小儿推拿学

躯干部穴位
应用：温阳散寒，补益气血，健脾和胃，消食导滞。多用于 腹泻、便秘、腹痛、疳积等症。临床上揉脐、摩腹、推上 七节骨、揉龟尾常配合应用，简称“龟尾七节，摩腹揉 脐”，治疗腹泻效果较好。 5.天枢： 定位：脐旁2寸。 操作：用揉法，称揉天枢。揉50—100次。 应用：疏调大肠、理气消滞。常用于治疗急慢性胃肠炎及消 化功能紊乱引起的腹泻、呕吐、食积、腹胀、便秘等症。
四肢部穴位
4.肺经* 定位：无名指末节罗纹面。 操作：旋推为补，称补肺经；向指根方向直推为清，称清肺 经。补肺经和清肺经统称推肺经。推100—500次。 应用： （1）补肺经能补益肺气。用于肺气虚损，咳嗽气喘， 虚汗怕冷等肺经虚寒证。 （2）清肺经能宣肺热，疏风解表，化痰止咳。用于 感冒发热及咳嗽、气喘、痰鸣等肺经实热证。 5.肾经* 定位:小指末节罗纹面。 操作：由指根向指尖方向直推为补，称补肾经；向指根方向 直推为清，称清肾经。补肾经和清肾经统称推肾经。推 100—500次。
一，病因病机（1）饮食不洁，伤及脾胃 （2）脾胃虚寒，气血两虚 二，临床表现 （1）积滞伤脾：形体消瘦，腹部胀满，纳食 不香，大便不调，舌苔厚腻。 （2）气血两虚：面色萎黄或晄白，骨瘦如柴， 精神萎靡，四肢不温，舌淡苔薄，指纹色 淡。
厌 食 症
三，治疗（1）积滞伤脾 治则：消积导滞， 调理脾胃。处方：补脾经、揉板门、推四 横纹、揉中脘、分腹阴阳、揉天枢、按揉 足三里。 （2）气血两亏 治则：温中健脾，补益气 血。 处方：补脾经、推三关、掐揉四横纹、 按揉足三里、揉中脘、捏脊。
躯干部穴位
3.腹 定位：腹部。 操作：沿肋弓角边缘或自中脘至脐，向两旁分推，称分推腹 阴阳。掌或四指摩称摩腹。分推100—200次，摩5分钟。 应用：健脾和胃，理气消食。对于小儿腹泻、呕吐、恶心、 便秘、腹胀，厌食等消化功能紊乱效果较好，常与捏脊、 按揉足三里合用，作为小儿保健手法。 4.脐 定位：肚脐 操作：用中指端或掌根揉称揉脐；指摩或掌摩称摩脐；用拇 指和食、中两指抓住肚脐抖揉，亦称揉脐。揉100—300 次，摩5分钟。
躯干部穴位
8.七节骨* 定位：第4腰椎至尾骨端（长强）成一直线。 操作：用拇指桡侧面或食、中二指指面，自下向上或自上向 下直推，分别称推上七节骨和推下七节骨。推100—300 次。 应用：推上七节骨有温阳止泻的作用。多用于虚寒腹泻、久 痢等证，临床上多与揉百会、揉丹田等合用治疗气虚下陷 的脱肛，遗尿等；推下七节骨可泻热通便，多用于肠热便 秘，或痢疾等虚热证。 9.龟尾 定位：尾椎骨端。
便
秘
一，病因病机（1）饮食不节，过食辛热厚 味，肠胃积热，气滞不行。 （2）身体虚弱，气血亏虚。 二，临床表现（1）实秘 大便干结，面赤身 热，腹胀纳少，苔黄燥。 （2）虚秘 面色晄白无华，行 瘦乏力，神疲气怯，舌淡苔薄。
便
秘
三，治疗（1）实秘 治则：顺气行滞，清热 通便。 处方：清大肠、退六腑、运内八卦、 摩腹、揉天枢、搓摩胁肋、按揉足三里、 推下七节骨。 （2）虚秘 治则：益气养血，滋阴 润燥。 处方：补脾经、清大肠、推三关、 按揉足三里、揉肾俞、揉脾俞、捏脊。
四肢部穴位
9.四横纹* 定位：手掌面，食、中、无名及小指的第一指间关节横纹处。 操作：四指并拢从食指横纹处推向小指横纹处，称推四横纹。 推100—300次。 应用：调和气血，消除胀满。治疗消化不良、疳积等证。 10.胃经 定位：拇指第一节掌门桡侧。 操作：旋推为补胃经，向指根方向直推 10.板门* 定位：手掌大鱼际平面。 操作：用拇、食指端或指腹面揉之，称揉板门。用推法自指 根推向腕横纹，称板门推向横纹，反之称横纹推向板门。
四肢部穴位
21.萁门 定位：大腿内侧，膝盖上缘至腹股沟部成一直线。 操作：用食、中二指自膝盖内上缘至腹股沟部作直推法，称 推萁门。 应用：用于小便赤涩不利，有较好的利尿作用。 22.百虫 定位：膝上内侧肌肉丰厚处。 操作：可用按法或拿法，分别称按百虫、拿百虫。 应用：多用于下肢瘫痪及痹痛等症。
厌 食 症
小儿推拿学
泰州市中医院 杨 波
概
论
• 早期小儿推拿是随着整个中医推拿一起发展的。晋· 葛洪 《肘后备急方》中“治卒腹痛…沾取其脊骨皮深取痛引之， 从龟尾至顶乃止，未愈更为之”，这与小儿捏脊极为相似。 • 小儿推拿形成独特体系是在明清时期。明· 陈氏著《小儿 按摩经》是我国现存最早的一部小儿推拿著作。 • 治疗特点：1.讲究补泻；2.轻快柔和；3.多为特定穴。这 些穴位不仅有“点状”、“线状”，还有“面状”，并多 分布在头面和两肘以下。
四肢部穴位
3.心经* 定位：中指末节罗纹面。 操作：旋推为补，称补心经；向指根方向直推为清，称清心 经。补心经和清心经统称推心经。推100—500次。 应用：（1）清心经能清热退火。常用于心火旺盛而引起的 高热神昏、面赤口疮、小便短赤等，多与清天河水、清小 肠等合用。 （2）本法宜清不宜补。若气血不足而见心烦不安， 睡卧露睛等症，需用补法时，可补后加清，或以补脾经代 之。
第一章 常用腧穴
一 小儿推拿特定穴的定义：指除经穴和经外奇穴以 外小儿推拿独自具有特定名称、特殊作用的穴 位。 二 特点：1.有的呈“点”状，有的呈“线”状， 有的呈“面”状。如三关穴、六腑穴是线状， 脾经为面状。 2.特定穴的位置不在十四经上，但以两 手为多，有“小儿百脉汇于两掌”之说。
第一节 头面部穴位
四肢部穴位
应用：健脾和胃，消食化滞。用于食欲不振，内伤乳食。板 门推向横纹用于伤食腹泻；横纹推向板门用于胃伤呕吐。 11.内劳宫 定位：掌心中，屈指时中指与无名指之间。 操作：用拇指或中指端揉称揉内劳宫。自小指根掐运起，经 掌小横纹、小天心至内劳宫称运内劳宫（水底捞明月）。 100—300次。 应用：清热除烦，熄风凉血。用于治疗口舌生疮、发热、烦 渴等证。 12.小天心 定位：手掌面大、小鱼际交接处凹陷中。
四肢部穴位
应用：发汗解表，退热平喘。 17.一窝风 定位：手背腕横纹正中凹陷处。 操作：用拇指或中指端揉之，称揉一窝风。 应用：温中行气，通经活络，止痹痛，利关节。 18.三关 定位：前臂桡侧，腕横纹至肘横纹成一直线。 操作：用指腹面从腕横纹推至肘横纹，称推三关。 应用：温阳散寒，益气活血，培补元气。主治一切虚寒性病 证。
四肢部穴位
操作：用拇指甲掐称掐小天心；用食指或中指端揉，称揉小 天心；用中指尖或屈曲的指间关节捣，称捣小天心。 应用：清热、镇惊、利尿、明目。为清心安神之要穴。 13.总筋 定位：掌面腕横纹中点。 操作：用拇指或中指按揉之称揉总筋；用拇指甲掐之，称掐 总筋。 应用：清心经热，散结止痉，通调周身气机。 14.运土如水、运水入土 定位：手掌面，拇指根至小指根，沿手掌边缘成一条弧形曲 线。
四肢部穴位
操作：从拇指根沿手掌边缘经小天心推至小指根，称运土入 水；反之称运水入土。 应用：运土入水能清热祛湿，利尿止泻。用于新病实证；运 水入土能健脾助运，润燥通便。用于久病虚证。 15.老龙 定位：中指指甲根中点后1分处。 操作：用拇指甲掐之，继而揉之，称掐老龙。 应用：开窍醒神。用于急救。 16.二扇门 定位：手背中指根末节两侧凹陷处。 操作：用拇指甲掐，称掐二扇门；拇指偏峰按揉，称揉二扇 门。
躯干部穴位
操作：用拇指端或中指端揉，称揉龟尾。揉100—300次。 应用：揉龟尾有止泻、通便的作用。多与揉脐、推七节骨合 用，治疗腹泻、便秘等证。
第三节四肢部穴位
1.脾经* 定位：脾经也称脾土，位于拇指末节罗纹面处。 操作：旋推为补，或将患儿拇指微屈，沿拇指桡侧从指尖推 向掌根为补，称补脾经；由指端向指根方向直推为清，称 清脾经。补脾经、清脾经，统称推脾经。推100—500次。 应用：（1）补脾经能健脾胃，补气血。用于脾胃虚弱，气 血不足而引起的食欲不振、消化不良等证；清脾经能清热 利湿，化痰止呕。用于湿热熏蒸、皮肤发黄、恶心呕吐、 腹泻痢疾等症。 小儿脾胃薄弱，一般情况下，脾经穴多用补法。
第二节 躯干部穴位
1.胁肋* 定位：从腋下两胁至天枢穴处。 操作：用双手掌从两胁腋下搓摩至天枢穴处，称搓摩胁肋， 又称按弦走搓摩。搓摩50—100次。 应用：顺气化痰，散积除闷。用于治疗小儿食积、痰壅、气 逆引起的腹胀，胸闷等。 2.中脘 定位：脐上4寸。 操作：用指端或掌根按揉称揉中脘；用掌心或四指摩称摩中 脘。揉100—300次；摩5分钟。 应用：健脾和胃，消食和中。常用于腹泻、呕吐、腹胀、食 欲不振等。
躯干部穴位
应用：（1）捏脊能调和阴阳，补益气血，培补元气，强健 脾胃，是小儿保健常用手法之一。与补脾经、补肾经、推 三关、摩腹、按揉足三里等配合应用，治疗先天或后天不 足的一些慢性疾病。本法单用称捏脊疗法，，不仅常用于 小儿疳积，腹泄等病症;还可用于成人失眠，肠胃病，月 经不调等病证。 （2）推脊柱穴从上至下，能清热，多与清天河水、 推六腑、推涌泉等合用。
四肢部穴位
应用： （1）补肾经能补肾益脑，温养下元。用于先天不足、 久病体虚、肾虚久泻，多尿、遗尿，虚汗喘息等症。 （2）清肾经能清利下焦湿热。临床上肾经穴一般多 用补法，需用时，多以清小肠代之。 6.大肠 定位：食指桡侧缘，自食指尖至虎口成一直线。 操作：从食指尖沿食指桡侧缘推至虎口为补，称补大肠；反 之为清，称清大肠。统称为推大肠。推100—300次。 应用：固肠 7.小肠 定位：小指尺侧边缘，自指尖到指根。
躯干部穴位
6.肚角 定位：脐下2寸旁开2寸。 操作：用拇、食、中三指作拿法称拿肚角，或用中指端按称 按肚角。3—5次。 应用：拿、按肚角是止腹痛的要穴，对各种原因引起的腹痛 均可应用，特别是对寒湿腹痛、伤食腹痛效果更佳。 7.脊柱* 定位：大椎至长强成一直线。 操作：用食、中二指面自上而下作直推，称推脊；用捏法自 下而上称捏脊。推脊一般推100—300次；捏脊一般捏3— 5遍，每捏3次，向上提皮肉一次，称捏三提一法。在捏脊 前先在背部轻轻按摩几遍，使肌肉放松。
四肢部穴位
操作：从小指尖沿小指尺侧缘推至指根为补，称补小肠；反 之为清，称清小肠。统称为推小肠。推100—300次。 应用：清小肠能清利下焦湿热，治疗小便不利、水泻等；若 下焦虚寒、多尿、遗尿则用补大肠。 8.肾顶 定位：小指顶端处。 操作：用拇指端或中指端按揉，称揉肾顶。按揉100—300次。 应用：固表止汗，收敛元气。对盗汗、自汗或大汗淋漓有效。
四肢部穴位
19.天河水 定位：前臂掌侧正中，自腕横纹至肘横纹成一直线。 操作：用食、中两指指腹面自腕横纹推至肘横纹，称清天河 水。 应用：清热解表，泻火除烦。 20.六腑 定位：前臂尺侧，从肘横纹至腕横纹成一直线。 操作：用指腹自肘横纹推向腕，称推六腑或退六腑。 应用：清热，凉血，解毒。主治一切实热证。
四wk.baidu.com部穴位
2.肝经* 定位：食指末节罗纹面。 操作：旋推食指末端罗纹面为补，称补肝经；从食指尖向指 根方向直推为清，称清肝经。补肝经和清肝经统称推肝经。 推100—500次。 应用：（1）清肝经能平干肝泻火，息风镇惊，解郁除烦， 和气生血。常用于惊风、抽搐、烦躁不安、五心烦热等证。 （2）肝经宜清不宜补，若肝虚应补时则需补后加清， 或以补肾经代之，称为滋肾养肝法。
头面部穴位
3. 耳后高骨* 定位：耳后入发际高骨下凹陷中。 操作：用拇指或中指按于穴位上揉之，称揉耳后高骨。按揉 30—50次。 应用：疏风解表，安神除烦。与开天门、推坎宫、运太阳合 用称为“四大手法”，专治感冒、头痛等。 4. 天柱骨 定位：颈后发际正中至大椎穴成一直线。 操作：用拇指或食、中二指自上而下直推，称推天柱骨。推 100—500次。 应用：降逆止呕，祛风散寒。治疗呕恶，多与横纹推向板门、 揉中脘等合用；治疗外感发热，颈项强痛，多与拿风池、 掐揉二扇门等合用。
1. 天门* 定位：两眉中点起，直上至前发际成一直线。 操作：用两拇指自下而上交替直推，称开天门。直推30— 50次。 应用：发汗解表，止痛之要穴。常用于外感发热、头痛、感 冒等证。 2. 坎宫* 定位：自眉头起沿眉弓向眉梢成一横线。 操作：用两拇指自眉头向眉梢作分推，称推坎宫。分推30— 50次。 应用：疏风解表，醒脑明目。常用于外感发热、头痛等证。