首诊负责、三级医师查房、危重病人抢救
及疑难、死亡、术前病例讨论制度
科室：姓名：成绩：
一、选择题（每题1分）
1、科主任、主任医师（副主任医师）每周查房多少次（）
A、-次1-2次
B、2-3次
C、1-3次
D、3-4次
2、主治医师查房制度规定（）
A、每日2次
B、每周至少5次
C、每日1次
D、每周5-6次
3、住院医师查房制度规定（）
A、每日至少1次
B、每日至少2次
C、每日3次
D、每日至少3次
4、疑难危急病例或特殊病例，应及时向科主任汇报并安排（）查房。
A、科主任
B、主任医师（副主任医师）
C、主治医师
D、住院医师
5、节假日必须有（）职称医生坚持查房。
A、科主任
B、主任医师
C、主治医师以上
D、副主任医师以上
6、根据手术分级制度规定，（）手术均应开展手术术前讨论并书写术前讨论记录。
A、一级手术以上
B、二级手术以上
C、三级手术以上
D、四级手术
7、择期手术应在术前（）天由各病区经治医师填写手术通知单并送交手术室统一安排手术。
A、≥0.5天
B、≥1天
C、≥1.5天
D、≥2天
8、凡死亡病例，一般应在病人死亡后（）组织病例讨论，特殊病例应及时组织讨论。
A、3天内
B、5天内
C、一周内
D、十天内
9、入院（）能确定诊断或治疗有难度的病人，由副主任医师组织疑难病例讨论，提出诊疗意见。
A、2周
B、3周
C、一月
D、1周
10、新入院或病情突变的危重病人，填写病危通知单（）
A、一份B一式两份C一式三份D一式四份
二、填空题（每空1分）
1、首诊负责是指第一位接诊医师（首诊医师）对所接诊病人，特别是对急、危重病人的（）（）（）（）（）等工作负责到底。
2、主治医师查房，应有本病房( )、( )或( )、( )、( )参加。
3、如遇危重病人需抢救时，首诊医师（）并及时通知（）（）主持抢救工作，不得以任何理由拖延和拒绝抢救。
4、主治医师决定病人的（）（）（）等问题。
5、主任医师查房，应有（）、（）、（）、（）、（）、（）和有关人员参加；节假日必须有副主任医师以上职称医生坚持查房。
6、科主任查房可（）、（）及( )，发现缺陷，改正错误，指导实践，不断提高医疗水平。
7、术前讨论对将要进行的（）、（）、（）进行讨论
8、术前谈话和签署（）依照（）要求进行。
9、死亡病例讨论由（）主持，（）和（）参加，必要时，（）派人参加。
10、死病例讨论应该明白（）（)( )( )( )五个问题。
11、危重病人的抢救工作应由（）或（）和（）组织，重大抢救应由( )或（）组织。
12、抢救工作中遇有（）（）（）等方面的困难时，应及时请示上级医师或医院领导，迅速予以解决。
13、危重病人抢救结果，应电话报告( )和（）。
三、问答题（每题10分）
1、什么是首诊医师负责制度？
2、主治医师及住院医师查房应包括哪些要点？
3、简述疑难病例讨论制度。
4、简述死亡病例讨论制度。
一、选择题
1、A
2、C
3、A
4、B
5、D
6、B
7、B
8、C
9、A 10、C
二、填空题
1、检查、诊断、治疗、转科、转院
2、本病房总住院医师、住院医师或进修医师、实习医生、责任护士
3、首先抢救、上级医师、科主任(急诊科主任)
4、出院、转科、转院
5、主治医师、总住院医师、住院医师、进修医师、实习医师、护士长
6、抽查医嘱、病历及护理质量
7、二级以上手术、有严重并发症的手术、疑难手术
8、《手术同意书》、《病历书写基本规范》
9、科主任、医护、有关人员、医务科10、死亡原因、诊断是否正确、治疗护理是否恰当及时、从中汲取哪些经验教训、今后的努力方向11、总住院医师、主治医师、护士长、科主任、院领导12、诊断、治疗、技术操作13、医务科、科主任
三、简答题
1、首诊负责是指第一位接诊医师（首诊医师）对所接诊病人，特别是对急、危重病人的检查、诊断、治疗、转科和转院等工作负责到底。
2、主治医师：（1）每日查房一次，应有本病房总住院医师、住院医师或进修医师、实习医生、责任护士参加。（2）对所主管病人分组进行系统查房，确定诊断、治疗方案以及手术方式和进一步检查措施，了解病情变化并进行疗效评定。（3）对危重病人应随时进行巡视检查和重点查房，如有总住院医师、住院医师邀请应随喊随到，提出有效和切实可行的处理措施，必要时进行晚查房。（4）对新入院病人必须进行新病人讨论，对诊断不明或治疗效果不好的病例，进行重点检查与讨论，查明原因。（5）疑难危急病例或特殊病例，应及时向科主任汇报并安排主任医师（副主任医师）查房。（6）对常见病、多发病和其他典型病例进行每周一次的教学查房，结合实际，系统讲解，不断提高下级医师的业务水平。（7）系统检查病历和各项医疗记录，详细了解诊疗进度和医嘱执行情况，严密观察治疗效果等，及时发现问题和处理问题。（8）检查总住院医师、住院医师、进修医师医嘱，避免和杜绝医疗差错事故的发生，签发会诊单、特殊检查申请单、特殊药品处方，检查病历首页并签字。（9）决定病人的出院、转科、转院等问题。（10）注意倾听医护人员和病人对医疗、护理、生活饮食以及医院管理等各方面的意见，协助护士长搞好病房管理。
住院医师：（1）对所管的病人每日至少查房一次，一般要求上、下午下班前各巡视一次和晚查房一次，危重病人和新入院病人及手术病人重点查房并增加巡视次数，发现病情变化及时处理。（2）对危急、疑难的新入院病例和特殊病例及时向上级医师汇报。（3）及时修改实习医师书写的病历和各种医疗记录，审查和签发实习医师处方和化验检查单，及时落实会诊意见并分析各项检查结果的临床意义。（4）向实习医师讲授诊断要点、体检方法、治疗原则、手术步骤、疗效判定及医疗操作要点。（5）检查当日医嘱执行情况、病人饮食及生活情况，并主动征求病人对医疗、护理和管理方面的意见。（6）做好上级医师查房的各项准备工作，介绍病情或报告病例。
3、疑难病例讨论制度：凡遇到疑难病例，由科主任或主治医师主持疑难病例讨论，通知有关人员参加，认真进行讨论分析，争取尽早明确诊断，并提出治疗方案。1、入院二周仍未能确定诊断或治疗有难度的病人，由副主任医师组织疑难病例讨论，提出诊疗意见。2、对诊断有争议或治疗确有难度的病人可提交医务科组织会诊或全院病例讨论，以确定诊疗措施。
4、死亡病例讨论制度：凡死亡病例，一般应在病人死亡后一周内组织病例讨论，特殊病例应及时组织讨论。已进行尸检病人的病例讨论，待尸检病理报告后进行，但一般不超过二周。死亡病例讨论由科主任主持，医护和有关人员参加，必要时，医务科派人参加。死亡病例讨论必须设专门记录本记录，并摘要记入病历。死亡病例讨论必须明确以下问题：死亡原因、诊断是否正确、治疗护理是否恰当及时、从中汲取哪些经验教训、今后的努力方向
