[医学]急性呼吸衰竭抢救流程

2.尽快完成对生命体征及指脉氧的测量。
关于氧疗的相关知识
1.氧疗分为高流量系统与低流量系统
高流量系统提供的气流能够满足吸气的 需求，不需要额外吸入空气，可提供较 准确的、不同氧浓度的气体，氧浓度不 受患者呼吸模式的影响。多数高流量系 统采用文丘里面罩。
关于氧疗的相关知识
低流量系统提供的气流不能完全满足患 者吸气的需要，需要额外吸入部分空气。 该系统可提供21%~90%的氧浓度，吸 入氧浓度由以下因素决定：储气囊大小、 氧流量、患者的呼吸模式（分钟通气量） 常见的有：鼻塞、鼻导管、普通面罩、 带有储气囊的面罩。除储氧囊面罩外， 余者最多能吸入60%氧浓度。
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关于氧疗的相关知识
鼻导管吸氧：氧浓度不仅与吸氧流量有 关。张口呼吸、说话、咳嗽和进食时 吸氧浓度也会降低。因鼻咽部解剖死 腔的存在，潮气量越大或呼吸频率越 快，吸氧浓度越低，反之，吸氧浓度 越高。同时也因该腔的存在，氧流量 超过6L/min时，吸入氧浓度已不能得 到有效提升。
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普通面罩吸氧：贴合紧密，与外界相同，氧 气供应中断时空气也能进入，同时能够提供 较好的湿化作用。但影响患者进食、说话， 睡眠或烦躁时易移位或脱落，呕吐时易误吸。 氧流量在6L/min以上时才能将面罩内呼出气 体冲洗排出。同时潮气量越大或吸气流速越 快，氧气被空气稀释越多，吸氧浓度越低。 所以普通面罩不适宜呼吸频速和严重低氧的 慢阻肺急性加重患者。
降低。
病因
1.肺组织病变 2.呼吸道梗阻性疾病 3.胸廓及胸膜病变 4.肺血管疾病 5.神经肌肉疾病
呼吸衰竭分类---发病急缓
急性 数秒或数小时发生，对生命威胁大
慢性 数日或更长时间进展，pH在正常
范围，对生命威胁小。 慢性呼吸衰竭急性加重
属于慢性呼吸衰竭，兼有急性呼吸 衰竭特点，多由呼吸道感染、气道痉
挛、气胸诱发。
临床表现
1.呼吸困难：最早出现，表现为节 律、频率、深度的改变
轻：频率增快 重：辅助呼吸肌加强活动
临床表现
2.发绀：缺氧最典型症状。 注意：红细胞增多者明显，贫血者
不明显或不出现。严重休克末梢 循环差者，即使氧分压正常，也 可出现紫绀。
临床表现
3.精神神经症状 缺氧 急性：精神错乱、狂躁、抽搐、昏迷 慢性：智力、定向障碍 二氧化碳潴留： 兴奋、失眠、烦躁（切忌镇静或安眠
药） 抑制：淡漠、昏睡、昏迷
临床表现
4.心血管系统症状 早期血压升高、脉压增大、心动过速、 长期致肺动脉高压。 严重缺氧致酸中毒，可出现心衰、血
压下降。 严重心律失常甚至心脏停博。
临床表现
CO2潴留引起外周体表静脉充盈，皮 肤红润，温暖多汗。
呼吸衰竭抢救流程
1.遇到呼吸困难患者立即备好吸氧装置、 动脉血气分析采集装置、静脉留置针、 心电监护仪（电极片3~5个）、吸痰装 置。
急性呼吸衰竭抢救流程
呼吸衰竭的定义
由各种原因导致严重呼吸功能障碍 引 起 的 PaO2 降 低 ， 伴 或 不 伴 有 PaCO2增高而出现一系列病理生理 紊乱的临床综合征。
呼吸衰竭的定义
PaO2﹤60mmHg和/或PaCO2 ≥50mmHg 前提： 1.海平面、静息、呼吸空气、大气压下。 2.排除心内解剖分流和原发于心排血量
关于氧疗的相关知识
储氧囊面罩：氧流量需要在5L/min以上，以 确保储氧囊充盈和将面罩内二氧化碳冲洗出。 分为部分重复呼吸面罩和无重复呼吸面罩。 前者在面罩与储氧囊之间无单向活瓣，而后 者有单向活瓣。使用目的是提供较高的吸氧 浓度。
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文丘里面罩吸氧：可提供较恒定的吸氧浓度； 喷射气流速超过患者吸气时的最高流速和潮 气量，所以患者呼吸模式变化不会影响吸入 氧浓度；可湿化氧气；高流速气体可促使面 罩中呼出气的二氧化碳排出，基本无二氧化 碳重复吸入。 该面罩适合低氧血症伴有高碳酸血症患者。