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静脉选择------原则
一般来说,能扎上肢不扎下肢;能 扎健侧不扎患侧
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1. 一般选择较为粗直、充 盈、长度适宜留置针的 血管进行穿刺,通常选 择四肢浅表静脉,如足 背静脉网、大隐静脉、 前臂贵要静脉、颈外浅 静脉。
2. 尽量不使用患者手背静 脉,以免影响患者的日 常活动。
3. 注意避开关节、静脉瓣、 肢体受伤部位,瘫痪患 者宜选择健侧肢体血管。 患皮肤病及感染处禁忌 穿刺置管。
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透明敷料使用的要点: 3M敷贴以穿刺点为中
心作密闭式固定(无张力粘帖),必须遮盖白色隔离 塞
一 要点:
1、无张力垂放 2、敷料中央对准穿刺点 3、贴膜区域无菌干燥
二、操作三步曲: 1、捏导管突起 2、抚平整块敷料 3、边撕边框边按压
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时间
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注意肝素帽位置
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脱水及休克患者穿刺技巧
• 休克及严重脱水致血液浓缩,循环障碍血管弹性 降低,虽然肉眼可见静脉血管,但穿刺却很困难。 静脉穿刺前须经充分压迫局部给予热敷,以改善 血管内充血程度,待血管充盈后,采用挑起缓慢 进针法。进针后,先使针头向上挑起沿血管走行 缓慢由浅至深进入管腔,见有回血,即可缓慢注 射少量液体,此时不宜放松压迫,待管腔随着注 入的液体而稍扩大后,针头沿静脉的方向刺入所 需深度,送内套管后妥善固定。
6. 留置时间长短受药物影响。据笔者观察,在神 经科,频繁使用脱水药物的留置针,平均使用 寿命明显短于使用其他普通药物的留置针〔2〕
[2] 宋彦霞,关于临床使用静脉留置针的利弊思考,内蒙古中医药,2011,8:142~143 8
使用范围
• 钢针只适用于单次采血 短期:输液时间<4h
• 留置针适用范围:长期输液患者、老年患 者、小儿及无自主意识患者,特别是危重 患者,可随时打开静脉通道及早用药(输 液或输血),提高抢救成功率;同时艾滋 病患者使用静脉留置针,也可减少职业暴 露的危险。