医院门诊医疗质量考核评分标准
科室：得分：
考核评分项目分值考核内容考核检查方法扣分原因得分
医疗质量组织与管理10分
建立医院医疗质量管理委员会，委员会成员负责完成每月1次医疗、
护理质量自查(病历质量、医疗规章、医疗安全)，对存在问题有改进
措施和意见。
收集、查看自查中存在的问题及解决的建议；未开
展工作扣2分；无记录每本手册扣1分；没有不得
分。
医疗规章制度
首诊负责制5分
接待病人不得推诿，一旦接诊，负责到底（帮助病人专科、转诊、危
重病人会诊等）首诊医师负责制
2三次确诊、上级会诊、专科会诊制度2门诊手术患者相关制度2门
诊留观、治疗操作有关制度
2医疗缺陷管理及报告制度
收集患者及临床、医技等各部门的头数意见，发生
一次扣5分。
收费项目和价
格公示及按标
准收费
10分
查看门诊和住院收费系统（或记录），检查是否按核准（公示）的项
目和价格收费并所有收费项目公示，重点查看大额收费项目
收费项目在显眼地方向广大患者公示，并按核准（公
示）的项目和价格收费。擅自修改价格扣5分。
医疗安全
制度10分
发现差错及时登记，小差错报告科主任；大差错及时上报医务科，发
生医疗纠纷苗头力争在科内及时处理；上报医院医务科主任和当事人
要配合医务科处理；杜绝医疗事故的发生。
查差错登记本，如差错未登记或未上报一起扣2分；
有小纠纷或纠纷苗头处理不及时扣4分，不配合医
务部处理医疗纠纷一起扣6分，发生大差错、医疗
事故不得分。
病历书写合格
率≥95%
10分
门诊病历及时书写，病历书写合格率＞95%
1.项目填写齐全、无漏项；
2.初诊、复诊记录按要求书写；
3.记录完整、重点突出、简明扼要；
4.诊断、治疗及时、合理
5.字迹清楚、医学术语准确、粘贴整齐、清洁
门诊病历不书写，每份扣5分；
病历记录不全扣2分；责任人罚20元。
字迹清楚、医学术语准确扣1分。
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处方合格率10分门诊处方合格率≥95%
1.药物名称、规格、剂型、剂量、数量、用法、用量；
2.处方一律用规范的中文或英文名称书写。不得自行编制药品缩写
或用代号。
3.处方一般不得超过7日用量；急诊处方一般不得超过3日用量；
某些慢性病、老年病处方用量可适当延长；
4.处方完毕后的空白处应划一斜线，以示处方完毕；
5.涂改的处方必须有签名及日期。
抽查门诊当日处方，一项不达标扣0.1分
1.药物名称、规格、剂型、剂量、数量、用法、
用量；书写不规范扣2分/处；5分。
2.每张处方超过5种药品，扣2分；
3.中、西药开具在一张处方上，扣5分；
4.涂改未签字，扣2处/分；
5.药品与诊断不符合扣10分；
6.处方完毕后的空白处未划一斜线扣2分。
合理用药
抗生素应用5分
感染症状者须有药敏结果；要求合理使用抗生素，不能重复给药；手
术预防性使用抗菌药物要合理；遵循联合用药应用原则没有配伍禁
忌；
1.没有联合用药指征扣2分
2.预防性使用抗菌药物使用时间超过1周扣2分；
3.有配伍禁忌的抗菌药物扣3分。
药物治疗合理
性
5分
要求药物应用与疾病治疗原则一致，有超范围用药及错误用药；感染
控制确切，没有二重感染；用药符合医院分级管理规定
1.查当日处方10份，若有用药不合理每份扣2分；
2.用药不符合医院分级管理规定扣2分；
院感管理10分1.消毒效果监测报告整洁、齐全；
2.医疗废物分类收集、转运和处置等要求。
3.医务人员在接触医疗废物前后执行职业防护；
4.严格执行消毒隔离制度，防止交叉感染：
1.严格执行消毒隔离制度导致交叉感染扣2分
2.医疗废物未分类扣3分；
3.消毒效果监测报告整洁、齐全扣5分。
门诊日志登记6分门诊日志登记率100%，各项目填写完整
人工流产登记本登记内容规范、完整，使用方法准确无误
1.门诊日志登记项目填写不完整扣3分；
2.人工流产登记本登记内容不全扣5分。
各种检查单书写4分单独考核各种检查单书写合格率 >98%
各种检查申请单项目齐全，内容清楚、完整。
查医技科室申请单30份，1张不合格扣1分。
交接班制度5分科室有交接班登记本，规范交接班制度，危重病例重点交班无交接班记录本扣3分，医护交班内容不符，扣1分，危重患者无交班记录，扣2分。
特殊检查/治疗知情
同意书10分如实告知病人特殊检查/治疗内容、价格，病人签名并按压指纹确认。
1.有告知不签字、漏签扣5分。
2.不告知病人不签字扣10分。
备注:1.考核细则总分100分，单项扣分不设上限，100分扣完为止
2.单项考核中发生大差错、医疗事故的科室不得分，违反农合及医保政策不得分。
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检查日期：科室责任人签名：检查者：【下载本文档，可以自由复制内容或自由编辑修改内容，更多精彩文章，期待你的好评和关注，我将一如既往为您服务】
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