医院检查表(科室及个人部分)

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是
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是
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是
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否
是
否
备注
第3页
医疗风险防范措施是否存在落实不到位情况
首次查房≦2小时,记录≦8小时 查房≦12小时,记录≦48小时 查房≦48小时,记录≦72小时 住院医师查房每天》2次,1次/日 二级医师查房每天1次,二级医师查房记录每周≥2次 三级医师查房每周≥2次,三级医师查房记录每周≥1次
受检单位相关人员签字：
检查结果
是
医师2
2.医师开具麻醉药品、第一类精神药品处方时是否在病历中记录
3.医师抗菌药物处方权限是否与其开具的抗菌药物相符
查对制度 检查病房医师
医师1 医师2
医疗风险防 范
检查科室相关制度执行情况
抽查住院4天 1.住院医师查房
以上病例2 份，判断三级
2.主治医师查房
三级查房制 查房是否落实 3.副高以上医师查房
2.手术医师资质是否已经得到正式授权
3.手术医师开展的手术是否与其授权相符
疑难危重病 例讨论制度
检查疑难危重病例讨论记录本 访谈医师
1.病房是否有讨论本 2.记录本是否有讨论记录 医师是否知晓疑难危重病例讨论程序
1.病房是否有讨论本
死亡病例讨 论制度
检查病房死亡病历讨论记录本(核对科 室死亡患者列表)
是
否
4.对经会诊确定为他科患者后，首诊科室医师及时完成所在科室的病
首诊负责制 访谈两名患者
历，并亲自或指定护士护送到转诊科室，是否向接诊科室医师床头交接 是
否
患者 1.询问危急重症患者家属首诊医师是否立即实施抢救措施
是
否
患者（危急重症患者） 2
2.危急重症患者转入住院部患者是否有专人护送至病房
是
否
3.首诊医师遇复杂疑难病例难以确诊时，是否及时请上级医师会诊
附件3
赤峰市医疗机构质量安全检查表(医疗核心制度部分)（一）
受检医院：
制度名称
检查方法和对象
检查内容及要点
检查结果
1.访谈患者主管医师是否为就诊时第一位接诊医生
是
否
2.首诊医师是否拒收或者推诿病人
Hale Waihona Puke Baidu
是
否
患者（普通患者）1 3.对于急诊留观的患者，首诊医师下班前是否与接班医师做好交班,共 同检诊患者后下班
2.记录本是否有讨论记录
3.检查上月是否有讨论记录（无死亡患者科室请标注）
1.现场考核医师是否掌握何种病例是否需要术前讨论
医师1
2.是否知晓术前讨论参加人员有哪些
术前讨论制 检查疑难患者
度
术前病例
3.是否知晓术前讨论内容 1.现场考核医师是否掌握何种病例是否需要术前讨论
医师2
2.是否知晓术前讨论参加人员有哪些
度
1.住院医师查房
入院3日内日
常查房和病程 2.主治医师查房
记录次数 3.副高以上医师查房
1.医师开出医嘱是否及时签名及复查医嘱 2.手术医师是否执行“三步安全核查”（麻醉前、手术前、离开手术室 前） 1.医师开出医嘱是否及时签名及复查医嘱 2.手术医师是否执行“三步安全核查”（麻醉前、手术前、离开手术室 前）
3.是否知晓术前讨论内容
第2页
检查结果
是
否
是
否
是
否
是
否
是
否
有
无
是
否
是
否
是
否
是
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是
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是
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是
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是
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是
否
是
否
是
否
是
否
是
否
备注
制度名称
检查方法和对象
检查内容及要点
处方查对制 度
检查病房医师
医师1
1.是否知晓处方一般不能超过几日用量（7日） 2.医师开具麻醉药品、第一类精神药品处方时是否在病历中记录 3.医师抗菌药物处方权限是否与其开具的抗菌药物相符 1.处方一般不能超过几日用量（7日）
是
否
1.有无交接班记录本
是
否
2.交接班记录本上是否有记录
是
否
交接班制度
检查病房交接记录本
3.每天是否有记录
是
否
4.日常是否有记录
是
否
5.节假日是否有记录
是
否
危重患者抢 检查病房住院
救制度
医师
医师1
知道抢救设备的位置 熟练操作简易呼吸器
是
否
是
否
备注
清楚心肺复苏按压频率与呼吸比
是
否
第1页
危重患者抢 检查病房住院
救制度
医师
制度名称
检查方法和对象
检查内容及要点
知道抢救设备的位置
医师2
熟练操作简易呼吸器
清楚心肺复苏按压频率与呼吸比
会诊制度
检查病例中会 会诊记录单1： 诊记录单 会诊记录单2：
普通会诊1是否在48小时内完成 普通会诊2是否在48小时内完成
1.手术科室是否具有本专业手术分级目录
手术分级制 度
检查手术科室手术分级目录、医师级 别是否与手术级别是否对应