-病因--概述风邪寒邪

中医基础理论
病因学说
中医基础教研室 利顺欣
病因学说的主要内容
概述 第一节 第二节
第三节 第四节
外感病因（六淫 疠气） 内伤病因（七情内伤、
饮食失宜、 劳逸失度） 病理产物性病因 其他病因
教学目标
1．掌握病因的概念和内容以及中医病因学说的主要特 点。
2．掌握六淫的概念、六淫致病的共同特点；六淫各自 的致病特点。
• 六气变为六淫的条件：
①气候变化异常，超出了一定限度而致病；
太过或不及
这是最基 本的
非其时而有其气（如春天应温而反寒） 气候变化过于急骤（如暴冷、暴热）
②气候变化基本正常，但人体适应能力低下而生病。
足以导致人体发病时的六气就成为六淫。
病因的相 对性
气候 变化
（正常、异常）
人体 正气
发病
六淫
不病
六气
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3）风性主动
《素问·阴 阳应象大论》
含 义：是指风邪具有使物体摇动的特性。
致病特点：具有动摇不定的症状。 “风胜则动”▲
临床表现：眩晕、震颤、抽搐，甚至颈项强直、角弓反
张等。
例 如：受风而颜面肌肉抽掣，或口眼歪斜；破伤风
“诸暴强直，皆属于风。”
《素问·至
风邪四季都
真要大论》
4）风为百病之长（善合他邪） 有；无孔不
（二）六淫的共同致病特点 ★
1. 外感性：多从肌表、口鼻而入，或两者同时 受邪。六淫所致疾病为外感病。
2. 季节性：如春季多风病，夏季多暑病，长夏 多湿病，秋季多燥病，冬季多寒病 时令病
3.地域性：西北多燥病，东北多寒病，江南多 湿热为病；久居潮湿环境多湿病。
4.相兼性：“风寒湿三气杂至，合而为痹也。”
入
含义：风邪致病极为广泛，且常为外邪致病的先导，其他
病邪每依附于凤而侵袭人体。
《素问·风
长：始、首。（外感致病因素的总称） 论》
《素 问·骨空
论》
“风者，百病之始也” “风者，百病之长也。”
总结风邪为病临床表现特点：
腠理开泄、上扰、袭肺 病位不固定、发病速变化快 动摇不定的症状 致病广泛
2.寒邪
症
证
恶寒重，发热轻，口不渴 风寒
流清涕，苔薄白，脉浮紧 表证
发热重，恶寒轻，口微渴， 风热
流浊涕，苔薄黄，脉浮数 表证
辩
证论
治法 辛温 解表 辛凉 解表 治
病因：风热
《素问·调经纶》：“夫邪之生也，或生于阴， 或生于阳。其生于阳者，得之风雨寒暑。其生于阴 者，得之饮食居处、阴阳喜怒。”
汉·张仲景《金匮要略》：“千般疢难，不越三 条：一者，经络受邪，入脏腑，为内所因也；二 者，四肢九窍，血脉相传，壅塞不通，为外皮肤所 中也；三者，房室、金刃、虫兽所伤。以此详之， 病由都尽。”
1）寒为阴邪，易伤阳气 含义原因：《素问·阴阳应象大论》：“阴胜则阳病。” 致病特点：易伤阳气 临床表现：全身或局部出现机能减退的寒象。 寒邪袭表，卫阳被遏——恶寒 寒邪直中太阴，损伤脾阳 ——脘腹冷痛、吐泻清稀 寒邪直中少阴，心肾之阳受损 ——恶寒蜷卧，手足厥冷，下利 清谷，精神萎靡，脉微细等
临床表现：风邪袭表，腠理开泄——汗出、恶风
风邪循经上扰——头痛
风邪犯肺——鼻塞、咽痒、咳嗽
2）风性善行而数变 含 义：风邪具有善动不居，易行无定处的特性。
善行 致病特点：病位游移，行无定处。 例 如：风痹 行痹
含 义：风邪具有来势急、变化快的特性。 数变 致病特点：发病急，变化多，传变快。
例 如：小儿风水证、荨麻疹
七情所伤——内所因
饮食劳倦、跌仆金刃、虫兽所伤等——不内外因
4. 现代分类 发病途径
依据 形成过程
分为 ▲
外感病因：六淫、疠气 内伤病因：七情、饮食、劳逸 病理产物性病因：痰饮、瘀血、结石 其他病因：外伤、寄生虫、药邪、医过、
先天因素
病因：风寒
症
病
发热、恶寒、
头身疼痛， 感
鼻塞，流涕， 冒
苔薄，脉浮等
物（痰饮、瘀血、结石等）也可成为病因。
病因学说：是研究各种致病因素的概念、形成、性质、致病
特点及其所致病证临床表现的理论。
中医探求病因的方法：“问诊求因”
中医病因
学说主要
中医探求病因
“辨证求因”（审证求因▲） 特点
的主要方法
以疾病的临床表现为
病因的相对性：六淫、七情、饮食、劳逸等
依据，通过综合分析 以推求病因，为治疗
第一节 外感病因
一、六 淫
（一）六淫的基本概念 • 六淫：即风、寒、暑、湿、燥、火（热）六种外
★ 感病邪的统称。 六邪
淫：浸淫、太过 不正、异常、反常 • 六气：指风、寒、暑、湿、燥、火六种正常的自
▲ 然界气候。 六气的变化称之为六化。 六气的存在和交替变化，是万物生长和人 类赖以生存的必要条件。
1）风为阳邪，其性开泄，易袭阳位
风为阳邪：是指风邪具有轻扬、升散、向上、向外的特
含
性。
义 其性开泄：开，开张；泄，外泄。腠理开张，汗液外泄。 易袭阳位：风邪常易侵袭人体的头部、肺脏、肌表等阳
位。
致病特点：使腠理开泄
《素 问·太阴
易袭阳位：上部（头、肺）、肌表等。 阳明论》
▲“伤于风者，上先受之。”
3．掌握疠气的概念和致病特点。 4．掌握七情的概念，七情、饮食、劳逸的内容和致病
特点。 5．掌握痰饮、瘀血、结石的概念、形成和致病特点。 6. 了解其它病因。
病因学说概述
病因的概念：凡能导致疾病发生的原因，即是病因，又称
致病因素。
病因的内容：六淫、疠气、七情、饮食、劳逸、外伤、寄生
▲
虫、药邪、医过、先天因素等。另外，病理产
（三）六淫各自的性质和致病特点
1.风邪
（1）风邪的基本概念
外风病
概念：凡致病具有善动不居、轻扬开泄等特性的外邪。 发病季节：以春季为多。但不限于春季。 发病途径：从皮毛肌腠侵犯人体。 （2）风邪的性质和致病特点 ★ 1）风为阳邪，其性开泄，易袭阳位 2）风性善行而数变 3）风性主动 4）风为百病之长
病因的分类：
用药提供依据。
病因的分类
1. 《内径》：阴阳分类法（实际是内外分类法）
凡邪自外来，首先侵袭人体外部肌表者，属于阳
因起于内，首先伤及人体内脏者，属于阴
2. 汉·张仲景《金匮要略》按发病途径分三类：
入脏腑
外皮肤所中
房室、金刃、虫兽所伤
3. 宋·陈无择《三因极一病证方论》“三因学说”▲
六淫——外所因
外寒病
（1）寒邪的基本概念
概 念：凡致病具有寒冷、凝结、收引特性的外邪。 发病季节：以冬季为多。
其他季节，涉水淋雨、汗出当风以及贪凉露 宿、恣食冷饮、空调冷风、气温骤降等。 外 寒 病：伤寒：寒邪袭表，阻遏卫阳。 ▲ 中寒：寒邪直中于里，伤及脏腑阳气。 （2）寒邪的性质和致病特点 ★ 1）寒为阴邪，易伤阳气 2）寒性凝滞主痛 3）寒性收引