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铂类化疗药物配置汇总.
铂类化疗药物配置汇总.
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甘露醇?速尿?
顺铂
不良反应
胃肠道反应: DDP≥50mg/m2属高度致吐风险 DDP<50mg/m2属中度致吐风险
骨髓抑制: 一般较轻,DDP剂量≤100mg/m2,发生机率 约10~20%,
顺铂
不良反应
神经毒性: 耳毒性:耳鸣、听力减退;可逆性,不需处理 外周神经毒性:感觉异常
过敏反应
铂类化疗药物
分 类
第一代铂类抗癌药
顺铂(cisplatin)
第二代铂类抗癌药
卡铂(carboplatin)、奈达铂(nedaplatin)
第三代铂类抗癌药
奥沙利铂(oxaliplatin)、洛铂(laboplatin)
药效学
均为铂的金属络合物 作用似烷化剂,主要作用靶点为DNA,作用于 DNA 链间及链内交链,形成复合物,干扰DNA 复制 属细胞周期非特异性药 奥沙利铂对RNA亦有一定作用
疗效相近,卡铂耐受性较顺铂好 两者有90%的交叉耐药,顺铂耐药者改用 卡铂仍有可能有效 与非铂类药物无交叉耐药性 卡铂骨髓抑制高于顺铂 卡铂肾耳神经毒性及胃肠道反应均明显低于 顺铂
奈达铂(nedaplatin)
主要用于头颈部肿瘤、非小细胞肺癌、食管癌 等实体瘤
推荐剂量:80-100mg/m2
顺 铂
水化
使用前12小时静滴等渗葡萄糖液2000ml 使用当日输等渗盐水或葡萄糖液3000~ 3500ml(2000ml/m2),并用氯化钾、甘露 醇及呋塞米,每日尿量2000~3000ml 使用前12小时静滴等渗葡萄糖液2000ml
顺铂
肾毒性
不良反应
累积性及剂量相关性肾功不良是顺铂的主要限制性毒 性,主要为肾小管损伤。(总剂量?) 急性损害一般见于用药后10~15天,表现为血尿素氮 及肌酐增高,肌酐清除率降低,多为可逆性。 反复高剂量治疗可致持久性轻至中度肾损害 目前除水化外尚无有效预防本品所致的肾毒性的手段
奈达铂
配置:生理盐水500ml 不可与其他抗肿瘤药物混合滴注 不同时使用氨基酸、pH5以下的酸性液体(如 电解质、葡萄糖) 滴注时间大于1h,避免日光照射 滴注完毕后需继续输液1000ml以上
奈达铂
不良反应
主要不良反应为骨髓抑制 其它较常见的不良反应有:胃肠道反应、肝肾 功能异常、耳神经毒性、脱发等 其它不良反应虽发生率较低,但应引起关注: 过敏性休克、阿-斯综合征、 间质性肺炎 抗利尿激素分泌异常综合症等
洛 铂(laboplatin)
适应症:乳腺癌、小细胞肺癌Baidu Nhomakorabea慢粒 用量:50mg/m2
配置:使用前用5ml注射用水溶解 4小时内使用(存放温度2~8℃)
洛铂
不良反应
骨髓抑制 血小板减少最为强烈 胃肠道反应 其他少见不良反应 神经毒性、肝肾毒性、过敏反应
奥沙利铂(oxaliplatin)
适应症: 与5-FU和甲酰四氢叶酸联合用于 一线治疗转移性结直肠癌 辅助治疗原发肿瘤完全切除后的III期结肠癌 推荐剂量:85mg/m2 每两周重复
奥沙利铂
配置
5%葡萄糖250-500ml(浓度在0.2mg/ml以上) 配置后可在冰箱中储存24小时 不与其他药物在同一输液管道同时使用(特别是5-FU、 碱性溶液、含辅料氨丁三醇的亚叶酸制品) 先于5-FU给药 与亚叶酸可通过在注射部位前使用Y型输液管连接器 同时给予,亚叶酸需用5%葡萄糖配置 奥沙利铂使用后需冲管( 5%葡萄糖) 不适用含铝的注射材料
卡 铂 ( carboplatin ,CBP)
配置:
5%葡萄糖溶液250-500ml (最低稀释浓度0.5mg/ml)
用量:
0.3-0.4g/m2 目前多按Calvert公式计算卡铂剂量: 卡铂剂量(mg)=所设定的AUC(mg/ml/min) ×[肌酐清除率(ml/min)+25]
AUC常取5-7,通常取5
奥沙利铂
神经毒性剂量调整
根据出现神经系统症状(感觉障碍、痉挛)持续时 间及严重程度调整药物剂量: 停药后症状改善——不需用调整剂量 症状持续7天以上且较为严重或出现无功能不全的 感觉异常一直持续到下一周期——减量: 晚期肿瘤化疗减至65mg/m2 辅助化疗减至75 65mg/m2 功能不全的感觉异常一直持续到下一周期——停药
奥沙利铂
不良反应
胃肠道反应 腹泻、恶心、呕吐、黏膜炎 骨髓抑制 神经系统反应 剂量限制性毒性反应 表现:肢体末端感觉障碍/异常,遇冷会激发; 在接受治疗患者中发生率达95%,治疗间歇期可 缓解,有累计效应 停药后半年87%患者症状消失或改善
奥沙利铂
神经系统反应
急性神经感觉症状 用药后几小时内出现,多发于遇冷空气时 多表现为一过性感觉异常、感觉迟钝或减退 1%-2%患者可发生急性咽喉感觉异常综合征 表现:主观感觉呼吸困难、吞咽困难,但无客观 征象(发绀、缺氧),不伴喉或支气管痉挛 处理:抗组胺药、支气管扩张剂 也可不作处理
顺 铂 : 顺氯氨铂(Cisplatin,DDP) 配置:
生理盐水250-1000ml 滴注时间1-2h 避光? 配置后24h内输注
储存:
避光,注射液需在15-25℃间储存
顺 铂
用法用量
一般剂量: 20mg/m2×5天,不用水化利尿 30mg/m2×3天,适当水化利尿 大剂量: 每次80~120mg/m2,每3~4周一次,最大剂 量不应超过 120mg/m2,以100mg/m2为宜 每次给50mg/m2以上时应给予正规水化
卡 铂
不良反应
骨髓抑制 为剂量限制毒性,白细胞与血小板在用药14-24 日后达最低点,通常在用药后35-41日左右恢复; 可逆,有一定蓄积作用。 注射部位疼痛 胃肠道反应 为中度致吐风险药物 肾毒性 不需要水化利尿 非剂量依赖性 15%病人出现BUN/CR升高 肝功能异常、神经毒性、过敏反应等
卡铂ps顺铂
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