抗精神病药引起血糖升高135 例

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ＨｅｒａｌｄｏｆＭｅｄｉｃｉｎｅＶｏｌ２５Ｎｏ１０Ｏｃｔｏｂｅｒ２００６
ｎｅｕｒｏｐｓｙｃｈｏｐｈａｒｍａｃｏｌｏｇｙ（ＡＣＮＰ）．２０００，ｌ２，１０．［５］张明廉，袁国桢，姚建军，等．精神病院住院患者抗精神病药物使用情况变迁［Ｊ］．中国神经精神疾病杂志，２００３，２９（２）：９７．［６］ＷｉｓｈｉｎｇＤＡ，ＳｐｅｌｌｂｅｒｇＢＪ，ＥｒｈａｒｔＳＭ，ｅｔａｌ．Ｎｏｖｅｌａｎｔｉｐｓｙｃｈｏｔｉｃｓ［Ｊ］．ＢｉｏｌＰｓｙｃｈｉａｔｒｙ，１９９８，４４：７７８．ａｎｄｎｅｗｏｎｓｅｔｄｉａｂｅｔｅｓ
医药导报２００６年１０月第２５卷第１０期
·１００９ ·
抗精神病药引起血糖升高１３５例
娄素琴１，杨广声２，钱东丽２
（１．河南省新乡市中心医院药剂科，４５３００２；２．新乡医学院第二附属医院药剂科，４５３００２）
［摘要］目的了解抗精神病药对住院精神疾病患者血糖的影响。方法对２００２年１月～２００４年１２月服用抗精神病药引起血糖升高的１３５例精神疾病患者的资料进行回顾性分析。结果抗精神病药引起血糖升高发生率为１０．２％，服用抗精神病药患者病程越长、年龄越大越易引起血糖升高，非典型抗精神病药引起血糖升高大于典型抗精神病药。结论长期使用抗精神病药可能会导致血糖升高，尤以氯氮平为甚。［关键词］抗精神病药；血糖升高［中图分类号］Ｒ９７１．４；Ｒ７４９．３［文献标识码］Ｂ［文章编号］１００４０７８１（２００６）１０－１００９０２
５］国很多精神病医院中使用率占居首位有关［。研究表明，一些
是氯氮平、奥氮平引起血糖升高，会使原有糖尿病患者病情加剧，还可能引发糖尿病，甚至引起糖尿病酮症酸中毒而威胁生
３］ｕｋｈｅｒｊｅｅ等［对慢性精神分裂症患者的回顾性调查显命。Ｍ
示，有１５．８％的精神分裂症患者并发 α型糖尿病，而同期一般人群的糖尿病发病率仅３．２％。美国一项类似的结果也显示精４．５％，明显高于普通人群神患者的糖尿病患病率为２析，报道如下。１资料与方法１．１临床资料考察我院２００２年１月～２００４年１２月服用抗精神病药的住院精神疾病患者的病历资料，排除服用抗精神病ＴＧ）及总胆固醇（ＴＣ）药物前已有糖尿病，体重指数、三酰甘油（高于正常者，共１３２４例，其中男８４６例，女４７８例，年龄１２～７０岁，平均（３２± ２１）岁，病程０．３～３８ａ。１．２方法自制一般情况调查表，其中包括患者年龄、精神疾病类型、病程、所服抗精神病药、血糖、血脂等。用药前后均作
１６．０ｍｍｏｌ ·Ｌ，血糖检测，血糖以服用精神药物后空腹血糖＞［４］
。为
此，笔者对我院近年抗精神病药引起血糖升高情况进行调查分
餐后血糖≥７．８ｍｍｏｌ ·Ｌ为高血糖。１．３统计学方法将统计结果输入微机，采用ＳＰＳＳ１１．０统计检验和检验。软件ｔ２结果２．１一般资料１３２４例精神疾病患者服用抗精神病药且血３５例（１０．２％），血糖平均为（８．５１±２．９４）糖升高者１ｍｍｏｌ ·Ｌ。其中男８５例，女５０例，男、女血糖升高比率分别为１０．０％与１０．５％，不同性别抗精神病药引起血糖升高差异无显著性（Ｐ＞０．０５）；年龄２８～６８岁，平均（４８．４± １２．８）岁，年龄 ≤ ４５岁血糖升高４９例（３６．３％），５岁血糖升高８６例 ≥４（６３．７％），有糖尿病阳性家族史血糖升高２３例，有６例血糖未升高，两者差异有显著性（Ｐ＜０．０５）。血糖升高患者精神病史０．４～３０ａ，其中≤４ａ４５例，～９ａ１９例，０ａ７１例，不同病程 ≥１血糖升高发生率差异有极显著（Ｐ＜０．０１），病程越长，服用抗精神病药引起血糖升高发生率越高。血糖升高患者三酰甘油高于
１，２］近年来越来越多的报道指出［，某些抗精神病药物，尤其
正常１０９例（８０．７％），总胆固醇，高于正常９７例（７１．８％），血糖升高患者三酰甘油、总胆固醇高于正常者的发生率远大于血糖正常者（Ｐ＜０．０１）。２．２抗精神病药１３５例引起血糖升高患者，使用１种抗精神４例（６９．６％），两种抗精神病药合用３２例（２３．７％），＞２药物９种抗精神病药合用９例（６．７％），其中使用较多为氯氮平６５例（４９．２％），奥氮平１２例，奎硫平２３例，氯丙嗪１１例，利培酮９例，舒必利７例，奋乃静４例，使用非传统抗精神病药引起血糖升高１０９例（８０．７％），使用传统抗精神病药引起血糖升高２２例（１６．３％），两者差异有极显著性（Ｐ＜０．０１），其中发生率最高为氯氮平。３讨论本结果显示，住院精神疾病患者服用抗精神病药引起血糖升高发生率１０．２％，血糖升高与患者的性别无关（Ｐ＞０．０５），与患者的年龄、病程、三酰甘油、胆固醇及有无糖尿病阳性家族史有关，年龄越大、病程越长，血糖升高发生率越高，三酰甘油及胆固醇高于正常患者血糖升高发生率远高于三酰甘油及胆固醇正常者，有糖尿病阳性的精神疾病患者，引起血糖升高发生率远高于无家族史患者。本研究中引起血糖升高的抗精神病药物中，非典型抗精神病药占８０．７％，远高于典型抗精神病药（Ｐ＜０．０１），其中氯氮平引起血糖升高最高，其次为奥氮平、奎硫平，可能与氯氮平在我
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ａｎｔｉｐｓｙｃｈｏｔｉｃｓ［Ｊ］．ＥｕｒＮｅｕｒｏｐｓｙｃｈｏｐｈａｒｍａｃｏｌ，２００１，１１（１）：２５－３２．［３］ＭｕｋｈｅｒｊｅｅＳ，ＤｅｃｉｎｅＰ，ＢｏｃｏｌａＶ，ｅｔａｌ．Ｄｉａｂｅｔｅｓｍｅｌｌｉｔｕｓｉｎｓｃｈｉｚｏｐｈｒｅｎｉｃｐａｔｉｅｎｔｓ［Ｊ］．ＣｏｍｐｒｉＰｓｙｃｈｉａｔｒｙ，１９９６，３７（１）：６８－７３．［４］ＭａｈｍｏｕｄＲ，ＧｉａｎｆｒａｎｃｅｓｃｏＦ，ＧｒｏｇｇＡ，ｅｔａｌ．Ｄｉｆｆｅｒｅｎｔｉａｌｅｆｆｅｃｔｓｏｆ：ｆｉｎｄｉｎｇｓｆｒｏｍａｌａｒｇｅｈｅａｌｔｈｐｌａｎａｎｔｉｐｓｙｃｈｏｆｉｃｓｏｎｔｙｐｅｌｌｄｉａｂｅｔｅｓｄａｔａｂａｓｅ．［Ｍ］Ｉｎ：３９ｔｈａｎｎｕａｌｍｅｅｔｉｎｇｏｆｔｈｅＡｍｅｒｉｃａｎＣｏｌｌｅｇｅｏｆ
６］ｓｈｉｎｇ等［提出，可能平导致血糖升高的机制还不甚明了。Ｗｉ
是由于氯氮平拮抗５ＨＴ受体而降低胰腺细胞的反应性，导致胰岛素水平下降和高血糖症。临床医生在使用非典型抗精神病药时，应考虑患者的年龄、病程、是否有糖尿病家属史等相关因素，慎重使用，尽量减少因服用药物而引起血糖升高对患者的危害。
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wenku.baidu.com
硫普罗宁注射液致不良反应９例
许颖颖，刘爱月，张春红
（温州医学院附属第一医院药剂科，３２５００）
［关键词］硫普罗宁；不良反应［中图分类号］Ｒ９７５．５；Ｒ９６９．３［文献标识码］Ｂ［文章编号］１００４０７８１（２００６）１０１０１００１商品名为凯西莱，主要用于改善各类急注射用硫普罗宁，慢性肝炎的肝功能，脂肪肝、酒精性肝、药物性肝损伤的治疗及重金属的解毒；可降低放射治疗（放疗）和化学药物治疗（化疗）的不良反应，并可预防化疗所致的外周白细胞减少和二次肿瘤的发生；对老年性早期白内障和玻璃体浑浊有显著的治疗作用。我院２００４年６月～２００５年６月临床应用硫普罗宁４６５例，１．９４％）。现报道如下。发生不良反应９例（１资料与方法１．１临床资料发生不良反应患者９例，男６例，女３例，年龄１９～５５岁，平均３５岁。既往体健，无长期用药史，否认食物、药物致变态反应史。９例发生不良反应潜伏期各不相同，３例首次用药出现症状，另６例在用药后第３～１４天内发生不良反应。不良反应表现为皮肤瘙痒４例，腹胀、便秘１例，腮腺肿大１例，畏寒、高热各１例，过敏性休克２例（表现为气促胸闷、全身发抖、大汗淋漓、恶心呕吐、血压下降等）。１．２治疗方法９例均停止原输液，一般症状如表现为皮肤瘙痒、腹胀者未予特殊处理，自然好转。畏寒、高热、过敏性休克者，立即给予异丙嗪２５ｍｇ，ｉｍ；静脉注射地塞米松５ｍｇ，心电监护及吸氧处理。症状完全缓解。１．３典型病例例１，男，５５岁。诊断为乙型肝炎后肝硬化失
［参考文献］［１］ＨｅｎｄｅｒｓｏｎＤＣ．Ｃｌｏｚａｐｉｎｅ，ｄｉａｂｅｔｅｓｍｅｌｌｉｔｕｓ，ｗｅｉｇｈｔｇａｉｎ，ａｎｄｌｉｐｉｄａｂｎｏｒｍａｌｉｔｉｅｓ：ａｆｉｖｅｙｅａｒｎａｍｒａｌｉｔｉｅｓｔｕｄｙ［Ｊ］．ＡｍＪＰｓｙｃｈｉａｔｒｙ．２０００，１５７（６）：９７５－９８１．［２］ＬｉｅｂｚｅｉｔＫＡ，ＮａｒｋｏｗｉｔｚＪ，ＣａｌｅｙＣＦ．Ｎｅｗｏｎｓｅｔｄｉａｂｅｔｅｓａｎｄａｔｙｐｉｃａｌ
［收稿日期］２００５１１１５［作者简介］娄素琴（１９６３－），女，河南沁阳人，主管药师，从事医院药学工作。
１２
１
新型抗精神病药可增加血糖升高的危险性。一般认为，氯氮平对血糖升高的影响与药物所致体重增加有关，但越来越多的证据表明，在体重不变的情况下，氯氮平仍能引起高血糖。氯氮

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