中医药适宜技术临床应用培训课件

中医药适宜技术临床应用
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⑸蜡疗的适应证与禁忌证
禁忌证
高热病人、急性化脓性炎症、结核、妊娠、肿瘤、 出血倾向、感觉障碍者禁用。总之，蜡疗具有无创伤、 无痛苦、成本低、好掌握、易推广、疗效显著、绝对安 全等特点，具有其他传统疗法无可比拟的优势。
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二、怎样选择降脂药
所谓降脂药，是人们一般的称谓，严格地说应 该称为调脂药。因为不是每种脂质都需要降低，胆 固醇、甘油三酯和低密度脂蛋白高了要降低，高密 度脂蛋白低了反而需要提高。这是因为高密度脂蛋 白对心血管有保护作用，它过低也是引起冠心病发 病的危险因素。
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⑵石蜡的作用
❖ A 温热作用
由于石蜡具有热容量大、导热系数低、保热时间长等特点，蜡疗对蜡 疗区局部皮肤毛细血管扩张，充血明显，热透入可达皮下0.2－1.0cm，局 部汗腺分泌增加，致使局部大量出汗。由于蜡疗具有较强而持久的热透入 作用，故有利于血肿的吸收，加速水肿消退，并能增强网状内皮系统的吞 噬功能，提高新陈代谢，故其也具有消炎作用。
熔化的蜡液冷却到55－60℃时，用排笔蘸蜡液均匀涂刷在病患部位，使蜡液在 皮肤表面冷却凝成一薄层的蜡膜；再如此反复涂刷直至蜡膜厚达0.5－1.0cm时，外 面再包一块蜡饼，或者蜡涂刷至0.5－1.0cm厚，然后再用塑料布及棉垫保温，每次 治疗30－40min，每日一次，20次为一疗程。
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以甘油三酯高为主的患者
可选用贝特类药物。它能抑制甘油三酯的合 成，加速低密度脂蛋白的分解，提高高密度脂蛋 白的水平，效果确切，安全性好，常用有非诺贝 特（力平脂）、吉非罗齐（诺衡）等。
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此外，烟酸及烟酸肌酸酯降甘油三酯的效果亦较好乐脂 平为烟酸的衍生物，降甘油三酯作用明显、副作用较烟酸少。 血脂康是一种从红曲菌中提取的降脂药，含有天然他汀类药 物的成份，能显著降低胆固醇水平，脂必妥为同类药。
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百度文库
带状疱疹的治疗原则
是止痛、抗病毒、消炎、局部对症治疗和防止 继发感染。西药治疗方面，一般可采用止痛剂、抗 病毒剂、维生素B1、皮质激素，局部外用炉甘石洗 剂等。中医药治疗以清热除湿、解毒止痛为主。
月见草油是月见草籽中提取的植物性食用油，有降胆固 醇、甘油三酯、低密度脂蛋白、升高高密度脂蛋白的作用。 此外，中药银杏叶制剂以及首乌、山楂、丹参等，都具有很 好的降脂调脂作用（活血化瘀、健脾祛湿药物为降脂主选）。
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三、带状疱疹患者应早日治疗
带状疱疹
绝大部分都与熬液、劳累有关系，多见于50岁左右。俗称 “蛇丹”、“缠腰龙”或“蜘蛛疮”，由水痘带状疱疹病毒引 起，是累及神经和皮肤的常见疱疹性皮肤病。本病发病前常有 轻度的全身症状，如轻度发热、全身不适、食欲不振、疲倦无 力等。随之出现神经痛、痒感或皮肤感觉过敏，以神经痛最为 突出，带状疱疹发皮疹后的第1－4天，致痛性神经最为明显， 及时使用相关药物，才能及时缓解剧烈的神经痛。
结成块时（表面温度45－50℃），用小铲刀将蜡块取出，敷于患部，外包塑料布与 棉垫保温30－60min，每日一次，20次为一疗程。 【浸蜡法】
熔化后的蜡液冷却到55－60℃，将手或足浸入蜡液中，立即迅速提出，蜡液在 浸入部分的皮肤表面冷却凝成一薄层蜡膜。再如此反复浸入数次，直到蜡膜厚达 0.5－1.0cm成为手套或袜套样，然后再持续浸入蜡液10min左右。然后取下蜡膜， 每日一次，20次为一疗程。 【刷蜡法】
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⑷蜡疗的注意事项
切不可直接加热溶蜡，以免引起石蜡变质或燃烧，注意 防止水进入蜡液，以免因水导热性强而引起烫伤。蜡饼使用 后要擦去蜡饼表面的汗水、毛发等杂质，以免混入蜡液内。 蜡疗时要保持治疗部静止不动，防止蜡块、蜡膜破裂而使热 蜡液接触皮肤，引起烫伤。
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⑸蜡疗的适应证与禁忌证
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一、中药蜡疗治疗颈肩腰腿痛效果好
⑴ 什么是蜡疗
蜡疗在临床医学上的作用非常广泛，蜡疗是以加热溶解后 的石蜡作为蓄热的介体，对损伤的肢体进行物理治疗的一种方 法。当肢体局部受到了石蜡的热效应后，局部组织血管扩张， 使血液加快，血氧浓度升高，血液中的营养物质增多，产生新 陈代谢加快等一系列生理变化，从而促进肿胀消退、组织修复、 。 缓解关节痉挛、减轻肢体疼痛、增加组织弹性、软化瘢痕的良 好作用。同时，石蜡在冷却的过程中，体积缩小，对组织有压 迫作用，可以促进水肿的消退。石蜡中还含有油脂，对皮肤有 润滑作用，使之富有弹性，具有美化皮肤的作用。
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以胆固醇升高为主的患者
一般首选他汀类药物，它能降低血中的胆固醇和甘油 三酯含量，升高高密度脂蛋白，疗效可靠、副作用少。他 汀类药物种类很多，常用的有洛伐他汀（美降脂）、辛伐 他汀(舒降脂)、普伐他汀等。如果血胆固醇的水平很高， 可以联合使用降脂药，如他汀类药加胆酸螫合剂，使用他 汀类药物应避免联合使用另一种降脂药吉非罗齐，以免引 起不良反应。
❖ B 机械压迫作用
由于石蜡具有良好的可塑性及粘稠性，能与皮肤紧密接触。在冷却过 程中，其体积缩小，对皮肤及皮下组织可产生柔和的机械压迫作用，即可 防止组织内淋巴液和血液渗出，又能促进渗出物的吸收。
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⑶蜡疗的操作应用
蜡疗操作步骤常用的有3种方法
【蜡饼法】 将加热后完全融化的蜡液倒入搪瓷盘或铝盘中，厚度约2－3cm，冷却至初步凝
适应证
蜡疗有着强大的优势，一是疗效可靠、迅速、显著；二是安 全系数大；三是简便易行。正是因为石蜡具有良好的可塑性及粘 稠性，与皮肤密切接触并使用热作用深入而持久，所以蜡疗有广 泛的适应证，如损伤及劳损、健鞘炎、骨膜炎、关节障碍、关节 纤维性强直、瘢痕挛缩、循环障碍，外伤或术后浸润粘连、骨折 愈合、疤痕粘连、关节炎、风湿病、肩周炎、网球肘、肌性斜颈、 坐骨神经痛、慢性盆腔炎、脑血管障碍时的指端感觉异常及疼痛 等（腰椎间盘突出症：早期利用蜡疗的温热作用，可使局部毛细 血管扩张，新陈代谢加快，局部的充血、水肿获得改善，进而减 轻对神经根的压迫和刺激，病人自觉症状很快减轻并逐渐消失）。