老年人睡眠障碍的护理

COPD:呼吸 困难 癌症：疼痛 前列腺肥大： 尿频 睡眠呼吸暂 停综合症
甲状腺补充 剂 食欲抑制剂 β 受体抑制 剂
其他因素
不良的睡前习惯
• 睡前运动、处理公事 • 喝浓茶、咖啡
睡眠环境
• 太热、太冷，通风不良 • 家庭环境 • 光线太强、噪音
心理社会因素
• 担心疾病发展 • 担心医疗费用
原发性失眠
4.药物指导(上述方法无效或效果欠佳时，在医生指导下 选择合适的药物配合治疗）
迅速催眠
提高睡眠 质量
理想药物
维持充足的 睡眠时间
无成瘾性
药物的副作用观察
• 阿普唑仑：心悸、心动过速。 • 咪达唑仑：低血压、急性谵妄、定向力缺 失、幻觉、焦虑、恶心呕吐。 • 氯硝西泮：头昏、共济失调、行走不稳、 行为紊乱、异常兴奋、易激惹、肌力减退、 心悸。 • 奥氮平：嗜睡、头晕、便秘、口干、直立 性低血压、外周水肿。 • 阿米替林：口干、嗜睡、便秘、视物模糊、 体位性低血压、迟发性运动障碍、排尿困 难。 • 戒断反应：反跳性失眠、激动、噩梦、焦 虑、恶心呕吐、肌肉疼痛、震颤等症状。
老年人睡眠障碍的护理
神经内科 余珍宝
概述 睡眠障碍是指睡眠量及质的异常， 或在睡眠时发生某些临床症状，也 包括影响入睡或保持正常睡眠能力 的障碍，如睡眠减少或睡眠过多， 以及异常的睡眠相关行为，是睡眠 和觉醒正常节律性紊乱的表现。
睡眠障碍对健康的影响
• • • • • • • • • 免疫力下降 记忆力下降 注意力不集中 反应迟钝 容貌衰老 增加抑郁的机率 增加长期倦怠工作的情况 增加医疗资源的消耗 增加患心脑血管疾病的风险
睡眠障碍的种类 • 1.失眠：难以入睡持续睡眠，没有 饱足感。 • 2.嗜睡：神经功能性疾病，不可抑 制睡眠的发生。 • 3.睡眠中的不正常行为：夜惊、梦 游、梦魇。
对大多数的老人都存在失眠、白天嗜睡等现象， 其主要与以下因素有关：
• 主要分为：
1 次发于精神疾病
2 次发于身体疾病
3 药物引起
焦虑、抑郁、 严重的精神 病 精神分裂症、 狂躁症等
治疗措施
• 1.病因治疗：是治疗睡眠障碍的最基本方 法。 • 2.睡眠卫生的促进：通过对机体所处外环 境和内环境的改变而改善睡眠。 • 3.心理干预：开展睡眠知识宣传，提高自 我保护意识，树立患者信心，减少恐惧， 重建患者对睡眠状况的期望值。 • 4.药物治疗：苯二氮卓类、唑吡坦类...应 注意药物对睡眠的影响，适当调整。
行为干预
1.放松训练 2.睡眠限制 3.刺激控制疗法，如被动集中注意力、避免睡前兴奋等
3.心理护理与支持
• 1)多与病人交谈，以通俗易懂的语言为其 讲解疾病的发生、发展、治疗、护理等内 容。 • 2）针对性告知患者避免把精力、注意力 都集中在睡眠上。 • 3）患者常存在抑郁、焦虑、恐惧、紧张 等情绪，人际关系敏感，并伴有躯体不适 感。应耐心的开导、安慰病人，理解病人 的痛苦。 • 4）护理人员应指导家庭成员主动参与改 善老年人睡眠的工作，帮助老年人妥善处 理各种引起不良心理刺激的事件。
用药后注意事项
• 老年人的中枢神经系统对药物比较敏感， 静注可出现呼吸暂停、低血压、心动过 缓甚至心跳骤停。 • 严遵医嘱，不可擅自加药或减药。 • 减药时保持缓慢，少量递减。 • 用药后避免驾驶。 • 老年患者用药减量，应在夜间注意走路 安全，小心跌倒碰伤。
5.健康教育内容（针对性进行干预，改善老年人睡眠障碍， 提高睡眠质量，预防并发症发生，促进基础疾病康复，进 一步提高老年患者生活质量。）
2.睡眠卫生的促进（通过掌握患者睡眠障碍的基本情况后， 可先采取非药物方法干预）
舒适的环境
1.调节卧室的温度和湿度 2.保持被褥的干净整洁，衣物松紧适宜 3.保持周围环境安静
良好的习惯
1.提倡早睡早起、午睡的习惯 2.入睡前不宜饮用浓茶或咖啡，提醒其睡前应如厕 3.鼓励老人规律锻炼，指导其参加力所能及的日常活动及 体力活动
除去上述因素外，还有一些 人的失眠是找不出任何原因
睡眠障碍
入睡困难 自觉未能 深睡
夜间睡眠不深 且容易觉醒
临床表现
睡眠时间 缩短
早睡早醒
认知误区
• 对睡眠的需要期盼过高 （如每晚需睡8小 时） • 误解或扩大了失眠的后果（如认为每天 无精打采是由于没睡好） • 对如何提高睡眠质量的方法错误（如多 在床上躺些时间，早上床、晚起床。）
内容及措施
睡眠卫生教育 避免刺激 按时进餐 热水泡脚 按时起床 卫生干预
睡眠百度文库境
认知干预
行为干预
环境舒适
温度、湿度 适宜
无噪音
情绪稳定
感谢聆听！
1.针对病因护理（对老人进行全面评估，找出其睡眠质量 下降的原因并进行对因护理） • 睡眠史 通过与患者和家属的沟通熟悉患 者的睡眠障碍的程度和性质 • 评估睡眠情况 PSQI量表、抑郁量表等 等，请精神科会诊 • 睡眠日志 可长时间地追踪患者睡眠模式， 更准确地了解患者的睡眠状况 • 多导睡眠描记评估（PSG） 识别睡眠时 是否有异常事件发生