支气管肺癌的诊断要点

肺癌的确定标准
肺癌的确诊通常需要通过多种医学检查和测试，医生可能会综合考虑病患的症状、临床表现以及影像学、实验室和组织学等检查结果。

以下是一些用于确定肺癌的常见标准和检查：
1.临床症状：
•包括咳嗽、呼吸急促、胸痛、咳痰带血、体重下降等症状。

这些症状可能促使患者就医，并引起医生的注意。

2.胸部X射线：
•胸部X射线是最早期用于检测肺癌的影像学检查之一。

它可以显示肺部的异常阴影，但无法提供足够的细节以确
定是否为癌症。

3.CT扫描（计算机断层扫描）：
•CT扫描提供了更详细的图像，可以更清晰地显示肺部的异常。

它常用于确定肿块的大小、位置和形状。

4.磁共振成像（MRI）：
•对于某些情况，MRI可能用于更全面地评估肺部病变，尤其是在评估肿瘤在周围组织中的扩散时。

5.痰液检查：
•通过痰液检查，可以检测是否存在癌细胞。

这通常涉及在痰液样本中寻找异常细胞。

6.支气管镜检查（纤维支气管镜）：
•纤维支气管镜通过支气管进入，可直接观察肺部并采集组
织样本进行活检。

7.经皮穿刺肺活检：
•对于不适合进行支气管镜检查的病例，医生可能会选择经皮穿刺肺活检，通过胸部壁插入针头以获取肺组织样本。

8.PET-CT（正电子发射断层扫描结合计算机断层扫描）：
•PET-CT结合了正电子发射断层扫描和计算机断层扫描，可以提供更全面的信息，包括肿瘤的代谢活性和位置。

以上这些检查通常是医生用于确定是否患有肺癌以及评估肺癌的类型、分期和治疗方案的工具。

最终的确诊通常需要组织学检查，即通过活检获得肿瘤组织进行详细的病理学分析。

肺癌的诊断主要依靠临床症状、影像学检查和病理检查。

一、诊断肺癌的三个标准：
1、患者主要有咳嗽、咳痰、胸闷、气短、痰中带血、发热等症状。

2、影像学检查：根据病灶具体情况，可采用支气管镜病理检查、肺穿刺病理检查、浅表转移淋巴结穿刺活检、癌性胸腔积液细胞学检查或痰脱落检查，可作为肺癌定性诊断的标准。

肺癌常转移到肝脏、肾上腺、骨骼和头部，因此相应的定量诊断包括腹部CT、骨骼扫描、头部MRI等。

都是肺恶性肿瘤分期的系统性检查策略。

3、病理诊断：肺癌的病理包括小细胞肺癌和非小细胞肺癌，非小细胞肺癌包括鳞状细胞癌、腺癌、大细胞癌等。

涉及的具体病理类型要在病理医师的专业指导下进行。

二、肺癌的预防：
1、禁止和控制吸烟：禁止和控制吸烟首先要着眼于降低吸烟者在人群中的比例，需要制定一定的法律或法规来限制人们尤其是青少年吸烟。

2、控制空气污染：搞好环境保护，有效控制空气污染，从而达到预防肺癌的目的。

3、职业防护：在开采放射性矿石的矿区，应采取有效的防护措施，最大限度地减少工人的辐射暴露。

接触致癌化合物的工人必须采取各种有效的劳动保护措施，避免或减少接触致癌因素。

肺癌临床诊断标准肺癌是一种严重的恶性肿瘤，早期发现和准确诊断对于治疗和预后至关重要。

临床诊断标准是指根据临床表现、影像学检查和病理学证据来确定患者是否患有肺癌的一组标准。

下面将详细介绍肺癌的临床诊断标准。

一、临床表现肺癌的临床表现主要包括呼吸系统症状、全身症状和其他器官症状。

常见的呼吸系统症状有咳嗽、咳痰、咯血、胸痛和呼吸困难等。

全身症状主要包括乏力、消瘦、食欲不振和发热等。

其他器官症状如脑部肿瘤可出现头痛、恶心呕吐、肢体活动障碍等。

二、影像学检查影像学是肺癌的重要诊断手段之一。

常用的影像学检查包括X线胸片、胸部CT、磁共振成像（MRI）和正电子发射计算机断层扫描（PET-CT）等。

1. X线胸片：可以初步发现肺部结节、阴影和胸膜改变等，但对于较小的肿瘤或淋巴结转移的诊断效果有限。

2.胸部CT：能够更准确地发现肺部病变、肿块和淋巴结转移，对于分期和定位非常重要。

3. MRI：对于评估肺部肿瘤的侵袭深度、周围组织的受累情况和血管侵犯等具有较高的准确性。

4. PET-CT：结合正电子发射计算机断层扫描和CT技术，可以鉴别病灶的良恶性、评估淋巴结转移以及筛查远处转移等。

三、病理学证据病理学是确诊肺癌最为重要的手段。

主要包括组织学和细胞学检查。

1.组织学检查：通过活检或手术切除标本，通过显微镜观察和免疫组织化学染色等技术，确定肿瘤类型、分级和分期。

常用的组织学检查方法包括切片、HE染色、免疫组织化学和原位杂交等。

2.细胞学检查：通过细针穿刺活检或脱落细胞检查，对可疑病灶进行细胞学分析。

常用的细胞学检查方法包括细胞学涂片、细胞学脱落细胞检查和细胞学涂片染色等。

综上所述，肺癌的临床诊断标准主要包括临床表现、影像学检查和病理学证据。

临床医生应综合分析患者的临床表现和检查结果，结合肺癌的发病规律和临床指南，进行综合判断和诊断，以便尽早制定针对性的治疗方案，提高患者的治疗效果和生存率。

肺癌的诊断与治疗技术肺癌是一种常见的恶性肿瘤，对人体健康造成极大危害。

癌症的早期诊断和治疗一直是医学研究的重点，肺癌也不例外。

随着科技的不断发展，肺癌的诊断与治疗技术也不断更新。

本文将介绍当前肺癌的常见诊断和治疗技术。

一、肺癌的诊断1. 临床表现肺癌的临床表现多种多样，不同类型的肺癌有着不同的症状。

比如，早期的非小细胞肺癌可能没有任何症状，而晚期可能会出现咳嗽、咳痰、胸闷、气促、胸痛、喉咙痛、呼吸困难等症状。

小细胞肺癌可能会出现体重下降、食欲减退、乏力、头痛等症状。

2. 影像学检查常见的影像学检查方法包括X线、CT、MRI等。

其中，CT检查是肺癌诊断的常用方法，因为CT可以很好地显示肿瘤的位置、大小、形态等信息。

如果CT检查发现疑似肺癌，通常会进行进一步的活检确诊。

3. 活检活检是肺癌的确诊方法之一。

包括支气管镜下活检、纵隔镜下活检、经皮穿刺肺活检等。

二、肺癌的治疗1. 手术治疗手术是肺癌治疗的传统方法之一，主要适用于早期非小细胞肺癌。

手术的目的是切除肿瘤及周围的肺部组织，以达到治愈肺癌的目的。

手术风险较大，需要根据患者的身体情况和病情决定是否进行手术。

2. 化疗治疗化疗是利用化疗药物干扰肿瘤细胞生长和分裂的方法，通过静脉输注或口服给药。

化疗的适应症包括晚期肺癌、较大的非小细胞肺癌、小细胞肺癌等。

化疗的副作用较大，包括恶心、呕吐、免疫力下降等。

3. 放疗治疗放疗是利用高能量射线杀死肿瘤细胞的方法，对于早期肺癌和晚期肺癌辅助治疗有一定效果。

放疗的副作用包括气道狭窄、呼吸困难等。

4. 靶向治疗靶向药物是指作用于肿瘤细胞中某些特定分子的药物，通过抑制分子信号通路的作用，干扰癌细胞生长和分裂。

靶向药物的适应症包括肺癌中EGFR变异型、ALK融合阳性等。

5. 免疫治疗免疫治疗是一种新的肺癌治疗方法，通过激活或抑制免疫系统，增强免疫系统的杀伤作用，以达到治疗肺癌的效果。

免疫治疗的副作用相对较小，但由于免疫治疗是利用免疫系统杀死癌细胞，因此可能会出现免疫系统过度激活的情况，引发免疫性副作用。

胸部X线诊断早期肺癌的要点原发性支气管肺癌(primarybronchogeniccarcinoma)起源于支气管黏膜或腺体，简称肺癌(1ungcancer)。

肺癌是最常见的恶性肿瘤之一。

X线平片是肺癌首选的检查方法。

由于肺是含气的器官，可在胸部X线平片上产生良好的自然对比，其优点是能观察胸部各种结构的全貌，经济且方便，因此胸部X线平片成为诊断肺部疾病的重要方法。

我疗养院2008-2012年查体共检查出69例肺癌病人，发病年龄多在4O～60岁，男性多于女性。

肺癌的治疗效果与瘤体的大小有直接关系，早期发现、早期诊断、早期治疗是提高肺癌患者生存率的关键。

1X线表现1.1中央型肺癌早期中央型肺癌X线片可能没有任何异常表现。

常见阳性表现为支气管阻塞引起的斑片状及条索状阻塞性肺炎影。

支气管体层及支气管造影可见管壁增厚、管腔狭窄或腔内结节。

1.1.1肿瘤本身所造成的征象当瘤体较小而局限于支气管腔内时，X线胸片则看不到肿瘤影。

若肿瘤生长穿出管壁并侵及邻近肺组织时，胸片可见肺门肿块阴影，早期小的肿块容易被肺门血管所遮挡而不易发现，因此要注意有无一侧肺门影突向肺野，边缘清楚，可有分叶。

1.1.2支气管阻塞胸部正、侧位片未发现病变，支气管造影可见管壁增厚、不充盈、有梗阻。

1.1.3阻塞性肺炎胸片示局限性斑片状阴影，经抗炎治疗后阴影可见缩小，故有时误认为炎症改变。

抓其特点不易误诊：阴影不易吸收，或吸收后短期易复发。

1.1.4支气管阻塞及肺不张胸片示肺部体积缩小、密度增高，周围结构向病变移位。

1.2周围型肺癌早期肺癌的X线可见肺野内的小结节状阴影，边缘毛糙、模糊，胸膜凹陷征，结节阴影内可有小的透亮区，称为空泡征或小泡征。

胸片可以发现5mm左右病灶，由于胸片条件不合适或病灶与肋骨重叠，有时可遗漏1cm左右病灶。

1.2.1肺野内的斑点及条索状阴影容易误诊为结核。

1.2.2肺野内的结节阴影呈圆形或椭圆形，边缘可光整或模糊，一般有毛刺，有的可呈分叶状。

诊断肺癌的金标准
诊断肺癌的金标准是病理诊断。

肺癌诊断标准主要包括了解病史、典型症状、辅助检查。

1.了解病史：主要看患者是否抽烟或家人是否抽烟，长期抽烟是患肺癌的主要原因之一，另外还需要看家人是否有患癌症的病例，如果有长期抽烟的习惯且家人有癌症病史，会加大患肺癌的风险。

2.典型症状：肺癌的患者可能会出现咳嗽、咳血、呼吸困难、消瘦等症状，部分患者还会伴有皮下结节、淋巴结肿大等现象。

3.辅助检查：可通过X线胸片和胸部CT来进行判断是否患有肺癌，这也是最直接的一种诊断方式，肺癌的X光片会显示肺部有不规则的块影，且边缘会有毛刺。

肺癌观察要点
肺癌的观察要点主要包括以下几个方面：
症状观察：观察患者是否出现咳嗽、胸痛、气短、发热等症状，以及这些症状的严重程度和持续时间。

同时，也要注意观察患者是否有食欲不振、体重下降等全身症状。

影像学检查：定期进行胸部X线、CT等影像学检查，观察肺部肿瘤的生长情况，以及是否有转移。

肿瘤标志物检查：定期检测血液中的肿瘤标志物，如癌胚抗原（CEA）、细胞角蛋白19片段（CYFRA21-1）等，以监测病情变化。

病理学检查：通过支气管镜、肺穿刺等技术获取肿瘤组织，进行病理学检查，以明确肿瘤的性质和组织学类型。

治疗效果观察：观察患者接受治疗后的症状改善情况，以及影像学和肿瘤标志物等检查结果的变化，以评估治疗效果。

并发症观察：观察患者是否出现肺部感染、呼吸衰竭等并发症，并及时处理。

通过以上观察要点，可以全面了解患者的病情，为肺癌的诊断和治疗提供依据。

同时，对患者进行科学合理的观察，也有助于及时发现病情变化，避免漏诊和误诊的发生。

中华医学会肺癌临床诊疗指南(2019版)》要点中华医学会肺癌临床诊疗指南（2019版）》要点原发性支气管肺癌简称肺癌，是我国及世界范围内发病率和死亡率最高的恶性肿瘤之一。

在我国，近年来肺癌的发病率和死亡率呈明显上升趋势。

早期肺癌多无明显症状，临床上多数患者出现症状就诊时已属晚期，致晚期肺癌整体5年生存率不高。

一、肺癌的筛查1.高危人群的选择：年龄55～74岁，吸烟量30包/年（如已戒烟，戒烟时间＜15年）的个体推荐参加低剂量CT （LDCT）肺癌筛查，或年龄45～70岁且有一项肺癌高危因素也可作为筛查的条件，包括吸烟史、职业致癌物质暴露（如石棉、电离辐射、二氧化硅等）、个人肿瘤史、直系亲属肺癌家族史、慢性肺部疾病史（如慢性阻塞性肺病、肺结核或肺纤维化）、有长期二手烟或环境油烟吸入史等（图１）。

不能耐受可能的肺癌切除手术或有严重影响生命的疾病个体不建议进行LDCT筛查。

2.筛查频率：建议筛查的距离时间为1年，距离时间跨越2年的筛查模式并不举荐。

年度筛查一般的，建议每1～2年连续筛查。

3.筛查的管理：建议直径≥5mm结节需承受进一步检查。

阳性结节的定义以下：（1）基线筛查：直径≥5mm非钙化肺结节或肿块，或发现气管和（或）支气管可疑病变定义为阳性。

（2）年度筛查：发现新的非钙化肺结节、肿块或气管和支气管病变，或原有肺结节增大或实性身分增长，则定义为阳性。

4.结节的临床管理步骤：二、肺癌的诊断（图４）一）罹患肺癌的危险因素推荐意见】：吸烟、环境污染、职业暴露、既往慢性肺部疾病（慢性阻塞性肺病、肺结核、肺纤维化）和家族肿瘤疾病史等均是罹患肺癌的危险因素。

1.吸烟：2.情形污染：3.职业暴露：4.肺癌家属史及既往肿瘤病史：5.年龄：6.其他：二）肺癌的临床施展阐发1.原发肿瘤表现推荐意见】：中央型肺癌可表现出相应的呼吸道症状，周围型肺癌早期常无呼吸道症状。

1）咳嗽、咳痰：2）咯血：3）喘鸣、胸闷、气急：4）体重降落、乏力、发烧：5）胸痛：6）声音嘶哑：7）吞咽困难：8）上腔静脉综合征：9）膈肌麻木：10）胸腔及心包积液：11）Pancoast综合征：2.远处转移施展阐发1）颅内转移：2）骨转移：3）肝转移：4）肾上腺转移：5）淋巴结转移：6）其他：3.其他表现1）高钙血症：2）抗利尿激素分泌异常综合征：3）异位库欣综合征：4）副肿瘤性神经综合征：5）血液系统异常：6）皮肤表现：三）肺癌的辅佐影像学检查推荐意见】：肺癌的诊治过程中，建议根据不同的检查目的，合理、有效地选择一种或多种影像学检查方法。

肺癌诊断标准
肺癌的诊断主要靠PFT（肺功能检查）、影像学检查、以及病理 pathologic 检查来诊断。

（1）PFT
以过去的实验研究表明，结肺癌患者的肺功能活动显著降低，FVC值减少、FEV1值减少或FEV1/FVC 比例减少、潮气量或气体交换减少，伴随有呼吸抗阻加重。

（2）影像学检查
包括X线胸片和 CT检查。

典型的病理可通过X线胸片和CT检查得出，X线胸片
检测出来的结果可能有：结果可能有大范围的纵向放射状结节，不连续状纤毛状放射状结节、灶变样结节、钙化样结节、肿瘤样结节及结节状不规则磨灭结节。

CT检查可以检测出的结果及特征有：肿瘤的强血流信号、大范围的纵向放射状结节、不连续状纤毛状放射状结节、灶变样结节、钙化样结节、多种衍生形式肿瘤。

（3）病理pathologic 检查
病理检查可以为肿瘤分期，且可以从组织学特征中表征肿瘤的局部发展、转移情况，可作为病理诊断的依据。

典型的病理可以检测出：肺癌的病理特征为被局部范围内的稍稍改变的管支壁，增厚，外皮质细胞数量增多，往往可以见到破坏的有棘分泌细胞和内皮质细胞，断端上有脂肪形态的内皮质细胞，有焦点性的多形结构性炎症，有癌细胞浸润及肉芽形态特征，也可能有淋巴结浸润。

对于肺癌的诊断，PFT, 影像学检查和病理pathologic 检查结果应综合考虑，以判断是否存在肺癌；PFT、影像学检查和病理pathologic 检查图像显示出相同的图像特征，或不确定性图像特征时，则需结合病理检查结果来确定是否肺癌的诊断。

总的来说，肺癌的确诊需要临床医生仔细从PFT，影像学检查和病理 pathologic 检查三方面综合考虑，以确定诊断结果。

肺癌中医辨证肺癌又称原发性支气管肺癌，是由于正气内虚、邪毒外侵引起的，以痰浊内聚，气滞血瘀，蕴结于肺，以致肺失宣发与肃降为基本病机，以咳嗽、咯血、胸痛、发热、气急为主要临床表现的一种恶性疾病。

ksR老中医在线肺癌是常见的恶性肿瘤之一，发病率居全部肿瘤的第1或第2位，且有逐年增高的趋势，发病年龄多在40岁以上，男女之比约为5：1。

ksR老中医在线早期肺癌采用手术治疗是获得治愈和远期疗效的可靠手段，但疗效仍不够满意。

放疗和化疗对部分患者近期有效，但毒副反应大，复发转移率高，多数仅有姑息效果。

中西医结合治疗，可以互相取长补短，充分发挥各种治疗方法在疾病各阶段中的作用。

做到在提高机体免疫力的前提下，最大限度抑制或消灭癌细胞。

中西医结合治疗可起到提高疗效或减毒增效的作用，以改善症状，提高生存质量，延长生存期。

ksR老中医在线本病类属于中医学的“肺积”、“痞癖”、“咳嗽”、“咯血”、“胸痛”等范畴。

如《素问·奇病论》说：“病胁下满气上逆，……病名曰息积，此不妨于食。

”《灵枢·邪气脏腑病形》说：“肺脉……微急为肺寒热，怠惰，咳唾血，引腰背胸。

”《素问·玉机真藏论》说：“大骨枯槁，大肉陷下，胸中气满，喘息不便，内痛引肩项，身热脱肉破胭。

”《难经·论五脏积病》说：“肺之积曰息贲。

……久不已，令人洒浙寒热，喘热，发肺壅。

”以上这些描述与肺癌的主要临床表现有类似之处。

宋代一些方书载有治疗咳嗽见血，胸闷胸痛，面黄体瘦等肺癌常见证候的方药。

金元·李东垣治疗肺积的息贲丸，所治之证颇似肺癌症状。

明·张景岳《景岳全书·虚损》说：“劳嗽，声哑，声不能出或喘息气促者，此肺脏败也，必死。

”这同晚期肺癌的临床表现相同，并明确指出预后不良。

《杂病源流犀烛·积聚症瘕痃癖痞源流》所提到的“邪积胸中，阻塞气道，气不宣通，为痰，为食，为血，皆得与正相搏，邪既胜，正不得而制之，遂结成形而有块”，则说明了肺中积块的产生与正虚邪侵，气机不通，痰血搏结有关，对于后世研究肺癌的发病和治疗，均具有重要的启迪意义。

肺癌诊断指南原发性支气管肺癌简称肺癌，是我国及世界范围内发病率和死亡率最高的恶性肿瘤之一。

在我国，近年来肺癌的发病率和死亡率呈明显上升趋热，我国国家癌症中心统计，我国肺癌发病率和死亡率均居恶性肿瘤首位,其中新发病例约78.1万.死亡病例约62.6万：男性高干女性城市高于农村：发病率和死亡率亦存在区域差异，由高到低依次为东部、中部和西部。

早期肺癌多无明显症犬临床上多数串者山现症状就诊时户属晚期致晚期肺癌整体5年生存率不高。

一、肺癌的筛查1.高危人群的选择.年龄55、74岁吸烟量30包/年（如已戒烟,戒烟时间《15年）的个体推荐参加低剂量CT（1.DCT）肺癌筛查，或年龄45~70岁且有一项肺癌高危因素也可作为筛查的条件句括吸烟史职业致癌物质系露（如石棉、电离辐射、二氧化硅等）、个人肿瘤史、直系亲属肺癌家族史、慢性肺部疾病史（如慢性阳塞性肺病、肺结核或肺纤维化）、有长期二手烟或环境油烟吸人史等（图1）。

不能耐受可能的肺癌切除手术或有严重影响生命的疾病个体不建议进行1.DCT筛查。

2.筛查频率：建议筛查的间隔时间为1年，间隔时间超过2年的筛查模式并不推荐。

年度筛查正常的，建议每1~2年继续筛查。

3.筛查的管理:建议直径25mm结节需接受进一步检查。

阳性结节的定义如下：（1）基线筛查:直径25mm非钙化肺结节或肿块，或发现气管和（或）支气管可疑病变定义为阳性。

（2）年度筛查:发现新的非钙化肺结节、肿块或气管和支气管病变，或原有肺结节增大或实性成分增加，则定义为阳性。

4、结节的临庆管理步骤.基线筛查出的肺结节管理流程见图2,年度筛查肺结节管理流程见图3。

图I 防碍箭育的人群选拜 也像学高收疑似丽1 ---------- T 临床治疗I注：UKT ：低剂6tCT;NS ：非实性结W;S ：实性结琳；PS ：部分实性结W图2Mnffi 基线筛查出结。

的管理流程注：UJCT ；低剂量Cr图3肺癌年度，筛查管理流程及结节管理吸烟史职业饮娓物质乐露个人肿痛史 卤系亲属肺癌家族史 肺部疾病史（慢性R1.*性 肺熠.肺结核或肺纤标化） 长期：F 烟晶族 “•境油烟吸入史 岛危：55~ 71岁,吸烟量孑用包/年.戒烟＜15年 1«年制45~7O 岁,旦“收•外的Jfeg 因A （2A 类证据）低刑/螺旋CT （I 类证据） 低剂Ift 螺旋CT（2A 类证*＞ 气道病∙⅜∣-4⅞记用T 汗柞支气模糖K 、＜阳性i Bin ∣-H∏r>¾ U KI IT学科会渗临乐治疗I多学H公诊WttfK 卜.年发结行无变化 新出现诈钙化络节.25m 多学科会馋名学科会诊二、肺癌的诊断（图4）（一）罹患肺癌的危险因素吸烟、环境污染、职业暴露、既往慢性肺部疾病（也性阻塞性肺病,肺结核、肺纤维化）和家族肿瘤疾病史等均是罹患肺癌的危险因素。

支气管肺癌诊断金标准支气管肺癌是指来源于支气管和肺的恶性肿瘤，是常见的恶性肿瘤之一，发病率和死亡率均居于恶性肿瘤的前列。

支气管肺癌早期无特异性症状，难以发现。

随着影像学检查和肿瘤指标检测技术的不断进步，支气管肺癌的早期筛查、诊断和治疗得到了显著的进展。

本文将介绍支气管肺癌诊断的金标准。

1. 影像学检查支气管肺癌诊断的主要手段之一是影像学检查，包括X线胸片、CT、MRI、PET-CT等。

其中，CT是支气管肺癌诊断中最常用的影像学检查技术，其敏感性和特异性较高，能够明确肿瘤的大小、形态、位置以及是否侵犯周围组织结构等。

PET-CT可以提高诊断的准确性，但并不是所有支气管肺癌都能检测到代谢亮点。

因此，综合应用多种影像学检查技术可以提高支气管肺癌的早期诊断率。

支气管肺癌诊断的另一种重要手段是细胞学检查，包括细胞学、痰液细胞学、支气管肺泡灌洗液等。

细胞学检查对于支气管肺癌的早期诊断和分期诊断具有重要意义。

其可以通过对肿瘤细胞的形态学和细胞学特征进行评估来确认肿瘤的类型和程度，以及肺外转移的情况。

支气管肺癌诊断的最终手段是病理学检查。

通过活检或手术切除获得病理标本，可以确定肿瘤的病理类型、大小、边缘状态、深度浸润程度、侵犯周围组织情况以及淋巴结转移情况。

病理学检查是支气管肺癌诊断的“金标准”，也是指导治疗方案的重要依据。

4. 肿瘤标志物检测肿瘤标志物是指在肿瘤组织中产生或在患者体内产生的物质，常用于协助诊断、评估疗效和预后。

支气管肺癌常见的肿瘤标志物有CEA、CYFRA21-1、SCC等。

这些标志物的检测可以对支气管肺癌诊断、分期和预后进行辅助诊断，但其特异性和敏感性存在一定的局限性。

综上所述，支气管肺癌诊断的金标准是综合多种检查手段的结果。

应按照诊断流程，结合临床表现和检查结果，进行综合诊断和分期，以制定针对性的治疗方案，提高患者的生存率和生活质量。

原发性支气管肺癌影像诊断近20年来，肺癌的发病率与死亡率急剧上升。

吸烟、大气污染及工业致癌物质为发病率升高的最主要因素。

临床与病理肺癌起源于支气管上皮、腺体或细支气管及肺泡上皮。

从临床角度考虑，目前国内外主要根据其生物学行为不同，将肺癌粗分为小细胞肺癌（smallcelllungcancer）及非小细胞肺癌（non-smallcelllung cancer）两大类，后者又主要包括鳞癌（squamouscarcinoma）、腺癌（adenocarcinoma）、腺鳞癌（adenosquamouscarcinoma）和大细胞癌（largecellcarcinoma）等。

影像学上常按照肺癌的发生部位分为三型：①中央型：肿瘤发生在肺段和段以上支气管；②周围型：肿瘤发生于肺段以下支气管；③弥漫型；肿瘤发生在细支气管或肺泡，弥漫分布两肺。

肺癌的临床表现多种多样，最常见有咳嗽、咳痰、咯血、胸痛及发热等。

有时无临床症状，仅在查体中偶然发现。

其临床症状和体征取决于原发肿瘤的部位和大小、周围结构侵犯、转移灶的部位以及副肿瘤综合征等。

影像学表现（1）X线表现中央型肺癌：其病理类型按发生率高低依次为鳞癌、小细胞癌、腺癌和大细胞癌。

X线上，肺门影增深、增大和肺门区块影为其直接征象，同时常伴有间接征象，包括局限性肺气肿，阻塞性肺炎和肺不张等表现。

周围型肺癌：病理类型最常见为腺癌，其次为鳞癌和腺鳞癌等。

如发生于肺尖的癌，特称肺沟癌（pancoasttumor）。

其主要表现为肺内球形肿块。

肿块常见不规则的分叶、短细的毛刺和不规则的厚壁空洞等，肿块内钙化很少见。

弥漫型肺癌：病理类型最常见为细支气管肺泡细胞癌（bronchioalveocarcinoma）。

表现为两肺广泛分布的细小结节，较多为不对称分布。

病变呈进行性发展，有融合倾向。

融合病灶呈肿块状．其至发展为整个肺叶的实变，在融合病灶内可出现不规则支气管充气征。

（2）CT表现中央型肺癌：①支气管改变：主整包括支气管壁增厚和支气管腔狭窄。

各系统鉴别诊断一、慢性阻塞性肺病鉴别诊断1、哮喘：以发作性喘息为表现，伴咳嗽咳痰。

常于儿童或青少年时期起病，多有特异质。

发作时以双肺弥漫性哮鸣音为主要表现。

肺功能可正常或阻塞性通气功能障碍，支气管舒张或激发试验阳性。

使用吸入激素和支气管舒张剂疗效良好。

2、支气管扩张：以反复发作的咳嗽咳痰、咯血，脓性痰而且量大为特点。

部分患者幼年曾患麻疹肺炎或百日咳。

肺部可闻及固定性湿性罗音，可有午状指。

胸片可表现为肺纹理增粗、紊乱，囊状改变、双轨征。

CT见支气管囊状或柱状扩张。

3、肺结核：为持续的咳嗽咳痰，尤其是慢性纤维空洞性肺结核。

有结核中毒症状。

体格检查时，常于上肺发现湿性罗音。

X片以上肺病变多见，可有空洞、纤维索条、钙化表现。

肺容积缩小、肺门上提。

痰找抗酸杆菌阳性。

弥漫性泛细支气管炎：为进行性加重的咳嗽咳痰和呼吸困难。

胸片为双肺弥漫发布的小结节影。

表现为阻塞性通气功能障碍。

晚期可支扩、铜绿假单胞菌感染。

4、特发性肺纤维化：中老年多见。

干咳。

CT见双下肺网结状阴影、蜂窝状阴影。

二、肺炎鉴别诊断1、金葡菌肺炎：感染中毒症状更重，可有脓血痰。

WBC技术显著增高，胸片见大片状阴影，病变密度不均，可有多发气囊，病变形态变化快。

2、克雷白杆菌肺炎“老年人多见，典型为转红色胶冻样痰。

胸片见上肺病变，可叶间裂下坠，内可见空洞。

3、支原体肺炎：中低热、干咳，一般症状较轻，WBC计数常不高，病原学检查和血清免疫学试验有助鉴别。

4、急性肺脓肿：大量脓臭痰，胸片见空洞和液平。

5、肺癌：４０岁吸烟者多见，刺激性咳嗽、痰中带血。

可引起阻塞性肺炎。

抗感染治疗反应慢，可有肺不张。

ＣＴ或支气管检查见肿瘤。

细支气管肺泡癌见大片状阴影但无发热，有多量白色泡沫痰、病理检查证实。

三、支气管哮喘鉴别诊断１、心源性哮喘：见于急性左心衰竭，表现为端坐呼吸、双肺可闻及广泛的哮鸣音。

多有心脏病史和体征。

心脏扩大，奔马律。

胸片见心脏增大，肺淤血。

２、ＣＯＰＤ：中老年人多见，常有长期大量吸烟史。

原发性支气管肺癌名词解释
原发性支气管肺癌是指位于支气管和肺软组织的恶性肿瘤，也称为肺癌。

它是一种非常常见的恶性肿瘤，是一种高度侵袭性的肿瘤，在全球范围内，原发性支气管肺癌已成为死亡率最高的恶性肿瘤之一。

原发性支气管肺癌最常见的症状是咳嗽，可能会伴有血痰，当咳嗽很久但无法缓解时，应该及早就诊。

其他常见的症状包括持续的咳嗽、咳痰会有血丝、气促、呼吸困难、乏力、咯血、胸痛等。

原发性支气管肺癌的发病原因尚不十分清楚，但也有一些已知原因，比如吸烟，也有一些事件可能会增加患病的风险，比如空气污染、职业暴露及家族遗传等。

研究表明，吸烟是引起原发性支气管肺癌的主要原因，90% 以上的原发性支气管肺癌发病者都曾吸烟。

原发性支气管肺癌的诊断主要是依靠影像学检查，如胸部X光片、CT扫描、螺旋CT扫描、磁共振成像等，有时还需要进行细胞学或病理学检查。

原发性支气管肺癌的治疗主要根据患者的情况，包括手术切除、放射治疗、化疗或免疫治疗等，也称为多模式治疗，目的是为了将患者病情有效控制，最终达到治愈的目的。

原发性支气管肺癌的预防和控制主要是通过减少或避免吸烟，健康的饮食习惯，保持合理的体重，改善工作和生活环境来保护健康。

此外，每年进行完整的筛查检查，及早发现肿瘤，进行及早治疗，也是很重要的。

原发性支气管肺癌是一种非常常见也是死亡率最高的恶性肿瘤，
因此，大家应该加强对肿瘤的认识，注意自身的健康，避免暴露于吸烟、空气污染、职业暴露等危险因素，及早发现病变，进行及早治疗，并遵医嘱完成整个治疗过程，以最大限度地避免肿瘤的发生。