脱落细胞学技术
1、常用固定液(填空)(1)95％乙醇固定液(2)乙醚乙醇固定液 (3)氯仿乙醇
2、固定时间:(填空)一般为15~30min。
3、染色方法(填空) (1)H-E染色 (2)巴氏染色 (3)瑞-吉氏染色
4、封固涂片(填空)用二甲苯调配的中性树脂胶进行封固。
标本固定的目的:主要就是保持细胞的自然形态,防止细胞自溶与细菌所致的腐败;固定液能沉淀与凝固细胞内的蛋白质,并能破坏细胞内的溶酶体,从而细胞结构清晰并易于着色,所以固定愈快,细胞愈新鲜,染色效果愈好。
巴氏五级法:(问答题)
Ⅰ级:涂片中只见正常细胞与少量一般炎症细胞。
Ⅱ级:涂片中有较多一般炎症细胞或有少量轻度核异型细胞。
Ⅲ级:涂片中有较多核异型细胞,怀疑为恶性肿瘤。
Ⅳ级:涂片中有较多重度核异型细胞,高度怀疑为恶性肿瘤。
Ⅴ级:涂片中有典型恶性肿瘤细胞而且数量较多,肯定为恶性肿瘤。
液基细胞学技术的优点:(问答题)
①涂片上细胞分布均匀、分布范围小、背景清晰。
②筛检简便、快速。
③能提高诊断的灵敏度与特异度。
④能显著降低标本的不满意率。
⑤可用于原位杂交与免疫细胞化学染色。
宫颈脱落细胞学概述
细胞病理学(cytopathology):
就是检验医学的一个分支,就是通过检查细胞的形态结构,进行健康与疾病的筛查、诊断与研究,即对无症状个体进行癌前病变的筛检,对有症状或有体征患者进行诊断与鉴别诊断。
脱落细胞学的概念:
脱落细胞学就是利用各种采集器采取人体各个部位,特别就是官腔、器官表面的脱落细胞或用细针直接吸取病变器官及肿物获得的细胞,经不同方法染色后,在显微镜下观察这些细胞形态,从而做出诊断的一门临床检验学科,故又称为临床细胞学、诊断细胞学或细胞病理学。脱落细胞学就是病理学的一个分支,也就是病理学的一个重要组成部分。
①基底层细胞:最小,直径约为10μm,正常情况下罕见,就是唯一具有有丝分裂能力的细胞,核浆比为1:(0、5～1)。
②副底层细胞:直径约为10-15μm,由2-3层圆形细胞组成,核浆比为1:(1～2)。
③中层细胞:直径约为15-40μm,由数层多边形细胞组成,核浆比为1:(2～3)。
④表层细胞:最大,直径约为40-60μm,由各种多边形细胞组成,核浆比为1:(3～5)。
基底层、副底层、中层的细胞核呈球圆形或卵圆形,染色质颗粒疏松,直径约8μm。
表层非角化型鳞状上皮细胞有小的胞核,但致密、染色深,核质交界处有狭窄空晕,核多固缩。
宫颈脱落细胞炎症反应性改变
细胞炎症反应性改变时,基本病理变化包括:退行性变化、细胞再生、化生、细胞增生性变化
细胞的退行性变化包括:细胞的变性与坏死。
细胞的退行性变化根据发生起因可分为:生理性、病理性与人工性三种。
在较大的癌细胞中,核周围绕多个小空泡并呈淡灰蓝色就是粘液腺癌细胞的特点。
子宫颈鳞状上皮细胞:癌前病变细胞与癌细胞:(由轻到重)1、非典型鳞状上皮细胞
2、低度鳞状上皮内病变
3、高度鳞状上皮内病变
4、鳞状细胞癌
细胞变性:细胞内或间质内出现某些异常物质或原有物质沉积过多。如细胞水肿,空泡变性。细胞坏死:细胞的病理性死亡。
再生:细胞死亡或消失后由同类细胞新生来补充。
化生:一种已分化成熟的组织在慢性炎症或其她理化因素作用下,在形态与功能上均转变为另一种成熟的组织的过程。
增生(指非肿瘤性增生):多由慢性炎症或其它理化因素刺激所致的上皮细胞分裂增殖增强,数目增多,常伴有细胞体积增大。
肿瘤:就是机体在各种致瘤因素或过度分化作用下,局部组织的细胞在基因水平上失去了对其生长的正常调控,导致异常增生而形成的新生物。这种新生物常形成局部肿块。
异型性:肿瘤组织无论在细胞形态与组织结构上,都与其发源的正常组织有不同程度的差异,这种差异称为异型性。
化生的鳞状上皮细胞分为:未成熟型与成熟型两种。
细胞的退行性变化包括:细胞的变性与坏死。
非典型鳞状上皮细胞
(1) 无明确诊断意义的非典型鳞状上皮细胞
(2)非典型鳞状上皮细胞,不除外高度鳞状上皮内病变
细胞坏死(三种表现)
a、核固缩:细胞核体积缩小,着色深,形状不规则。
b、核碎裂:细胞核破裂,形成数个染色深的碎片分散于细胞浆内。
c、核溶解:细胞核只留下隐约可见的影子,核结构完全不存在。
未成熟鳞化细胞形态特点:
因增生的储备细胞只达深棘层细胞的成熟度,所以涂片中的鳞化细胞与外底层细胞相似。多数成圆形或椭圆形,少数呈星形,梭形或蝌蚪形;胞核轻度增大,但形状规则,染色质分布较均匀,略深,细胞排列紧密,并组成细胞群。
细胞增生的形态变化:
细胞核体积增大,染色质结构清晰,颗粒增粗,着色加深,分布均匀。细胞核可有轻度大小不等,但核形仍为圆形或椭圆形,核畸形不明显,核质比比正常增大。
良性肿瘤的细胞学特点:
良性肿瘤,瘤细胞分化成熟,异型性小,与其原有组织的形态相似。核分裂象无或稀少,不见病理性核分裂。
恶性肿瘤的细胞学特点:
一、细胞核的变化1、核大小异常2、核形态异常3、核数量增多4、核染色质结构异常
5、核仁:核仁异常对判断恶性肿瘤细胞极为重要。
1)、大小异常:核仁明显增大。同一细胞内,核仁明显大小不等也提示为恶性特征。
2)、形态异常:核仁可呈锯齿状、三角形或多边形、不规则等。
3)、数目异常:正常细胞有时可见1~3个小核仁,若细胞中有4个或4个以上大小不等的核仁就是恶性肿瘤的标志之一。
6、核分裂异常
7、核退行性变化
8、裸核
