺类

D. 氯霉素类

2.对产生超广谱β–内酰胺酶的细菌感染的患者进行治疗时宜首选（A ）类抗生素。

A. 碳青霉烯类

B. 氯霉素类

C. 大环内酯类

D. 氨基糖苷类

3.引起医院内感染的致病菌主要是（B ）：

A. 革兰阳性菌

B.革兰阴性菌

C. 真菌

D. 支原体

4.在细菌所引起的医院内感染中，以（C ）感染在我国最常见。

A. 尿路感染

B. 术后伤口感染

C. 肺部感染

D. 皮肤感染

5. 抗菌药物的选择及其合理使用是控制和治疗院内感染的关键和重要措施。不符合合理使用抗生素的原则的是（D ）：

A. 病毒性感染者不用

B. 尽量避免皮肤粘膜局部使用抗生素

C. 联合使用必须有严格指征

D. 发热原因不明者若无明显感染的征象可少量应用

6.下列哪种手术宜预防性应用抗生素（D ）

A. 疝修补术

B. 甲状腺腺瘤摘除术

C. 乳房纤维腺瘤切除术

D. 开放性骨折清创内固定术

7.耐甲氧西林的葡萄球菌（MRSA）的治疗应选用（D ）：

A.青霉素

B. 头孢拉啶

C. 头孢哌酮

D. 万古霉素

8．预防用抗菌药物药缺乏指征(无效果，并易导致耐药菌感染)的是（D ）

A. 免疫抑制剂应用者

B. 普通感冒、麻疹、病毒性肝炎、灰髓炎、水痘等病毒性疾病有发热的患者

C. 昏迷、休克、心力衰竭患者

D. 以上都是

9．经临床长期应用证明安全、有效，价格相对较低的抗菌药物在抗菌药物分级管理中属于（A ）。

A. 非限制使用抗菌药物

B. 限制使用抗菌药物

C. 特殊使用抗菌药物

D. 以上都不是

10. 下列可一天一次给药的抗菌药物是（D）。

A. 头孢曲松

B. 厄他培南

C. 左氧氟沙星

D. 以上都是

11．外科手术前预防用药应在何时使用（B ）

A、手术开始前24小时

B、术前30分钟至2小时内

C、手术开始后2小时

D、术后2小时

12．手术前预防用药目的是预防（D ）