胃十二指肠溃疡大出血
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初级护师外科护理学(胃、十二指肠疾病病人的护理)-试卷1 (总分:44.00,做题时间:90分钟)一、 A1型题(总题数:9,分数:18.00)1.胃十二指肠溃疡急性大出血的主要表现为(分数:2.00)A.恶心B.上腹部胀痛C.有便意感D.头晕、心悸、出冷汗E.大量呕血或排柏油样便√解析:解析:胃十二指肠溃疡急性大出血时,患者大量呕血或排柏油样便,伴头晕、心悸、出冷汗等表现,但主要表现是呕血或排柏油样便。
2.术后发生急性胃扩张最重要处理措施是(分数:2.00)A.给予输液B.洗胃C.灌肠D.禁饮食E.胃肠减压√解析:解析:急性胃扩张是指短期内由于大量气体和液体积聚,胃和十二指肠上段的高度扩张而致的一种综合征。
对于急性胃扩张的患者,首先应给予暂时禁食的处理,同时可放胃管以起到持续胃肠减压的作用,一旦病情好转24小时后可往胃里注入少量液体,如无异常情况即可开始恢复少量进食。
胃肠减压是最重要的治疗措施。
3.胃大部切除术后2天内,除生命体征外应重点观察的是(分数:2.00)A.神志B.伤口敷料C.肠鸣音D.腹胀E.胃管引流液√解析:解析:胃大部切除术后早期最早出现的并发症是胃出血,故除生命体征外应重点观察胃管引流液的情况。
4.毕Ⅱ式胃大部切除术后发生胃肠吻合出血的早期征象是(分数:2.00)A.脉搏细速、血压下降B.烦躁不安、面色苍白C.尿量减少、四肢湿冷D.头晕、心悸、出冷汗E.胃管内吸出大量血液√解析:解析:毕Ⅱ式胃大部切除术后易发生胃肠吻合口出血,其早期征象是胃管内可抽吸出大量新鲜血液。
5.对倾倒综合征患者的饮食指导,错误的是(分数:2.00)A.少食多餐B.餐后散步√C.高蛋白饮食D.餐时限制饮水避免过甜、过咸食物E.解析:解析:倾倒综合征是因吻合口过大,大量高渗食物快速进入空肠所致的腹痛、腹泻、大汗、心慌、脉快等一系列表现。
对患者的饮食指导是少食多餐,餐时限制饮水,避免过甜、过咸的流质食物,餐后平卧20~30分钟。
胃溃疡出血有哪些症状?*导读:本文向您详细介绍胃溃疡出血症状,尤其是胃溃疡出血的早期症状,胃溃疡出血有什么表现?得了胃溃疡出血会怎样?以及胃溃疡出血有哪些并发病症,胃溃疡出血还会引起哪些疾病等方面内容。
……*胃溃疡出血常见症状:消化道穿孔、便血、呼吸急促、良性溃疡改变*一、症状1.症状胃十二指肠溃疡大出血主要症状为呕血、便血。
多数只有便血而无呕血,有呕血者多说明出血量大或速度快。
在呕血或便血后可同时表现为虚脱、无力、多汗甚至晕厥。
2.体征取决于出血的速度和量,如400ml左右的出血,往往表现为循环系统代偿反应,如皮肤苍白、脉细、血压正常或稍上升;如失血在800ml以上,则有休克征象。
包括血压下降、脉细速,呼吸急促、出汗、四肢湿冷。
腹部体征往往只有肠鸣音活跃。
半数病人体温增高。
*二、诊断1.定性诊断有溃疡病史,发现有胃肠道大出血,首先应考虑为胃十二指肠溃疡出血。
国内文献统计胃十二指肠溃疡出血占上消化道大出血的50%~75%。
但还有10%~15%的溃疡大出血病人,没有溃疡病史,诊断较困难,需作详细的鉴别诊断。
2.出血量的评估胃溃疡出血量超过50ml大便即可为黑色。
因此不能以黑便来判断有否大出血,临床上比较简单的方法是观察患者的面色及测量血压和脉搏等来估计失血量。
(1)面容:如面色苍白、头晕、恶心、甚至晕厥,估计失血量超过血容量的15%,但需排除呕血时因精神紧张所引起的面色苍白等类似症状。
(2)血压:一个平时血压正常的患者,如出血后收缩压在12.0~13.3kPa(90~100mmHg),出血量为200~300ml;在收缩压在10.7~12.0kPa(80~90mmHg),则有500~1000ml的出血;如收缩压在8.00kPa(60mmHg)以下时,则出血量可达1000ml以上。
(3)脉搏:脉搏的变化,个体差异很大。
如运动员平时脉搏即相对缓慢,虽有大出血,心率亦可在100次/min以下或增快不明显。
如对您有帮助,可购买打赏,谢谢胃十二指肠溃疡大出血吃什么药治疗?
导语:十二指肠溃疡是比较常出现的疾病,而对我们的身体保健,都会产生很大的影响和危害,因此不管是谁,对这些疾病的预防和治疗问题,都要更加的
十二指肠溃疡是比较常出现的疾病,而对我们的身体保健,都会产生很大的影响和危害,因此不管是谁,对这些疾病的预防和治疗问题,都要更加的注意,但是大家不能够盲目的用药,因为盲目用药,反而会导致更加严重的副作用,那么,胃十二指肠溃疡大出血吃什么药治疗呢?
十二指肠溃疡要特别注意:
1.应规律进餐,可以少量多次,并避免粗糙、过冷、过热和刺激性大的饮食如辛辣食物、浓茶、咖啡等。
2.戒烟限酒。
3.缓解精神紧张。
4.必要时使用药物促使溃疡加速愈合。
有些药物能够使胃酸分泌减少,有些药物会给溃疡面敷上一层诸如铝盐或蛋白质的保护膜;应禁用能损伤胃粘膜的药物如阿司匹林,消炎痛,保泰松等。
建议食品及食用方法
1.螺旋藻
食用螺旋藻后,螺旋藻能够迅速分解成细微粒子,紧贴在胃和十二指肠的粘膜上,形成一层保护膜,由此促进粘膜再生,修复已损伤的粘膜,使胃部倍感舒适。
2.磷脂磷脂可促进细胞活化、组织再生修复。
3.优质蛋白优质蛋白中含有全面、丰富、均衡的必需氨基酸,可以很好地解决胃部营养的滋补问题。
食用方法
生活常识分享。
胃十二指肠溃疡急性出血治疗措施:治疗原则是补充血容量,防治失血性休克,尽快明确出血部位并采取有效止血措施。
1.抗失血性休克治疗,补充血容量建立可靠畅通的静脉通道,快速滴注平衡盐溶液,严密观察血压、脉搏、尿量和周围循环状况,并判断失血量指导补液和输血及血浆代用品。
2.留置鼻胃管用生理盐水冲洗胃腔,动态观察出血情况。
可经胃管注入200毫升含8毫克去甲肾上腺素的生理盐水溶液,每4~6小时一次。
3.施行内镜下电凝、激光灼凝、注射或喷洒药物等局部止血措施。
检查前必须纠正病人的低血容量状态。
4.静脉或肌注止血、制酸、生长抑素等药物。
5.约10%的病人需急症手术止血。
手术指征为:①出血速度快,短期内发生休克,或较短时间内要输入较大量血液方能维持血压和血细胞比容者;②年龄在60岁以上伴动脉硬化症者自行止血机会小,对再出血耐受差,应及早手术;③近期发生过类似的大出血或合并穿孔或幽门梗阻;④纤维胃镜检查发现动脉搏动性出血,或溃疡底部血管显露再出血危险很大。
急诊手术应争取在出血48小时内进行。
术前处理:①禁饮食,胃肠减压,输液,必要时输血。
②使用维生素K,对羧基苄胺,安络血等止血药物。
③严密观察病情,测血压,脉搏,记尿量、呕血和便血量。
手术方法有:①包括溃疡在内的胃大部切除术。
如术前未经内镜定位,术中可切开胃前壁,明确出血溃疡的部位,缝扎止血同时检查是否有其他出血性病灶。
②对十二指肠后壁穿透性溃疡出血,先切开十二指肠前壁,贯穿缝扎溃疡底的出血动脉,再行选择性迷走神经切断加胃窦切除或幽门成形术,或作旷置溃疡的毕II式胃大部切除术外加胃十二指肠动脉、胰十二指肠上动脉结扎。
③重症病人难以耐受较长手术时间者,可采用溃疡底部贯穿缝扎止血方法。
1.非手术治疗适应于一般情况好、年轻、主要脏器无病变、溃疡病史较短、症状和体征轻的空腹穿孔病人,可酌情采用胃肠减压、辅液及抗生素治疗。
经非手术治疗6—8小时后病情加重则应立即改行手术治疗。
上消化道大出血的名词解释上消化道大出血是一种常见的消化道疾病,它主要指胃或十二指肠的大出血,通常是由于溃疡性胃炎或十二指肠溃疡病发病而引起的出血,并可分为静脉出血和消化道出血两种。
高渗性大出血通常由动脉血管的破裂所致,血液以持续和大量的血流向胃肠道腔内,甚至腔外,患者可能出现呕血、腹痛、腹胀、虚弱、皮肤发凉等症状,甚至血压显著降低,心功能衰竭及凝血功能障碍等。
首先,要了解上消化道大出血的病因。
常见的病因有内痛性溃疡性胃炎、十二指肠溃疡病及其他消化道病变,血管扩张性疾病,血友病,以及静脉内肿瘤,静脉血栓,肝炎等。
其中,溃疡性疾病是上消化道大出血的最常见原因,占大出血的百分之六十到七十。
通常溃疡病变可导致胃或十二指肠黏膜发生坏死性病变,血管增厚,破裂,出血,最终导致大出血。
其次,要了解上消化道大出血的诊断方法。
放射性大出血是诊断上消化道大出血最常用的方法,可以查看血流量、血流方向及血流速度。
一般说来,大出血中较快的血流速度及较大的血流量会导致患者血压明显降低,出现高渗性大出血。
此外,还可以采用内窥镜检查、肠镜检查、胃肠造影检查以及血液检查等多种检查方法,以确定大出血的部位和原因,以便采取相应的治疗措施。
再次,要了解上消化道大出血的治疗方法。
治疗上消化道大出血的措施要根据大出血的部位和原因而定,一般来说,通常需要采用手术、药物疗法和镇痛等组合治疗。
手术治疗是比较常用的治疗方式,主要是为了止血,如消化道出血器官(如胃或十二指肠)可以采用钳口止血措施,或者进行内镜止血或者腹腔镜止血,若发现动脉血管破裂,可以采取血管黏膜吻合术止血。
另外,还可以采用药物疗法,如用抗凝血药物、止血药,抑制胃酸分泌或者抑制胃肠蠕动等,以减少出血量,并避免上消化道再次发生出血。
此外,镇痛疗法也是重要的治疗方法,一般可以采用静脉注射布比卡因等药物镇痛,可以有效改善患者的症状。
最后,要对患者进行恰当的营养支持,营养支持的原则是少量多餐,每餐量要小且易消化。
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十二指肠球部溃疡出血怎么治疗
导语:随着生活节奏不断的在加快。
工作中往往也会让人觉得更加的忙碌,有很多上班族经常日以继夜的忙碌着工作,总是忽略了日常的饮食,有的时候总
随着生活节奏不断的在加快。
工作中往往也会让人觉得更加的忙碌,有很多上班族经常日以继夜的忙碌着工作,总是忽略了日常的饮食,有的时候总是草草的了事,这样往往会导致很多肠胃疾病的发生,十二指肠球部溃疡出血就是我们生活中比较常见的疾病,严重的影响着我们的健康,下面我们一起了解下十二指肠球部溃疡出血怎么治疗。
十二指肠球部溃疡出血怎么治疗:
1.一般治疗:生活要有规律,工作宜劳逸结合,避免过度劳累和精神紧张,进餐要定时,防止饥饱过度,避免辛辣生冷、过咸食物及浓茶、咖啡等刺激性饮食物,戒除烟酒等不良习惯。
2.药物治疗
①H2受体拮抗剂:常用的药物有西咪替丁、雷尼替丁和法莫替丁,西咪替丁作用最弱,法莫替丁最强,雷尼替丁则介于两者之间。
这些药物对严重肝、肾功能不全者应适当减量或慎用。
一般情况下,可把一日量在夜间一次服用,剂量为西咪替丁800mg,雷尼替丁300mg,法莫替丁40mg。
②质子泵阻滞剂:常用药物是奥美拉唑,常用剂量为20~40mg/d,该药优于受体拮抗剂的优点是能抑制幽门螺旋杆菌的生长。
③制酸剂:是历史悠久的抗溃疡药物,现仍被应用的有胶体铝镁合剂(氢氧化铝和镁乳合剂),餐间服用可中和胃酸3~4小时,一般采用小剂量给药,15~30ml,3次/d。
④增强粘膜防御力的药物:胶体次枸橼酸铋120mg,4次/d,餐前服,8周为一疗程。
此药所含铋的吸收量虽小,但有积蓄作用,故应避
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胃出血有什么症状 胃出血,俗称上消化道出血,40%以上是由胃、十二指肠溃疡导致,工作过度劳累、日常饮食不规律、情绪异常紧张等有消化道病史的人群容易发病;其次是急性出血性胃炎导致的胃出血,这两种原因导致的胃出血大部分经过正规治疗后都能得到有效救治。
另外是肝硬化导致的胃出血,肝硬化病人一般都会发展成食管胃底静脉曲张,如果再食用粗糙食物、情绪过度刺激,食管胃底的静脉血管爆裂就会发生大出血。
胃出血的死亡率高达10%。
胃出血的患者,一般表现为上腹部不适,胀满疼痛,反酸烧心,呕吐咖啡色样的物质,大便黑色,如果出血量比较大,可以出现周围循环衰竭的表现,比如手足发凉,出冷汗,心动过速,血压下降,尿量减少等等。
具体临床表现如下: 1.呕血和(或)黑便 是上消化道出血的特征性表现。
出血部位在幽门以上者常有呕血和黑便,在幽门以下者可仅表现为黑便。
但是出血量少而速度慢的幽门以上病变可仅见黑便,而出血量大、速度快的幽门以下的病变可因血液反流入胃,引起呕血。
配合胃泰散来食疗,效果更好! 2.失血性周围循环衰竭 出血量400ml以内可无症状,出血量中等可引起贫血或进行性贫血、头晕、软弱无力,突然起立可产生晕厥、口渴、肢体冷感及血压偏低等。
大量出血达全身血量30%~50%即可产生休克,表现为烦躁不安或神志不清、面色苍白、四肢湿冷、口唇发绀、呼吸困难、血压下降至测不到、脉压差缩小及脉搏快而弱等,若处理不当,可导致死亡。
3. 氮质血症。
4.贫血和血象变化 急性大出血后均有失血性贫血,出血早期,血红蛋白浓度、红细胞计数及红细胞压积可无明显变化,一般需要经3~4小时以上才出现贫血。
上消化道大出血2~5小时,白细胞计数可明显升高,止血后2~3天才恢复正常。
但肝硬化和脾亢者,则白细胞计数可不增高。
5.发热 中度或大量出血病例,于24小时内发热,多在38.5度以下,持续数日至一周不等。
常规处理 1、患者应平卧位,烦躁不安时可肌注安定10mg。
胃十二指肠溃疡大出血的护理一、护理评估1、健康史:患者有无溃疡病史。
2、相关因素:近期是否有服用非类固醇药物、疲劳、饮食不规律等诱因。
3、症状和体征:有无呕血和黑便情况;有无休克情况;腹部有无压痛、反跳痛、肌紧张及其部位、程度和范围;肝浊音界是否缩小或消失;腹部有无移动性浊音;肠蠕动是否减弱或消失;直肠检查有无阳性体征。
4、辅助检查:包括胃镜、血常规、血管造影等检查结果。
5、社会心理评估:患者的心理反应及对疾病相关知识的了解程度。
二、护理措施1、术前护理(1)取平卧位,绝对卧床休息。
有呕血者,头偏向一侧,保持呼吸道通畅。
(2)暂禁食,出血停止后,可进流质或无渣半流质饮食。
(3)严密观察血压、脉搏、尿量、中心静脉压和周围循环情况,并做好记录。
观察和记录呕血、便血情况;注意有无口渴、肢冷、尿少等循环血量不足的表现,如有异常,应及时通知医生处理。
(4)遵医嘱补液,输血,应用止血药。
情绪紧张者,可适当给予镇静剂。
(5)关心、安慰患者,消除紧张和恐惧心理,使其积极配合治疗和护理。
2、术后护理(1)麻醉清醒、血压稳定后,给予低半卧位,有利于呼吸和循环。
(2)术后禁食,持续胃肠减压,待肛门排气后拔除胃管,当日可饮少量水或米汤;第 2 日进半量流质饮食,每次 50-80 毫升;第 3 日进全量流质,每次100-150 毫升;第 4 日可进半流质饮食;第 10-14 日可进软食。
少食产气食物,忌生、冷、硬和刺激性食物,注意少食多餐,开始时每日 5-6 餐,逐步减少进餐次数并增加每餐进食量,直至恢复正常饮食。
(3)严密观察生命体征、切口及引流情况,记录 24 小时液体出入量。
观察有无术后出血、感染、吻合口瘘或十二指肠残端破裂、消化道梗阻、倾倒综合症等并发症,如发现异常,及时通知医生处理。
(4)禁食 2-3 日,如有腹胀可肌内注射新斯的明 0.5-1 毫克,15 分钟后行低压灌肠。
禁食期间行肠外营养,应用抗菌药物。
三、健康指导要点1、自我调节情绪,保持乐观的心理状态。
健康教育对十二指肠球部溃疡并出血影响的案例分析报告关键词:十二指肠球部溃疡并出血护理干预; 临床效果摘要:胃十二指肠溃疡出血是临床消化科较为常见的一种急症,主要是由溃疡侵蚀基底血管导致其破裂造成的。
主要是指发生在胃和十二指肠球部的慢性溃疡,消化性溃疡的发作具有季节性,秋冬和冬春之交较夏季更为常见。
比较明确的病因为幽门螺杆菌(Hp)感染及非甾体抗炎药(NSAID)。
其发病率高于胃溃疡,本病发生多与黏膜损害因素增强(如胃酸等)和幽门螺杆菌感染有关。
相关数据统计表明大概11%一26%左右患者最开始的临床表现就是.上消化道出血,而患者的具体出血量和被侵蚀血管大小紧密联系。
主要表现为解柏油样黑便、呕血、恶心、全身疲软、眼前发黑、浑身乏力、心悸以及晕厥等症状。
十二指肠溃疡患者出血时间不长,一旦停止出血且恢复精神状态后就可出院,但是出院后如果未严格遵循医嘱用药且生活习惯不良,加上没有及时复查胃镜的话,很容易再次入院。
目的:讨论十二指肠球部溃疡并出血的健康教育方法,其方法是通过十二指肠球部溃疡症状患者到医院就诊,我们通过对十二指肠球部溃疡并出血症状患者从服药的注意事项及依从性,合理饮食结构,改善生活方式及定期复查随诊等内容进行健康教育。
配合治疗达到消除症状、防治并发症和复发,对提高患者的生活质量具有重大意义。
病历介绍:患者张某,女,48岁,自由职业因上腹痛.黑便4天入院。
伴恶心呕吐,伴反酸.嗳气。
起病以来精神、食欲、睡眠一般,体力较前下降。
既往史:有上腹部不适,自行在药房买胃药口服后症状缓解,未行系统检查及用药。
长期饮食不规律,熬夜,一般入睡较晚,偶有饮酒史,否认高血压、糖尿病、冠心病病史,否认肝炎、结核病史,否认外伤史,否认食物药物过敏史,父母身体健康,无传染病及精神病史。
临床发现:因患者饮食不规律,熬夜,饮酒史。
患者行胃镜检查考虑:十二指肠球部溃疡A1期,C14检查为阳性。
入院前有黑便,且遭受疾病长期困扰,幽门螺杆菌为阳性,故担心疾病预后及幽门螺杆菌是否会传染给家人。
上消化道大出血名词解释上消化道大出血是指发生在食管、胃和十二指肠等上消化道部位的大出血。
下面是关于上消化道大出血相关名词的解释。
1. 食管静脉曲张(Esophageal Varices):在肝硬化等疾病引起的门脉高压的情况下,食管内的静脉因血流阻塞造成扩张,形成食管静脉曲张。
这些扩张的血管非常脆弱,容易破裂导致大出血。
2. 胃溃疡(Gastric Ulcer):胃黏膜上的破损区域形成的溃疡叫做胃溃疡。
当溃疡处的血管破裂时,会出现大量的出血。
3. 十二指肠溃疡(Duodenal Ulcer):十二指肠黏膜上的破损区域形成的溃疡叫做十二指肠溃疡。
当溃疡处的血管破裂时,会引发出血。
4. 急性胃黏膜病变(Acute Gastric Mucosal Lesion):胃黏膜发生急性损伤或炎症反应时,称为急性胃黏膜病变。
这种病变可导致胃内的血管破裂,引发大出血。
5. 压迫性溃疡(Compression Ulcer):在床位位移不当或长时间使用胃管等的情况下,胃和十二指肠被周围压力压迫,使黏膜发生损伤和溃疡。
如果溃疡处的血管破裂,可引发严重出血。
6. 高胃廓气胸(Tension Pneumoperitoneum):当食管、胃或十二指肠的穿孔导致气体进入胃腔时,可以使胃腔内发生高胃廓气胸。
这种情况下,破裂的血管可能会引起大出血。
7. 肝硬化(Liver Cirrhosis):肝硬化是指肝脏组织的病变,正常的肝细胞被纤维组织代替。
这种情况会导致门脉高压,从而增加食管静脉曲张和上消化道溃疡的风险,进而引发上消化道大出血。
8. 内镜检查(Endoscopy):内镜检查是通过插入一根柔软、有光纤的管子(内镜)来观察和诊断消化道病变的方法。
内镜可以对上消化道大出血进行直接观察,判断出血的部位和严重程度。
9. 救治措施(Therapeutic Measures):上消化道大出血的救治措施包括内镜止血、药物治疗和介入治疗。
内镜止血一般是通过注射止血剂、电凝止血或夹闭破损血管来止血。
胃十二指肠溃疡大出血
……
[概述]
胃十二指肠溃疡出血是因为溃疡基底部血管被侵蚀破裂所引起。
多数为动脉出血。
约20% ̄30%的溃疡病病人会发生不同程度的出血。
其临床表现取决于失血的量和速度。
少量反复出血,表现为贫血,大便隐血试验阳性;出血量稍多(50 ̄80mk)临床可出现柏油样便;大出血是指有明显胃肠道出血症状,即大量呕血和便血,血红蛋白降低,血压下降甚或出现休克者。
引起大出血的溃疡病源,一般都位于胃小弯或十二指肠球部后壁。
约5% ̄20%的大出血病例需手术治疗。
[症状体症]
1.呕血或柏油样便,或两者同时出现。
2.短期内出血〉400mk,可有循环系统代偿现象;出血量〉800mk,即可出现休克。
3.上腹部压痛,肠鸣音活跃。
[诊断依据]
1.有典型溃疡病史(10% ̄15%的病人可无);
2.呕血或柏油样便;
3.有回圈代偿或休克表现;
4.上腹部压痛,肠鸣音活跃;
5.胃镜检查可发现出血源;
6.选择性腹腔动脉造影,有时可见造影剂从溃疡出血点处溢入消化道。
[治疗原则]
1.禁食,胃肠减压。
2.输血,输液。
3.应用止血剂。
4.手术治疗指征:
有经非手术治疗24~48小时症状未改善或恶化;出血速度快,发生休克者(经6~8小时输血600~800mk,血压不能维持,红细胞压积急剧下降;反复多次出血者;疑有癌变者;年龄45岁以上,或有动脉硬化者。
手术方式有包括溃疡在内的胃大部切除术;若溃疡切除困难,可行Bancroft手术,但须用丝线结扎出血点。
[疗效评价]
治愈:经治疗后出血停止,无并发症。
[专家提示]
临术上,约10%-15%的溃疡大出血病人,既往无溃疡病史,诊断较为困难,应与门静脉高压症食管、胃底静脉曲张破裂大出血以及胆道出血,应激性溃疡出血和胃癌出血等作鉴别。
溃疡病大出血,绝大多数经内科治疗可止血,仅5% ̄20%的病人需手术。
手术时要作胃十二指肠的全面检查,注意复合溃疡或多发溃疡的
存在,尤其要注意贲门、胃底部有否病变,以免将出血病源遗漏而造成严重后果。