电动洗胃机的使用及维护
一、电动洗胃机的使用
（一）洗胃的定义：
是指将一定成分的液体灌入胃腔内，混合胃内容物后再抽出，如此反复多次，直至洗出液澄清无味为止。
（二）目的：
1.解毒：清除胃内毒物或刺激物，避免毒物吸收，还可利用不同灌洗液进行中和解毒。
2.减轻胃粘膜水肿：幽门梗阻病人，通过洗胃能将胃内滞留食物洗出，同时给予温生理盐水冲洗，可减轻胃粘膜水肿与炎症。
3.手术或某些检查前的准备。
（三）胃管洗胃术：
1.定义：
是指将胃管从鼻腔或口腔插入，经食管到达胃内，先吸出毒物后注入洗胃液，并将胃内容物排出，以达到消除毒物的目的。对服大量毒物在4～6小时之内患者，因排毒效果好且并发症较少，故应首选此种洗胃方法。口服毒物者，有条件时应尽早插胃管洗胃，不要受时间限制。如吞服有机磷农药等,服毒即使超过6小时也要洗胃。
2.适应症：
（1）催吐洗胃无效或有意识障碍、不合作者。
（2）需留取胃液标本送毒物分析者，应首选胃管洗胃术。（3）凡口服毒物中毒无禁忌者均应采用胃管洗胃术。
3.禁忌症：
（1）强酸、强碱及其它对消化道有明显腐蚀作用的毒物中毒。（2）伴有上消化道出血、食管静脉曲张、主动脉瘤、严重心脏疾病等患者。
（3）中毒诱发惊厥未控制者。
（4）乙醇中毒，因呕吐反射亢进，插胃管时容易发生误吸，所以慎用胃管洗胃术。
4.常用洗胃溶液：
洗胃液温度为25～38℃，但现在认为接近体温温度35 ～37℃最好。过热可使胃壁血管扩张,加速毒物吸收;过低可引起寒战，胃壁收缩皱折加深，使毒物残留不易洗出。一般准备洗胃液10000～20000ml。
（1）温水或生理盐水对毒物性质不明的急性中毒者，应抽出胃内容物送检验，洗胃液选用温开水或生理盐水，待毒物性质确定后，再采用对抗剂进行洗胃。
（2）碳酸氢钠溶液一般用2％～4％的溶液洗胃，常用于有机磷农药中毒，能使其分解失去毒性。但敌百虫中毒时禁用，因为敌百虫在碱性环境中可变成毒性更强的敌敌畏。砷（砒霜）中毒也可以用碳酸氢钠溶液洗胃。
（3）高锰酸钾溶液为强氧化剂，一般用1：15 000～1：20
000 的浓度，常用于急性巴比妥类药物、阿托品及毒蕈中毒的洗胃。
（4）茶叶水含有丰富鞣酸，具有沉淀重金属及生物碱等毒物的作用，且来源容易。
5.用物：
电动洗胃机洗胃：电动洗胃机及附件（进水管、出水管、进胃管）、有刻度的盛水桶和污水桶、根据中毒情况准备洗胃液（温度35～37℃）、治疗盘内放水温计、试管、弯盘二只、石蜡油、一次性胃管或消毒的胃管、纱布二块、咬口器、血管钳、牙垫、棉签、一次性手套、橡皮围裙、压舌板、开口器、甘油注射器、必要时备50％硫酸镁40ml。
6.操作步骤：
（1）携用物至床旁，核对床号、姓名；评估病人中毒情况、适应症、禁忌症。
（2）环境准备：病人床单位周围宽阔，便于操作，清醒病人做好解释工作。
（3）连接管道，进水管、出水管、进胃管并放入盛水桶。接通电源，按启动键管道排气，循环两次排净管道空气，关闭启动键，按复位健，将出水管放入污物桶。
（4）安置病人体位：清醒病人取半卧位或左侧卧位，昏迷病人取平卧位或左侧卧位，头偏向一侧，昏迷、严重喉头水肿、呼衰病人必要时先进行气管插管术，避免误吸或窒息。（5）口插管先放入咬口器，用石蜡油棉签润滑胃管前端，
胃管由鼻腔或口腔插入，插胃管前先取下活动义齿。胃管插入深度为45～55cm，（从口缓慢插入，当胃管进入10～15cm 时，嘱病人做吞咽动作，再插入至45～55cm。）证实在胃内后，抽尽胃液，连接胃管，固定胃管，按启动键，每次灌入量约300～500ml。必要时留取标本。如出入量不平衡，进胃液量大于出胃时按不同型号洗胃机要求进行操作，每按一次平衡键，机器自动减少进液量，增加出液量，不可连续使用此键，直至洗出液为澄清无味为止。洗胃结束前，按不同型号洗胃机的要求进行操作，清除胃内残留液体。
（6）拔管：在出胃状态末停机，用血管钳夹闭胃管或用手反折胃管，在病人吸气末拔出胃管，有机磷农药中毒建议留置胃管24小时以上，以便进行反复洗胃。
（7）协助病人漱口，擦净面部，安置好病人，整理用物。（8）记录洗胃液及病人情况。
（四）洗胃的注意事项：
1.对于急性中毒者，应从速采用口服催吐法，必要时进行洗胃，以减少毒物吸收。插管时，动作要轻快，切勿损伤食管粘膜或误入气管。
2.毒物不明时，应抽取胃内容物，及时送检，同时选用温开水或生理盐水洗胃，毒物性质明确后，再采用对抗剂洗胃。
3.强腐蚀性毒物（如强酸、强碱等中毒时）禁止洗胃，并按医嘱给予药物及物理性对抗剂，如牛奶、蛋清、米汤、豆浆等保护胃粘膜。
4.昏迷病人洗胃时，采用去枕平卧，头偏向一侧，防止分泌物误吸，而引起窒息。
5.严格掌握每次的灌洗量，即300～500毫升。为什么？因为如果灌入过多，可由口鼻腔内涌出，有引起窒息的危险，以及发生急性胃扩张的可能。若突然胃扩张，易兴奋迷走神经，引起反射性心跳骤停。灌入量过多，还可使胃内压升高，促使毒物进入肠道，增加毒物吸收。
6.洗胃中密切观察病情变化，配合抢救。若出现腹痛或吸出血性液体、血压下降等症状，立即停止洗胃，并通知医师，积极处理。
7.幽门梗阻病人，应饭后4～6小时或空腹时洗胃，并记录胃内潴留量。
8.电动吸引器洗胃时，应保持吸引器通畅，不漏气，压力适中。
9.消化道溃疡、食管阻塞、食管静脉曲张、胃癌等一般不作洗胃。
（五）洗胃胃管插入长度新进展：
洗胃是临床常用的急救护理措施，目的是清除胃内容物或刺激物，避免毒物吸收或做胃部手术前准备。洗胃的基础操作是插胃管，但胃管插入的长度是否直接影响洗胃的效果，临床传统插入长度45～55cm洗胃效果不理想，延长插入至55～70cm时，效果满意，现报告如下。
1材料
