传染病病人个案调查表(1)

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传染病病人调查管理登记表

注1、随访次数：一个最长潜伏期内每日访问一次2、治疗方式：隔离治疗、居家观察3、病情进展：稳定、好转、痊愈、恶化、转院、死亡等病情概述4、随访方式：现场随访、电话随访

调查单位：调查人：