工程
验收申请报告
(滕州水建［2019］验报01号)
合同名称：工程
说明：本表一式 4 份，由承包人填写。监理机构审签后，随同审核意见，承包人、监理机构、发包人、设代机构各1份。
JL05 批复表
( [ ]批复号)
合同名称：工程
说明：1．本证书一式四份，由监理机构填写。承包人签收后，承包人、监理机构、发包人各1份。
2．一般批复由监理工程师签发，重要批复由总监理工程师签发。
3．本批复表可用于对承包人的申请、报告的批复。
工程
编号：TZWDZL1-5-2
工程
分部工程验收鉴定书
单位工程名称：工程
分部工程验收工作组
2019年月日
填表说明：
1.本表由验收主持单位负责填写。
2.本表所填内容均为分部工程数据。
3.填写本表不得使用铅笔或圆珠笔，字迹应工整、清晰。
前言
2019年3月21《水利工程建设项目验收管理规定》
《水利水电建设工程验收规程》（SL223—2008）和《工(水利部令30号)、
程验收管理办法》要求，组织了工程分部工程验收会议。参加验收的
单位有：建设单位名称、监理单位名称、设计单个名称、检测单位名
称、施工单位名称，并组成了分部工程验收工作组。验收工作组通过查看工
程现场，听取施工单位关于工程建设情况的汇报，查阅了单元工程质量评定
等相关工程资料，讨论并通过了分部工程验收鉴定书。
一、分部工程开、完工日期
开工日期：2018年月日
完工日期：2019年月日
二、分部工程建设内容
主要工程内容：根据施工内容填写。
三、施工过程及完成的主要工程量
（一）主要施工过程
项目部组织技术、管理人员13名，机械工、操作手48人，于2018年月日开始施工，2019年月日完成分部工程施工。根据施工计划，施工机械分期分批进场施工。临时房屋、临进仓库、钢木加工厂均在重建泵站范围内布置，在基础范围外采用井点降水。土方开挖采用挖掘机开挖就近堆放。钢筋、模板均现场加工制作。混凝土采用商品混凝土，泵车输送。
严格按照设计和规范要求组织施工，建立健全了质量保证体系和安全保证体系并保持有效运行，施工过程中严格执行“三检制”，把好质量关。施工期间无质量安全事故。
（二）主要工程量
根局具体施工填写。
四、质量事故及质量缺陷处理情况
无。
五、拟验工程质量评定（包括单元工程、主要单元工程个数、合格率和优良率；施工单位自评结果；监理单位复核意见；分部工程质量等级评定意见）（一）单元工程、主要单元工程个数、合格率和优良率
本分部工程共包括个单元工程，质量全部合格，其中优良个，单元工程优良率 %；主要单元工程个，全部优良。
（二）施工单位自评结果
共检测点次，合格点次，合格率 %；
经施工单位自检，该分部工程质量等级为优良。
（三）监理单位复核意见
共抽检点次，合格点次，合格率 %；
经监理单位抽检，该分部工程质量等级为优良。
（四）分部工程质量等级评定意见
该分部工程在施工过程中未发生质量、安全事故，按照《水利水电工程施工质量检验与评定规程》（SL176-2007），本分部工程质量等级评定为优良。
六、验收遗留问题及处理意见
无。
七、结论
验收工作组通过查看现场、听取施工单位汇报和查阅相关资料，经讨论，一致认为：该分部工程已按批复的设计内容完成，施工质量符合设计及
相关规范要求，工程资料齐全，施工过程中未发生质量与安全事故，质量等级评定为优良，同意通过验收。
八、保留意见
无。
保留意见人（签字）
分部工程验收工作组成员签字表（附后）
（注：可编辑下载，若有不当之处，请指正，谢谢!）
