1--静脉输液管理督导检查表[1]

至少抽查医、 药、护及相关 管理人员各2 名，对静脉输 液管理知晓率 应达到100%。
知晓率： %
是否开展非抗 □是 菌药物静脉输 □否 液的专项点 评：每月随机 抽查门、急诊 静脉用非抗菌 药物处方各100 例（数量不足 者以实际例数 为准）进行点 评。
是否开展抗菌 □是 药物静脉输液 □否 的专项点评： 每月随机抽查 门、急诊抗菌 药物静脉用药 的处方各100例 （数量不足者 以实际例数为 准）进行点 评。
性（参照《安 徽省医疗机构 门急诊静脉输
例数×100%
液处方点评细
（按取药人
则（试行）》
次计算）
进行评价和统
计）。
现场抽取上年
度同一时间段
2.3 门诊患者输液处方比例 的门诊患者处
同比情况
方，计算静脉
门诊患者输液处方比例同比 输液处方比
情况=[（本年度同期门诊输 例；
液处方比例-上一年度同期门 将门诊静脉输
诊输液处方比例）/上一年度 液处方比例结
同期门诊输液处方比
果与上一年度
例]×100%
同期数据进行
输液处方比例计算公式同2.1 对比，计算输
液处方比例增
减情况。
现场抽取上年
度同一时间段
2.4 急诊患者输液处方比例 的急诊患者处
同比情况
方，计算静脉
急诊患者输液处方比例同比 输液处方比
比例： /( %)
合理率： /( %)
现场查看是否 实行电子化统 计门、急诊静 脉输液处方比 例、抗菌药物 静脉输液处方 比例。
□是 □否
现场查看是否 实现电子化按 科室、医师统 计输液处方比 例。
□是 □否
现场查看是否 实现电子化按 病种对输液使 用人次、处方
□是 □否
进行排序
1.3.7对输液 （含联用药 品）使用量、 使用金额排名
3.2住院患者静脉输液使用 率 计算公式：住院患者静脉输 液使用率=住院患者静脉输液 使用的人次数/同期住院患者 总人次数×100%
3.3住院患者抗菌药物静脉 输液率 计算公式：住院患者抗菌药 物静脉输液率=住院患者抗菌 药物静脉输液的人次数/同期 住院患者静脉输液总人次数 ×100%
现场抽取某个 时间段住院患 者医嘱，计算 平均每床日静 脉输液使用 数。
例； 将急诊静脉输 液处方比例结 果与上一年度 同期数据进行 对比，计算输 液处方比例增 减情况。
本年度同 期急诊输 液处方比 例： / ( %) 比例增 减： %
（三） 医疗机 构住院 患者静 脉输液 使用情 况
3.1住院患者平均每床日静 脉输液使用数 计算公式：住院患者平均每 床日静脉输液使用数=住院患 者使用静脉输液的数量（袋/ 瓶）/同期住院患者实际占用 总床日数
例及合理性 评价 计算公式： 急诊静脉输
2.2.2急诊患者 静脉用抗菌药 物处方比例
现场抽取某个 时间段急诊患 者处方，计算 静脉用抗菌药
液（静脉用
物处方比例。
抗菌药物）
现场抽取某个
处方比例=
时间段急诊患
急诊静脉输
者处方，评价
液（静脉用
静脉输液合理
抗菌药物） 处方例数/ 急诊处方总
2.2.3 急诊静脉 输液合理性
（按取药人
次计算）
2.2急诊患 者静脉输液 2.2.1急诊患者 处方比例、 静脉输液处方 静脉用抗菌 比例 药物处方比
比例进行排 序。
现场查看是否 实现电子化对 输液（含联用 药品）使用 量、使用金额 排名。
现场抽取某个 时间段门诊患 者处方，计算 静脉输液处方 比例。
现场抽取某个 时间段门诊患 者处方，计算 静脉用抗菌药 物处方比例。
1.3信息化 建设
1.3.1实现处 方、医嘱电子 化管理
1.3.2实现电子 化手段实时监 控输液使用情 况
1.3.3实现电子 化输液处方点 评
1.3.4电子化统 计门、急诊静 脉输液处方比 例及抗菌药物 静脉输液处方 比例
1.3.5按科室、 医师统计输液 处方比例
1.3.6按病种对 输液使用人 次、处方比例
处方点评是否 体现持续改 进：根据点评 结果是否采取 相应干预措 施，是否有改 善和提高。
□有干预 措施并改 善 □有干预 措施但效 果欠佳 □无干预 措施
现场查看HIS是 □是 □否 否实行处方、 医嘱电子化。
Байду номын сангаас
现场查看是否 实现电子化手 段实时监控输 液使用情况。
□是 □否
现场查看是否 □是 □否 实现电子化输 液处方点评。
相关管理部门 职责分工明 确，组织开展 工作并有详细 记录。
□完善 □基本完 善 □不完善 □无
□完善 □基本完 善 □不完善 □无
1.1静脉输 液临床应 用管理基 本情况
开展形式多样 共 种 的静脉输液管 宣传方式 理宣传工作。 □制作宣传栏 □张贴宣传画 □印制发放宣 传单或宣传手 册 □制作简 报 □播放流媒
现场抽取某个 时间段住院患 者医嘱，计算 静脉输液使用 率。
现场抽取某个 时间段住院患 者医嘱，计算 抗菌药物静脉 输液率。
工作亮 点
存在问 题
使用数：
使用率： /( %)
输液率： /( %)
整改意 见
检查人： 长：
组 联系电话：
1.1.2落实静脉 输液管理宣传 培训工作
（一） 医疗机 构静脉 输液临 床应用 管理情 况
1.2静脉输 液合理性 评价与管 理
1.2.1落实门、 急诊静脉输液 用药专项处方 点评制度
体 □借助 新闻媒介宣导 □ 其他
开展静脉输液 知识和管理培 训，并有记 录。
□有 ○完善 ○ 基本完善 ○不完善 □无
现场抽取某个 时间段门诊患 者处方，评价 静脉输液合理 性（参照《安 徽省医疗机构 门急诊静脉输 液处方点评细 则（试行）》 进行评价和统 计）。
现场抽取某个 时间段急诊患 者处方，计算 静脉输液处方 比例。
□是 □否
比例： /( %)
比例： /( %)
合理率： /( %)
比例： /( %)
（二） 医疗机 构门急 诊静脉 输液使 用情况
附件2 安徽省医疗机构静脉输液管理督导检查表
（试行）
医院名称：
三级 □二级 □一级及以下
医院类型： □综合
专科
数据来源 ： □ HIS □ 手工
检查时间： 年 月 日
医院级别：□ □中医 □
检查 项目
检查内容
检查方法与 要求
检查结果
1.1.1建立健全 完善的工作机 制，保障工作 顺利开展
建立静脉输液 管理长效工作 机制，明确牵 头管理部门， 有完善的管理 制度，体现持 续改进。
2.1门诊患 2.1.1门诊患者 者静脉输液 静脉输液处方
处方比例、 比例
静脉用抗菌
药物处方比
例及合理性 评价 计算公式： 门诊静脉输
2.1.2门诊患者 静脉用抗菌药 物处方比例
液（静脉用
抗菌药物）
处方比例=
门诊静脉输
液（静脉用
抗菌药物） 2.1.3门诊静脉 处方例数/ 输液合理性 门诊处方总
例数×100%
上一年度 同期门诊 输液处方 比例: /( %) 本年度同 期门诊输 液处方比 例： / ( %) 比例增 减： % 上一年度 同期急诊 输液处方 比例： /( %)
情况=[（本年度同期急诊输 液处方比例-上一年度同期急 诊输液处方比例）/上一年度 同期急诊输液处方比 例]×100% 输液处方比例计算公式同2.2