齐齐哈尔大学
毕业设计（论文）
题目结构式家庭治疗的理论技术及其应用评析
学院教育与传媒学院
专业班级心理 072班
学生姓名齐长玉
指导教师董周法
成绩
年月日
摘要
与个体治疗相比，家庭治疗作为一种新的诠释人类行为的理论框架，代表了一种新的心理治疗模式。结构式家庭治疗认为，家庭问题根植于内隐而稳固的家庭结构，个人的症状必须在家庭的互动模式中才能充分理解，也必须靠治疗师参与到家庭中去，改变家庭的组织与结构才能消除其症状。它提出的家庭结构、次级系统、界限、整体性、联盟和个人自主性等概念己经成为家庭治疗常用概念的一部分，一些常用技术，如加入、改变空间、建立界限、家庭重构等也已经成为整个家庭治疗领域的常用技术。
本文从结构式家庭治疗的产生出发，并较详尽地阐述了其产生、其基本理论、其治疗技术。并以结构式家庭治疗在实际运用中的实用性和局限性为触发点，对结构式家庭治疗的实际运用做了较全面的分析。
关键字：结构式家庭治疗；理论技术；实用性；局限性
Abstract
Currently, countries in the world have entered the ranks of aging society, growing aging population. China is a populous country, the elderly population highest in the world list, to the whole society with unprecedented challenges. With the advance of population aging, how to achieve healthy aging has become the focus of the 21st century, the content of aged care. The concept of health is not limited to physical health, including mental health. Loneliness takes one kind of important psychological feeling, the situation in the elderly proportion of poor tone increasing, seriously affecting the health of the elderly. This article through to the old psychological alone the analysis of the causes and find out the problem, puts forward the corresponding measures, to maintaining the old mental health the first step, so as to improve the life quality, achieve positive healthy aging.
Key words: aging,；lonely ；elderly ；mental ；health
目录
第一章、结构式家庭治疗的产生与发展
第一节、结构式家庭治疗的产生
1、个人背景
2、理论背景
第二章、结构式家庭治疗的基本理论
第一节、结构式家庭治疗的基本理念
1、关于家庭求助问题
2、关于家庭系统
第二节、结构式家庭治疗的理论框架
1、家庭结构
2、家庭次系统
3、界限
第三节、正常与功能失调的家庭
1、正常家庭的发展
2、功能失调的家庭
第三章、结构式家庭治疗的治疗技术
第一节、结构式家庭治疗的治疗理念
1、治疗目标
2、治疗关系
3、治疗策略
第二节、结构式家庭治疗的治疗程序
1、形成治疗系统
2、搜集材料
3、评估与诊断
4、家庭结构的重构
第三节、结构式家庭治疗的技巧
1、加入
2、实际演出
第四章、结构式家庭治疗的应用评析
第一节、结构式家庭治疗的实用性
第二节、结构式家庭治疗在实际应用中的问题
结构式家庭治疗的理论技术及其应用评析
摘要：与个体治疗相比，家庭治疗作为一种新的诠释人类行为的理论框架，代表了一种新的心理治疗模式。结构式家庭治疗认为，家庭问题根植于内隐而稳固的家庭结构，个人的症状必须在家庭的互动模式中才能充分理解，也必须靠治疗师参与到家庭中去，改变家庭的组织与结构才能消除其症状。它提出的家庭结构、次级系统、界限、整体性、联盟和个人自主性等概念己经成为家庭治疗常用概念的一部分，一些常用技术，如加入、改变空间、建立界限、家庭重构等也已经成为整个家庭治疗领域的常用技术。
本文从结构式家庭治疗的产生出发，并较详尽地阐述了其产生、其基本理论、其治疗技术。并以结构式家庭治疗在实际运用中的实用性和局限性为触发点，对结构式家庭治疗的实际运用做了较全面的分析。
关键字：结构式家庭治疗理论技术实用性局限性
第一章、结构式家庭治疗的产生
第一节、结构式家庭治疗的产生
1、个人背景
结构式家庭治疗是在20世纪60年代由美国的米纽庆(Minuchin)及他的同僚创立的。最初米纽庆发展出一种理论和一套干预技术用来治疗一些支离破碎的家庭，在其著作《贫民窟的家庭》一书中，他揭示出家庭重构和以及成员间的有效层级形式的需要，奠定了家庭结构理论的基础。随后米纽庆在《家庭及家庭治疗》和《家庭治疗技巧》等书中较详实介绍了结构式家庭治疗的理论、技巧与方法，这两部著作的出版标志着结构式家庭治疗理论的形成。
2、理论基础
2.1 交互决定理论
结构式家庭治疗理论基于因果的互动增强原理，也即交互决定论。结构式家庭治疗改变的是结构、是过程而不是去找出最初犯错的人，至少个人已经不是重点。米纽庆把病症行为看作家庭对压力的反应以及不能适应正在变化的情境的结果。进而他认为所有家庭成员具有均等的病症性，而不是像家庭努力将问题定在某一位家庭成员上。以交互决定论的视域来看，家庭内的行为模式并非线性因果关系，而是循环决定关系。
2.2 建构主义理论
个人建构理论认为,我们通过自己对环境的独特建构来赋予世界意义，诠释和组织事件以及对未来作出预测和与之相应对的行动。家庭治疗的对象既包括个人，也包括家庭内部个体及次系统的多样性以及微妙的互动。家庭根据自己所经历或体验到的事件发展
着自己的信念，这些建构又反过来组织他们的经验，反过来去影响下一步的行动。结构是家庭治疗的核心——结构性恰恰体现在家庭在面临变化时形成的处理问题的方式以及在此基础上建立的信念与活动模式，并在随后的各类事件中相互影响，交互加强并最终将某一模式固定下来。
2.3其他理论
支撑结构是家庭治疗的理论除了交互决定论和建构主义理论，其中系统论、控制论、结构功能理论以及依恋理论也在不同程度上对结构式家庭治疗起到重要的理论支撑作用。
第二章、结构式家庭治疗的基本理论
结构式家庭治疗一再突出“人的行为是人与环境相互作用的产物”的观点。个体在社会中，会回应他人所给予的刺激，同样也引发他人对他的回应，个人的体验取决于内外两部分。结构式家庭治疗对家庭求助问题的看法及家庭系统的观点正充分反映着其基本的理念。
第一节、结构式家庭治疗的基本理念
1、关于家庭求助问题
结构式家庭治疗通常以向家庭询问他们是怎样看待现在的问题的形式去探究家庭。家庭，甚至包括被家庭内部认定的症状病人自己，会认为家庭某一个成员的症状是接受治疗的根本原因，认为症状是“病人”个人的问题。结构式家庭治疗师往往会挑战家庭对问题的这种看法，治疗师认为，永远不要十分确信是个人的问题，问题可能在于个体内部，可能在其人际关系的互动之间，也可能在于两者之间相互影响之中。
结构式家庭治疗不再视个人为问题中心，而是将焦点集中在家庭的结构以及人际互动过程中，一再强调看待问题的视角必须改变。在界定家庭求助问题时，要看到个人的精神生活并不都是内化的结果。家庭是一个系统，个体是这个系统中的次系统，在家庭成员之间的不断互动中，每个人都受到彼此的影响，因而要把个体纳入整个系统中去考虑。另外，家庭结构的改变会带动系统中各成员行为和精神过程也改变。
2、关于家庭系统
结构式家庭治疗描述家庭是一群彼此在情绪、行为上相联系的，生活在一个相同的空间内的人，经由相当长的时间，发展出彼此熟识的、且已定型的互动模式以及许多与此相关的规则。所有家庭成员的认知、情感与行为都是与这个家庭情境互动的产物。每个成员依此像扮演一定的角色那样，发挥一定的功能.。他们是借助家庭结构和家庭功能的理论框架来分析和治疗问题家庭的。
家庭作为一个有机系统会维护它原貌，抗拒超过其所允许范围的变动，且尽可能保持其所偏好的模式。家庭的结构使家庭的成员感到相对舒适，培养其成员间的忠诚感，但同样也使家庭按照先前的形式互动以维持家庭的平衡。恰因如此，结构式家庭治疗认为，症状来源于家庭结构的不平衡，体现在家庭中功能失常的权利层级和界限和对于改变的适应不良。家庭治疗师的任务则是去观察、探索、然后评估家庭的互动模式，预期家庭接下来可能的行动，找出这些家庭系统运行的实质。而其对家庭的治疗目标便是重
建家庭结构：改善或改变不良的成员位置，打破不良的互动模式，加强父母次系统的权力层级，建立清楚有弹性的界限，找寻更多替代性的应对方式等。
第二节、结构式家庭治疗的理论框架
1、家庭结构
家庭结构是结构式家庭治疗中最核心的概念，米纽庆将结构界定为一组隐性的功能上的需求，它组织了家庭成员之间的互动方式。家庭成员据此产生互动，并对行为之间的反应产生期待，进而预测行为的次序。这些行为次序的反复出现，致使家庭的互动形成一种固定的模式，从而决定家庭中日常生活的信息及能量的流动。米纽庆指出，家庭是一个借助互动模式运作的系统，而正是家庭的结构奠定了这个系统的根基，也正是这个结构帮助我们看到家庭成员之间的相互关系，以及各个家庭成员在这个关系中所扮演的角色和发挥的作用。
家庭结构包含了诸多家庭运作的隐含规则，它们将一些行为组织成家庭中可预期的系列，操纵着家庭内的互动模式、权力和劳动分工等。这些互动模式可能会在许多不同内容的领域重复出现。而某类情况的重复出现使其内在地具有了结构性，结构性具有显隐性之分，隐藏在现象背后的结构往往更为基本，如果改变了其基本结构，在成员的互动上就会引发一连串的反应。不得不注意的是，这里所谓的家庭结构的概念并不是一个静止、保守的概念，它包含的是家庭的动态过程。
家庭作为一个系统，就像我们身体的免疫一样有维护系统平衡的功能，它会抗拒超越其所允许范围的改变，且尽可能保持其所偏好的模式。正因此，家庭结构具有一定的稳定性，而为了维护系统的平衡，有些家庭成员甚至牺牲自己的利益而成为“症状病人”。虽然，一方面家庭在既定结构的改变中会遇到来自家庭的强大阻力，但另一方面它又必须改变自身以适应变化了的环境。因而家庭结构又是具有弹性空间并可以适当做出相应变化的结构。
此外，要透彻把握家庭结构的含义，可能还要了解结构与内容、过程及功能之间的关系。内容是指一些特殊的事件或一些比较具体的生活场景。家庭告诉我们的他们的故事，这些故事常常是日常生活的点点滴滴，繁杂而琐屑。结构式家庭治疗绝不忽视内容本身，但它更看重内容背后隐藏的家庭结构，发现不同主题下的结构，再进一步完成系统的分析。过程指某一段时间内的一些连续的行为，这些行为组成相应的互动，是人们之间相处的方式。这里我们可以把过程看成是一个很短时间内的结构。结构式家庭治疗注重结构，也同样结构形成的过程，特别是那些相对长时间、反复形成结构的过程。功能总是离不开结构，且在很大程度上结构决定这功能的行使。
2、家庭次系统
家庭次系统是指家庭中的个体、两人组合或更大一些的构成家庭子集的结合小组。个人是，妻子与丈夫、孩子与母亲的两人或更多人的组织，也是次系统。米纽庆认为因性别、代际、兴趣和功能、权力层级的不同可以组成不同的次系统，家庭系统依赖次系统来分化和执行功能。每个家庭成员都可能属于不同的次系统，家庭也会组成多个不同的次系统，为了维护其相对独特性，当某人属于某个次系统时，会为维持其认同而进行与其他次系统成员不同的方式生活。家庭次系统为个体提供了有意义的训练机会，使其能在保持自我分化的同时，又能获得不同层次的训练技巧。而家庭内在的所有系统都要保持某种等级结构并行使相应的功能，以正常度过发展的各阶段以及应对各种突发的事
件。一个次系统只有与其他次系统有所区分，并在系统间建立界限，才能执行其相应的功能。在结构式家庭理论中，提及的主要次系统包括个人、夫妻、亲子以及手足次系统。正是这些次系统间的交流形式能提供家庭结构、界限的弹性和联盟存在的信息，这些也都必将对家庭的稳固与改变产生重要的影响。
3、界限
界限可与细胞膜进行类比，而在家庭系统中的界限指的是，在个人、次系统之间互动时，谁能加入以及如何加入的规则，是家庭经过长时间互动而产生的一种稳固的模式，它限定了家庭内人际间的彼此接触的亲密度，并给家庭与次系统间的分离与自主以一定的保障。如果这些界限很模糊或相互渗透的话，人们之间的自主度就会低于其密度而如果界限清晰、明确的话，情况则相反。家庭界限还有内部与外部之分，内部界限是指在家庭成员之间或次系统之间的，而外部界限则是指于与邻居、学校、朋友和社会之间的界限。
家庭次系统的分化依赖于界限的功能，界限正是界定出各次系统间的独立性的直接工具。在具有清晰的各级家庭系统界限的家庭中，各系统之间倾向于形成稳固的力量，一方面允许成员在不受到千扰的情况下执行其功能，另一方面又能允许成员之间及成员与外界之间互相交流，从而发展出不同人际层次上的联系。米纽庆认为，界限是从松散到僵化的一个连续体，所有家庭都会落在模糊与僵化的界限两端点之间，家庭内界限的清楚程度是评估家庭功能的一个有效指标。一般来讲，僵化的界限是造成次系统间通透性的阻碍的缘由，结果导致任一次系统成员都不愿或不能进入其他次系统，个体自主程度够但是没有对家庭的忠诚，他们缺乏互相依存的能力。而模糊的界限导致系统间缺乏分化，容易致使成员过于依赖而没有独立自主性，部分成员甚至可能为了追求家庭的归属感而牺牲自我的发展。
第三节、正常与功能失调的家庭
1、正常家庭的发展
家庭是一个开放系统，在家庭及每位个体的成长过程中，随着家庭的发展和环境的变化而不断完成分化和自我调适，最终达成一个新的稳定及适应分化的结构，再重新恢复平衡，使家庭整体及个系统发挥各自的功能。在结构使家庭治疗理论中，区分家庭是否正常的指标并不在于问题的有无，而是看整个家庭是否具备功能良好的家庭结构。家庭在其发展的过程中始终是处于平衡与不平衡的两种阶段交替的过程中，但其间的变动则需控制在一定范围之内，否则面对不平衡的挑战时，结构不能保证变动的可控就会导致家庭出问题；另外一种情况则是随着家庭面临的挑战的出现，家庭内部在结构上也能做出相应的调整，进而达到新的平衡而使原来的挑战归为自己的承受范围之内，如此，则家庭能继续健康发展。
具体说来，在结构式家庭治疗理论框架下，所谓正常的家庭概念体系包括三个层面:(1)是整个家庭系统是开放的，自身会随着时间的变化而不断适应及重新调整结构以维持其功能。(2)家庭有一个结构，当家庭运作时，这个结构就会以自己独特的发生呈现出来。家庭的结构比较有弹性，会随着环境的改变做适应性的调整。(3)家庭用以适应压力的方法，应该是一方面能延续家庭的生命，同时又能促使家庭重新形成结构。然而，这里所谓正常家庭只是从其发展的宏观层面所做的大致分析，并没有严格意义上判别家庭正常与否的硬性指标。恰相反，米纽庆认为家庭的发展是动态的，没有哪一个家庭模
式绝对正常或不正常。每个家庭的分化都是独特的，与其组成分子、发展阶段、次文化等因素有关，而任何一种互动模式都值得考虑，只是每一种模式都有其相应的不足，当家庭的应对能力乏力时，往往在这些不足中产生问题。
2、功能失调的家庭
在面对家庭内在的发展与外在的环境适应上的压力时，家庭都不能找到合适的应对手段而使得不能有效解决家庭面临的各种危机的家庭被认为是功能失调的。功能失调家庭往往是由界限问题、联盟问题和权力层级问题的方面引发。其中界限问题会导致两种病态家庭系统，一是纠葛型家庭系统，而是疏离型家庭系统。家庭成员在行使家庭功能的时候所出现的结合与对立的方式也就是联盟，它常常引起家庭内部出现迂回冲突、造成跨代联盟现象以及出现三角化。权力层级的不合理尤其是倒置往往是家庭结构中伤害性最大的，而其他形式如父母职能弱化和孩子被亲职化等也都容易最终导致家庭功能紊乱。
第三章、结构式家庭治疗的治疗技术
第一节、结构式家庭治疗的治疗理念
1、治疗目标
结构式家庭治疗坚持，家庭结构的异常是家庭问题得以持续存在、病人得以出现的原因。但家庭自身具备解决问题的潜力，家庭治疗师的作用只是将这种能力挖掘出来，治疗师本人并不直接参与对家庭问题的解决，而是通过加入家庭、通过运用不同的视角观察、并给以事物新的意义，使原本功能失调的行为或互动模式呈现在家庭成员面前，并给以新的解决问题的朝向，是家庭发展出适应现今家庭变化的新的行为模式。总之，结构式家庭治疗师的治疗目标在于对家庭进行结构性的改变，促进整个家庭成长。
2、治疗关系
在治疗的过程中，结构式家庭治疗师的地位是积极主动的。治疗师往往借助自己加入家庭系统的契机，在家庭迎接治疗师之过程中，把自己作为改变家庭的工具，有效的运用自我去改变不适应的家庭结构。然而这并不意味着治疗师在太大程度上的自我暴露或与家庭、“病人”建立多少同一性，甚至有时候治疗师的与家庭成员的差异性可能会更有效用。结构式家庭治疗师要训练自身以更好奇、更迥异和更赞赏的目光来对待差异，因为这样的态度往往会将引起家庭对自己所处系统及互动模式的好奇，进而作为其继续深入探索的必要前提。
在治疗的过程中如何妥善地运用自我的问题上，他们认为，治疗师在治疗的过程中要充分去意识到自己的感觉、自己的态度与家庭的距离位置以及自己在更大的治疗联盟中所饰的角色，反复地通过家庭的反应验证之前所形成的假设和具体的的治疗技术。所以，结构式家庭治疗更在乎治疗师知不知道自己在做什么、效果如何，是否要坚持原有的方式还是有必要变换，目的是搅动现有的家庭结构而去形成新的结构。
治疗过程中，结构式家庭治疗师要有意识并目的性地运用与家庭的三种距离:“近距——治疗师采取的是一种亲密的立场进入家庭；中距——治疗师以一种积极主动但中性倾听的方式进入家庭；远距——治疗师带着一种专家的姿态，以一种相对疏离的立场加入家庭。”此三种加入家庭的距离的运用是根据具体治疗情境而定的，但千万要注意的一点
是治疗师也同样要避免被卷入的危险。
3、治疗策略
结构式家庭治疗通常坚持，当下的家庭结构是先前家庭行为所导致，那么既然过去曾经修正家庭现在的结构和功能，便也会在当下表现出来。通过某种治疗，如果可以改变现今，也就可能改变过往。结构式家庭治疗中有三种治疗策略，而每一种又都有自己的一系列技巧。这三种策略分别是挑战症状、挑战家庭结构和挑战家庭现实。
挑战症状策略是指对来访家庭自己界定的问题或症状提出质疑，继而和家庭成员一起探讨如何的出那样的结论，并在此过程中引导家庭成员以一种新的视角去思考家庭面临的现状。其目的在于，首先将家庭的主要思维模式从“线性因果思考”逐渐转向“关系互动的循环因果”模式，进而将已有的问题由个人的症状问题向相关的人际之间的问题转变。
挑战家庭结构策略是指治疗师在治疗的过程中，从一开始加入便相当于给原来的家庭系统输入新的信息和能量，致使在家庭-治疗联盟中，家庭结构必须做出相应的调整，致使家庭成员改变其对问题原有的认识，使他们从“以独立个体来界定自我”的观念变为“视自我为整体的一部分”。
挑战家庭建构策略是指挑战家庭中最开始出现的现象或变化时，家庭如何用语言定义它的一种策略。结构式家庭治疗因具体情况可能挑战家庭的建构的三个不同层次。它们分别是普通的符号系统、家庭的构架以及家庭与家庭之外的社会系统之间的现实。
需要说明的是，结构式家庭治疗所谓的挑战是一种广义的概念，它往往是先破后立、破、立结合的过程，挑战中含有重构，然而，结构式家庭治疗也强调，重构的力量更多的是来自家庭本身。
第二节、结构式家庭治疗的治疗程序
1、形成治疗系统
米纽庆认为，家庭治疗是通过治疗师与被治疗家庭结合的过程发生的。治疗师在治疗过程中做的第一件事就是要找到一个比较有效的“加入”策略，建立起治疗关系，使治疗师自身能够加入到家庭内，使接受治疗的家庭接纳治疗师，与家庭订立治疗契约。
“加入”策略强调结构式家庭治疗师要直接与家庭成员和家庭系统建立关系，以一种与家庭同步调的方式同家庭相结合。治疗师要用适当的方式去敲家庭的门，并注意家庭中谁来以及如何应门。进门后，首先向谁发问、问什么等都需要治疗师精心编排。然而，每个家庭都会有业已形成的自己的家庭规则与互动模式，相对来讲，治疗师作为家庭的一个陌生人，“加入”家庭时，不可避免的会对现有的家庭系统产生影响，一旦家庭认为治疗师的加入威胁到家庭的恒定，阻抗就不可避免了。因此，在“加入”的过程中，治疗师还要有一个顺应家庭的过程，也就是治疗师为达到其加入的目标所做的自我调试工作。治疗师会将与家庭成员有共同点的部分会提出来以利于治疗系统的建立，某些时候，治疗师也会在接纳和尊重家庭的基础上，适当指出家庭功能的不良，并同时给家庭以希望，让家庭确信在他们的问题上，治疗师能够切实帮上忙。
2、搜集材料
对家庭的观察与资料的搜集的过程应该是紧随在治疗师“加入”家庭之后。家庭自身惯常提供的信息往往局限在功能失调的行为序列里，更多的是内容方面，而结构式家
庭治疗是过程取向性质的搜集资料，因而也就要求治疗师能够以结构的理论和家庭实际互动的视角去解释和看待问题。为了搜集到隐藏在家庭表面互动之下的真实资料，结构式家庭治疗师必需主动引发家庭产生互动，再在互动的过程中去详尽地观察。引发家庭产生互动的过程包括：（1）给予中性的指令，鼓励引导家庭发生互动；（2）治疗师通过促使会谈情境的改变来促成新的互动；（3）通过家庭结构重组的指令引发互动。而归根结底，结构式家庭治疗师们希望搜集到的关于家庭的资料大致为四种类型：（1）陈述家庭历史的资料；（2）有关家庭行为被引导的资料；（3）关于自然行为的资料；（4）接受治疗的家庭对治疗师的回应的资料。
结构式家庭治疗师只有通过引发家庭产生互动，并在家庭互动过程中有效的收集相对较全的以上四种类型的资料，他们的工作成效才会有保障。
3、评估与诊断
在结构式家庭治疗中，其所指的诊断是指治疗师在加入家庭后，根据他切身的体验和观察所做出的工作假设。米纽庆指出，在评估家庭时，治疗师应将精力集中在以下五个主要范畴：（1）评估整个家庭的结构，其惯常的互动模式以及其他可利用的替代方式；（2）评估整个家庭系统接受改变和重构的弹性空间与能力范围；（3）评估家庭系统对各成员行为的敏感程度；（4）回顾家庭的生活，探究支持性力量的来源和家庭系统中存在的压力；（5）评估家庭的生命发展阶段以及家庭在各个阶段执行的任务以及家庭如何运用被认定的病患的症状来维护其所偏好的模式。接下来该治疗的诊断会通过两种形式予以呈现，即家庭图谱和治疗假设。如此，结构式家庭治疗师对接受治疗的家庭做出诊断，
而诊断规划了家庭治疗的主要方向，但往往只是一个初步的判断，治疗师会在以后的治疗进程中不断地去求证或修该此假设。
4、家庭结构的重构
家庭成员个体的症状是家庭结构的功能失调的结果，结构式家庭治疗协助家庭将先前僵化的家庭结构进行恰当的重组或调整。重组是指治疗师向家庭进行面质，使家庭产生适应性的结构转化，目的是迫使家庭产生治疗性改善。家庭结构重组的过程包括：（1）促成危机（可资运用的四种方式——阻断旧有的互动模式、强调差异性、发展出隐含的冲突、加入某个家庭成员或某个家庭联盟）；（2）建立界限，包括个人界限和次系统界限两种；（3）为家庭指定任务，即治疗师引导家庭去应对一些必须处理的问题或做一些先前从未尝试过的新经验；（4）治疗师通过以症状为重点、夸大症状、不强调症状、移到新的症状、重新标定症状等手段运用症状；（5）进行情感操纵；（6）给以家庭支持、教育和指导。通过以上重构的步骤，治疗师有效的对家庭的结构进行重构来改善家庭的病症。
第三节、结构式家庭治疗的技巧
1、加入
加入不论是在建立治疗系统初始阶段，还是在整个治疗的进程中，都是一项极其重要的技术工具，治疗师要不断地运用加入的技术去展现其治疗对家庭的贡献，因而它贯穿于治疗的始终。在治疗中，非常强调治疗师参与到家庭中，把自己作为家庭-治疗系统中的一员，进而推进整个治疗进程。然而参与的程度会因治疗情境的不同而做出相应
的调整，有时，治疗师会与家庭保持疏离关系，体现一种专家的身份，根据自己的治疗方案与家庭相处；有时，治疗师则采取相对中间的立场，仅仅去倾听；再者，治疗师也会投身到家庭中去，站在家庭-治疗系统中一成员的立场，支持某位家庭成员或利用任何有助于其治疗目标达成的策略去支持家庭。而治疗师个人的特质与家庭的特质两者的契合程度会在很大程度上影响加入过程的顺利与否，但就在加入的问题上，态度比技巧还要更重要一些，治疗师的真诚、共情、倾听与积极关注都会使家庭成员产生信赖与温馨感，只有在这种氛围中，家庭才能有勇气和安全感去探索其他的代替性方式，体验不同的行为并试图追求改变。
需要指出的是，治疗师的加入未必都是理性的、经过细致考虑的过程，重要的是治疗师与家庭在风格上存在较强的相容性。有时，治疗师会在加入的过程中充分运用真正的自我；也有时，治疗师会根据所加入的家庭的风格做某些调整，在自我上做些许变动。
2、实际演出
实际演出即治疗师要求家庭成员在他面前再现他们在日常家庭中互动的真实情况。家庭在治疗室中可能会自觉不自觉的带上防卫面具，控制着他们所想表现的内容。所以，结构式家庭治疗师要在家庭允许的范围内，协助他们将其不愿意或自认为不能呈现的事实呈现出来。在这个过程中，这项技术起到了以下功用：（1）以互动的方式，协助治疗师详尽地搜集家庭的真实资料；（2）在演出中，结构式家庭治疗师往往既是导演，也是参与者，这就时的治疗师增进了与家庭的接触，有利于对治疗关系的形成和发展起到促进作用；（3）在治疗中强调家庭本身的能量无疑是结构式家庭治疗的一个突出的特点，也就是，实际演出者是家庭成员自身，而其呈现出来的内容，不仅是治疗师要看，有时甚至更重要的是给家庭自身欣赏。过程中，治疗师会挑战家庭固有的看法，也会促使家庭产生新的体验，促成改变的力量。
米纽庆指出，实际演出分为三个步骤，一是观察家庭中自发互动时所谈论的内容，重点强调哪些功能失调的地方；二是推进并强化家庭成员在功能失调的结构中的行为及作用；三是指出家庭改变的朝向，鼓励家庭以新的模式互动，给家庭带来希望。与此同时，治疗师要遵守三项原则以保证实际演出过程的有效性。原则一，如果不是迫不得已不打断案主的话，让家庭成员负起相互理解的责任；原则二，当介入成为必须时，最为有效的方法也不是制止家庭的互动，而是引导促进其发展；原则三，精神时刻贯注于家庭讨论的过程。有效的实际演出技巧的运作，不可缺少可供家庭成员进行有成效的讨论的经验和治疗师对家庭解读过去的经验并且使他们能够从中获益的协助。如果实际演出技巧运用得好，会是整个治疗过程显得异彩纷呈。
第四章、结构式家庭治疗的应用评析
第一节、结构式家庭治疗的实用性
1、结构式家庭治疗允许不同文化背景与价值观念的融入
米纽庆在其结构式家庭治疗理论中表明，他并不是要改变家庭成员的价值体系，而是探索家庭内部隐性的结构问题，以及在家庭面临问题时，成员之间的互动模式和成长取向的模式，帮助提高家庭成员之间的沟通并塑造行为，因此结构式家庭治疗允许不同文化背景与价值的融入。米纽庆将结构式家庭治疗提升到了解和帮助家庭的哲学层面，因而无论地域文化如何，其理论的运用并不受太多影响而使得其应用的范围大为广阔。
2、与我国家庭内部的结构化相契合
自古以来，中国文化都重视家庭的层级与结构，家庭成员的等级不同，相应的权利与责任也不同。结构式家庭治疗强调家庭结构和功能，在理念上与中国儒家思想的家庭观比较相似，结构的意义在于承载功能的行使，家庭只有具备好的结构，家庭功能才能很好的发挥。我国家庭强调结构，偏向于当下的行为和治疗情境，这也属结构式家庭治疗的理念，因而，结构式家庭治疗同中国家庭的高度结构化在理念上恰巧不谋而合。
3、实证研究已经证明其有效性
随着整个心理咨询与治疗系统对家庭作为整体进行治疗的重视，不少心理专业人员已经在临床领域使用此种疗法并鉴证了疗效。
第二节、结构式家庭治疗在实际应用中的问题
1、个人魅力的局限性
米纽庆本人拥有丰富的人生阅历和大量娴熟而有效的家庭心理治疗技巧，其个人在来访家庭面前具备很强的个人魅力。尽管他的结构治疗理论在家庭治疗中被广泛认可，他却更因临床技术的艺术性与高超而被广泛赞誉。他能很好的洞察家庭问题，高效的运用比喻以及夸张的舞台表现使家庭成员快速投入到治疗中，挖掘家庭中潜在的自我改变的力量。如果咨询师的训练或经验不足就容易在面对整个家庭时无法从容应对。因此，结构式家庭治疗技术的功效在很大程度上仰仗治疗师个人的经验和魅力。
2、缺乏本土化的技巧
该疗法在我国尤其是内地还算新兴事物，她的很多概念都是转译后的结果，在使用这些词句或理解其理论的深层意义时未免会有些生硬与不适。在进行运用之前，有必要充分结合中国人的沟通、交往方式，并根据实际情况做好随时应变。而且如果直接照搬其理论技术会在一些问题上引起冲突、危机感，对于爱面子的东方人来讲构成了一定的挑战。因此，在具体的治疗实践中，需要治疗师东方文化有较好的把握，能够比较灵活的转换一些技术细节，从而是治疗达到好的效果。但直至今日，适用于东方家庭的技术总结文献和教学经验还相当有限。
3、结构式家庭治疗的在我国发展相对不足
对结构式家庭治疗技术的相应训练和督导在我国尚没有系统的开发，即便是在港台地区，其发展也不是很完善。一方面，由于我国的心理咨询与治疗整体的发展是比较晚的，基础相对薄弱，无论是国家还是社会对它的认识、认可与大量投入财力、精力都需要一个过程。另一方面，尽管我国在心理学，在心理咨询与治疗上已有较飞速的发展，但真正专业的人士相对还极其缺乏，而他们的兴趣又未必有多少非常集中在结构式家庭治疗理论上，也是造成现今状态下其应用不够广泛与深入的原因之一。再者，我国社会正处于转型期，社会给每个人的压力比较繁重，人们普遍相对浮躁，却并没有充分的思想准备去接触心理治疗，尤其在中国，人们的原有观念根深蒂固，对心理治疗、家庭治疗本身并不是太能接受，不论是迫于观念的束缚还是自身勇气的不足。
参考文献：1、
结构式家庭治疗理论与方法 一、领军人物简介 Minuchin生长于阿根廷。他曾在以色列的军队里做过医生，1954年来到美国，在纽约开始精神分析训练。他于1965年成为了费城儿童指导诊所的主任，那时侯这个诊所只有近10个职员。Minuchin将这个规模不大的诊所，变成了 全世界规模最大的且最具有声望的儿童指导诊所之一。在费城，Minuchin和他 的同事们创立了结构式家庭治疗。1981年，Minuchin退休，他在纽约建立了他自己的中心，继续家庭治疗的临床治疗和教学，为了表达对他的尊重，位于纽 约的中心被更名为Minuchin家庭中心。李维榕是Minuchin家庭中心的唯一华 裔治疗师。 二、理论建构 初学者因为没有理论基础帮助他们看到家庭动力的模式，很容易深陷入家 庭问题的内容之中。结构式家庭治疗为分析家庭互动过程提供了一个蓝图。结 构式家庭治疗有三个重要的构造：结构、子系统和界限。家庭结构，家庭成员 互动的组织模式，是一个决定论的概念；(厌食症孩子和父亲的争吵，不去关注到底吐了几次，而是关注每当父亲一说话，女儿就会训斥父亲这种的互动模式)缠结的子系统虽然能给予很大程度的相互支持，但却以牺牲独立和自主为代价；人际界限程度从僵化到弥散有所不同。僵化的界限具有明显的约束力、限制与 外部子系统的接触，这样就导致了疏离。疏离的个体和子系统虽然独立，但却 被孤立。从积极的角度来来讲，这样促进了自立。而从另外的角度上来讲，疏 离限制了情感和互动。疏离的家庭如果不能相互支持，必定面临严重的应激。 僵化的界限清晰的界限弥散的界限 疏离正常范围缠结 三、家庭治疗的工作概念 ㈠、互补性
第四讲萨提亚家庭治疗理论与方法流派重要人物 Karl Whitaker （卡尔●惠特克） 出生在奶牛牧场 害羞、有人情味，不受社会传统的约束 着重情感和自我 Virginia Satir Virginia Satir （维吉尼亚●萨提亚） Conjoint Family Therapy (联合家庭治疗) The Satir Model Family Therapy and Beyond (萨提亚的家族治疗模式) The Satir Appproach to Communication （跟萨提亚学沟通） Peoplemaking (家庭如何塑造人) Self-Esteem (尊重自己) Making Contact (与人接触) Changing with Families (与家庭一起改变) Maria Gomori Maria Gomori （玛莉亚●葛莫利） Passion for Freedom （爱与自由） 做了很多的工作坊（workshop） John Banmen John Banmen 加拿大 还有蔡敏莉、赖启丰 2.总体介绍 家庭治疗的一个流派 又名沟通流派
又名经验派家庭治疗，强调情感经验 “爱”——深层情感 强调即时的、此时此地经验的作用 是反理论的，要尽可能快地成为自己 存在主义-人文主义传统的一个产物 对家庭全方位的一个治疗 3.理论概念 建立在人性基本上是善良的 把个人看成一个完整的人，相信人们的目的是自我完善 跟结构派家庭相对应得是不把家庭看成一个结构，而是强调灵活性和自由。 功能良好的家庭有足够的力量支持和鼓励各种经验，而功能不良的家庭害怕面临那种场面 低自我价值高自我价值 我想要被爱我被自己与他人所爱 应对姿态：不一致： 我会做每一件事情（讨好）我要让你感到愧疚（指责）我与现实疏离（超理智）我否则现实（打岔）应对姿态：一致：我做适合的事 我尊重我们的差异我将你和我函括进来我接纳情境 顽固的，批判的确认的，有能力的，有自信的即时反应的回应的 被家庭规条与“应该”引发动 机 对选择与负责的觉察 外在地界定防御压抑感受 留在熟悉里接纳自己与他人：信任与他人接纳感受、统整与人性 愿意为不熟悉作出冒险 以过去为焦点想维持现状以现在为焦点愿意改变 4.行为障碍的发展 否认冲动和压制感受是家庭问题的根源 一般来说，人们的抱怨太多（是寻求安全感，并不是不满足），从而掩盖了情感和愿望。 低自尊，掩饰自己的感受具有很强的破坏性 依恋受伤：不安全的依恋，体会不到被爱感和价值感，以愤怒来反应。 治疗 强调人性中感性的一面—创造性、自发性和娱乐能力 给予来访者各种鼓励和温暖的支持，帮助来访者敢于承担这些风险
Lala，希望你健康快乐地成长 ——运用“结构家庭治疗法”做儿童个案社会工作（说明：本案为真实案例，为对案主负责，案主姓名采用其英文名字）一、接触案主 有个朋友在艺术设计学院读书，课余在外边做家教，教小孩子画画。一天她问我对教一个六岁孩子学外语有无兴趣。起初我说没有时间。但是听完她对那个孩子以及他的家庭状况的介绍后，我产生了很大的兴趣。可能是专业使然，推测出那个孩子受家庭的影响多少有些问题，最后同意了。于是开始接触到了一个叫lala的六岁的男孩。二、案主资料收集与问题诊断 Lala是他的英文名字，这个名字是他小姨kitty给他起的。后来我了解到在这个家庭里边，lala最爱的就是他的小姨。Kitty以前在经三路ef做外语培训工作，现在在北京新东方教口语，lala的外语一直都是跟她学的。 Lala的家在富田丽景花园（东风路与南阳路交叉口附近），** 市最具典型的富人社区，当然lala的家境相当好。Lala的爸爸有一家公司，Lala的妈妈也有一家公司，而且生意都很好，因此两人也都很忙。虽然两人已经离婚了，并且又有了各自的家庭，但他们依然爱着lala。
这个家庭平时就住着Lala和他的姥姥。Lala的姥姥很有修养，是个老年知识分子。她能够理解而且可以接受Lala父母的选择，直到现在他对Lala的爸爸依旧很好。只是后来我发现她不愿意让Lala 去他奶奶家，这是Lala不喜欢她的最大的原因。 我一直以为结构不全的家庭中的孩子精神上会受到影响而留有阴影，其必然在个人行为上有所古怪与异常。Lala表现的并不明显，但他并不是完全的健康正常，最突出的问题一个是他的想法，语言与年龄不符，可以说是提前畸形社会化了；一个是他不爱他的爸爸妈妈以及姥姥。下面举几个例子具体描述一下Lala所存在的问题：例一：一天谈到最喜欢的汽车，我问Lala是喜欢爸爸的现代还是妈妈的别克。他说都不喜欢，只喜欢楼下的法拉利跑车（后来听他的姥姥说每次Lala的爸爸来看他或带他出去玩，Lala总是嫌他爸爸的车破）。然后他又说了很多让我吃惊的话，比如他说，我最喜欢抽大中华烟，最喜欢喝茅台酒，我抽着烟，喝着酒，身边再有个美女。Oh-oh，我厉害吧。 例二：一次我问Lala最爱家里哪个人。他说最爱小姨kitty，因为kitty经常和我玩。不喜欢爸爸妈妈和姥姥吗？我问。不喜欢，他说。为什么？我问。就是不喜欢。然后他不说话了。
第三讲结构派家庭治疗理论与方法案例一：洗手的康康 十六岁，男，每天洗手三四十次，双手发白，皮肤浮肿。被诊断为强迫症。 急坏了父母。尤其是母亲，整个心都在儿子身上。 每次洗手必向母亲报告。母子之间的对话全围绕洗手或不洗手的话题。 太空人家庭 一家三口来到咨询室 4.主要内容 核心概念\结构\亚系统\界限 行为障碍的发展 僵硬界限-脱离\模糊界限-缠结 5.核心概念-结构 结构（structure）：人际交往的循环模式，用来界定和稳定人际关系的形态。 家庭结构（family structure） 家庭的功能组织，它决定家庭成员怎样进行交互作用 等级结构（hierarchical structure） 家庭的功能组织，建立在清晰的代际界线基础之上，父母保持控制和权威的地位 家庭成员互动的组织模式 在家庭成员之间反复互动的过程中形成 常见的家庭互动方式 妻子罗嗦丈夫逃避妻子更罗嗦丈夫更逃避…… 母亲严格，子女松散；母亲干净，子女邋遢；母亲紧张，孩子放松 一旦形成，反过来影响互动 互动模式规则强化结构 如何发现家庭的结构？ 通过观察家庭成员的互动，结构才会凸现出来 不断变化：随家庭的发展，也需要形成新的结构 如，第一个孩子出生后 6.核心概念-亚系统 亚系统（subsystem） 靠辈分、性别或功能等划分而成的家庭中的一些小单元 由辈分、性别、兴趣或功能组成 夫妻亚系统： 亲子亚系统：父子亚系统、母子亚系统 兄弟姐妹亚系统 个体本身也是一个亚系统 家庭系统借由亚系统来分化与执行功能 保证亚系统的相对独立性 孩子的需求常常让父母忘记了夫妻亚系统 亚系统的功能 保证个体自我分化，练习不同层次的人际技巧 每一个人隶属于不同的亚系统 有不同的角色\学习不同的技能\拥有不同的权力
第十三章系统式家庭治疗的理论与技术 一.家庭治疗的历史及在中国的发展 系统式家庭治疗（ systemic family therapy）是集体治疗的一种特殊形式。现代心理治疗最初是以个别会谈的方式进行的，心理治疗者通过与来访者的个别接触来实施治疗，如精神分析疗法等。大约从本世纪三分之一阶段开始逐渐出现了集体心理治疗的方式，每次接受治疗的不再是单个个人，而是一群就诊者，这就是小组治疗。这样一来，发挥治疗效应的除了治疗人员的热心和技巧以外，还加上了治疗小组这个集体的作用。家庭治疗就是集体治疗的一种特殊形式，在这里，治疗对象不是临时组织的接诊者集体，而是一个家庭。目前家庭治疗已经成为继精神分析、行为治疗、人本主义心理治疗之后极有影响力的四大治疗流派之一。 家庭治疗产生于本世纪四十年代后期，当时曾有几个有关家庭环境对精神分裂症之影响的大型研究。研究者为 Murray Bowen ，Gregory Batson等，他们发现了不良家庭关系对精神分裂症的影响。这些研究对一些原本从事精神分析治疗的医生产生了影响，他们开始试行以病人的整个家庭作为心理干预的对象，并试图通过调整家庭关系来解决个人心理问题。 在 50 年代，家庭研究和家庭治疗以不可阻挡的趋势向前发展。一般人们将 50 年代确定为家庭治疗的奠基年代。根据高登拜克的意见有五种相互独立的学科及临床发展为家庭治疗的出现提供了舞台：(1)精神分析理论和疗法被用于更广泛的情绪问题，如触及家庭的治疗取向；(2)系统论致力于研究构成整体的、相互关联的各部分的关系并将其知识应用在对家庭系统的观察方面；(3)对于精神分裂症的家庭研究，如家庭成员（如母亲）在疾病形成中的作用；(4)儿童教育及婚姻咨询两个领域的发展；(5)对新技术如集体治疗的兴趣日益增长。 １９６２年是家庭治疗发展史上具有里程碑性质的一年。这一年“家庭治疗”(Family therapy) 这一名称得到学术界正式确认，本专业的第一份学术刊物《家庭作用》(Family Process) 也在这一年里创刊。尔后经过二十多年的发展，事实证明家庭治疗对精神分裂症、情感性疾病、心身疾病、儿童青少年情绪和行为障碍以及婚姻问题都有相当疗效。
万方数据
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家庭治疗理论与方法 作者：窦斌， 陈青萍， DOU Bin， Chen Qing-ping 作者单位：陕西师范大学心理学院,710062 刊名： 神经疾病与精神卫生 英文刊名：JOURNAL OF NEUROSCIENCE AND MENTAL HEALTH 年，卷(期)：2010,10(1) 参考文献(19条) 1.王娜娜;汪建新Bowen家庭治疗模式评析[期刊论文]-医学与哲学 2005(08) 2.Irene Goldenberg;Herbert Goldenberg家庭治疗概论 2005 3.汪建新关系的探究与调整:西方家庭治疗的新视角[期刊论文]-南京师大学报(社会科学版) 2004(01) 4.杨明娟萨提亚治疗模式简介 2008(01) 5.Michael P Nichols;Richard C Schwartz家庭治疗--理论与方法 2005 6.祝菡结构式家庭治疗的理论及其应用评析 2007(3/4) 7.Ingrid D;Bloos;Thomas St;James O'Connor Ancient and Medieval Labyrinth and Contemporary Narrative Therapy:How Do They Fit 2002(04) 8.胡赤怡;李维榕;王爱玲试论家庭治疗的理论基础[期刊论文]-医学与哲学 2005(08) 9.Lisa C;Tuttle Experiential Family Therapy:An Innovative Approach to the Resolution of Family Conflict in Genetic Counseling 1998(02) 10.Helen(Yuen)Ko Minuchin's Structural Therapy for Vietnamese Chinese Families:A Systems Perspective 1986(01) 11.易春丽;钱铭怡;章晓云Bowen系统家庭的理论及治疗要点简介[期刊论文]-中国心理卫生杂志 2004(01) 12.William C;Nichols Integrative Family Therapy 2001(03) 13.李道林;刘谷珩;陈振华伴躯体症状抑郁症的综合式家庭治疗疗效观察 1996(03) 14.胡雄;王玉玲;付慧鹏抑郁症综合式家庭治疗:76例单盲随机对照[期刊论文]-中国组织工程研究与临床康复2007(39) 15.汪新建;吕小康整合:西方家庭治疗领域的新趋势[期刊论文]-东北师大学报（哲学社会科学版） 2007(01) 16.赵芳家庭治疗:一种分析人类行为的新框架[期刊论文]-南京师大学报(社会科学版) 2008(01) 17.Susan Saltzburg Narrative Therapy Pathways for Re-authoring with Parents of Adolescents Coming-out as Lesbian,Gay,and Bisexual 2007(1/2) 18.汪新建;吕小康叙事家庭疗法:以治疗解构文化[期刊论文]-社会科学战线 2005(05) 19.王琪;扬帆萨提尔家庭治疗模式评析 2008(08) 本文链接：https://www.doczj.com/doc/641877308.html,/Periodical_sjjbyjsws201001035.aspx
系统式家庭治疗 添加时间：2009-6-1 15:40:48浏览量：269编辑：admin barefoot running shoes five fingers vibram vibram five fingers Five Finger Shoes vibram fivefingers FiveFingers KSO GHD Styler GHD IV Styler MTB shoes anti shoes 一、家庭治疗的历 史及在中国的发展 现代心理治疗最初是以个别会谈的方式进行的，心理治疗者通过与来访者的个别接触来实施治疗，如精神分析疗法等。大约从本世纪三分之一阶段开始逐渐出现了集体心理治疗的方式，每次接受治疗的不再是单个个人，而是一群就诊者，这就是小组治疗。这样一来，发挥治疗效应的除了治疗人员的热心和技巧以外，还加上了治疗小组这个集体的作用。家庭治疗就是集体治疗的一种特殊形式，在这里，治疗对象不是临时组织的接诊者集体，而是一个家庭。家庭治疗产生于本世纪四十年代后期，当时曾有几个有关家庭环境对精神分裂症之影响的大型研究。研究者为 Murray Bowen ， Lyman Wynne ， Gregory Batson 等，他们发现了不良家庭关系对精神分裂症的影响。这些研究对一些原本从事精神分析治疗的医生产生了影响，他们开始试行以病人的整个家庭作为心理干预的对象，并试图通过调整家庭关系来解决个人心理问题。如美国的 Nathan Ackerman, Carl Witaker, Murray Bowen, Don Jackson, Virginia Satir, 原西德才的 Helm Stierlin, 意大利的 Mara Selvini-Parazzoli 等。在 50 年代，家庭研究和家庭治疗以不可阻挡的趋势向前发展。一般人们将 50 年代确定为家庭治疗的奠基年代。根据高登拜克的意见有五种相互独立的学科及临床发展为家庭治疗的出现提供了舞台： 1 、精神分析理论和疗法被用于更广泛的情绪问题，如触及家庭的治疗取向； 2 、系统论致力于研究构成整体的、相互关联的各部分的关系并将其知识应用在对家庭系统的观察方面； 3 、对于精神分裂症的家庭研究，如家庭成员（如母亲）在疾病形成中的作用； 4 、儿童教育及婚姻咨询两个领域的发展； 5 、对新技术如集体治疗的兴趣日益增长。在这些异源性的发展中，所谓的“第二代精神分析家”在这个阶段扮演着主要角色。由于这种治疗确能解决问题，所以很快引起注意，经过一番试验和发展，家庭治疗终于在理论构想和治疗技术上成熟。１９６２年是家庭治疗发展史上具有里程碑性质的一年。这一年“家庭治疗” (Family therapy) 这一名称得到学术界正式确认，本专业的第一份学术刊物《家庭作用》 (Family Process) 也在这一年里创刊。尔后经过二十多年的发展，事实证明家庭治疗对精神分裂症、情感性疾病、心身疾病、儿童青少年情绪和行为障碍以及婚姻问题都有相当疗效。目前家庭治疗在北美、欧洲及拉丁美洲各国都颇具规模，从业人员众多，医疗业务兴旺，理论及临床研究都很活跃，围绕这一领域的专业杂志已达８ ０多种。 中国专业人员与家庭治疗的接触始于八十年代。１９８７年，有四名来自中国昆明和北京的精神病学家和心理学家，受德国邀请前去考察德国的心理学状况。在短暂的访问接触后，家庭治疗这样一种当时对他们来说很陌生的治疗方法，留给了他们深刻的印象。１９８８年德国著名精神病学家和心理治疗家Helm Stierlin 和 Fritz B. Simon 博士，在昆明通过“中德心理治疗讲习班”第一次将家庭治疗传入
第三讲结构派家庭治疗理论与方法 1. 代表人物 萨尔瓦多·米纽秦（Salvadar Minuchin ） 1974出版《家庭与家庭治疗》《Families and family therapy》 出生在以色列 受训于美国 发展于二战 服务于儿童 李维榕 《家庭故事—心理随笔》（上、中、下），1999，中国社会科学出版社 《婚姻：多人之舞》，2004，李维榕，北京出版社 《婚姻：无形之塔》，2004，李维榕，北京出版社 2. 主要观点 （1）关注家庭的结构，包括家庭规则、权力分配、界线； （2）家庭功能模式的灵活性与改变的可能性； （3）家庭的生活环境，包括扩展家庭、邻居、单位和学校等 （4）家庭所处的发展阶段； （5）家庭成员围绕症状的交往模式； （6）家庭功能的三个特征： A家庭功能的丰富或者缺乏程度； B家庭功能的灵活性或僵硬程度； C家庭功能发挥的连贯性。 3. Minuchin的比喻 结构派治疗师像一位使用可调焦镜头的技术师一样，可以使用较远的焦距来观察，在他想要分析内在精神层面时，可以调整焦距，来一个特写镜头。 案例一：洗手的康康 十六岁，男，每天洗手三四十次，双手发白，皮肤浮肿。被诊断为强迫症。 急坏了父母。尤其是母亲，整个心都在儿子身上。 每次洗手必向母亲报告。母子之间的对话全围绕洗手或不洗手的话题。 太空人家庭 一家三口来到咨询室 4.主要内容 核心概念 结构 亚系统 界限 行为障碍的发展
僵硬界限-脱离 模糊界限-缠结 5.核心概念-结构 结构（structure）：人际交往的循环模式，用来界定和稳定人际关系的形态。 家庭结构（family structure） 家庭的功能组织，它决定家庭成员怎样进行交互作用 等级结构（hierarchical structure） 家庭的功能组织，建立在清晰的代际界线基础之上，父母保持控制和权威的地位 家庭成员互动的组织模式 在家庭成员之间反复互动的过程中形成 常见的家庭互动方式 妻子罗嗦→丈夫逃避→妻子更罗嗦→丈夫更逃避…… 母亲严格，子女松散；母亲干净，子女邋遢；母亲紧张，孩子放松 一旦形成，反过来影响互动 互动模式→规则→强化结构 如何发现家庭的结构？ 通过观察家庭成员的互动，结构才会凸现出来 不断变化：随家庭的发展，也需要形成新的结构 如，第一个孩子出生后 6.核心概念-亚系统 亚系统（subsystem） 靠辈分、性别或功能等划分而成的家庭中的一些小单元 由辈分、性别、兴趣或功能组成 夫妻亚系统： 亲子亚系统：父子亚系统、母子亚系统 兄弟姐妹亚系统 个体本身也是一个亚系统 家庭系统借由亚系统来分化与执行功能 保证亚系统的相对独立性 孩子的需求常常让父母忘记了夫妻亚系统 亚系统的功能 保证个体自我分化，练习不同层次的人际技巧 每一个人隶属于不同的亚系统 有不同的角色 学习不同的技能 拥有不同的权力 7.核心概念－界线 界线(boundary) 结构家庭治疗中用于描述情感屏障的概念，情感屏障保护和加强个体、亚系统和家庭的完整性
第四讲萨提亚家庭治疗理论与方法1.Satir流派重要人物 Karl Whitaker （卡尔●惠特克） 出生在奶牛牧场 害羞、有人情味，不受社会传统的约束 着重情感和自我 Virginia Satir Virginia Satir （维吉尼亚●萨提亚） Conjoint Family Therapy (联合家庭治疗) The Satir Model Family Therapy and Beyond (萨提亚的家族治疗模式) The Satir Appproach to Communication （跟萨提亚学沟通） Peoplemaking (家庭如何塑造人) Self-Esteem (尊重自己) Making Contact (与人接触) Changing with Families (与家庭一起改变) Maria Gomori Maria Gomori （玛莉亚●葛莫利） Passion for Freedom （爱与自由） 做了很多的工作坊（workshop） John Banmen John Banmen 加拿大 还有蔡敏莉、赖启丰 2.总体介绍 家庭治疗的一个流派 又名沟通流派 又名经验派家庭治疗，强调情感经验 “爱”——深层情感
强调即时的、此时此地经验的作用 是反理论的，要尽可能快地成为自己 存在主义-人文主义传统的一个产物 对家庭全方位的一个治疗 3.理论概念 建立在人性基本上是善良的 把个人看成一个完整的人，相信人们的目的是自我完善 跟结构派家庭相对应得是不把家庭看成一个结构，而是强调灵活性和自由。 功能良好的家庭有足够的力量支持和鼓励各种经验，而功能不良的家庭害怕面临那种场面 4.行为障碍的发展 否认冲动和压制感受是家庭问题的根源 一般来说，人们的抱怨太多（是寻求安全感，并不是不满足），从而掩盖了情感和愿望。 低自尊，掩饰自己的感受具有很强的破坏性 依恋受伤：不安全的依恋，体会不到被爱感和价值感，以愤怒来反应。 治疗 强调人性中感性的一面—创造性、自发性和娱乐能力 给予来访者各种鼓励和温暖的支持，帮助来访者敢于承担这些风险 挖掘来访者内心的力量 咨询师要开放和真诚 善于运用触觉
家庭治疗的理论 家庭是我们诞生和成长的摇篮，也是我们命运的重要依托。家庭常常以某周方式决定着我们的前途和命运，给予我们幸福和痛苦。一般的治疗我们通常会选择一对一的个体治疗，但是如果来访者的问题和其家庭存在关联，当来访者回到家中，取得疗效将受到家庭的影响。在这种情况下，改变家庭将是至关重要的工作。 面对由于家庭问题而产生症结的来访者或是患者，家庭治疗师要有不同于一般治疗师得理论和视角。人来源于家庭，成长于家庭，个体发生冲突或生病都与家庭有着千丝万缕的关系。下面是我在看了相关书籍后总结出的一些理论和概念对我们理解和帮助家庭有着很大的帮助。 1系统论 系统论通常是被认为由奥地利生物学家Bertanlanffy提出来的。这个理论的核心思想是系统的整体观念。这种观点有别于以往的只重视个体心理品质和心理状态的一些理论，强调个体的行为是关系的产物。于是这就要求治疗师以“广角镜”的姿态来面对，将家庭这个纳入自己的视野，将所有家庭成员看作是一个整体，好比个体中的各个内环境，要从整体状体以及成员之间的互动关系中探索和分析问题的所做。例如，孩子挑食，父亲很严厉的训斥他，要求他什么都要吃，这是母亲心疼孩子，比较惯这个孩子，则会出面制止父亲，不让父亲这样对待自己的孩子。那么以后孩子依旧会保持这样的行为，这个家庭也会因此经常的出现这样的互动关系。在家庭系统中，家庭成员之间的影响是相互的、循环的，一个成员的变化会影响其他成员及整个家庭。家庭治疗师要有循环因果关系的视角，在治疗中探讨家庭的情况及其成长的历程，以及他们之间的相互关系。 2控制论 最早由美国的数学家提出。一个系统哟啊维持自己的稳定就需要信息交流，借此对各子系统进行调控。这种心理反馈机制是控制论的核心。反馈可以是正向的同时也可以是负向的。在家庭系统中，负反馈抵制改变，是保持家庭稳定的一种机制，同时也可能引起冲突。例如，孩子已经进入青春期，开始寻求自主独立，开始不是一味的听从父母的安排，这个时候父母却依旧是用对待婴儿的态度来对待孩子，以此来维持过去家庭的稳定，这个这种负反馈就会引起亲自冲突，孩子就会产生和父母分离的心理。正反馈是传递家庭需要改变的信息。对于系统具有挑战性，此时接受，可以在一个新的水平上保持稳定，如果系统拒绝则会产生冲突。在家庭治疗中，当负反馈无效是就适时启用正反馈。 3社会建构主义 建构主义认为，决定我们看到的东西不仅仅是眼前的事物，还有我们的经验，还有我们所处的环境和从事的社会活动。 在家庭治疗中，如果采用社会建构主义理论，治疗就成了重新建构的过程。这种治疗强调我们对事物的认识和理解，重点探究来访者对自己问题的假设，在谈话中寻找新意义和新观点，重新定义行为以改变家庭成员对它的反应。一个家庭有多种观点组成，治疗师不再作为旁观者，也一同参与一起建构被观察的事实。 4依恋理论 依恋理论探讨和分析的是人与人之间的相互依赖的关系，从小时候起我们在和母亲及重要亲人之间的互动过程中就形成了属于我们自己的依恋模式。良好的母婴关系是形成安全的依恋模式的基础，他们在外界的交往过程中会非常自信。
《家庭治疗理论与实践》复习提纲： 1.名词解释： 2.主干家庭 是由两代以上夫妻组成，每代最多不超过一对夫妻，且中间无断代的家庭。如父母和已婚子女组成的家庭。细分为：二代主干家庭，三代主干家庭，四代主干家庭，隔代主干家庭等。 3.原生家庭 指自己出生、成长的家庭，原生家庭的特征是：被繁殖、被动、被责任、被抚养、赡养。 4.亚系统 靠辈分、性别或功能等划分而成的家庭中的一些小单元,由辈分、性别、兴趣或功能组成。 5.积极再定义 对家庭有关于某个问题的描述进行积极的再解释，以有益于治疗和改变。 6.核心家庭 一对夫妇及其未婚子女组成的家庭。夫妻＋未婚的子女。 特点是人口少、辈分少；多集中于我国的城市地区。 7.自生家庭 应该是指领取结婚证书后自己组成的家庭，自生家庭的特征是：繁殖、主动、责任、 抚养和被赡养。 8.界线 结构家庭治疗中用于描述情感屏障的概念，情感屏障保护和加强个体、亚系统和家庭的完整性。 9.悖论策略 鼓励家庭成员维持或者增加现有症状或交往模式的方法达到最终改变症状的目,即“不 通过改变症状最后改变症状”。 10.家庭结构 成员互动的组织模式；一组无形的功能性需求，家庭成员借此建立他们的互动模式。家 庭的功能组织，建立在清晰的代际界线基础之上，父母保持控制和权威的地位，它决定家庭 成员怎样进行交互作用。 11.扩展家庭 两对或两对以上的夫妇及未婚子女组成的家。类别：异代、纵向扩大——主干家庭；同 代、横向扩大——联合家庭 12.自尊/自我价值 在社会生活和活动中，社会和他人对作为人的存在的一种肯定关系，其核心是自尊。当自我 价值感很强的时候，人会表现出自我完善欲望——高自尊。 13.循环提问 这一技术反应了米兰派系统性的理论假设。治疗师通过提问发掘不同家庭成员对于某 些事件或关系在观点上的差异，因而所关注的是家庭的关系，而非个人症状。
齐齐哈尔大学 毕业设计（论文） 题目结构式家庭治疗的理论技术及其应用评析 学院教育与传媒学院 专业班级心理 072班 学生姓名齐长玉 指导教师董周法 成绩 年月日
摘要 与个体治疗相比，家庭治疗作为一种新的诠释人类行为的理论框架，代表了一种新的心理治疗模式。结构式家庭治疗认为，家庭问题根植于内隐而稳固的家庭结构，个人的症状必须在家庭的互动模式中才能充分理解，也必须靠治疗师参与到家庭中去，改变家庭的组织与结构才能消除其症状。它提出的家庭结构、次级系统、界限、整体性、联盟和个人自主性等概念己经成为家庭治疗常用概念的一部分，一些常用技术，如加入、改变空间、建立界限、家庭重构等也已经成为整个家庭治疗领域的常用技术。 本文从结构式家庭治疗的产生出发，并较详尽地阐述了其产生、其基本理论、其治疗技术。并以结构式家庭治疗在实际运用中的实用性和局限性为触发点，对结构式家庭治疗的实际运用做了较全面的分析。 关键字：结构式家庭治疗；理论技术；实用性；局限性
Abstract Currently, countries in the world have entered the ranks of aging society, growing aging population. China is a populous country, the elderly population highest in the world list, to the whole society with unprecedented challenges. With the advance of population aging, how to achieve healthy aging has become the focus of the 21st century, the content of aged care. The concept of health is not limited to physical health, including mental health. Loneliness takes one kind of important psychological feeling, the situation in the elderly proportion of poor tone increasing, seriously affecting the health of the elderly. This article through to the old psychological alone the analysis of the causes and find out the problem, puts forward the corresponding measures, to maintaining the old mental health the first step, so as to improve the life quality, achieve positive healthy aging. Key words: aging,；lonely ；elderly ；mental ；health
结构式家庭治疗 尹平广东省人民医院广东省精神卫生研究所 在20世纪50年代前后，心理治疗界发生了一场革命性的变化，一些治疗师们把心理治疗的视角从个体自身，扩大到个体周围的环境，特别是家庭环境，于是被称为心理治疗领域中的第四势力，家庭治疗学派在战后的美国拉开了序幕。在随后到来的家庭治疗百家争鸣的时代里，结构式家庭治疗（structural family therapy）像是一匹异军突起的黑马，驰骋在众多家庭治疗流派的洪流之中。 结构式家庭治疗发端于20世纪60年代，是由萨尔瓦多.米纽钦（Salvador Minuchin）创建的。此流派以简洁和实用两大特点，在20世纪70—80年代称雄于整个家庭治疗界，成为家庭治疗学派中影响最深、应用最广泛的一个流派，同时也带动了家庭治疗的发展。家庭治疗在进入21世纪后，虽然后现代和整合式的家庭治疗是主流，但结构式家庭治疗，无论是理论上还是在技术方面，通过在临床实践中不断地发展和完善，依然是家庭治疗界最具特点的主流学派之一。 第一节：发展历史与代表人物 同其它的家庭治疗流派一样，结构式家庭治疗起源于现实的需要以及新理论的影响。对结构式家庭治疗的产生起主要影响的方法论是系统论和控制论，同时还吸收借鉴了社会学中的结构功能理论和心理学中的依恋理论。当然这些理论也对整个家庭治疗的产生与发展起到了至关重要的作用。 结构式家庭治疗的创立和发展，与米纽钦极具个人魅力的人格，以及无与伦比的技术大师身份有着密切的关系，甚至有人怀疑结构式家庭治疗的流行是其流派特点所致，还是米纽钦的个人魅力所为。因此，介绍结构式家庭治疗的发展历史，还需从米纽钦的个人发展经历谈起。 米纽钦1921年出生于阿根廷的一个叫圣·萨瓦多的小镇，其中四分之一是犹太人。父母都是有着犹太人血统的俄罗斯移民，父亲经营一家杂货店。他从小生活在一个犹太人的大家族里，受犹太人生活方式的影响下长大成人。米纽钦是家中老大，有一个妹妹和弟弟。在米纽钦眼里，父亲是慈祥、公正但有距离感的人，母亲是一个始终陪伴着孩子并保护和约束他们的人。家规很严谨，父亲是家庭主要的经济来源，母亲则是主要的照顾者。父母亲分别统治不同的世界，他们的相处之道在于彼此互相需要和支持。 1940年，米纽钦离开家庭开始读医学院，大学第四年，因参加学生运动被捕入狱三个月。这段经历对他影响很大，使他开始注意制度的不公性，这也成为他日后工作的动力来源之一。大学毕业后，米纽钦在一家医院的儿科当一名住院医生，并修医学心理学的课程。 1948年，以色列建国后，米纽钦受社会目的的感召，从阿根廷远赴以色列自愿在军队当了18个月的军医。1950年，阿以战争结束后不久，他来到美国芝加哥学习儿童精神病学，打算以后回到以色列当一名儿童精神科医生。在此期间他得到了家庭治疗的先驱者之一纳森.阿克曼（Nathan Ackerman）的指导，阿克曼是一
治疗技术 （1）治疗目标 结构式家庭疗法认为正常的家庭并非没有问题，而是拥有处理问题的功能结构。家庭功能不良是应激以及未能重新组合结构以应对应激两者结合的结果。结构式家庭治疗师相信，家庭结构的功能失调是产生和维持问题的主要因素，所以治疗的目标在于改变家庭结构，促进整个家庭成长，问题的解决只是整体目标的副产品。治疗注重此时此地的现实情况，而不注重对家庭历史的回顾与家庭成因的追溯。 （2）治疗步骤和策略 结构式家庭疗法的具体策略有以下7个步骤： ①加入与顺应（joining and accommodating）。加入是治疗师直接和家庭成员或家庭系统建立关系。治疗师与家庭成员打招呼，了解每个人的名字，询问澄清问题，给予赞许的意见，或扩大某一要点。顺应则指治疗师为了达到加入的目标所做的自我调适工作，目的是使家庭解除防御，接纳治疗师，为增强治疗师的引导作用打基础。包括接纳和尊重他们的做事方式、尊重个体，也尊重家庭等级结构和组织，消除防御，缓解焦虑，和每个成员建立理解的联盟以及仔细倾听家庭成员对问题的看法，回应认可每个人的观点。 ②引起并处理互动（working with interaction）。引起家庭成员内部的沟通和互动，家庭结构会在家庭成员互动的过程中显现出来，可以采用表演技术。治疗师激发一个交互作用，如让一对夫妻就某件事情展开讨论或让父母把自己吵闹的孩子控制下来，来观察和发现家庭结构是怎样的，互动中需要适当的干预。 ③勾画结构（structural mapping）。勾画家庭结构图，描述所有家庭成员之间的关系。将症状视为整个家庭不良模式的一种表达，并且渐渐开始重构他们的家庭结构。 ④强调和修饰互动（highlighting and modifying interactions）。治疗师指导家庭调整活现，即在现场情境中观察和调整家庭结构。治疗师可以让家庭成员变换位置，给他们指定作业，来拆开原本过于缠结的关系，强化原本已经弱化的亚系统，使家庭对问题有新的认识。 ⑤明晰界限（boundary making）。设定个人界线的性质和亚系统的界线。目的：保证家庭功能良好，即维护整个系统的完整性（相互依赖）以及系统内部各部分的良好自主能力。对于僵化的家庭——弱化界线，对于缠结的家庭——强调界线。 ⑥去平衡（unbalancing）。改变亚系统内部成员的关系。可以采用的方式有阻断互动模式、凸现隐藏的冲突、加入某个家庭成员或者联盟：形成偏袒假相。 ⑦挑战无效的假设（challenging unproductive assumptions）。结构式家庭治疗从本质上并非采用认知模式，但偶尔也会挑战家庭成员看待事物的方法，像一个教师一样，讲解家庭治疗方面的知识并且给与忠告。 简单来说，整个过程就是顺应和重构，重构是为了迫使家庭产生治疗性的改变，治疗师向家庭挑战及面质的干预方法，目的是改变导致家庭功能失调的互动模式。在治疗过程中主要有三种方法： ①模仿技术：指治疗师模仿家人的态度、风格、情绪表达的广度或者沟通的内容来加入和顺
家庭治疗的理论与实践 黄蓉 2009213777 武汉 430079 摘要家庭治疗的基本观点在于家庭治疗师认为，没有一个人或一件事是独立存在的，某个人的病症意味着他同周围的大系统（家庭、社区、社会）的互动出现了障碍。在个别心理咨询和治疗中所谓的当事人，是整个家庭功能失调的表征者。家庭治疗的主要流派有多世代家庭治疗、结构家庭治疗、系统家庭治疗、策略家庭治疗、经验/人本家庭治疗、社会建构主义家庭治疗。在实际的治疗当中，往往是多种流派技术和方法的综合运用。 1 研究背景 家和万事兴”这句俗话极好的反映出中国人对家庭的重视。家庭的利益高于个人。家庭幸福是个人幸福的先决条件。传统中国文化中名目繁多的家规家训无不是为了维持家庭的稳定，使得各位家庭成员能够为了家庭的整体目标而团结统一。另一方面，中国人的归属感和成就感往往都同家庭维系在一起。成功了是“光宗耀祖”，失败了可以到家庭的“避风港”寻求安慰和支持。 家庭治疗发展至今，其临床效果已经得到了一定的认可。但是，对于该理论中的核心概念的实证性研究仍较为欠缺，依然处于思辨观察层面，须深入研究证实，才能使其上升到科学实证的高度。这个问题并非家庭治疗所特有，而是所有心理治疗和咨询理论在建立其科学体系和推广发展的过程中所共同面临的。因而，将家庭治疗这一先进的方法引入中国心理治疗和咨询领域之时，我们首先要了解其理论和概念的科学性。 本文主要介绍家庭治疗的主要理论和各个流派的技术。文章会用两个真实的例子来阐明家庭治疗理论的实践。 2 家庭治疗的基本理论和原则 家庭治疗之核心在于系统观[1]。家庭治疗师认为，把某个人的病症看成是他个人的问题是不妥当的。其症状意味着他同周围的大系统（家庭、社区、社会）的互动出现了障碍。他只是家庭症状的体现者。有的治疗师认为带症状者的症状出现的原因是为了维护家庭原有的平衡，或是转移矛盾，转移家庭成员的注意点，是一种保护措施。也有治疗师认为，带症状者的行为是对家庭压力所做的反应，而不是维持家庭平衡的保护措施。家庭治疗系统观持交互决定论，并认为治疗师在治疗过程中处于家庭之中，而不是独立于家庭系统之外。 也就是说个人的行为或心理出现问题往往是由于其家庭内部出现问题所致，个人问题只
家庭治疗理论之比较 在本章以下部分,我们将把家庭理论与临床治疗过程分 开来,并进行分类。我们相信,这样得分类最能突出模型之间得异同点。研究单元很多早期得家庭治疗先驱( Bowen , Jackson, Wynne , BoszormenyiNagy) ,大多数都属于古典精神分析学派,但她们做了为大多数革命者所做得事——摒弃过时但当 时却占主流地位得精神分析理论,她们尤其反对精神分析法 聚焦个体内部动力学得观点——这种认为问题存在于个体 内部得一元观点。相反,她们主张,如果将人置于人际关系中系统地瞧待,那就能更准确理解她人并相应地更容易帮助她。人们之间如何相互作用,如何在关系中来定义自己,她们如何形成联盟与结盟——这些均需要更宽泛得二元观(两个人之间)与三元观(三个人之间)。这样,界限、纠缠、疏离、子系统(米钮钦)或三角关系、共生、融合(鲍文),或关系伦理及家庭忠诚(鲍斯泽门伊—纳吉) ,所有得概念均超越个体,关注在系统内部她或她反复出现得行为模式。当今,各模型之间,关于个体内心或人际得两个极端较少,更多得就是侧重点不同。所有家庭治疗师都关注家庭功能中一元、二元或三元得因素;差别在于她们赋予上述三个因素得权重与聚焦度不同。很多以精神分析为取向得治疗师超越经典理论得立场,较少坚持一元研究。总得来说,现代精神分析已融入客体关系理论,并且新得观点更多以关系为基础。客体关系家庭治疗师,仍然对内心冲突感
兴趣,现在也尝试通过研究会被每位伴侣带入婚姻得婚前印记来理解家庭关系。夫妻双方把自己不想要得部分投射到对方身上,就包含了投射认同得例子。行为治疗师可能将带症状得个体(比如,离家出走得青少年)视为问题之所在,接受家长 得观点,并且教授家长抚养技巧来应对家庭危机。经验家庭治疗与心理教育治疗也关注个体,但将个体放在家庭背景之内。前者认为问题来源于家庭成员之间有缺陷得交互作用与交 流错误,重心在于帮助个体表达情感(萨提尔),但总就是在家 庭持续相互作用得背景中进行(情绪聚焦家庭治疗)。心理教育治疗师通常致力于有严重心理障碍得个体,倾向于接受个体病理学得定义;但就是她们认识到个体得问题行为对家庭功能有恶性影响。因此,她们将治疗努力指向帮助整个家庭减少成员之间紧张情绪得交流水平。根据定义,家庭治疗师从二元或三元得角度来定义概念,她们认识到:人们通过彼此之间得交互作用来定义她人(也包括她们自己)。早期得沟通与策略治疗师强调人际信息症状形成得二元与三元本质;哈利(Haley)特别搜寻了涉及任何人类行为交流中得三方个体。鲍文得理论明显就是三元论得,特别就是她作为家庭情绪系统基石得"三角关系"概念。相似地,结构主义者也就是三元论得——界限得混乱不可避免地涉及至少三人得相互关系。受后现代主义与后建构主义思潮影响得新疗法怎样呢？叙事治 疗师经常把注意力集中在解决个人问题上,引来一些批评,认
家庭治疗理论观点的比较 A Comparison of Theoretical Viewpoints in Family Therapy
家庭治疗中的治疗技术和目标的比较 A Comparison of Therapeutic Techniques and Goals in Family Therapy
《家庭治疗概论》章节小结 心理动力模型 Psychodynamic Models
家庭治疗中目前的趋势倾向于折衷主义和整合主义，因为治疗师越过各派理论的界限借用各治疗概念和技术。然而，各传统流派理论构想的差异依然存在，并且对创造一整套的假统治疗超级理论的可能性依然存在着争议。 心理动力学的观点最初是建立在精神分析的模型之上的，核心是驱力理论和个体内部各种相反力量的交互作用。虽然以这个模型为基础的治疗似乎只涉及到单个病人的人格，但是家庭背景对人格形成的作用也是该理论中的一个要素。 家庭治疗的先驱阿克曼试图把精神分析（内在定向）和系统理论（强调人际关系）整合在一起。他把家庭功能失调看作是一种家庭成员间角色补充的失败，并且是长期未解决冲突（家庭中个体内部和个体之间）和受到不公正对待的替罪羊的产物。他的治疗目的在于摆脱这样的病理性连锁。 心理动力学今天的地位在很大程度上是建立在客体关系理论上的，与弗洛伊德的内心本能不同，该理论强调婴儿对看护者依恋的基本需要以及那些内化的心理表征客体内的分析。这种对依恋的基本需要使人们继续在其成人关系中寻找满足。 客体关系治疗方法的两个例子由弗洛默和斯卡夫妇提供。弗洛默认为难以解决的内心冲突源自于原生家庭，并且以投射到当前的亲密关系（诸如配偶或孩子）的形式持续着。他在工作过程中关注自身并最终消除了这些内投；在这个过程中，他先与一对夫妇会谈，然后与夫妇团体，最后分别与每一个个体及其原生家庭中的成员进行会谈。 斯卡夫妇使用的治疗方法大部分是精神分析的。他们创造支持性的环境、唤起无意识内容、进行解释、提供领悟、借助移情和反移情帮助家庭了解过去的内化客体是如何阻碍了当前的家庭关系的。家庭成员的一个基本目标就是互相支持对方对依恋、个体分化和个人成长的需要。 同样，站在今天已心理动力为定向的理论和实践前沿的是科胡特的自体心理学。他把重点放在婴儿与看护母亲的早期关系上，特备是婴儿认为母亲是自己的延伸（一个自我客体）这一点上。科胡特强调核心自我（他得到父母的反映）以及理性化父母的发展。这两者对形成自主自我是至关重要的。自恋代表着早期发展的一个阶段，并且可能在成年期以人格失调的形式而继续存在。 经验模型 Experiential Models 经验式假统治疗师运用与家庭成员进行治疗沟通的即时性，帮助催化指向个体成员成长和潜力充分发挥的家庭自然驱力。它在本质上是非理论和非历史的，因而强调了行动先与领悟或解释。通过借家庭－治疗师的互动提供促进成长的经验。关注不时产生的情绪体验是这种家庭治疗的根本特征。 经验治疗的重要实践者有威特克、凯普勒和萨提尔。威特克在大约４０年前就开始将精神分裂症的症状重新定义为成长受阻的标志，他在家庭治疗的工作中