病理学课件：胃炎

慢性萎缩性胃炎
分为A、B两型，我国B型多见。 两型胃粘膜病变基本相同，以胃粘膜固有腺体萎 缩和常伴有肠上皮化生为特征。 肉眼：胃粘膜变薄，皱襞变平、消失，表面细颗 粒状。胃镜：正常桔红色→灰色/灰绿色，粘膜 下小血管清晰。 镜下：腺上皮萎缩，腺体变小可有囊性扩张，常 出现上皮化生（假幽门化生、肠上皮化生）
Ａ、Ｂ型胃炎比较
Ａ型
－－－－－－
病因
自身免疫
部位
胃体、胃底
抗内因子、壁细胞抗体 阳性
自身抗体
阳性
胃酸分泌
下降
Ｂ型 －－－－－－－
HP感染 胃窦 阴性 阴性 正常或稍降
Ｂ12水平
降低
正常
恶性贫血
常有
无ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
伴消化道溃疡
无
常有
胃体和胃底腺体中的壁细胞、主细胞 消失，由类似幽门腺的粘液细胞取代。
Normal gastric mucosa
Chronic atrophic gastritis
Chronic atrophic gastritis
Intestinal metaplasia
Intestinal metaplasia
肠上皮化生：(intestinal metaplasia)
胃粘膜上皮由肠型腺上皮取代，出现吸收细胞， 杯状细胞和潘氏细胞。
分型： 完全型化生（I型化生）：小肠型化生 不完全化生（II型化生）： IIa型：胃型化生 IIb型：结肠型化生（与胃癌关系密切）
假幽门腺化生:
( pseudopyloric metaplasia )