户口登记后再补填。
4．父亲、母亲情况：分别填写新生儿父母的姓名、职业、联系电话、出生日期。
5．出生孕周：指新生儿出生时母亲怀孕周数。
6．新生儿听力筛查：询问是否做过新生儿听力筛查，将询问结果相应在“通过”、“未通过”、“未筛查”上划“√”。若不清楚在“不详”上划“√”。
7.新生儿疾病筛查：询问是否做过新生儿甲低、新生儿苯丙酮尿症及其他遗传代谢病的筛查，筛查过的在相应疾病上面划“√”；若是其他遗传代谢病，将筛查的疾病名称填入。
8. 喂养方式：
母乳喂养指婴儿只吃母乳，不加任何其他食品，但允许在有医学指征的情况下，加喂药物、维生素和矿物质。
混合喂养指婴儿在喂母乳同时，喂其他乳类及乳制品。
人工喂养指无母乳，完全喂其他乳类和代乳品。
将询问结果在相应方式上划“√”。
9．“*”为低出生体重、双胎或早产儿需询问项目。
10．查体
眼外观：婴儿有目光接触，眼球能随移动的物体移动，结膜
无充血、溢泪、溢脓时，判断为未见异常，否则为异常。
耳外观：当外耳无畸形、外耳道无异常分泌物，无外耳湿疹，判断为未见异常，否则为异常。
鼻：当外观正常且双鼻孔通气良好时，判断为未见异常，否
则为异常。
口腔：当无唇腭裂、高腭弓、诞生牙、口腔炎症（口炎或鹅
口疮）及其他口腔异常时，判断为未见异常，否则为异常。
心肺：当未闻及心脏杂音，心率和肺部呼吸音无异常时，判
断为未见异常，否则为异常。
腹部：肝脾触诊无异常时，判断为未见异常，否则为异常。
四肢活动度：上下肢活动良好且对称，判断为未见异常，否则为异常。
颈部包块:触摸颈部是否有包块，根据触摸结果，在“有”或“无”上划“√”。
皮肤：当无色素异常，无黄疸、发绀、苍白、皮疹、包块、硬肿、红肿等，腋下、颈部、腹股沟部、臀部等皮肤皱褶处无潮红或糜烂时，判断为未见异常，否则为其他相应异常。
肛门：当肛门完整无畸形时，判断为未见异常，否则为异常。
外生殖器：当男孩无阴囊水肿、鞘膜积液、隐睾，女孩无阴唇粘连，外阴颜色正常时，判断为未见异常，否则为异常。
11．指导：做了哪些指导请在对应的选项上划“√”，可以多选，未列出的其他指导请具体填写。
12．下次随访日期：根据儿童情况确定下次随访的日期，并告知家长。
仪陇县马鞍中心卫生院 新生儿出生记录 产妇姓名：年龄：病室：床号：住院号： 母孕周：孕产次：体征1分钟5分钟10分钟母合并症：心跳 出生时间：年月日时分呼吸 分娩方式：自然胎吸产钳剖宫产术肌张力 臀肋产臀牵引其他肤色 初生状况：呼吸自动人工喉反射 伤害：评分 畸形： 性别：出生体重： g 脐带结扎方式： 生后母婴皮肤接触、早吸吮： 苏救经过： 体格检查：年月日时分 成熟新生儿貌（早产儿貌）身长： cm 反应：好、差哭声：好、弱、呻吟皮肤：红润、青紫、苍白、皮下出血脱屑：痣：紫斑： 头部：大周径 cm 头部畸形：无、有；颅骨重叠：无、有（冠状、矢状、人字缝）囱门：胎头水、血肿：无、有部位：顶部、枕部、颞部大小： cm2面部：颈部： 心：肺： 腹：肝：脾： 四肢：脊柱： 肛门：生殖器： 觅食反射：握持反射：拥抱反射： 诊断： 医师签名： 出院日期： 最后诊断： 医嘱： 医师签名： 仪陇县马鞍中心卫生院 新生儿出生记录 产妇姓名：年龄：病室：床号：住院号： 母孕周：孕产次：体征1分钟5分钟10分钟母合并症：心跳 出生时间：年月日时分呼吸 分娩方式：自然胎吸产钳剖宫产术肌张力 臀肋产臀牵引其他肤色 初生状况：呼吸自动人工喉反射 伤害：评分 畸形： 性别：出生体重： g 脐带结扎方式： 生后母婴皮肤接触、早吸吮： 苏救经过： 体格检查：年月日时分 成熟新生儿貌（早产儿貌）身长： cm 反应：好、差哭声：好、弱、呻吟皮肤：红润、青紫、苍白、皮下出血脱屑：痣：紫斑： 头部：大周径 cm 头部畸形：无、有；颅骨重叠：无、有（冠状、矢状、人字缝）囱门：胎头水、血肿：无、有部位：顶部、枕部、颞部大小： cm2面部：颈部： 心：肺： 腹：肝：脾： 四肢：脊柱： 肛门：生殖器： 觅食反射：握持反射：拥抱反射： 诊断： 医师签名： 出院日期： 最后诊断： 医嘱： 医师签名：
桂阳县新生儿访视技术规范 一、目的 定期对新生儿进行健康检查，宣传科学育儿知识，指导家长做好新生儿喂养、护理和疾病预防，并早期发现异常和疾病，及时处理和转诊。降低新生儿患病率和死亡率，促进新生儿健康成长。 二、服务对象 辖区内居住的新生儿。 三、内容与方法 （一）访视次数 1．正常足月新生儿访视次数不少于2次。 （1）首次访视：在出院后7日之内进行。如发现问题应酌情增加访视次数，必要时转诊。 （2）满月访视：在出生后28～30日进行。新生儿满28天后，结合接种乙肝疫苗第二针，在乡镇卫生院、社区卫生服务中心进行随访。
2．高危新生儿根据具体情况酌情增加访视次数，首次访视应在得到高危新生儿出院（或家庭分娩）报告后3日内进行。符合下列高危因素之一的新生儿为高危新生儿。 （1）早产儿（胎龄<37周）或低出生体重儿（出生体重<2500克）。 （2）宫内、产时或产后窒息儿，缺氧缺血性脑病及颅内出血者。 （3）高胆红素血症。 （4）新生儿肺炎、败血症等严重感染。 （5）新生儿患有各种影响生活能力的出生缺陷（如唇裂、腭裂、先天性心脏病等）以及遗传代谢性疾病。 （6）母亲有异常妊娠及分娩史、高龄分娩（≥35岁）、患有残疾（视、听、智力、肢体、精神）并影响养育能力者等。 （二）访视内容 1．问诊 （1）孕期及出生情况：母亲妊娠期患病及药物使用情况，
孕周、分娩方式，是否双（多）胎，有无窒息、产伤和畸形，出生体重、身长，是否已做新生儿听力筛查和新生儿遗传代谢性疾病筛查等。 （2）一般情况：睡眠、有无呕吐、惊厥，大小便次数、性状及预防接种情况。 （3）喂养情况：喂养方式、吃奶次数、奶量及其它存在问题。 2．测量 （1）体重 1）测量前准备：每次测量体重前需校正体重计零点。新生儿需排空大小便，脱去外衣、袜子、尿布，仅穿单衣裤，冬季注意保持室内温暖。 2）测量方法：称重时新生儿取卧位，新生儿不能接触其它物体。使用杠杆式体重计称重时，放置的砝码应接近新生儿体重，并迅速调整游锤，使杠杆呈正中水平，将砝码及游锤所示读数相加；使用电子体重计称重时，待数据稳定后读数。记录时需除去衣服重量。体重记录以千克（kg）为单位，至小数点
或者你才在上一个洞吞了柏忌，下一个洞你就为抓了老鹰而兴奋不已。 新生儿家庭访视记录表 姓名：编号□□□－□□□□□ 只有凭借毅力，坚持到底，才有可能成为最后的赢家。这些磨练与考验使成长中的青少年受益匪浅。在种种历练之后，他们可以学会如何独立处理问题；如何调节情绪与心境，直面挫折，抵御压力；如何保持积极进取的心态去应对每一次挑战。往往有着超越年龄的成熟与自
或者你才在上一个洞吞了柏忌，下一个洞你就为抓了老鹰而兴奋不已。 只有凭借毅力，坚持到底，才有可能成为最后的赢家。这些磨练与考验使成长中的青少年受益匪浅。在种种历练之后，他们可以学会如何独立处理问题；如何调节情绪与心境，直面挫折，抵御压力；如何保持积极进取的心态去应对每一次挑战。往往有着超越年龄的成熟与自
或者你才在上一个洞吞了柏忌，下一个洞你就为抓了老鹰而兴奋不已。 1—8月龄儿童健康检查记录表 只有凭借毅力，坚持到底，才有可能成为最后的赢家。这些磨练与考验使成长中的青少年受益匪浅。在种种历练之后，他们可以学会如何独立处理问题；如何调节情绪与心境，直面挫折，抵御压力；如何保持积极进取的心态去应对每一次挑战。往往有着超越年龄的成熟与自
或者你才在上一个洞吞了柏忌，下一个洞你就为抓了老鹰而兴奋不已。 只有凭借毅力，坚持到底，才有可能成为最后的赢家。这些磨练与考验使成长中的青少年受益匪浅。在种种历练之后，他们可以学会如何独立处理问题；如何调节情绪与心境，直面挫折，抵御压力；如何保持积极进取的心态去应对每一次挑战。往往有着超越年龄的成熟与自
或者你才在上一个洞吞了柏忌，下一个洞你就为抓了老鹰而兴奋不已。 6—18月龄儿童中医药健康管理服务记录表 1、印制新表格时可在“0～6 岁儿童健康管理服务规范”所列儿童健康检查记录表基础上增加“中医药健康管理服务”内容。 2、中医药健康管理服务：请在所提供服务对应的选项上划“√”，可多选。其他服务请注明。 只有凭借毅力，坚持到底，才有可能成为最后的赢家。这些磨练与考验使成长中的青少年受益匪浅。在种种历练之后，他们可以学会如何独立处理问题；如何调节情绪与心境，直面挫折，抵御压力；如何保持积极进取的心态去应对每一次挑战。往往有着超越年龄的成熟与自
0-6岁儿童健康管理服务记录表编号： 姓名： 性别： 出生日期： 家庭住址： 联系电话： 父亲姓名： 母亲姓名： 汶川县水磨镇中心卫生院
新生儿家庭访视记录表 姓名：编号□□□－□□□□□ 性别0未知的性别 1男 2女 9未说明的性别 □出生日期□□□□□□□□ 身份证号家庭住址 父亲姓名职业联系电话出生日期 母亲姓名职业联系电话出生日期 出生孕周周母亲妊娠期患病情况 1糖尿病 2妊娠期高血压 3其他□ 助产机构名称出生情况1顺产2胎头吸引3产钳4剖宫5双多胎6臀位 7其他 □/□ 新生儿窒息 1无 2有 (Apgar评分：1分钟 5分钟不详） □是否有畸型 1无 2有□新生儿听力筛查 1通过 2未通过 3未筛查4不详□新生儿疾病筛查：1甲低 2 苯丙酮尿症 3其他遗传代谢病□新生儿出生体重 kg 目前体重 kg 出生身长 cm 喂养方式 1纯母乳 2混合 3人工□*吃奶量 ml/次*吃奶次数次/日 *呕吐 1 无 2 有□*大便 1糊状 2 稀□*大便次数次/日 体温℃脉率次/分钟呼吸频率次/分钟 面色1红润 2黄染 3其他黄疸部位1面部 2躯干 3四肢4 手足□前囟 cm× cm 1正常 2膨隆 3凹陷 4其他□眼外观 1未见异常 2异常□四肢活动度 1未见异常 2异常□耳外观 1未见异常 2异常□颈部包块 1无 2有□鼻 1未见异常 2异常□皮肤1未见异常2湿疹3糜烂4其他□口腔 1未见异常 2异常□肛门 1未见异常 2异常□心肺听诊 1未见异常 2异常□外生殖器 1未见异常 2异常□腹部触诊 1未见异常 2异常□脊柱 1未见异常 2异常□脐带 1未脱 2脱落 3脐部有渗出 4其他□ 转诊建议 1无 2有 原因： 机构及科室： □ 指导 1喂养指导 2发育指导 3防病指导 4预防伤害指导 5口腔保健指导□/□/□/□/□ 本次访视日期年月日下次随访地点 下次随访日期年月日随访医生签名
新生儿家庭访视 一、儿童保健工作的目的 新生儿访视，是社区医院的重点工作内容之一。 儿童保健工作的目的：一方面是增进健康；另一方面是减少儿童死亡。 据国内外文献报道，5岁以下儿童死亡最常发生在1岁以内的婴儿期。婴儿死亡的60%～70%，发生在28天内的新生儿期。而新生儿死亡70%发生在出生7天内的早期新生儿身上。因此医生的及时上门访视就十分重要。 第一次和母子接触称为初访。初访不仅要了解母子健康状况，宣传科学育儿知识，还要指导母亲哺乳、护理、防病，以及如何发现异常。 近些年，又增加了对婴儿智力、听力、视力异常的筛查，和对早期教育的指导等内容。 作为社区医生，我们应该怎样做好这些访视工作呢今天，我们就来学习一下。 新妈妈在出院回到家后，社区医院的医生都会到家中为新妈妈和小宝宝做访视。今天我们就来详细地讲解一下，新生儿访视的具体方法和细节。 【我的笔记】 二、新生儿访视的内容及注意事项 您好，我展览路社区卫生服务中心。您12月份在我这办过一个母子健康档案，还记得吗对。那个我想问一下，当时是8月8号的预产期。对。宝宝生了吗已经生了。几号生的呀7月29号生的。7月29号。 您现在在哪个区做月子呢现在在海淀。在海淀。您去找海淀离您家最近的社区医院了吗去找了。去找了，有大夫访视吗还没有。还没有啊。那打针的时间约好了吗没有。我约的是这个交大，就是北京交通大学的。然后他，我打到那个，就是属于北下关社区医院。我打到那，他们说只负责学校里面的。那您校医院，校医院约好时间了吗还没有，他们现在在休假，然后也找不到医生。 【我的笔记】
在社区大夫每天要打的随访电话中总会发现一些问题。比如刚才这位产妇的情况，既没有社区的大夫进行访视，又没有找到医生预约打预防针。 那碰到这种情况，我们的社区大夫是怎样处理的呢我们来看看社区的大夫是怎样做的。 【我的笔记】 您这样，那个北下关离您家近吗不远。不远，您啊先找学校里面的。然后如果他们能给您打针，然后因为孩子第一针也得等到8月底，或者9月初才能打。如果要是那个人家休假回来了，能打上那就打。如果是说打不上，那您去找北下关，让他在那打那个免疫针，也可以打。就是说我孩子，直接抱到北下关社区医院也可以打是吗对对对。但是您最好提前跟人约一下时间。 那个您的一些信息，就是情况啊什么的，都正常吧您和孩子的。对都挺正常的。那个在哪个医院生的啊在那个世纪坛医院。世纪坛。男孩女孩啊男孩。剖腹产顺产顺产。孩子出生体重您还记得吗那个5斤3两。5斤3两，2650是吧。 然后那这样，您别忘记了，孩子满月以后，尽快地得给我退本。母子健康档案后面那折页，别忘了退好吗行，那这样啊，再见。再见。 【我的笔记】 我们的新生儿访视呢，要求我们的社区保健科医生入户进到我们的孩子家里面，去给孩子做一个全面的体检。应该也是说，孩子从出生，孩子从出生以后，唯一的一次是由医生 到宝宝家里去看孩子。以后的访视啊，还有我们的预防接种啊，都是由我们的新爸爸新妈妈 来把孩子带到保健科，来进行接种，来操作这些后续的一个程序。 进行新生儿访视的时候呢，首先要求我们的大夫接触孩子之前一定要洗手。跟家长解释清楚，我们这次新生儿访视的一个目的，还有时间。 进到孩子家里面，我们首先要看一看环境。看看他的温度怎么样啊，是不是太冷啊太热啊。这些都是在我们细微的观察之下，就能看出来的。不用询问家长就能观察到的。所以就把他这其中的一些错误的做法，那我们就能给他指出来。 我们的室内的温度啊，一般保持在22 23度。23度左右。我们的家里啊也不能像冬天，暖气这些都开着，可能会有点干燥。 那就要告诉家长，我们室内的湿度啊，要保持在40% 50%左右。这些都要告诉我们的新爸爸新妈妈。因为新爸爸新妈妈刚刚接触我们出生的宝宝，可能都有一点手足无措啊，不知道怎么办好。所以这些我们告诉他了，他可能心里面就有一点，踏实一点了。知道慢慢地，就能知道孩子怎么抚育了。
2016版新生儿家庭访视记录表姓名：编号□□□－□□□□□
填表说明 1．姓名：填写新生儿的姓名。如没有取名则填写母亲姓名＋之男或之女。 2．出生日期：按照年（4位）、月（2位）、日（2位）顺序填写，如19490101。 3．身份证号：填写新生儿身份证号，若无，可暂时空缺，待户口登记后再补填。 4．父亲、母亲情况：分别填写新生儿父母的姓名、职业、联系电话、出生日期。 5．出生孕周：指新生儿出生时母亲怀孕周数。 6．新生儿听力筛查：询问是否做过新生儿听力筛查，若做过，询问是否通过；若未做，建议家长带新生儿到有资质的医疗卫生机构做新生儿听力筛查，并及时随访和记录筛查结果。 7.查体 眼：当外观无异常，婴儿有目光接触，眼球能随移动的物体移动，结膜无充血、溢泪、溢脓时，判断为未见异常，否则为异常。 耳：当外耳无畸形、外耳道无异常分泌物，婴儿能对摇铃声（或击掌声）作出反应时，判断为未见异常，否则为异常。 鼻：当外观正常且双鼻孔通气良好时，判断为未见异常，否则为异常。 口腔：当无唇腭裂、高腭弓，无口炎或鹅口疮时，判断为未见异常，否则为异常。 心肺：当未闻及心脏杂音，心率和肺部呼吸音无异常时，判断为未见异常，否则为异常。 腹部：肝脾触诊无异常时，判断为未见异常，否则为异常。 四肢活动度：上下肢活动良好且对称，判断为未见异常，否则为异常。 皮肤：当无色素异常，无黄疸、发绀、苍白、皮疹、包块、硬肿、红肿等，腋下、颈部、腹股沟部、臀部等皮肤皱褶处无潮红或糜烂时，判断为未见异常，否则为其他相应异常。 肛门：当肛门完整无畸形时，判断为未见异常，否则为异常。 外生殖器：当男孩无阴囊水肿、隐睾，女孩无阴唇粘连，外阴颜色正常时，判断为未见异常，否则为异常。 8．指导：做了哪些指导请在对应的选项上划“√”，可以多选，未列出的其他指导请具体填写。 9．下次随访日期：根据儿童情况确定下次随访的日期，并告知家长。
新生儿家庭访视记录表 姓名：编号□□－□□□□□
填表说明 1．姓名：填写新生儿的姓名。如没有取名则填写母亲姓名＋之男或之女。 2．出生日期：按照年（4位）、月（2位）、日（2位）顺序填写，如19490101。 3．身份证号：填写新生儿身份证号，若无，可暂时空缺，待户口登记后再补填。 4．父亲、母亲情况：分别填写新生儿父母的姓名、职业、联系电话、出生日期。 5．出生孕周：指新生儿出生时母亲怀孕周数。 6．新生儿听力筛查：询问是否做过新生儿听力筛查，若做过，询问是否通过；若未做，建议家长带新生儿到有资质的医疗卫生机构做新生儿听力筛查，并及时随访和记录筛查结果。 7.查体 眼：当外观无异常，婴儿有目光接触，眼球能随移动的物体移动，结膜无充血、溢泪、溢脓时，判断为未见异常，否则为异常。 耳：当外耳无畸形、外耳道无异常分泌物，婴儿能对摇铃声（或击掌声）作出反应时，判断为未见异常，否则为异常。 鼻：当外观正常且双鼻孔通气良好时，判断为未见异常，否则为异常。 口腔：当无唇腭裂、高腭弓，无口炎或鹅口疮时，判断为未见异常，否则为异常。 心肺：当未闻及心脏杂音，心率和肺部呼吸音无异常时，判断为未见异常，否则为异常。 腹部：肝脾触诊无异常时，判断为未见异常，否则为异常。 四肢活动度：上下肢活动良好且对称，判断为未见异常，否则为异常。 皮肤：当无色素异常，无黄疸、发绀、苍白、皮疹、包块、硬肿、红肿等，腋下、颈部、腹股沟部、臀部等皮肤皱褶处无潮红或糜烂时，判断为未见异常，否则为其他相应异常。 肛门：当肛门完整无畸形时，判断为未见异常，否则为异常。 外生殖器：当男孩无阴囊水肿、隐睾，女孩无阴唇粘连，外阴颜色正常时，判断为未见异常，否则为异常。 8．指导：做了哪些指导请在对应的选项上划“√”，可以多选，未列出的其他指导请具体填写。 9．下次随访日期：根据儿童情况确定下次随访的日期，并告知家长。
新生儿家庭访视 对生后1月内的新生儿家庭访视共三次，分别在出生后的3天内、14～16天、26～28天进行。由于产后3天内大多数产妇尚在住院期间，因此，第一次访视一般由接生单位完成；第二次、第三次的访视分别由辖区社区卫生服务机构的工作人员入户进行。对早产儿、低出生体重儿以及出生窒息等高危新生儿应增加访视次数。 一、访视包装备 必备物品：听诊器、体温计、75％乙醇、消毒棉签、婴儿秤、手电筒等。其他育儿宣传资料、一次性鞋套。 二、访视流程 （一）社区访视人员应统一着装，佩带上岗证。 （二）按门铃或敲门、自我介绍、说明来访目的，与产妇及家属沟通，取得信任。 （三）进入产妇家，在接触母婴之前先清洁双手。 三、访视内容 （一）询问： 1、围生期情况：孕期健康状况、孕周、分娩方式、孩子出生体重、有无窒息或产伤等。 2、新生儿的吃奶、睡眠、大小便等。 3、有无呕吐。若生后2～3周或更早出现呕吐，持续性加重、呈喷射状、吐出物为奶及奶凝块、不含胆汁，则怀疑幽门狭窄，应转诊。 4、预防接种情况：询问是否接种了卡介苗和第一剂乙肝疫苗。
5、新生儿筛查：询问在出生时是否进行了苯丙酮尿症、先天性甲状腺功能减低症以及新生儿听力筛查，若没有，督促家长尽快带孩子到出生医院或妇幼保健机构接受筛查。 （二）观察：家居环境、卫生；新生儿的面色、精神、活动等一般状况。 （三）体格检查及处理 1．观察新生儿整体情况，有必要时测量体温。若体温超过38.5℃或物理降温无效或体温低于35℃或不吃奶，建议转诊；呼吸频率过快，超过60次／分或出现呼吸暂停者，立即转诊。 2．皮肤： （1）观察有无胎记和色素异常； （2）有无黄疸、发绀、苍白、皮疹、包块、硬肿、红肿等；腋下、颈部、腹股沟部、臀部等皮肤皱褶处有无潮红或糜烂。若有异常或突然迅速生长的血管瘤，建议转诊； （3）若咖啡牛奶斑数量超过6个，大小超过0.5cm，建议转诊；若有皮肤皱褶处潮红或糜烂，给予针对性指导； （4）若黄疸过早出现（生后1～2天），或短时间内加重；持续时间过长(≥14天)；退而复现；建议转诊。 （5）若有湿疹，给予针对性指导。 3．四肢：检查四肢活动、对称性、肌张力；检查锁骨有无骨折；四肢有无畸形。初次发现新生儿四肢畸形，应建议转诊。 4．头部：检查囟门、颅缝情况，检查有无血肿。
新生儿访视技术规范 为贯彻落实《全国儿童保健工作规范( 试行) 》( 卫妇社发〔〕235号) , 进一步规范儿童保健服务, 提高儿童保健工作质量, 4月20日, 卫生部办公厅以卫办妇社发〔〕49号印发《新生儿访视技术规范》。该《技术规范》分目的、服务对象、内容与方法、流程图、工作要求、考核指标6部分。颁布时间 二○一二年四月二十日 目的 定期对新生儿进行健康检查, 宣传科学育儿知识, 指导家长做好新生儿 喂养、护理和疾病预防, 并早期发现异常和疾病, 及时处理和转诊。降低新生儿患病率和死亡率, 促进新生儿健康成长。 服务对象 辖区内居住的新生儿。 内容与方法 ( 一) 访视次数 1．正常足月新生儿访视次数不少于2次。 ( 1) 首次访视: 在出院后7日之内进行。如发现问题应酌情增加访视次数, 必要时转诊。 ( 2) 满月访视: 在出生后28～30日进行。新生儿满28天后, 结合接种乙肝疫苗第二针, 在乡镇卫生院、社区卫生服务中心进行随访。
2．高危新生儿根据具体情况酌情增加访视次数, 首次访视应在得到高危新生儿出院( 或家庭分娩) 报告后3日内进行。符合下列高危因素之一的新生儿为高危新生儿。 ( 1) 早产儿( 胎龄 < 37周) 或低出生体重儿( 出生体重< 2500克) 。 ( 2) 宫内、产时或产后窒息儿, 缺氧缺血性脑病及颅内出血者。 ( 3) 高胆红素血症。 ( 4) 新生儿肺炎、败血症等严重感染。 ( 5) 新生儿患有各种影响生活能力的出生缺陷( 如唇裂、腭裂、先天性心脏病等) 以及遗传代谢性疾病。 ( 6) 母亲有异常妊娠及分娩史、高龄分娩( ≥35岁) 、患有残疾( 视、听、智力、肢体、精神) 并影响养育能力者等。 ( 二) 访视内容 1．问诊 ( 1) 孕期及出生情况: 母亲妊娠期患病及药物使用情况, 孕周、分娩方式, 是否双( 多) 胎, 有无窒息、产伤和畸形, 出生体重、身长, 是否已做新生儿听力筛查和新生儿遗传代谢性疾病筛查等。 ( 2) 一般情况: 睡眠、有无呕吐、惊厥, 大小便次数、性状及预防接种情况。 ( 3) 喂养情况: 喂养方式、吃奶次数、奶量及其它存在问题。 2．测量 ( 1) 体重
新生儿出生记录单 母亲姓名: __________ 科室: _________ 床号: ___________ 住院号: ______________ 婴儿性别:□男□女□足月□过期□早产,于年月日时分出生产程过程简述: 孕产宫内妊娠周,□单活胎、□双活胎、□多活胎 妊娠异常情况:□无□胎膜早破□羊水过多□羊水过少□乙肝病毒携带者□糖耐量异常□妊娠合并糖尿病□不良生育史□疤痕子宫□臀位□胎儿宫内窘迫□持续性枕横位 □持续性枕后位□其他______________________________ 母亲血型: 父亲血型: 母亲, 血清反应: IgG-A: IgG-B: 分娩方式:□顺产□吸引产□臀助产/□臀牵引□钳产□剖宫产 (手术原因:_____________________________) 羊水情况:□清□Ⅰ°□Ⅱ°□Ⅲ°浑浊 脐带缠绕情况:□无□有(绕颈周, 其他____________) 分娩特殊情况: 婴儿出生检查体重: kg，身长：cm，头围：cm 婴儿情况（Apgar评分）眼：耳：鼻：时间1min 5min 10min 唇：舌：口腔：心率 颈：脐带：四肢：呼吸 肛门：生殖器：反应 其他畸形：肌力 肤色 锁骨明显错位性骨折：□无扪及、□有扪及（□左侧、□右侧）总分 皮肤一般情况：新生儿Apgar评分标准见背面 其他：室温：℃肛温：℃心率：次/min 血氧饱和度：% 微量血糖：mmol/L 胎粪：□未排□已排小便：□未排□已排其他： 婴儿处理复苏抢救：□无□有（□气囊面罩正压给氧□气管插管正压给氧□胸外按压）□使用药物：□1:10000肾上腺素___________ □纳络酮_____________ □其他_________________) 注射乙肝免疫球蛋白：□否□是年月日时分滴眼预防：□已□否转新生儿科：□无□有（原因：） 附注： 指导者：接生者：婴护者：婴儿左脚脚印：母亲左手拇指印：
抽搐鉴别诊断 1.新生儿缺氧缺血性脑病：往往有宫内缺氧史、出生时窒息史，可引起缺血缺氧性脑病，临床特点反应低下，肌张力减低和惊厥等，结合患儿出生史，不考虑。 2.颅内出血：因难产或产程延长而致头部物理性损伤使小脑幕或大脑镰撕裂，引起大量硬脑膜下腔出血，多见于体重较大的足月儿。结合患儿病史，不支持，查头颅B 超协诊。 3.遗传代谢异常、电解质紊乱：先天性遗传代谢病，患儿出生时正常，生后不久出现呼吸道感染，反应差，抽搐，并反复出现皮疹，代谢性酸中毒不易纠正，血乳酸增高等，低血糖、低血钙，低血镁症等均可引起，患儿入院时血糖正常，已查电解质，血气分析协诊。 4.脑梗塞：往往系有宫内缺氧史、产伤史、窒息史、缺氧、酸中毒等，临床表现为单侧肢体抽搐为主，结合患儿病史不支持。必要时头颅磁共振协诊。 5.癫痫：系无热抽搐，临床表现多样，往往具有发作性、刻板性、反复性特征。 同时需排除其他原因引起的抽搐，查脑电图可协诊，故目前不能明确。 6.颅内感染：可有体温不稳定，精神、哭声、吃奶异常，激惹、易惊、尖叫、嗜睡、凝视或前囟紧张表现，患儿无发热，无少吃少哭少动等感染中毒表现，依据不足，必要时查脑脊液可助诊。 7.破伤风：系由破伤风杆菌脐部侵入引起急性感染，常在生后7 天左右发病，临床以全身骨骼肌强直性痉挛，牙关紧闭为特征，患儿土法接生，但生后第一天出现抽搐，抽 搐表现不符，且入院时已于破伤风抗毒素预防，依据不足，继续观察。 抽搐考虑HIE诊疗计划患儿出现抽搐，考虑缺氧缺血性脑病可能，予三支持三对症治疗，诊疗方案：1. 予苯巴比妥针维持止痉，保持安静，减少干扰，集中操作。2.中心监护，无气促，无呼吸困难，试停氧疗，保持呼吸道通畅，维持良好通气、换气功能，使血气保持正常范围。3.适当限制入液量，维持各脏器血流灌注，使心率、血压保持正常范围，氨基酸补液支持，维持血糖水平在正常高值，以保证神经细胞代谢所需能量，维持内环境稳定。4.保暖，拉氧头抱针40mg/kg每12小时1次及氨苄西林舒巴坦37.5mg/kg 每12小时1 次联合抗感染。5.试鼻饲足月儿奶，注意喂养情况。6.查胸片及头颅磁 共振协诊，严密监护患儿神志、精神反应、呼吸、肤色、心率、循环、喂养及出入量等，及时处理。 新生儿脓疱疮鉴别诊治 鉴别诊断：1.遗传性大疱性表皮松解症：非感染所致，可有家族史，无传染性，大疱内容清澈，皮肤损害常见于易受摩擦的部位，如手足及关节伸侧皮肤。该患儿不符。2.脱屑性红皮病：多见于生后1-3 个月婴儿，全身弥漫性潮红，伴细小灰白色糠状鳞屑，该患儿不符。下一步诊疗计划：1.继续苯唑青霉素抗感染治疗，动态监测感染指标，必要时调整抗生素。2.注意局部消毒，人工喂养，床边隔离。 3.密切关注患儿病情变化，及时处理。 新生儿皮疹待查：新生儿红斑狼疮？鉴别诊治 患儿生后出现红色环形皮疹，中央可见溃疡，局部化脓，皮肤破溃，有结痂，全身散在，无水泡，无出血，无发热，无气促、发绀，无尖叫，无抽搐，今拟“皮疹待查”收入院。