真菌皮肤病讲义资料

• 由于本型可破坏毛囊，愈后常引起永久 性秃发和瘢痕。 2020/4/25
脓癣
• 典型的损害是化脓性 毛囊炎。形成暗红色 境界清楚的圆或椭圆 形脓肿，表面柔软， 有波动感，表面可形 成多个蜂窝状排脓小 孔。愈后有瘢痕形成
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• 皮损初起为散在的鳞屑性灰白色斑，以 后逐渐扩大成片。病发刚出头皮即折断 ，断发残根留在毛囊内，毛囊口处断发 呈黑点状，故称黑点癣。皮损炎症轻， 稍痒。病程发展缓慢，可久病不愈。由 于本型属发内型感染，故愈后留有局灶 性脱发和点状瘢痕。
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黑点癣
为多数散在点状 鳞屑斑，病发 出头皮即折断 ，呈黑色小点 状。
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灰黄色菌痂，侵犯大部分头皮，有鼠臭 味
白癣
最常见。又名小孢子菌头癣。 犬小孢子菌和石膏样小孢子菌所致。
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• 皮损初起为群集的红色小丘疹，很快向 四周扩大成灰白色鳞屑斑，圆形或椭圆 形，而后附近出现数片较小的相同皮损 。病发于高出头皮2～4mm处折断，残根 部包绕灰白色套状鳞屑（菌鞘），后者 由真菌寄生于发干而形成。患者有程度 不同的瘙痒。白癣一般无炎症反应，至 青春期可自愈，这与青春期皮脂腺分泌 活跃，皮脂中不饱和脂肪酸对真菌生长 有抑制作用。本型不破坏毛囊，故不造 成永久性秃发，愈后不留瘢痕。
• 酵母菌菌落呈乳酪样，由孢子和芽生孢 子组成，
• 霉菌菌落呈毛样，由菌丝组成，故又称 为丝状真菌。
• 有的致病真菌在自然界或25℃培养时呈 菌丝形态，而在组织中或在37℃培养时 则呈酵母形态，称为双相真菌。
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浅部真菌
浅部真菌主要指皮肤癣菌包括毛癣菌属、小孢子 菌属和表皮癣菌属
共同特点是亲角质蛋白 侵犯人和动物的皮肤、毛发、甲板，引起的感染
2020/4/25
白癣
• 典型损害为圆形或 不规则形之灰白色 鳞屑性斑片。表面 的病发多在距头皮 3-4mm处折断，病 发根部有一白色菌 鞘。
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头皮多发性灰白色鳞屑性斑
黑点癣
主要由紫色毛癣菌、断发毛癣菌和须毛 癣菌引起。 为多数散在点状鳞屑斑，病发出头皮即 折断，呈黑色小点状。 本病发展缓慢，可终年不愈，愈后可留 瘢痕形成、脱发。 可发生于儿童或成人。
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• 真菌最适宜的生长条件为温度22℃～ 36℃，湿度95％～100％，pH 5～6.5。 真菌不耐热，100℃时大部分真菌在短时 间内死亡，但低温条件下可长期存活；
• 紫外线和X射线均不能杀死真菌，甲醛、 石炭酸、碘酊和过氧乙酸等化学消毒剂 均能迅速杀灭真菌。
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• 按照菌落形态，真菌可分为酵母菌（ yeast）和霉菌（mould）两大类，
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病发出头皮即折断，遗留黑色小点
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脓癣（kerion）
• 近年来有增多趋势，是亲动物性皮肤癣 菌引发的头皮强烈感染性变态反应。
• 皮损初起为成群的炎性毛囊丘疹，渐融 合成隆起的炎性肿块，质地软，表面有 蜂窝状排脓小孔，可挤出脓液。
• 皮损处毛发松动，易拔出。常伴耳后、 颈、枕部淋巴结肿大，轻度疼痛和压痛 ；继发细菌感染后可形成脓肿，亦可引 起癣菌疹。
头皮卵圆型脓肿、柔软、轻压 有脓溢出
实验室检查
标本：取黄癣的黄癣痂或病发。 黄癣病发内可见发内菌丝或关节孢子。 黄癣痂中可见鹿角菌丝及孢子;
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病发病理切片PAS染色显示发内菌丝
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黄癣痂镜检
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直接镜检，发内菌丝
实验室检查
标本：取白癣的“菌鞘”发。 白癣病发外包绕着密集镶嵌排列的圆形孢
• 真菌在发内生长，造成病发干燥无光泽，变脆 易折断.
• 毛囊破坏，毛发脱落并形成大片永久性秃发， 愈后遗留萎缩性瘢痕。
• 患者一般无明显自觉症状或伴轻度瘙痒，皮损 处散发出特殊的鼠臭味。
2020/4/25
黄癣
典型损害为碟形 硫磺色黄癣痂 ，中心有毛发 贯穿，发无光 泽，参差不齐 。久之可形成 萎缩性瘢痕， 造成永久性秃 发。
统称为皮肤癣菌病（dermatophytosis），简称 癣（tinea）。 目前浅部真菌病仍按发病部位命名（如头癣、体 癣、股癣、手癣和足癣等），少数按皮损形态 命名，如叠瓦癣、花斑癣。
2020/4/25
深部真菌病
• 深部真菌病一般按致病菌命名（如着色芽生菌 病、念珠菌病等）。
• 多数深部真菌系条件致病菌，多侵犯免疫力低 下者，近年来随着广谱抗生素、糖皮质激素、 免疫抑制剂等使用的增多，器官移植、各种导 管和插管技术的开展以及艾滋病患者的增多， 条件致病菌感染也不断增加，同时还发现了许 多新的致病菌种。
2020/4/25
• 真菌病（mycosis）是由真菌（fungus）引起 的感染性疾病。
• 真菌是广泛存在于自然界的一类真核细胞生物 ，有真正的细胞核和细胞器，不含叶绿素，以 寄生和腐生方式吸取营养，能进行有性和无性 繁殖。
• 真菌的基本形态是单细胞个体（孢子）和多细 胞丝状体（菌丝）。估计全世界已记载的真菌 有10万种以上，其中绝大多数对人类无害，只 有少数真菌（约200余种）与人类疾病有关。
• 头癣主要通过与癣病患者或患畜密切接 触而传染，共用污染的理发工具、帽子 、枕巾等物品也可间接传染。
2020/4/25
黄癣
俗称“瘌痢头”。由许兰黄癣菌所致 。
2020/4/25
• 皮损初起为针尖大小的淡黄红色斑点，覆薄片 状鳞屑，以后形成黄豆大小的淡黄色痂皮，周 边翘起，中央紧附着头皮形如碟状（黄癣痂） ，除去痂皮其下为潮红糜烂面，扩大后可融合 并形成大片。
2020/4/25
真菌性皮肤病的流行因素
• 传染方式（直接、间接） • 个体因素 • 卫生状态 • 气候环境
2020/4/25
头癣 (tinea capitis)
• 头癣（tinea capitis）是指累及头发和头 皮的皮肤癣菌感染。
• 根据致病菌种类和临床表现不同可分为 黄癣、白癣、脓癣和黑点癣四种类型。