《心电图学教程》课件
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《心电图学教程》课件
通过放置在体表的电极，将心脏 电流记录下来形成心电图。
心电图的导联
一个电极和一个参考电极，记录一个方向上的心脏 电流。
单导联
包括六个肢体导联（I、II、III、aVR、aVL、aVF） 和六个胸导联（V₁至V₆），用于全面记录心脏不同 部位的电活动。
十二导联
心电图的波形
代表心房的电激动，形态较小，时限较短。 代表心室的电激动，由一个或多个复合波组成， 时限较短。 代表心室的复极化过程，形态较大，时限较长。 指从QRS波群的起点至T波终点的时长，反映心脏 电活动的总时长。 P波 QRS波群 T波 QT间期
个性化诊断 通过深度学习技术，自动分析系统能够根据患者个体特征 进行精细化诊断，提高诊断的针对性和准确性。
无创心电监测技术的研究与应用
无线传输
1
无创心电监测技术通过无线传输方式，实现了心 电图数据的实时采集和传输，方便医生远程监控
患者病情。
可穿戴设备
2
可穿戴心电监测设备具有便携、舒适、易于使用 等特点，适用于长期监测和日常生活中的心电监
心电图学教程
目录
心电图基础 常见心电图疾病的诊断 心电图的未来发展
心电图的解读 心电图的临床应用
PART01 心 电 图 基 础
心电图的形成
心脏的电激动过程是心电图产生 的根源，心肌细胞膜电位变化产 生微弱电流。
心脏电激动
电流传导
电极记录
心肌细胞的电激动通过心脏的传 导系统传导，产生心脏电流。
心脏肥大与心脏扩大
左心室肥大 心电图上可能出现左心室导联电压增高，以 及左心室导联的ST段压低和T波倒置。 右心室肥大 心电图上可能出现右心室导联电压增高，以 及右心室导联的ST段和T波改变。 心脏扩大 心电图上可能出现各个心腔导联电压降低， 以及ST段和T波的改变。
心电图的导联
一个电极和一个参考电极，记录一个方向上的心脏 电流。
单导联
包括六个肢体导联（I、II、III、aVR、aVL、aVF） 和六个胸导联（V₁至V₆），用于全面记录心脏不同 部位的电活动。
十二导联
心电图的波形
代表心房的电激动，形态较小，时限较短。 代表心室的电激动，由一个或多个复合波组成， 时限较短。 代表心室的复极化过程，形态较大，时限较长。 指从QRS波群的起点至T波终点的时长，反映心脏 电活动的总时长。 P波 QRS波群 T波 QT间期
个性化诊断 通过深度学习技术，自动分析系统能够根据患者个体特征 进行精细化诊断，提高诊断的针对性和准确性。
无创心电监测技术的研究与应用
无线传输
1
无创心电监测技术通过无线传输方式，实现了心 电图数据的实时采集和传输，方便医生远程监控
患者病情。
可穿戴设备
2
可穿戴心电监测设备具有便携、舒适、易于使用 等特点，适用于长期监测和日常生活中的心电监
心电图学教程
目录
心电图基础 常见心电图疾病的诊断 心电图的未来发展
心电图的解读 心电图的临床应用
PART01 心 电 图 基 础
心电图的形成
心脏的电激动过程是心电图产生 的根源，心肌细胞膜电位变化产 生微弱电流。
心脏电激动
电流传导
电极记录
心肌细胞的电激动通过心脏的传 导系统传导，产生心脏电流。
心脏肥大与心脏扩大
左心室肥大 心电图上可能出现左心室导联电压增高，以 及左心室导联的ST段压低和T波倒置。 右心室肥大 心电图上可能出现右心室导联电压增高，以 及右心室导联的ST段和T波改变。 心脏扩大 心电图上可能出现各个心腔导联电压降低， 以及ST段和T波的改变。
心电图教学ppt课件
评估治疗效果
通过定期监测心电图，可以评估心脏疾病的治疗效果，如心肌梗死 的再灌注治疗效果。
心电图在预防中的应用
1 2 3
预ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ心律失常
通过心电图监测，可以及时发现心律失常的先兆 ，采取相应的预防措施，避免严重心律失常事件 的发生。
预防心肌缺血
对于有心肌缺血风险的患者，定期进行心电图检 查可以及时发现心肌缺血的迹象，采取措施预防 心肌缺血的发作。
讨论与互动
鼓励学生提问和发表观点，促进师生 之间的交流与互动，提高教学效果。
多媒体与互动式的教学方法
多媒体展示
利用PPT课件、视频、动画等多种形式展 示心电图的波形、特征和变化规律。
VS
互动式教学
设置互动环节，如小组讨论、角色扮演等 ，引导学生积极参与教学过程，提高学习 效果。
THANKS
谢谢
评估运动耐量
通过心电图检查，可以评估个体的运动耐量，为 制定合理的运动计划和预防运动诱发的心脏事件 提供依据。
04
CHAPTER
心电图的案例分析
案例一：正常心电图的解读
总结词
了解正常心电图的特点和解读方法
详细描述
介绍正常心电图的波形、周期、振幅等基本要素，以及如何根据这些要素判断心 脏电生理功能是否正常。
案例二：异常心电图的解读
总结词
掌握异常心电图的识别和诊断
详细描述
介绍常见的心电图异常表现，如心律失常、心肌缺血、心肌梗死等，以及如何根据心电图特征判断心脏疾病的类 型和严重程度。
案例三：复杂心电图的解读
总结词
提高复杂心电图的分析和鉴别能力
详细描述
针对一些较为复杂的心电图表现，如房室传导阻滞、预激综合征、长QT间期综合征等，介绍其特征、 鉴别方法和临床意义。
通过定期监测心电图，可以评估心脏疾病的治疗效果，如心肌梗死 的再灌注治疗效果。
心电图在预防中的应用
1 2 3
预ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ心律失常
通过心电图监测，可以及时发现心律失常的先兆 ，采取相应的预防措施，避免严重心律失常事件 的发生。
预防心肌缺血
对于有心肌缺血风险的患者，定期进行心电图检 查可以及时发现心肌缺血的迹象，采取措施预防 心肌缺血的发作。
讨论与互动
鼓励学生提问和发表观点，促进师生 之间的交流与互动，提高教学效果。
多媒体与互动式的教学方法
多媒体展示
利用PPT课件、视频、动画等多种形式展 示心电图的波形、特征和变化规律。
VS
互动式教学
设置互动环节，如小组讨论、角色扮演等 ，引导学生积极参与教学过程，提高学习 效果。
THANKS
谢谢
评估运动耐量
通过心电图检查，可以评估个体的运动耐量，为 制定合理的运动计划和预防运动诱发的心脏事件 提供依据。
04
CHAPTER
心电图的案例分析
案例一：正常心电图的解读
总结词
了解正常心电图的特点和解读方法
详细描述
介绍正常心电图的波形、周期、振幅等基本要素，以及如何根据这些要素判断心 脏电生理功能是否正常。
案例二：异常心电图的解读
总结词
掌握异常心电图的识别和诊断
详细描述
介绍常见的心电图异常表现，如心律失常、心肌缺血、心肌梗死等，以及如何根据心电图特征判断心脏疾病的类 型和严重程度。
案例三：复杂心电图的解读
总结词
提高复杂心电图的分析和鉴别能力
详细描述
针对一些较为复杂的心电图表现，如房室传导阻滞、预激综合征、长QT间期综合征等，介绍其特征、 鉴别方法和临床意义。
《心电图教学》ppt课件
处理
一度房室传导阻滞通常无 需特殊处理；二度房室传 导阻滞需根据病因和症状 进行治疗；三度房室传导 阻滞需安装起搏器。
室内传导阻滞
定义
类型
心电图表现
处理
室内传导阻滞是指心室内传 导系统发生障碍，导致心室
激动顺序异常。
根据阻滞部位可分为左束支 传导阻滞、右束支传导阻滞
和不定型室内传导阻滞。
左束支传导阻滞表现为QRS 波群增宽、V1导联呈rS波或 宽而有切迹的R波；右束支传 导阻滞表现为QRS波群增宽、 V1导联呈rsR'型或M型；不
预激综合征患者易发生阵发性室上性心动过 速或心房颤动，需根据病情选择药物治疗、 电复律或射频消融术等治疗方法。
05
心电ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ在临床应用中的价值
急性冠脉综合征早期诊断
1 2
心电图特征性改变 ST段抬高或压低、T波倒置等，可提示急性冠脉 综合征。
早期诊断意义 及时识别并干预，可降低患者死亡率，改善预后。
P波时间
正常人P波时间一般小于 0.12秒。
P波振幅
P波振幅在肢体导联一般 小于0.25mV，胸导联一 般小于0.2mV。
QRS波群形态及意义
QRS波群时间
正常成年人QRS时间一般不超过0.11秒，多 数在0.06～0.10秒。
QRS波群形态
正常人V1、V2导联多呈rS型，V1的R波一般 不超过1.0mV。V5、V6导联QRS波群可呈qR、
窦性心律的起源未变，但节律不 整
窦房结内游走性节律
P波形态发生周期性变化，但P波 仍在同一导联中
房性心律失常
房性期前收缩
起源于窦房结以外的心 房任何部位的心房激动
房性心动过速
连续3个或3个以上的快 速心房激动，频率多为
心电图学习ppt课件
室内传导阻滞
QRS波群时限延长，形 态异常
预激综合征
PR间期缩短，QRS波起 始部顿挫，称为预激波 或δ波
03
心肌缺血与心肌梗死相关心电 图表现
Chapter
心肌缺血时ST-T改变及定位诊断
心肌缺血时ST段压低
心肌缺血时，心电图上ST段压低是最常见的表现，通常表 现为J点后ST段呈水平型或下斜型压低。
电解质紊乱时心电图特点分析
血钾浓度降低时，心电图表现为T 波低平或倒置、U波出现、QT间 期延长等。
血钙浓度降低时，心电图表现为 ST段延长、QT间期延长等。
高钾血症 低钾血症 高钙血症 低钙血症
血钾浓度升高时，心电图表现为T 波高尖、QRS波群增宽、P波消 失等。
血钙浓度升高时，心电图表现为 QT间期缩短、T波增宽等。
QT间期
从QRS波群的起点至T波终点，代表心室肌除极和复极 全过程所需的时间，正常时限因心率快慢而异。
02
常见异常心电图识别与诊断
Chapter
窦性心律失常
窦性心动过速
心率>100次/分，P波形态 正常，RR间期缩短
窦性心动过缓
心率<60次/分，P波形态 正常，RR间期延长
窦性心律不齐
同一导联上PP间期差异 >0.12秒，P波形态正常
方向相反
室性心动过速
连续3个或以上的室性搏动，频 率100-250次/分，QRS波宽大
畸形
心室扑动与颤动
QRS-T波群消失，代之以形态振 幅极不匀齐的波动，频率200-
500次/分
传导阻滞及预激综合征
房室传导阻滞
PR间期延长，一度房室 传导阻滞时每个P波后 均有QRS波；二度房室 传导阻滞时部分P波后 无QRS波；三度房室传 导阻滞时P波与QRS波 无固定关系
心电图学ppt课件
05
药物对心电图影响及注意 事项
抗心律失常药物作用机制及效果评价
钠通道阻滞剂
通过抑制心肌细胞钠通道，减慢心脏传导速度， 从而治疗心律失常。根据药物对钠通道阻滞作用 的不同，可分为ⅠA、ⅠB、ⅠC三类。
钾通道阻滞剂
通过抑制钾通道，延长心肌细胞动作电位时程和 有效不应期，从而治疗心律失常。
β受体阻滞剂
演示内容：介绍心电图报告的书写规范，包括患者信息、心电图描述、诊断意见等部分的书写要点。同时讲解如何解读心电 图报告中的关键信息，为临床诊断和治疗提供依据。
THANKS
感谢观看
心脏传导系统
心脏传导系统是由特殊分化的心肌细胞构成，包括窦房结、结间束、房室结、 房室束、右束支、左束支和Purkinje纤维等，负责心脏电信号的传导。
心电图产生原理
心电向量环
心脏在除极和复极过程中，心肌细胞 产生的电偶向量在空间上形成一定的 向量环，即心电向量环。心电图是心 电向量环在体表的投影。
心电图波形
心电图波形包括P波、QRS波群、T波 和U波等。P波代表心房除极的电位变 化，QRS波群代表心室除极的电位变 化，T波代表心室复极的电位变化，U 波可能与心室肌的“后除极”有关。
心电图导联体系
标准导联
标准导联包括双极肢体导联（I、II、III）和加压单极肢体导联（aVR、aVL、aVF）。 这些导联通过特定的电极组合来记心律失常
窦性心动过速
心率超过100次/分，P波形态正 常，RR间期缩短
窦性心动过缓
心率低于60次/分，P波形态正常， RR间期延长
窦性心律不齐
同一导联上PP间期差异>0.12s，P 波形态正常
房性心律失常
01
02
心电图学教学PPT(彩图完整版、完美奉献!)共168页
（1）右心室高电压表现
：
V1
① V1（或V3R）导
V4
联R／S≥1
② RV1＋SV5＞ 1.05mV（重症可 V2 ＞1.2mV）
③ aVR导联R／S或
V5
R／Q≥1（或R
＞0.5mV）
（2）心电轴右偏，常见 V3
顺钟向转位
V6
（3）QRS总时间正常，
VATV1＞0.03Sec
右心室肥大 right ventricular hypertrophy
联表现最突出，V1P波多呈双向，（2）>（1） 。常见于二尖瓣病变，称为“二尖瓣型P波”。
右心房肥大 right atrial hypertrophy
Ⅱ
R.A.
L.A.
V1
R.A.
L.A.
P波尖锐高耸，在Ⅱ、Ⅲ、aVF导联表现最 为突出，其电压≥0.25mV，V1 P波可呈双向，P 波宽度并不增加，但电压≥0.15mV，称为肺型P 波。常见于慢性肺源性心脏病和某些先心病。
水平位心 horizontal heart
Ⅰ
Ⅱ
Ⅲ
aVR
aVL
aVF
V1
V2
V3
V4
V5
V6
垂直位心 vertical heart
Ⅰ
Ⅱ
Ⅲ
aVR
aVL
aVF
V1
V2
V3
V4
V5
V6
中间位心 intermediate heart
Ⅰ
Ⅱ
Ⅲ
aVR
aVL
aVF
V1
V2
V3
V4
V5
V6
QRS波群
正常人V1、V2导联多呈rS型，RV1<1.0mV。 V5、V6导联可呈qR、qRs、Rs或R型，R波不超 过2.5mV。在V3、V4导联，R波和S波的振幅大体 相似，V1～V6R波逐渐增高，S波逐渐变小，V1 的R/S<1，V5的R/S>1。aVR导联的QRS主波向下 ，可呈QS、rS、rSr’或Qr，RaVR<0.5mV。aVL 与aVF的QRS波群可呈qR、Rs或R型，也可呈rS 型。RaVL<1.2mv、RaVF<2.0mV。标准肢体导 联的QRS波群在没有电轴偏移的情况下，其主波 均为向上，RⅠ<1.5mV。
心电图学课件
85
III度房室传导阻滞
86
III度房室传导阻滞
87
3.室内传导阻滞 (1)右束支传导阻滞
原理 终末向量延迟 右束支区最后除极
向量右前下
心电图特点
V1 M型波 rSR'波 V5宽S波 ≥0.12S ≤0.11S 不完全性右束支阻滞
88
右束支传导阻滞 RBBB
89
(2)左束支传导阻滞
原理
初始激动易位 初始向量消失 除极全程延 迟 向量右→左
59
室性心动过速
60
左 室 特 发 性 室 速
61
右 室 特 发 性 室 速
62
3.加速性自搏心律
定义: 逸搏点兴奋性↑ 加快的逸搏率 慢于阵
发性心速率
(1) 交界区性加速性自搏心律
“非阵发性”心动过速
交界区波形—窄QRS
70-130bpm
(2) 室性加速性自搏心律
心室波形—宽QRS
60-100bpm
诊断学 心电图学
1
第一节心电学基本知识
一、心电发生原理 (一) 单细胞生物电现象 静息膜电位 处于复极化状态 动作电位 过程 除极→除极化状态→复极→ 复极化状态 动作电位 顺序 先除极部先复极 动作电流 电偶运动方向
除极 电源(+)在前 电穴(-)在后 复极 电穴(-)在前 电源(+)在后 小结:除复极时电偶运动产生电量相等 方向
相反的电位变化
2
(二) 在体心脏生物电原理
动作电位过程相同 电偶运动方向相同 动
作电位顺序不同(复极始于心外膜后除极
部)
动作电位传导不同 (闰盘) 细胞排列序列 不同(三层立体) 除极、复极界限重叠 小结: 除复极时电偶运动产生电量不相等、
III度房室传导阻滞
86
III度房室传导阻滞
87
3.室内传导阻滞 (1)右束支传导阻滞
原理 终末向量延迟 右束支区最后除极
向量右前下
心电图特点
V1 M型波 rSR'波 V5宽S波 ≥0.12S ≤0.11S 不完全性右束支阻滞
88
右束支传导阻滞 RBBB
89
(2)左束支传导阻滞
原理
初始激动易位 初始向量消失 除极全程延 迟 向量右→左
59
室性心动过速
60
左 室 特 发 性 室 速
61
右 室 特 发 性 室 速
62
3.加速性自搏心律
定义: 逸搏点兴奋性↑ 加快的逸搏率 慢于阵
发性心速率
(1) 交界区性加速性自搏心律
“非阵发性”心动过速
交界区波形—窄QRS
70-130bpm
(2) 室性加速性自搏心律
心室波形—宽QRS
60-100bpm
诊断学 心电图学
1
第一节心电学基本知识
一、心电发生原理 (一) 单细胞生物电现象 静息膜电位 处于复极化状态 动作电位 过程 除极→除极化状态→复极→ 复极化状态 动作电位 顺序 先除极部先复极 动作电流 电偶运动方向
除极 电源(+)在前 电穴(-)在后 复极 电穴(-)在前 电源(+)在后 小结:除复极时电偶运动产生电量相等 方向
相反的电位变化
2
(二) 在体心脏生物电原理
动作电位过程相同 电偶运动方向相同 动
作电位顺序不同(复极始于心外膜后除极
部)
动作电位传导不同 (闰盘) 细胞排列序列 不同(三层立体) 除极、复极界限重叠 小结: 除复极时电偶运动产生电量不相等、
心电图课程ppt课件
心律失常的心电图表现与诊断
1 2
心律失常的心电图表现
窦性心动过速、房性早搏、室性早搏、房颤等。
诊断依据
根据心电图波形变化，结合患者症状和体征进行 诊断。
3
注意事项
心律失常种类繁多，需专业医生进行鉴别诊断。
04
CATALOGUE
心电图在临床实践中的应用
心电图在心血管疾病中的应用
诊断心律失常
心电图是诊断心律失常的主 要手段，如房颤、室性早搏 等。
心电图在线咨询
互联网医疗平台可以提供心电图在线 咨询功能，患者可以在线咨询医生或 与其他患者交流心得。
THANKS
感谢观看
心电图的波形、波幅 、频率等特征反映了 心脏的生理和病理状 态。
心电图的组成与解读
心电图由P波、QRS波群、T波 和U波等组成，每个波都有特 定的意义。
P波代表心房的除极过程， QRS波群代表心室的除极过程 ，T波代表心室的复极过程。
通过测量各波的时限、振幅等 参数，可以判断心脏的电活动 状态。
心电图的生理与病理基础
心电图课程ppt 课件
目 录
• 心电图基础知识 • 心电图的记录与分析 • 常见心电图疾病的诊断与治疗 • 心电图在临床实践中的应用 • 心电图的未来发展与展望
01
CATALOGUE
心电图基础知识
心电图的基本概念
心电图是心脏电活动 的记录，通过心电图 可以了解心脏的电活 动变化。
心电图是诊断心律失 常、心肌缺血、心肌 梗死等疾病的重要手 段。
诊断依据
结合患者症状、心电图表现及其他相关检查，如冠状动脉造影等。
注意事项
心电图仅是辅助诊断手段，需综合考虑其他检查结果。
心肌梗死的心电图表现与诊断
心电图学教学彩图完整版课件
Ⅰ
Ⅱ
Ⅲ
第二十二页，课件共有214页
Ⅰ 正常位心脏 normal position
Ⅱ
V6 Ⅲ
aVR
V5
V1
V2 V3 V4
aVL aVF
第二十三页，课件共有214页
心电轴转位
rotation on the long axis
顺时钟转位 右心室向左移动，左心室被推向后方，使
V1～ V4 ，甚至V6均呈右心室表面波型 （rS）。
心脏的传导系统由以下几部分组成
• 窦房结 SA node • 结间束 internodal atrial pathways
• 房室结 AV node
• 希氏束 AV bundle • 右束支 right bundle branches • 左束支 left bundle branches • Purkinje 纤维网 Purkinje system
rotation on the anteroposterior axis
水平位
中间位
垂直位
第二十九页，课件共有214页
水平位心 垂直位心
中间位心
QRS 综合向量指向左下方(＋75° ~ ＋110°)，aVF主波向上，aVL和aVR主 波向下。
QRS 综合向量指向左上方(0°~30°), aVL主波向上，aVR和aVF主波向下。
（二）正常心电图波形 normal electrocardiographic complexes
（三）心电图导联 leads of the ECG
第三页，课件共有214页
（一）心血管传导系统 cardiovascular intrinsic conduction system
第四页，课件共有214页
《心电图》ppt课件
心肌缺血
心电图可出现ST段压低、T波倒置等 心肌缺血表现。
心律失常
冠心病患者易发室性心动过速、房颤 等心律失常。
心肌梗死
特征性心电图改变包括ST段抬高、病 理性Q波等。
瓣膜性心脏病对心电图影响分析
1 2
二尖瓣狭窄
心电图可出现“二尖瓣型P波”，提示左心房扩 大。
二尖瓣关闭不全 心电图改变不明显，但长期关闭不全可导致左心 室肥大。
《心电图》ppt课件
目录
• 心电图基本概念与原理 • 正常心电图波形特征分析 • 异常心电图诊断与鉴别诊断 • 常见心脏疾病心电图表现及临床意义
目录
• 药物对心电图影响及注意事项 • 心电图检查操作规范与注意事项
01
心电图基本概念与原理
心电图定义及作用
心电图定义
心电图是利用心电图机从体表记录心脏每一心动周期所产生的电活动变化图形的技 术。
心电图作用
心电图是临床最常用的检查之一，应用广泛。用于记录人体正常心脏的电活动，帮 助诊断心律失常，帮助诊断心肌缺血、心肌梗死，判断心肌梗死的部位，诊断心脏 扩大、肥厚，判断药物或电解质情况对心脏的影响等。
心脏电生理基础
01
心肌细胞的电活动
02
心脏传导系统
心肌细胞在静息状态下存在稳定的静息电位，当受到刺激时，会发生 一系列的电位变化，形成动作电位。
结合患者病史、症状等综合分析，给出 诊断意见。
对于复杂或疑难病例，建议及时与上级 医师或心电图专家会诊。
THANKS
代表心室肌除极的电位变化，形 态和振幅因导联不同而异。正常 成人QRS波群时间为0.06～0.10
秒，最宽不超过0.11秒。
T波
代表心室快速复极时的电位变化。 T波形态钝圆，占时较长，从基 线开始缓慢上升，然后较快下降， 形成前肢较长、后肢较短的波形。
《临床心电图学教程》课件
心肌缺血
通过心电图检查可以诊断出心 肌缺血，进而制定相应的治疗 计划。
心肌损伤
心肌损伤是心肌梗死的早期标 志之一，需要及时治疗。
心律失常
心电图可以用于检测心律失常， 以制定相应的治疗计划。
心电图学教程PPT课件的附加 资源
• 课程笔记和题库 • 视频讲座和多媒体资源 • 课程代码和工具
结论和总结
1 心电图是一项重要的医学技能
掌握心电图基础知识，可以帮助您在临床实践中更好地诊断患者。
2 不断学习和实践
只有通过不断的学习和实践，您才能不断提升自己的心电图技能。
《临床心电图学教程》 PPT课件
欢迎来到《临床心电图学教程》PPT课件，本课程将帮助您掌握医学领域的重 要技能和技巧。
心电图基础知识
心脏解剖学
了解心脏的结构和功能对于学习 心电图至关重要。
导联的放置方法
正常心电图模式
学习心电图导联放置的正确方法， 以获得更清晰的图像。
学习正常心电图的标准模式，以 识别异常模式。
心电图的异常结果
了解常见的心电图异常结果，以 帮助诊断和治疗。
常见心电图异常例子
1
房颤
房颤是一种常见的心律失常，需要及时识别并治疗。
2
束支传导阻滞
束支传导阻滞通常表现为QRS波延长，是心电图中的另一种常见表现。
3
心室肥大
心室肥大通常表现为心电图的Q波增大，需要进一步检查以确定诊断。
心电图在诊断中的应用
心电图图形和标准
心电波形
了解P波、QRS波和T波等波形的各自作用。
心电定量测量
掌握心电图定量测量的方法和技巧，以帮助诊 断。
心电图标准
学习不同律失常，以及识别心率异常的方法。
心电图学教学PPT
QRS波群
异常： 时限增宽：差异传导 (传导阻滞、早搏） 波幅增大：心室肥大 波幅减小：低电压 心包积液 肺气肿
正常心电图综合波、间期和段的图解
diagram of ECG complexes, intervals, and segments
6. ST段（ST segment）T波：为QRS综合波之后 位于基线上的一个平段，其后出现向上或向下 转折的一个波为T波
心电图综合波、间期和段的检测
determination of ECG complexes, intervals, and segments
定标电压1cm＝1mV，纵坐标每一小格＝0.1mV 横坐标每1大格分为5小格，每小格＝0.04sec 每1大格＝0.2sec
心率的检测
determination of the heart rate
– P—R间期 – Q—T间期
（二）正常心电图波形及其常见异常
时限 极向 波幅
正常心电图波形
normal electrocardiographic complexes
S-AN A-VN
P波表示心房除极化 P waves signal depolarization of the atria QRS 综合波表示心室的除极 化 QRS complexes signal depolarization of the ventricle T和U波由心室复极化形成 T and U waves arise form ventricular repolarization
正常心电活动始于 窦房结，并从此发出冲 动，循此特殊传导系统 的通道下传，先后兴奋 心房和心室，形成心电 图上相应的P-QRS- T相 关波形。 通过电机械偶联引 起心脏的顺序收缩
完整心电图学习课件
• 检测电极如对向电源描记出高T-P段, ST段表现压低。
• PR间期 从P波起点至QRS波起点，代 表心房开始除极至心室开始除极的时间
• 正常值: 0.12 ～ 0.20s • 与年龄和心率有关 幼儿及心率快时，
PR 缩短；老年人及心率慢时， PR 略延 长，但不超过0.22s。
正常心室除极顺序
• 开始于室间隔中部, 自左向右除极； • 随后左右心室游离壁从心内膜向心外膜除
胸导联心电图 反映横面的心电活动。直接记录探查电
极下方那一部位的心电变化。
导联轴: 每一肢导联正负极之间的假想连线。
第二节 心电图的测量和正常数据
一 心电图测量
心电图纸
• 横向表示时间 – 每小格 - 0.04 s – 每大格 - 0.20 s
• 纵向表示电压 – 每小格 - 0.1 mV – 每大格 - 0.5 mV
压低，称右室肥大伴劳损
双侧心室肥大
• 大致正常心电图。 • 单侧心室肥大心电图。 • 双侧心室肥大心电图。
第四节 心肌缺血与ST－T改变
• 心室肌某一部分发生缺血, 会影响心室肌的复极, 在与缺血区相关导联上发生ST-T改变
• 心肌缺血的心电图改变类型 • 缺血型改变 T波改变（高耸、低平、双向、倒
双侧心房肥大
• P波增宽 ≥ 0.12s, • 振幅 ≥ 0.25mV, • V1呈高大双向P
波, 上下振幅均 超过正常范围。
二 心 室 肥 大
左心室肥大
1、左室高电压的表现（重要） Rv5或6＞2.5mV； Rv5+Sv1 ＞4.0mV（男） ＞3.5mV（女） R I ＞1.5mV；RavL ＞1.2mV； RavF ＞2.0mV； R I +SⅢ＞2.5mV。
• PR间期 从P波起点至QRS波起点，代 表心房开始除极至心室开始除极的时间
• 正常值: 0.12 ～ 0.20s • 与年龄和心率有关 幼儿及心率快时，
PR 缩短；老年人及心率慢时， PR 略延 长，但不超过0.22s。
正常心室除极顺序
• 开始于室间隔中部, 自左向右除极； • 随后左右心室游离壁从心内膜向心外膜除
胸导联心电图 反映横面的心电活动。直接记录探查电
极下方那一部位的心电变化。
导联轴: 每一肢导联正负极之间的假想连线。
第二节 心电图的测量和正常数据
一 心电图测量
心电图纸
• 横向表示时间 – 每小格 - 0.04 s – 每大格 - 0.20 s
• 纵向表示电压 – 每小格 - 0.1 mV – 每大格 - 0.5 mV
压低，称右室肥大伴劳损
双侧心室肥大
• 大致正常心电图。 • 单侧心室肥大心电图。 • 双侧心室肥大心电图。
第四节 心肌缺血与ST－T改变
• 心室肌某一部分发生缺血, 会影响心室肌的复极, 在与缺血区相关导联上发生ST-T改变
• 心肌缺血的心电图改变类型 • 缺血型改变 T波改变（高耸、低平、双向、倒
双侧心房肥大
• P波增宽 ≥ 0.12s, • 振幅 ≥ 0.25mV, • V1呈高大双向P
波, 上下振幅均 超过正常范围。
二 心 室 肥 大
左心室肥大
1、左室高电压的表现（重要） Rv5或6＞2.5mV； Rv5+Sv1 ＞4.0mV（男） ＞3.5mV（女） R I ＞1.5mV；RavL ＞1.2mV； RavF ＞2.0mV； R I +SⅢ＞2.5mV。
心电图学教学PPT课件
心房扑动 atrial flutter
心电图特征 2. F波频率为250－350次/min，大多以2:1或4:1下 传，故心室律规则；如房室传导比例不恒定， 心室律也可不规则；
心房扑动 atrial flutter
3. QRS波的时限一般不增宽。此图可见每6个F波 后出现一个QRS波；如F波的大小和间距存有差 异，且频率>300次/min，称不纯性心房扑动。
心电图特征 II型：莫氏II型房室传导阻滞，表现为P－R 间期恒定（正常或延长），部分P波后 无QRS波群。
Ⅲ度房室传导阻滞 third degree A-V block
Ⅲ度房室传导阻滞又称完全性房室传导阻滞， 当来自房室交界区以上的激动完全不能通过房室 交界区组织而抵达心室时，在阻滞部位以下的潜 在节律点就会发放冲动，激动心室，出现逸搏心 律。
发 作 前 发 作 中 发 作 后
阵发性室性心动过速 paroxysmal ventricular tachycardia, PVT 心电图特征 1. QRS波呈室性波形，增宽而变形，QRS时限 >0.12S； 2. 常有继发性ST－T波改变； 3. 心室频率为140 －200次／min，基本匀齐； 4. 有时可见保持固有节律的窦性P波融合于QRS 波的不同部位。
右束支传导阻滞 right bundle branch block, RBBB
右束支传导阻滞合并右心房肥大时，心电图
表现为：
（1）心电轴右偏； （2）V5、V6导联的S波明显加深（>0.5mV）,V1 导联R'明显增高（>1.5mV）
左束支传导阻滞 left bundle branch block, LBBB 心电图特征 1. QRS时限增宽； 2. Ⅰ、V5、V6导联Q波减少或消失，S波常消失， V5、V6导联的VAT时限≥0.06；V1≥0.06sec;V1、 V2导联常呈QS形，或有一极小R波，主波（R 或S波）增宽，其顶峰粗钝或有切迹，后支较 前支为迟缓； 3. 心电轴有不同程度的左偏； 4. ST－T波方向与QRS主波方向相反。
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第一部分 临床心电图教程
Clinical electrocardiography teaching course
（三）正常心电图波形 normal electrocardiographic complexes
正常心电图波形
normal electrocardiographic complexes
心电图学教程
Electrocardiogram teaching course
目录
第一部分 临床心电图教程 Clinical electrocardiography teaching course
第二部分 心电图试题库 Item bank of the electrocardiographic examination
diagram of ECG complexes, intervals, and segments
心率的检测
determination of the heart rate
心 率 100 次/min
R-R间距为0.6sec，心率＝60÷0.6＝100次/min
正常心电图综合波、间期和段的图解
diagram of ECG 常心电图综合波、间期和段的图解
正常心电图综合波、间期和段的图解
diagram of ECG complexes, intervals, and segments
6. ST段（ST segment）：为QRS综合波之后位于 基线上的一个平段，其后出现向上或向下转折 的一个波为T波
正常心电图综合波、间期和段的图解
diagram of ECG complexes, intervals, and segments
S-AN A-VN
P波表示心房除极化 P waves signal depolarization of the atria QRS 综合波表示心室的除极化 QRS complexes signal depolarization of the ventricle T和U波由心室复极化形成 T and U waves arise form ventricular repolarization
正常心电图综合波、间期和段的图解
diagram of ECG complexes, intervals, and segments
Ⅰ、Ⅱ、V4～V6导联向上，aVR向下，Ⅲ、aVF、 V1～V3导联可以向上、双向或向下，但若V1的 T波向上，则V2～V6导联就不应再向下。
正常心电图综合波、间期和段的图解
2. PR段（PR segment）：反映心房的复极过程 及房室结和房室束的电活动，正常为0.12～ 0.20sec
正常心电图综合波、间期和段的图解
diagram of ECG complexes, intervals, and segments
P-R interval
3. P-R间期（P-R interval）：P波与P-R段合计为 P-R间期，正常为0.12～0.20sec
正常心电图综合波、间期和段的图解
diagram of ECG complexes, intervals, and segments
4. QRS波群（QRS interval）：表示心室的除极 化，正常为0.06～0.10sec，最宽不超过0.11sec
QRS波群
正常人V1、V2导联多呈rS型，RV1<1.0mV。 V5、V6导联可呈qR、qRs、Rs或R型，R波不超 过2.5mV。在V3、V4导联，R波和S波的振幅大体 相似，V1～V6R波逐渐增高，S波逐渐变小，V1 的R/S<1，V5的R/S>1。aVR导联的QRS主波向下， 可呈QS、rS、rSr’或Qr，RaVR<0.5mV。aVL 与aVF的QRS波群可呈qR、Rs或R型，也可呈rS 型。RaVL<1.2mv、RaVF<2.0mV。标准肢体导 联的QRS波群在没有电轴偏移的情况下，其主波 均为向上，RⅠ<1.5mV。
单击左图窦房结(S-AN)
通常可根据肢体Ⅰ、 Ⅲ导联QRS波群的主 波方向，以估测心电轴的大致方位：
若Ⅰ、Ⅲ导联QRS波的主波均为正向波， 则可推断为正常心电轴（0～90）；
Ⅰ
Ⅱ
Ⅲ
若Ⅰ导联出现较深的负向波，则属心电轴 右偏；
Ⅰ
Ⅱ
Ⅲ
若Ⅲ导联出现较深的负向波，则属心电轴左 （上）偏。此处，还可改变取其他二个互相直交 的导联，例如Ⅰ导联与aVF导联以判定之，其结 果大致相仿，但并不完全相同。
Ⅰ
Ⅱ
Ⅲ
（二）正常心电图 normal ECG
心电图综合波、间期和段的检测
determination of ECG complexes, intervals, and segments
定标电压1cm＝1mV，纵坐标每一小格＝0.1mV 横坐标每1大格分为5小格，每小格＝0.04sec
每1大格＝0.2sec
Q-T interval
7. Q-T间期（Q-T interval）：从Q波起点至T波 终了，代表心室肌除极和复极全过程所需时间， 正常为0.32～0.44sec
正常心电图综合波、间期和段的图解
diagram of ECG complexes, intervals, and segments
8. Ｔ波（T wave）： 由心室复极化形成，正常情 况下，Ｔ波的方向大多和ＱＲＳ主波方向一致
正常心电图综合波、间期和段的图解
diagram of ECG complexes, intervals, and segments
VAT
5. 心室肌兴奋时间（ventricular activation time, VAT） 心电活动从心内膜通过心室肌至心外膜所需时间， 正常时在V1~V2<0.03sec，在V5~V6<0 .05sec
diagram of ECG complexes, intervals, and segments
1.Ｐ波：表示心房除极化，宽度不超过0.12sec； 振幅在肢体导联不超过0.25mV，胸导联不超过 0.20mV
正常心电图综合波、间期和段的图解
diagram of ECG complexes, intervals, and segments