工程检验质量验收表模板

工程检验质量验收表
工程名称 施工单位 项目负责人 分部(子分部)工程名称 验收部位/区段 施工及验收依据
验收项目
1 主 控 项2 目
3
碎石与嵌缝料质量及级配应符合规范第7.7.1条的有关规定 基层（底基层）压实度大于等于93％ 弯沉值不应大于设计规定
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表面应平整、坚实，无推移、松散、浮石现象
2
3
纵断高程 (mm)
/
符合要求
第7.8.4-3条
/
符合要求
第7.8.4-4条 ≤20 ±15 ±20 ≤10 ≤15
不小于设计规定+B
/ 2 /2 10 / 10
/ 10 / 10
/ 2 /2
符合要求 抽查2处，合格2处 抽查10处，合格10处
/ 抽查10处，合格10处
/ 抽查2处，合格2处
±0.3％且不反坡 +20，-10
一
般 4 允 平整度(mm)
项
许
目
偏
5差
中线偏位(mm) 基层 底基层 基层 底基层
宽度(mm)
6
7
厚度(mm)
横坡 砂石 砾石
单位工程名称 分包单位 技术负责人
分项工程名称 检验批容量
设计要求或 规范规定
第7.8.4-1条
抽样数量
检查记录
/
质量证明文件齐全有效，符合要求
检查 结果
第7.8.4-2条
+20，-10％层厚
20 / 20 / /
抽查20处，合格20处 / /
施工单位 检查结果
专业工长(签名)
项目专业质量检查员(签名)
年月日
监理单位 验收结论
监理工程师(签名)
年月日