南阳卧龙医院
第二季度三基三严考试试卷（临床）
姓名：科别：分数：
一、选择题（每小题分，共分）
1.对确定结核分枝杆菌感染最有价值地检查是（）
A.血清结核杆菌抗体. 实验
.痰结核杆菌.痰结核杆菌培养.γ﹣干扰素释放实验
2.、慢性肺源性心脏病患者发生Ⅱ型呼吸衰竭时.下列治疗措施中不恰当地是( )
A.无创通气.持续高浓度吸氧
.静脉点滴糖皮质激素.静脉点滴祛痰药物.雾化吸入支气管舒张剂
3.发生肺血栓栓塞时，应首先考虑溶栓地情况是（）
. 明显咯血. 剧烈胸痛
C.严重低氧血症.持续低血压.合并深静脉血栓形成
.男，岁，反复咳嗽、咳痰、喘息年，再发加重周.查体：嗜睡，口唇发绀，两肺可闻及哮鸣音和湿性啰音，心率次／分，动脉血气分析：，，，该患者发生呼吸衰竭最主要地机制是（）
．肺泡通气量减少弥散功能障碍
．呼吸中枢抑制．胸廓扩张受限．无效腔通气减少
岁.高热、咳嗽、咳脓血痰周.糖尿病史年.查体：°，精神差，双肺底可闻及湿性啰音.胸部线片见双下肺斑片状影，多发小气囊腔.血．×／，．.该患者最可能感染地病原体是( )
．肺炎克雷伯杆菌．肺炎链球菌
．军团菌．肺炎支原体．金黄色葡萄球菌
.男，岁.咯鲜血半小时.就诊时仍有鲜血咯出.咳嗽不显著，无咳痰及呼吸困难.既往有类似情况出现，可自行停止.否认慢性心肺疾病史.查体：双肺呼吸音清晰.胸部线片未见异常.为明确诊断，首先应进行地检查是( )
．上呼吸道检查.支气管镜
．肺动脉造影．胸部．支气管动脉造影
.支原体肺炎最常见地胸部线表现是（）
，早期为下叶间质性改变，肺实变后为边缘模糊地斑片状阴影
．肺叶和小叶实变，叶间隙呈弧形下坠，多发性蜂窝状脓肿形成
．肺叶或肺段实变，呈多发性、周围性肺浸润，可伴气囊肿
．呈叶、段分布地炎性实变阴影，在实阴影中可见支气管气道征
．病变多在肺上部，呈大片浓密阴影，密度不均，长久不消散，可形成空洞
.介苗接种后所致结核菌素阳性反应是指硬结直径（）
. ＜. ＞
～，周后留有色素～
～，～天后反应消失
.女，岁，间断咳嗽、咳痰伴咯血年，行检查示右中叶支气管囊状扩张，其余肺叶未见异常.今日再次咯血，量约，给予静脉点滴垂体后叶素治疗，效果欠佳.该患者宜选择地最佳治疗措施为（）
．静脉滴注鱼精蛋白．手术切除病变肺叶
．支气管动脉栓塞．支气管镜下止血．换用酚妥拉明静脉滴注
.当支气管哮喘与心源性哮喘一时难以鉴别时，为缓解症状可使用地药物为（）
．毛花苷丙．肾上腺素
．氨茶碱．吗啡．呋塞米
.男，岁.间断咳嗽、咳痰年，加重伴气短天就诊.吸烟余年，每天约包.胸部线片示双肺纹理粗乱.动脉血气示：，，，该患者氧疗地最佳方式是( )
．持续低流量吸氧．无重复呼吸面罩吸氧
．普通面罩吸氧．无创通气．气管插管、机械通气
.肺心病慢性呼吸衰竭患者，血气分析结果：. , ,
¯¯／，－／，其酸碱失衡类型是( )
．代谢性酸中毒．呼吸性酸中毒
．呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒．代谢性碱中毒
．呼吸性酸中中毒合并代谢性碱中毒
.急性肾衰竭少尿或无尿期常见地致死原因是( )
．高钾血症．低钠血症
．低氯血症．高镁血症．高磷血症与低钙血症
.可致纵隔扑动地疾病是（）
．闭合性气胸．脓胸
．开放性气胸．血气胸．张力性气胸
.经首次电除颤未消除心室颤动地最佳处理是（）
．连续以更高级别地能量进行电除颤次
．连续以更高级别地能量进行电除颤次
．连续以同样级别地能量进行电除颤次
．连续以同样级别地能量进行电除顫次
．进行分钟心肺复苏后再次电除颤
（～题共用题干）
女，岁.突发心悸伴烦躁和胸闷分钟，四肢发凉，曾出现黑曚，收入急诊监护病房.查体／，心率次／分，心率绝对不齐，心音强弱不等，心脏各瓣膜区未闻及杂音.心电图提示“预激综合征伴心房颤动”
.该患者最适宜地处理是是（）
．静脉注射胺碘酮．静脉注射维拉帕米
. 电转复．静脉注射西地兰. 静脉注射普罗帕酮
.在诊疗过程中，该患者突然意识丧失，全身青紫，肢体抽搐.血压测不到，心音消失.心电图－波完全消失，代之以大小不等、极不匀齐地低小波.该患者需立即采取地治疗措施是（）
．心室超速起搏治疗．同步直流电转复
．植入临时起搏器．植入永久起搏器．非同步直流电除颤
.硝酸甘油为临床常用抗心绞痛药物，常与β受体阻断剂合用，其重要理由为( )
．二者均可使心率减慢．在心室压力改变方面可相互拮抗
．二者均可使心室容积减小．二者均可使心肌收缩减弱
．二者均可使心肌耗氧量下降有协同作用
.高血压病脑出血破裂地血管多为( )
．大脑中动脉．大脑前动脉
．豆纹动脉．内囊动脉．大脑基底动脉
.男，岁.因持续胸痛小时收入院.查体／，高枕卧位，双肺可闻及较多细湿啰音，啰音范围大于／肺野.心电图示～导联段抬高～.该患者地心功能分级是（）
．Ⅱ级．Ⅲ级
．Ⅳ级．级．Ⅲ级
（～题共用题干）
男，岁.突发上腹剧痛小时，蔓延至右下腹及全腹.既往有“胃痛”病史余年，未诊治.查体:板状腹，压痛、反跳痛（＋），肝浊音界消失.
. 初步诊断应首先考虑（）
．绞窄性肠梗阻．急性阑尾炎合并穿孔
．急性出血坏死性胰腺炎．急性胆囊炎合并穿孔．胃十二指肠溃疡急性穿孔
. 首选地检查方法是（）
．血生化．立位腹部线平片
．血淀粉酶．腹部超．腹部
.破裂后液体进入腹腔引起腹膜刺激征最严重地部实质脏器是（）
．肾上腺．肾脏
．肝脏．胰腺．脾脏
.腹部闭合性损伤时，不支持腹腔内脏损伤诊断地是（）
．早期出现休克. 腹膜刺激征
．有气腹征．移动性浊音（＋）．肠鸣音活跃
.诊断脾破裂最有价值地是（）
