氟维司群

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• 拮抗剂，能够竞争性拮抗雌激素受体并且下调雌随着生存环境和 生活方式的改变，乳腺癌在女性中的发病率逐年上升，并且呈现 出激素 受体的表达水平，完全阻断 ER，没有类雌激素样作用， 同时不良反应较少，已经被批准用于经内分泌治疗后进展的激素 受体阳性的复发或转移性乳腺癌。
• 氟维司群是一种雌激素受体( estrogen receptor， EＲ) 拮抗 剂，该药对激素受体阳性的乳腺癌疗效确 切，耐受性好，是一种 新的内分泌治疗药物［1］。 本品可用于在抗雌激素辅助治疗或 治疗过程中复发 的，或是在抗激素治疗中进展的绝经后( 包括 自然 绝经和人工绝经) 雌激素受体阳性的局部晚期或转移 性乳 腺癌。本品为无色或黄色的澄明粘稠液体，药 物置于玻璃注射器内，另附安全型注射针，不同于 普通注射器，且价格昂贵。
注射部位反应护 理
• 操作者注射 时应避开硬结，指导患者每天进行局 部热敷，连续 7 d 明显好转
皮肤潮热护理
• 护理人员 指导患者多进行一些有氧运动，通过散步、慢 跑、健身操等运动 达到放松心情，不可劳累，保证睡眠， 在治疗期间保持舒畅的心情，通过指导，患者有好转。
心理支持
• 氟维司群价格昂贵，患者及家属缺乏药物的相关知识，较少患者 应用该药，患者担心治疗效果和经济负担的加重。治疗前应给患 者及家属详细讲解药物的作用，不良反应及应对措施，为患者介 绍曾经治疗成功的病例。护理人员应更加重视对患者实行人文关 怀，及时与家属沟通，获得家属的支持和理解，缓解经济负担给 患者带来的心理压力，鼓励患者积极的配合治疗，树立战胜疾病 的信心
料封套的封口，除去封套以及橡胶 头盖帽，将针头旋转锁于路厄 式接口;
• ③除去注射针护套; • ④用 药溶液使用前应进行目测，确保无微粒物质或者变色; • ⑤排除注射器中多余的气体( 可能会留有小的气泡) ，臀部缓慢肌
注( 约 3 ～5 min) )［2］ • ⑥在由患者身上退针时立即启动注射针保护装置， 即向前完全推
操作后护理
• 注射完毕，快速拔针，干棉签按压 5 ～ 10 min，以防出血。拔 针的速度要快，以减少表皮痛觉神经末梢 刺激。
药物不良反应
• 最常见的为胃肠道反应（恶心呕吐 、便秘 、腹泻 和 腹痛 ), 头痛、 背痛、潮红、咽炎 , 注射部位反应多为轻微及一过 性疼痛和炎 症 , 其他报道与剂量相关的反应还有血栓栓塞 、肌痛 、 眩晕 和 白细胞减 少 , 但发生率<1%。另外 , 在治疗前6周从激素 治疗转 为本品治疗者可能出现阴道出血 。
动杠杆至针尖完全被覆盖;
• ［ 2］ 王佳玉，袁芃，马飞，等．氟维司群治疗绝经后转移性乳腺 癌患者的疗效及安全性［ J］ ．中国癌症杂志，2011，21( 6) : 461－464．
• ⑦预填式注射剂仅供 一次性使用，使用后按医用废弃物处理。
用药指导
• 用药前仔细询问患者的疾病史和用药史，告知 患者推注该药物时 间较长，可能会出现的不良反应，以取得患者 的合作。氟维司群 应 2～8 ℃保存，为了避光，应将预填冲型注 射剂储于原包装中。 该药物为 250 mg/1 支，每次注射500 mg/2 支，需注射两次， 左右臀部分开注射。注射完毕后，嘱患者休息半小时后再离开， 以防过敏反应的发生。
注意事项
• 绝经前妇女及儿童不宜使用 ，轻度肝、肾功能受损者可不调整剂 量 , 对肝功能中重度受损及肾功能严重受损者未进行评价，本品 对胎儿有毒性作用 ,不能用于出血性体质 、血小板减少或进行抗 凝治疗者 。
不良反应护理
随访监测
• 每月对患者进行随访，观察患者的一般状 态、监 测肝肾功能及相关肿瘤标志物，并做好随访登记。
• 越来越年轻化的趋势，成为威胁女性健康的首位恶性肿瘤。乳腺 癌的治疗与其分子分型密切相关。除了手术、化疗、放疗和生物 免疫治疗，内分泌药物治疗因为有效、低毒性、不良反应轻微及 患者耐受性好等优点，是激素受体（Hormonereceptor ，HR） 阳性的乳腺癌患者主要的治疗方法。
• 氟维司群是一种新型的雌激素受体 （estrogenreceptor，ER）
• <30ml/min）中评价本品的安全性和有效性，因此建议这些患者 慎用。 3.肝功能损害的患者：对于轻度至中度肝功能损害的患者无需调 整剂量。但由于在这些患者中氟维司群的暴露可能增加，故应慎 用本品。没有本品对于重度肝功能损害患者的研究资料。使用方 法：臀部缓慢肌注。
护理
• 注射部位与体位 选择臀部缓慢肌肉注射，患者坐位或侧卧位。 • 安全型注射针的使用 • ①操作者由托盘中取出玻璃注 射针筒，检查是否有破损; • ②撕开安全型注射针的外包装，打开路厄式注射器接口上白色塑
氟维司群使用及注意事项
• 乳腺癌是全球范围内影响人类生命健康的常见恶性肿瘤之一，在 欧美、非洲等地域高发。在中国，由于经济快速发展带来的工业 环境污染、工作竞争产生的身体和心理的双重压力、生活方式的 改变导致机体激素水平失调及遗传基因的突变等一系列因素的影 响，乳腺癌的发病率逐渐上升，并且趋于年轻化，已经成为威胁 我国女性健康的首位恶性肿瘤，越来越受到临床医生和科研工作 者的重视。
• ［1］姜航，王涛，江泽飞．氟维司群治疗乳腺癌的若干问题［ J］ ． 临床药物治疗杂 志，2012， 10 ( 2)
治疗方法
• 1.成年女性（包括老年妇女）：推荐剂量为每月给药一次，一次 250mg。尚缺乏更高剂量下中国患者使用的安全有效性信息。 2.儿童及青少年：因尚未确定本品在儿童及青少年中的安全性和 有效性，故不推荐在该年龄层中使用本品。肾功能损害的患者： 对于轻度至中度肾功能损害的患者（肌酐清除率≥30ml/min）， 无需调整剂量。未在严重肾功能损害的患者（肌酐清除率
小结
• 氟维司群是一雌激素受体拮抗剂且无激动剂效应，对于激素受体 阳性晚期乳腺癌患者具有良好疗效与安全性，对有内脏转移患者 也具有相当的抗肿 瘤活性，可作为此类患者内分泌治疗的全新选 择。 氟维司群对晚期前列腺癌患者疗效可能欠佳，对复 发或转 移性子宫内膜癌、卵巢癌及晚期绝经后女性非小细胞肺癌等可能 具有一定疗效，值得进一步临床研究证实。
操作前准备
• 注射前评估注射部位皮肤有无包块、硬结、瘢痕等，患者坐位或 侧卧位，按十字法或连线法选择臀大肌肌肉注射。注射前与患者 进行沟通，进行详细的用药指导，取得患者的合作。
操作中护理
• 氟维司群注射针头较粗且长，规格为 0．8 mm×40 mm，相当 于 8 号针头粗细，每支注射器内药物为 5 ml， 药物粘稠，注射 时间较长，注射时的疼痛较普通药物更为剧烈。 为了减轻患者的 疼痛，设法转移患者注意力，如听音乐、指导其 想象相对愉快的 事，使患者肌肉放松。操作者应左手拇指及 食指固定注射部位， 绷紧皮肤，右手持注射器，垂直快速刺入肌 层、若无回血，右手 用力推动活塞，缓慢注射 3～5 min。