医院全面预算管理系统

ACCOUNTING LEARNING155基金项目：基于政府会计制度的公立医院全面预算管理研究，项目编号：桂会学（2019）1号公立医院全面预算管理体系的构建——以M 公立医院为例杨雪毅 广西医科大学附属口腔医院 广西大学工商管理学院 黄纪曦 广西医科大学附属口腔医院摘要：国家卫生健康委印发的《公立医院全面预算管理制度实施办法》具有很强的指导性和操作性，公立医院已经普遍开展全面预算管理，但在体系构建上仍存在一些问题。

文章以M 公立医院为例，分析了医院全面预算管理体系的构建过程中组织体系的建设、财务预算与部门预算的衔接、预算资金的使用与考核以及借助信息化手段确保预算管理体系的落地实施等方面的内容，总结了工作成效与存在问题，为公立医院开展全面预算工作提供参考。

关键词：新制度；公立医院；全面预算管理；体系构建引言全面预算管理不仅涵盖了传统意义上预算的编制和审批、执行和控制、考评和监督等全流程，还包括医院整体战略的推进，年度经营目标的制定，通过预算手段对医院各类资源进行分配、使用等管理活动。

根据相关研究，目前公立医院的全面预算管理体系普遍尚未健全，在开展工作时往往存在对全面预算管理与医院战略规划割裂、各部门互相推诿、预算编制科学性较差、预算监管缺乏严肃性、绩效考核不系统等问题。

[1]2020年末国家卫生健康委发布《公立医院全面预算管理制度实施办法》（以下简称《办法》），对公立医院全面预算管理工作提出了系统性的要求，为公立医院的全面预算管理模式注入了发展新理念。

基于《办法》相关的要求与指引，本文将以广西某公立医院为例展开具体分析，重点探讨在新制度的大背景下公立医院的全面预算管理体系的构建思路与改进方向。

一、案例医院的介绍（一）M 医院概况M 医院是三甲公立专科医院，集医学教育、医疗服务、预防保健、医学研究及职业培训中心等多职能于一体。

医院的优势在于：临床医疗水平较高，各类设施建设完善；诊疗业务集中，有能力实现患者对于医疗服务的个性化需求；教学、科研、医疗一体化，新技术临床应用效率较高；在行业内地位较高，行业影响辐射周边国家。

医院全面预算管理系统的设计与实现一、引言医疗行业是社会进步和民生改善的重要领域之一，为了提供更好的医疗服务，医院管理系统的现代化建设变得越来越重要。

是一个关键课题，旨在实现医院资源的合理分配和利用，提高医院管理效率和服务质量。

本报告将对医院全面预算管理系统的现状进行分析，探讨存在的问题，并提出相应的对策建议，以期为医院管理者和相关研究者提供参考。

二、现状分析1. 医院全面预算管理系统的定义医院全面预算管理系统是指基于信息化技术的一种管理工具，能够帮助医院综合考虑预算制定和执行过程中的各种要素，并进行预测和监控，以实现医院资源的最优配置。

2. 医院全面预算管理系统的特点（1）全面性：包括医院的各个方面，如人力资源、设备物资、病床等，形成一个整体性的预算管理体系；（2）预测性：通过对历史数据的分析和趋势预测，能够提前进行预测和规划；（3）监控性：通过实时监控和数据分析，对预算的执行情况和效果进行评估和调整；（4）灵活性：能够根据实际情况和变化进行调整和优化。

3. 医院全面预算管理系统的应用（1）预算制定：根据医院的发展目标和策略，制定相应的预算计划；（2）预算执行：对预算的执行进行监控和控制，及时发现和解决问题；（3）预算评估：对预算的效果进行评估和分析，评估预算的合理性和优化空间；（4）决策支持：提供数据和分析结果，用于医院管理决策的参考；（5）预算调整：根据实际情况进行预算的调整和优化。

三、存在的问题尽管医院全面预算管理系统的应用前景广阔，但在实际应用中还存在一些问题，主要包括以下几个方面：1. 数据质量问题医院管理数据的收集和录入过程中存在一定的问题，如数据不准确、缺失等，影响了预算管理系统的有效性和准确性。

2. 缺乏有效的数据分析能力虽然医院全面预算管理系统能够收集大量的数据，但在对数据进行分析和应用方面，还存在一定的不足。

缺乏数据分析专业人才和相应的技术支持，导致数据的分析和利用能力有限。

基于HRP的医院全面预算控制体系的构建HRP（Hospital Resource Planning）是医院资源规划的缩写。

医院全面预算控制体系是基于HRP的一种管理体系，旨在通过规划、控制和优化医院资源的配置和使用，实现医院运营的高效和经济效益。

1. 预算目标确定：需要确定医院全面预算控制的目标。

这个目标通常包括财务目标、服务目标和资源利用率目标。

财务目标包括收入、成本和利润等方面的考虑；服务目标包括提供高质量的医疗服务和满足患者需求；资源利用率目标包括通过有效配置和使用资源，提高医院的效率和资源利用率。

2. 预算编制：根据医院的规模、特点和目标，制定全面的预算计划。

这个过程包括确定预算的时期、范围和内容，并制定相应的预算指标和预算计算方法。

3. 预算执行：在预算执行过程中，需要建立一套合理的预算监控和控制机制。

这个机制包括明确责任以及授权发放和监控预算执行的相关流程和制度。

还需要建立有效的预算管理信息系统，能够及时收集、分析和报告相关的预算执行情况。

4. 预算调整：根据实际情况，及时对预算进行调整和修订。

这个过程中，需要通过分析预算执行情况和对比实际发生情况，确定是否需要进行预算的调整，以保证预算的合理性和准确性。

5. 预算评估：通过对预算执行情况和效果的评估，及时发现和解决预算执行中存在的问题和不足。

还需要对预算目标的实现情况进行评估，以指导和优化医院的全面预算控制工作。

在医院全面预算控制体系的构建中，还需要注意以下几个关键点：1. 建立合理的预算目标和指标体系。

预算目标和指标体系应该符合医院的发展战略和目标，能够衡量医院的经济效益和服务质量。

2. 加强预算的管理和监控。

通过建立有效的预算管理信息系统，及时跟踪和分析预算执行情况，发现并解决预算执行中的问题。

3. 加强预算执行的责任和授权。

明确预算执行的责任和权限，建立健全的预算执行流程和制度，保证预算执行的顺利进行。

4. 加强预算与业务运营的紧密结合。

预算研究BUDGET STUDIES基于DRG的医院全面预算绩效管理体系构建曹龙思河南大学第一附属医院摘要：在现代医疗行业发展中，成本控制与资源优化配置已经成了医院管理工作中重要的一部分。

但传统医院预算管理中仍存在成本控制不严格或资金分配效率低等情况。

这一问题不仅会对医院的经济效益产生影响，同时也会对医院服务质量的提升形成挑战。

DRG作为一种全新的医疗付费与管理机制，通过对疾病的分类能够完成医疗服务的综合定价，有助于医院服务效率与质量的提升，并且在合理的预算管理帮助下，能够满足医疗质量与成本控制的双重目标。

围绕DRG机制在医院全面预算管理中的应用，本文将进一步探究医院全面预算管理体系的构建，希望在多方面探究下，为医院管理工作的开展提供全新的策略路径。

关键词：DRG；医院；全面预算绩效管理引言随着我国医疗保健成本的不断攀升，传统的服务付费模式给医院经营发展带来了沉重的财务压力，不利于医疗服务质量的提升。

DRG的出现意在通过疾病程度和分类对付费标准予以规范，帮助医院从单纯的服务量拓展转变成成本控制与服务质量。

此背景下，全面预算绩效管理作为全新策略工具可以被有效引入医疗管理实践，是资源高效配置的重要前提。

因此本文将对DRG机制下的医院预算管理模式展开深入探究，希望为医疗卫生政策的制定与实施提供更为健全的理论依据与实践帮助。

一、DRG基础理论（一）DRG定义相关诊断组是目前医疗服务领域一种全新的分类系统，主要是对患者所接受的医疗服务予以标准化分类。

在该系统落实过程中，需要根据患者的疾病诊断治疗方案及病症严重程度因素展开研究，并将诊疗活动划分为不同组别。

每个组别都与一个预定的固定付费率相关联，这一预定基于对大量历史医疗案例数据的分析得出的平均治疗成本[1]。

该理论的主要意义在于帮助医院合理化控制成本，同时维持医疗服务的基本质量。

在此模式下，DRG 可以为医院提供更为平衡的质量服务方案与工作框架，鼓励并引导医疗机构在有限的资源下，通过诊疗流程和服务效率的优化，进一步实现经济效益与医疗效益的合理化发展。

医院全面预算管理系统介绍医院预算管理系统,紧密围绕医院战略目标,面向基层责任单元,帮助医院进行全面、科学、精细、灵活的预算管理,是专门针对于医院经济管理特点研制开发的医院预算软件产品;实现对预算的编制、执行、监控、分析、反馈、决策等环节的全面控制;依托晟康科技综合运营管理平台,医院预算管理系统和医院成本核算系统、绩效考核系统人力资源系统等其他模块实现数据共享,帮助医院加强各项支出的事前控制、事中监控、事后分析,充分体现了预算管理在医院经济管理中的主线地位;医院的全面预算是指在医院发展战略目标的指导下,为达到合理利用资源、提高自身经济效益的目的,从而实行以科室预算为基础的医疗服务,对收入支出及财务等各个环节进行的统筹安排,使得医院最终实现社会效益和经济效益的双丰收;预算方案设置定义预算参与的主体;参与本预算的科室、预算指标、预算增长比例、预算分解方法等;预算编制单位年收支预算可由预算管理小组根据历史年度收支情况和医院当年的发展计划统一编制;各个科室的收支预算,可以由医院预算管理小组提出总的指导意见,由各个科室根据科室的发展计划各个科室自己做本科室的预算编制;让各个科室参与到预算的编制过程中,增强各个科室的预算管理意识;有管理科室的预算项目可以由管理科室代编各个科室的预算;预算编制权限可以根据医院的实际情况灵活分配;收支预算的整体流程预算编制层级:单位年度预算、单位月预算、科室年度预算、科室月预算;预算执行控制方法:实时控制：事前控制；月底核销：事后分析;预算编制内容:收支预算、项目预算、资金预算、物资材料预算;预算管理系统功能：编制依据管理、计划管理、收支预算编制、项目预算编制、物资材料预算编制、预算执行、预算调整、预算分析、支出控制;应用流程：申请人报销人填写单据,填写单据时系统提示是否超预算.预算调整预算编制完成,并审核通过;在执行过程中,根据医院的实际运行情况,可对预算进行调整;预算执行预算执行时,系统会显示预算余额,如执行数据超预算,系统会提示是否允许执行预算分析系统可产出以下报表：单位收入执行分析、科室收入执行分析、单位支出执行分析、科室支出执行分析、科室收入预算查询、科室支出预算查询等;。

公立医院全面预算管理体系的构建研究引言对公立医院全面预算管理体系的构建研究，可以实现公立医院运营管理的事前预测、事中控制和事后业绩评价，建立起“预算编制有目标、预算执行有监控、预算完成有评价、评价结果有反馈、反馈结果有应用”的全过程预算绩效管理机制。

为加强公立医院内部管理、优化资源配置、提高经济效益、调动职工工作积极性，实现在新医改背景下，公立医院从粗放式预算管理模式转向精细化预算管理模式提供了一条有效的途径。

一、公立医院构建全面预算管理体系的必要性公立医院作为非营利性、公益性的事业单位，其预算管理制度受政府政策的影响较大。

2019年1月1日，新《政府会计制度》正式在公共部门开始执行，公立医院作为财政差额拨款事业单位，需按照新《政府会计制度》执行全面预算管理和财务管理制度。

2021年国家卫健委下发的《关于加强公立医院运营管理的指导意见》里指出全面预算管理是公立医院运营管理的核心，通过完善全面预算管理制度、再造预算管理业务流程体系、以达到优化医疗资源配置的作用，全面预算管理体系的构建是医院运营发展的必然趋势。

构建全面预算管理体系是医院环境变化的要求，随着医药体制改革的推进，公立医院陆续取消了药品和医用耗材价格加成，直接影响着公立医院的创收实力。

同时，民营资本的冲击使得公立医院的运营现状也遇到了很大挑战，原有粗放的预算模式也无法实现对公立医院收支的全面管控。

此种情况下，在公立医院建立起科学的、合理的全面预算管理体系，有效推动公立医院“开源节流”，合理配置医疗资金，逐步完善公立医院精细化、科学化的预算管理模式，是现阶段公立医院实现可持续发展急需解决的重大问题。

二、公立医院全面预算管理体系的构建全面预算管理体系的建立涉及目标管理体系、制度系统、组织管理体系和业务流程系统的建设，构建医院全面预算管理体系过程中需要遵循以下原则：一是坚持公益性原则；二是坚持战略性原则；三是贯彻全面性原则；四是坚持约束性原则；五是贯彻绩效性原则。

基于HRP的医院全面预算控制体系的构建随着医疗成本不断上升，医院预算控制变得愈发重要。

目前，许多医院都在寻找一种全面的预算控制体系，以便更好地管理资金，并提供更高质量的医疗服务。

基于高风险患者(HRP)的医院全面预算控制体系是一种有效的解决方案，可以帮助医院更好地控制成本，提高医疗服务的质量，并实现长期可持续发展。

HRP的定义是指那些需要更高水平医疗关心的患者。

这些患者通常面临更严重的疾病和健康风险，需要更频繁和更昂贵的医疗护理。

对这些患者进行系统的管理和控制，不仅可以有效地提高医院的医疗服务水平，还可以降低医院的成本和经营风险。

基于HRP的医院全面预算控制体系的构建，主要是围绕HRP的识别、分析和管理展开的。

医院需要建立一个有效的HRP识别系统，通过对患者的健康数据、历史病历和医疗费用进行分析，确定哪些患者属于HRP。

这需要医院和保险公司等机构之间的合作，共享患者的健康数据和医疗费用信息，以便更全面地了解患者的健康状况和预期医疗支出。

针对HRP患者，医院需要建立一套完善的医疗服务方案，包括制定个性化的医疗治疗方案、加强康复护理和定期健康评估等。

通过对HRP患者的全面管理，可以及早发现患者的健康问题，提高治疗效果，并减少医疗支出。

医院还需要建立一套完善的医疗费用控制系统，包括对HRP患者的医疗费用进行预算和管理，严格控制医疗费用的支出，并加强对医疗费用的监督和审计，以确保医院的资金使用得到充分合理的利用。

医院还应该加强对HRP患者的跟踪管理，及时调整医疗服务方案和进行风险评估，以确保HRP患者得到持续的医疗关怀和服务，并降低医院的风险。

预算管理系统设计方案1.系统作用实现预算编制、预算审批、预算控制、预算调整、预算分析的全过程管理。

2.管理目标（1）实现全医院所有科室的预算管理。

（2）涵盖各院区财务预算（年、月、季）、业务预算（年、月、季）项目预算的编制、审批、执行、调整、分析的全过程。

（3）实现预算与业务系统的实时控制。

3.系统功能医院全面预算管理系统运用先进的技术和现代化的科学方法，结合国家医疗卫生事业改革的政策要求，建立一个全方位、全过程、全员、全额的预算管理系统。

其主要思路为：按照预算管理范围，建立全面预算管理系统多维模型；按照预算管理职能，构建全面预算管理系统三层架构；按照上下结合的方式，实现全面预算管理系统的双向管理；按照事前、事中、事后管理过程，强化全面预算管理系统的全过程控制；按照全员、全程、全面的管理理念，体现全面预算管理系统的立体管控；本系统的设计开发分为以下几个步骤完成：（1）确定医院的基础信息，包括科室的基础信息、类别等，预算类型，预算事项，预算管理角色权限等。

（2）确定医院年初预算的编制方法，包括设置预算方案、预算模板、预算编制的流程等。

本系统采用预算方案管理的办法，整个预算的内容全部以方案为基础单元进行管理；预算方案中包括预算模板，即预算编制内容；预算编制中大致分为4个阶段以体现预算的几上几下编制流程。

（3）确定预算的控制过程，包括年初收支预算的执行，预算的调整，预算的预警方式和内容等。

预算的预警主要是支出预算的预警，即核销、报销功能的预警；预算的执行分为核销和报销；非固定支出为报销，其他支出、收人、工作量等为核销；当年初预算值不符合实际的预算执行时，可以进行预算调整，包括计划内调整和计划外调整。

（4）确定预算分析报表的样式和内容。

主要分为：年初预算报表、预算执行情况的报表和预算执行情况的分析。

（5）其他功能，包括用户角色的权限设置、错误处理机制、日志查询等。

4.系统概述医院全面预算管理系统是通过建立多维模型，构建三层架构，按照上下结合的方式，实现双向管理；按照事前、事中、事后的管理过程，强化全面预算管理系统的全过程控制；按照全员、全程、全面的管理理念，体现全面预算管理系统的立体管控；从而实现医院的财务管理科学化、规范化，有助于医院实现自身的战略目标、优化资源配置、降低医疗成本、提高医院财务管理水平。