6.4.2.1医院高风险诊疗技术操作授权及审批管理制度1.doc
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6.4.2.1医院高风险诊疗技术操作授权及审
批管理制度1
医院高风险诊疗技术操作授权及审批管理制度为了规范手术、麻醉、介入、腔镜等高风险诊疗技术的临床应用,加强高风险诊疗技术和人员资质的准入管理,减少安全隐患,保障医疗安全。根据卫生部《医疗技术临床应用管理办法》,结合医院实际,制定本制度。
一、高风险技术操作的许可授权范围:应当包括所有进行本诊疗操作的执业医师。无操作权的个人,除非在有正当理由的紧急情况下,不得从事诊疗操作。
二、高风险诊疗技术项目目录:详见手术分级目录三四级手术。
三、高风险诊疗技术项目目录的医生资质准入管理,参照《医院手术医师资格准入分级授权管理制度》及《医院麻醉医师资格分级授权管理制度》进行管理,涉及高风险诊疗技术项目的科室及人员必须严格遵照执行,医院明确规定对需要资格许可授权的高风险诊治操作项目,每项具体诊治操作项目都有操作常规,应做好高风险诊疗技术的操作常规及考评标准培训。
四、由医疗管理等职能部门负责建立相应的资格许可授权程序与机制。
㈠进行高风险诊疗技术项目的人员必须经授权后方能有资格准人,资格认定后,未予授权的人员不得开展相应操作。
㈡由医疗管理等职能部门与专业人员组成考评组织。
㈢提供需要资格许可授权的诊治操作项目的操作常规与考评标准,并实施培训与教育。
㈣应当结合操作者的理论水平和实际操作技能,对其熟练掌握程度进行认定。
㈤所有资格评价资料都应当是可信任的,是书面的、详细的,并能随时可查。
五、审批程序
㈠各临床科室从事高风险诊疗技术人员填写《医院高风险诊疗技术资质申请表》。
㈡科室质量管理小组对申请人进行考核,根据其实际操作能力等条件,同意后由科主任签署意见上报医务科。
㈢医务科根据其职称、手术权限申报材料等申报条件予以审核,对符合要求者报手术管理委员会;
㈣手术管理委员会根据《医院手术分级管理制度》、《医院手术医师资格准入分级授权管理制度》、《医院手术医师定期能力评价与再授权制
度》、《医院麻醉医师资格分级授权管理制度》、《医院麻醉医师定期能力评价与再授权机制》等规定,结合本人围手术期水平、手术操作能力等进行综合评定,并签署审批意见。
六、高风险诊疗技术实行追踪管理,开展高风险诊疗技术的
科室自项目开展日起,每年对高风险诊疗技术开展情况进行总结,并将总结报告报送医务科备案。
七、高风险诊疗技术的资格许可授权实行动态管理,每两年复评一次,当出现下列情况,医院将取消或降低其进行操作的权力。
㈠达不到操作许可授权所必需资格认定的新标准者。
㈡对操作者的实际完成质量评价后,经证明其操作并发症的发生率超过操作标准规定的范围者。
㈢在操作过程中明显或屡次违反操作规程。
八、高风险诊疗技术通常需由授权医师完成的,但不限于:有正当理由的紧急情况下。
6.4-2生产设施设备报废管理制度1
XX有限公司
安全生产文件
×字〔201×〕×号
生产设备设施报废管理制度
一、目的
为完善生产设备设施管理,充分利用设备设施残值,为公司、社会创造更多财富,并保障公司报废设备设施不会造成社会危害和环境危害,制定本制度。
二、适用范围
公司所有生产设备设施的拆除和报废。
三、职责
1.设备科负责拆除和报废生产设备设施的归口管理。
2.车间负责拆除和报废生产设备设施的具体实施工作。
四、程序和步骤
1.设备设施拆除和报废的条件
(1)严禁私自拆除和报废生产设备设施,生产设备设施符合下述一项或多项,方可进行拆除和报废:
(2)能源消耗高,按国家规定应淘汰的设备设施。
(3)由于技术进步,先进设备设施替换落后设备设施。
(4)定期检验不合格的特种设备设施、压力管道。
(5)由于生产工艺改进或生产规模的扩大,不能满足生产能力的设备设施、管道。
(6)严重腐蚀,存在安全隐患的设备设施、管道。
2.生产设备设施拆除和报废程序
(1)生产设备设施所在部门根据生产设备设施拆除和报废条件,编制生产设备设施拆除和报废计划,报安全生产科汇总,并报公司领导审批。
(2)生产设备设施所在部门应编制生产设备设施拆除和报废方案,方案包括风险分析、风险控制措施等。
(3)拆除生产设备设施应确保拆除安全,拆除前应进行必要的隔离、置换、中和、断电等措施后,按照生产设备设施拆除方案进行作业。请承包商进行拆除时,应签定生产设备设施拆除合同,对承包商的管理应符合公司要求。
(4)报废生产设备设施应当消除不安全因素,不得留下隐患。生产设备设施必须进行必要的处理,如清洗置换等,验收合格后方可报废。
(5)生产设备设施的拆除和报废,必须有帐可查,并且相关材料要存档。
(6)做好相关记录。
五、附则
本制度自下发之日起执行。